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=== Questionnaire === | === Questionnaire === | ||
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* {{Questionnaire|nom=Questionnaire | * {{Questionnaire|nom=Questionnaire Complet|indication=}} | ||
* Détails sur la grossesse, travail et accouchement chez la mère Précisions de problèmes lors de l'accouchement? L'utilisation de drogues, i.e. l'alcool et marijuana, et prescriptions durant la grossesse Problèmes de santé non-controlés chez la mère Prématurité? L'évolution et le développement du patient au niveau sensoriel, social, du langage et moteur, à la recherche de délai au niveau du développement L'exposition du patient à l'infection, à un trauma, à des toxines Conditions médicales connues du patient Conditions psychiatriques du patient Liste de médicaments Antécédents familiaux psychiatrique et autres Contexte de vie et proche aidant (i.e. le soutien en place) Comportement du patient envers son soutien, sa famille proche Performance scolaire du patient Comportement distrayant à l'école | |||
* {{Questionnaire|nom=Questionnaire 2}} | * {{Questionnaire|nom=Questionnaire 2}} | ||
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=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
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* {{Examen clinique|nom=Examen clinique | * {{Examen clinique|nom=Examen clinique}} | ||
* L'examen physique est essentiel afin de différencier un trouble de développement d'autres conditions possibles | |||
* Un examen neurologique complete est nécessaire afin de détecter un déficit qui mimique un trouble de développement | |||
* Des examens auditifs et d'acuité visuelle sont pertinents puisque des déficits de ce niveau peuvent influencer la communication, le développement du langage et les habileté sociales | |||
* Il est plus commun d'observer | |||
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* ... | * ... |
Dernière version du 21 septembre 2021 à 21:55
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Drapeaux rouges | Drapeau rouge |
Informations | |
Spécialités | Psychiatrie, médecine de famille |
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Troubles du développement chez l'adulte (21-1)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Aussi nommés,« troubles neurologiques du développement », les troubles de développement chez l'adulte comprennent toute maladie nuisant à l’acquisition, l’assimilation ou l’application d’aptitudes ou d’ensembles d’informations spécifiques. La maladie se manifeste en trouble au niveau de l’attention, de la mémoire, de la perception, du langage, de la résolution de problèmes ou de l’interaction sociale.[1]
Épidémiologie
Les troubles du développement chez l'adulte ne sont pas de haute prévalence, reportés dans juste 1,0 % de la population canadienne. La prévalence de l'autisme compte pour 0.2% et celle de la paralysie cérébrale compte pour 0.1%. De plus, les adultes de 15 ans et plus, vivant avec un trouble de développement sont estimés comptent pour 5,2 % des 5,677,170 vivant avec un handicap.[2] Toutefois, les besoins en matière de soins de santé pour les adultes atteints d'un trouble du développement est en augmentation en raison des mesures d'insertion sociale, leur meilleure espérance de vie, mais aussi de leur susceptibilité d'avoir des problèmes de santé complexes.[3] De plus, 31% des personnes avec une déficience intellectuelle souffrent d'une comorbidité psychiatrique. Les patients avec une capacité de communication limitée sont plus à risque d’abus physique ou sexuel et jusqu’à 60% auraient vécus de la violence. Malheureusement, les patients avec un déficience intellectuel, en moyenne, ont de 13-20 ans de réduction d’espérance de vie.[4]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Les étiologies sont pareilles que pour les troubles du développement chez l'enfant et peuvent être reparties en deux catégories, soit innées ou acquises.
Innées
- Héréditaires (syndrome de Down, syndrome de l’X fragile, etc.)
- Trouble du spectre de l'autisme
- Trouble du spectre de l'alcoolisation fœtale
Acquises
- Lésion cérébrale (p. ex. paralysie cérébrale)
- Infection du système nerveux central
- Autre (ex : épilepsie chronique)[4]
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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Physiopathologie
Des troubles développement de l'adulte peuvent apparaitre dû à des phénomènes ayant eu lieu en périodes anténatales, périnatales, en post-natale et de par des facteurs intrinsèques que d'extrinsèques.
Anténatales ou périnatales
- Anoxie ou ischémie cérébrale
- Exposition intra-utérine à des substances toxiques (exemples: alcool, drogues, médicaments)
- Grande prématurité
- Hémorragie intracrânienne
- Hyperbilirubinémie majeure (Ictère nucléaire)
- Hypoglyclémie importante prolongée ou récidivante
- Infection invasive néonatale (méningite, septicémie)
- Infections congénitales (cytomégalovirus, rubéole, toxoplasmose, virus Herpes ou autres)
- Malnutrition foetale (insuffisance placentaire, malnutrition maternelle)
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Approche clinique
- S’adresser au patient et vérifier ses capacités à comprendre et consentir (critères de la Nouvelle-Écosse). Ne pas le juger inapte d’emblée ou s’adresser uniquement aux proches [4]
- Il est essentiel d’évaluer les capacités intellectuelles du patient [4]
- L'évaluation du comportement adaptatif peut être faite en faisant un questionnaire compréhensif et adapté en ce qui concerne:
- Conceptuel (langage, écriture, lecture, calcul, jugement)
- Social (communication interpersonnelle, empathie, capacité relationnelle, résolution de problème)
- Pratique (AVQ, AVD)[4]
- Les résultats d'un test QI – (plus de 2 déviations standards de la moyenne) sont intéressant à prendre en note mais ne sont plus utiles pour la classification de sévérité de l'atteinte[4]
- Ne pas négliger une histoire sexuelle chez ces patients (ils peuvent aussi être sexuellement actifs!) et évaluer les soins/atteintes dentaires[4]
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Questionnaire
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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- questionnaire Complet
- Détails sur la grossesse, travail et accouchement chez la mère Précisions de problèmes lors de l'accouchement? L'utilisation de drogues, i.e. l'alcool et marijuana, et prescriptions durant la grossesse Problèmes de santé non-controlés chez la mère Prématurité? L'évolution et le développement du patient au niveau sensoriel, social, du langage et moteur, à la recherche de délai au niveau du développement L'exposition du patient à l'infection, à un trauma, à des toxines Conditions médicales connues du patient Conditions psychiatriques du patient Liste de médicaments Antécédents familiaux psychiatrique et autres Contexte de vie et proche aidant (i.e. le soutien en place) Comportement du patient envers son soutien, sa famille proche Performance scolaire du patient Comportement distrayant à l'école
- questionnaire 2
- ...
Examen clinique
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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- examen clinique
- L'examen physique est essentiel afin de différencier un trouble de développement d'autres conditions possibles
- Un examen neurologique complete est nécessaire afin de détecter un déficit qui mimique un trouble de développement
- Des examens auditifs et d'acuité visuelle sont pertinents puisque des déficits de ce niveau peuvent influencer la communication, le développement du langage et les habileté sociales
- Il est plus commun d'observer
- examen clinique 2
- ...
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
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Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | La section contient la prise en charge générale qui s'applique à l'ensemble des étiologies. Que doit-on faire avant que la cause n'ait été clairement établie ? Des traitements généraux doivent-ils être amorcés avant l'identification de la cause ? Comment traite-t-on la symptomatologie du patient ? Quelles sont les indications d'hospitalisation ? Quand doit-on demander une consultation ? Un résumé de la prise en charge de certaines étiologie clés peut aussi être résumée avec un lien vers la page dédiée à la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique (seulement pour le traitement des symptômes, pas pour les étiologies) |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ « Définition des troubles du développement - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 29 janvier 2021)
- ↑ (en) Patrick Berrigan, Craig W. M. Scott et Jennifer D. Zwicker, « Employment, Education, and Income for Canadians with Developmental Disability: Analysis from the 2017 Canadian Survey on Disability », Journal of Autism and Developmental Disorders, (ISSN 1573-3432, DOI 10.1007/s10803-020-04603-3, lire en ligne)
- ↑ « StackPath », sur mcc.ca (consulté le 29 janvier 2021)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 et 4,6 Maxime Ouellet, Résumé des objectifs et situations cliniques esentielles du CMC, Faculté de médecine Université Laval, , 69-72 p.