« Acné vulgaire » : différence entre les versions

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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}
Les étiologies de l'acné incluent :<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Amita H.|nom1=Sutaria|prénom2=Sadia|nom2=Masood|prénom3=Joel|nom3=Schlessinger|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=29083670|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/|consulté le=2022-08-23}}</ref>   
Les étiologies de l'acné incluent :<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Amita H.|nom1=Sutaria|prénom2=Sadia|nom2=Masood|prénom3=Joel|nom3=Schlessinger|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=29083670|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173/|consulté le=2022-08-23}}</ref>   
* l'utilisation de certains médicaments tel que le {{Étiologie|nom=lithium|principale=0}}, les {{Étiologie|nom=stéroïdes|principale=0}} et les {{Étiologie|nom=anticonvulsivants|principale=0}}
* l'utilisation de certains médicaments tels que :<ref name=":4" />
** le {{Étiologie|nom=lithium|principale=0}}
** les {{Étiologie|nom=corticostéroïdes|principale=0}}, les {{Étiologie|nom=stéroïdes anabolisants|principale=0}} et les {{Étiologie|nom=analogues de la GnRH|principale=0}}
** les {{Étiologie|nom=progestatifs seuls|principale=0}}
*** Ou encore les COC dont le progestatif est de 1re ou 2e génération, soit respectivement la {{Étiologie|nom=noréthindrone|principale=0}} et la {{Étiologie|nom=lévonorgestrel|principale=0}}.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Les contraceptifs hormonaux|url=https://rx.vigilance.ca/module/main/fr/tab-021.htm|site=Vigilance santé|date=2021|consulté le=10 septembre 2022}}</ref>
** la {{Étiologie|nom=phénitoïne|principale=0}}
** l'{{Étiologie|nom=isoniazide|principale=0}}
** les immunosuppresseurs tels l'{{Étiologie|nom=azathioprine|principale=0}} et la {{Étiologie|nom=cyclosporine|principale=0}}
** le {{Étiologie|nom=disulfiram|principale=0}}
** le {{Étiologie|nom=psoralène|principale=0}}.
* l'{{Étiologie|nom=exposition excessive au soleil|principale=0}}
* l'{{Étiologie|nom=exposition excessive au soleil|principale=0}}
* le {{Étiologie|nom=port de vêtements occlusifs|principale=0}}
* le {{Étiologie|nom=port de vêtements occlusifs|principale=0}}
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}}
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}}
La littérature s'est penchée sur de multiples facteurs de risque de l'acné vulgaire. Les résultats des études et des méta-analyses sont souvent divergents avec des évidences de faible qualité. Parmi les facteurs de risque mieux démontrés, dénotons :<ref name=":2" />
La littérature s'est penchée sur de multiples facteurs de risque de l'acné vulgaire. Les résultats des études et des méta-analyses sont souvent divergents avec des évidences de faible qualité. Parmi les facteurs de risque mieux démontrés, dénotons :<ref name=":2" />
* l'{{Facteur de risque|nom=hérédité}}
* les {{Facteur de risque|nom=génétique|affichage=facteurs génétiques}}<ref group="note">Avec un risque augmenté de près de 80% de souffrir d'acné en cas d'antécédents de 1er degré d'un proche atteint d'acnée. Cette association est également corrélée à une plus grande sévérité de l'acné.</ref>
** Avec un risque augmenté de près de 80% de souffrir d'acné en cas d'antécédents de 1er degré d'un proche atteint d'acnée. Cette association est également corrélée à une plus grande sévérité de l'acné.
* l'{{Facteur de risque|nom=âge inclus de 15 à 17 ans}}, ou plus largement du début de la puberté jusqu'à l'âge du jeune adulte
* l'{{Facteur de risque|nom=âge inclus de 15 à 17 ans}}
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* la {{Facteur de risque|nom=consommation quotidienne de chocolat}}
* la {{Facteur de risque|nom=consommation quotidienne de chocolat}}<ref group="note">Les données étant contradictoires, mais tendent à démontrer qu'une consommation quotidienne de chocolat pourrait être associée à une augmentation du risque d'acné ; incluant la poudre de cacao 100%. Tandis que des études plus anciennes de 1969 et 1971 démontraient le contraire.</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Saivaree|nom1=Vongraviopap|prénom2=Pravit|nom2=Asawanonda|titre=Dark chocolate exacerbates acne|périodique=International Journal of Dermatology|volume=55|numéro=5|date=2016-05|issn=1365-4632|pmid=26711092|doi=10.1111/ijd.13188|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711092|consulté le=2022-09-04|pages=587–591}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Caroline|nom1=Caperton|prénom2=Samantha|nom2=Block|prénom3=Martha|nom3=Viera|prénom4=Jonette|nom4=Keri|titre=Double-blind, Placebo-controlled Study Assessing the Effect of Chocolate Consumption in Subjects with a History of Acne Vulgaris|périodique=The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology|volume=7|numéro=5|date=2014-05|issn=1941-2789|pmid=24847404|pmcid=4025515|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24847404|consulté le=2022-09-04|pages=19–23}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=James E.|nom1=Fulton|titre=Effect of Chocolate on Acne Vulgaris|périodique=JAMA: The Journal of the American Medical Association|volume=210|numéro=11|date=1969-12-15|issn=0098-7484|doi=10.1001/jama.1969.03160370055011|lire en ligne=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.1969.03160370055011|consulté le=2022-09-04|pages=2071}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=P. C.|nom1=Anderson|titre=Foods as the cause of acne|périodique=American Family Physician|volume=3|numéro=3|date=1971-03|issn=0002-838X|pmid=4251510|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4251510|consulté le=2022-09-04|pages=102–103}}</ref>
** Les données étant contradictoires, mais tendent à démontrer qu'une consommation quotidienne de chocolat pourrait être associée à une augmentation du risque d'acné ; incluant la poudre de cacao 100%.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Saivaree|nom1=Vongraviopap|prénom2=Pravit|nom2=Asawanonda|titre=Dark chocolate exacerbates acne|périodique=International Journal of Dermatology|volume=55|numéro=5|date=2016-05|issn=1365-4632|pmid=26711092|doi=10.1111/ijd.13188|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711092|consulté le=2022-09-04|pages=587–591}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Caroline|nom1=Caperton|prénom2=Samantha|nom2=Block|prénom3=Martha|nom3=Viera|prénom4=Jonette|nom4=Keri|titre=Double-blind, Placebo-controlled Study Assessing the Effect of Chocolate Consumption in Subjects with a History of Acne Vulgaris|périodique=The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology|volume=7|numéro=5|date=2014-05|issn=1941-2789|pmid=24847404|pmcid=4025515|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24847404|consulté le=2022-09-04|pages=19–23}}</ref> Tandis que des études plus anciennes de 1969 et 1971 démontraient le contraire.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=James E.|nom1=Fulton|titre=Effect of Chocolate on Acne Vulgaris|périodique=JAMA: The Journal of the American Medical Association|volume=210|numéro=11|date=1969-12-15|issn=0098-7484|doi=10.1001/jama.1969.03160370055011|lire en ligne=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.1969.03160370055011|consulté le=2022-09-04|pages=2071}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=P. C.|nom1=Anderson|titre=Foods as the cause of acne|périodique=American Family Physician|volume=3|numéro=3|date=1971-03|issn=0002-838X|pmid=4251510|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4251510|consulté le=2022-09-04|pages=102–103}}</ref>
* les {{Facteur de risque|nom=produits laitiers}}<ref group="note">plus spécifiquement le lait en raison da la caséine et du lactosérum qui agiraient sur la voie insulinotropique et de l'IGF-1</ref><ref name=":3" />
* les {{Facteur de risque|nom=produits laitiers}}, plus spécifiquement le lait en raison da la caséine et du lactosérum qui agiraient sur la voie insulinotropique et de l'IGF-1<ref name=":3" />
* l'alimentation avec une {{Facteur de risque|nom=charge glycémique élevée}}et/ou des aliments à {{Facteur de risque|nom=index glycémique élevé}}.<ref name=":3" />
* l'alimentation avec une {{Facteur de risque|nom=charge glycémique élevée}}et/ou des aliments à {{Facteur de risque|nom=index glycémique élevé}}.<ref name=":3" />
Ces trois derniers facteurs ayant longtemps été considérés comme des mythes, mais des évidences croissantes mettent en lumière leur contribution au développement de lésions acnéïformes ou à l'aggravation de celles-ci.
Ces trois derniers facteurs ayant longtemps été considérés comme des mythes, mais des évidences croissantes mettent en lumière leur contribution au développement de lésions acnéïformes ou à l'aggravation de celles-ci.
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=== Questionnaire===
=== Questionnaire===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}}
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}}
L'anamnèse du patient représente une partie importante de l'évaluation afin de rechercher des facteurs déclencheurs ou de cibler les patients nécessitant une évaluation plus approfondie. Ainsi, les éléments à rechercher sont : <ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris?search=acne%20complications&topicRef=42&source=see_link#H3852278797|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-08-17}}</ref>  
L'anamnèse du patient représente une partie importante de l'évaluation afin de rechercher des facteurs déclencheurs ou de cibler les patients nécessitant une évaluation plus approfondie. Ainsi, les éléments à rechercher sont : <ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris|url=https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris?search=acne%20complications&topicRef=42&source=see_link#H3852278797|site=www.uptodate.com|consulté le=17 aout 2022|langue=|date=29 mars 2022}}</ref>  


* l'âge du début des éruptions et l'âge actuel
* l'âge du début des éruptions et l'âge actuel
* la médication actuelle et antérieure
* la médication actuelle et antérieure, à la recherche de
** l'utilisation, entre autres, de glucocorticoïdes, phénytoïne, lithium, isoniazide, androgènes, contraception avec progestérone seule, azathioprine, cyclosporine
* les antécédents personnels médicaux  
* les antécédents personnels médicaux  
* les antécédents familiaux d'acné
* les antécédents familiaux d'acné

Version du 10 septembre 2022 à 16:46

Acné vulgaire
Maladie
Caractéristiques
Signes Cicatrices, Kystes, Hyperpigmentation, Hyperandrogénisme, Lésion traumatique cutanée (approche clinique), Papule, Nodules, Comédons, Pustule, Hypercorticisme
Symptômes
Acné vulgaire, Production excessive de sébum
Diagnostic différentiel
Dermatite péri-orale, Folliculite, Dermatite séborrhéique, Rosacée, Acnés induites par les produits cosmétiques, Acné induite par les médicaments, Pseudo-folliculite de la barbe, Miliaire

Page non révisée
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

L'acné vulgaire, ou Acne vulgaris, consiste en la formation de comédons, pustules, papules, nodules ou kystes au niveau du visage et du tronc. Elle est dû a l'obstruction et l'inflammation des unités pilo-sébacées.[1]

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

L'acné vulgaire est une affection de la peau qui est très commune chez les adolescents et les jeunes adultes. Son incidence chez les adolescents varie selon les études et les nationalités, mais est est estimée entre 40 et 90 %.[2] Elle perdurera dans la vingtaine chez près de 64 % des individus et dans la trentaine chez 43% d'entre eux.[3][4] Les garçons en sont le plus touchés durant l'adolescence, mais a l'âge adulte il se développe une prédominance féminine.[5] Finalement, il existe une forte influence génétique d'être atteint d'acné avec une héritabilité à 80% chez les proches du premier degré. Elle tend également à être plus sévère en contexte d'hérédité.[4]

Une large étude de cohorte canadienne menée auprès de 295 469 patients atteints d'acné a démontrée que les personnes issues de milieux socio-économiques défavorisés ou de régions sont moins susceptibles d'être référés à des dermatologistes comparativement aux populations mieux nanties ou aux personnes vivant en milieux urbains.[6]

Les impacts socio-économiques de l'acnée sont important et liés à son traitement et au traitement de ses complication, à l'absentéïsme et à la diminution de la productivité à l'école et au travail.[4]

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Les étiologies de l'acné incluent :[7]

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
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Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Quatre principaux éléments physiopathologiques sont en cause dans l’acné : (1) L’influence hormonale liée à l'activité androgénique et IGF-1 qui entraîne l'hyperplasie des glandes sébacées et la production accrue de sébum. (2) La prolifération bactérienne de Cutibacterium acnes (C. acnes), ou anciennement Propionibacterium acnes (P. acnes), à l’intérieur du follicule pilosébacé. (3) Un problème de kératinisation et de développement des unités pilosébacées menant à l’occlusion de celles-ci (formation de bouchons cornés). (4) Une cascade inflammatoire résultant de la prolifération de C. acnes, ainsi que de la production des facteurs chimiotactiques et inflammatoires qui endommagent les follicules.[10][11][12]

Les autres germes pouvant être impliqués dans la pathogénèse des lésions comédoniennes et inflammatoires sont notamment Staphylococcus epidermidis et Malassezia qui, comme C. acnes, promouvoient la formation de biofilms, l'inflammation et le développement de résistance aux antibiotiques.[10]

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

La littérature s'est penchée sur de multiples facteurs de risque de l'acné vulgaire. Les résultats des études et des méta-analyses sont souvent divergents avec des évidences de faible qualité. Parmi les facteurs de risque mieux démontrés, dénotons :[2]

Ces trois derniers facteurs ayant longtemps été considérés comme des mythes, mais des évidences croissantes mettent en lumière leur contribution au développement de lésions acnéïformes ou à l'aggravation de celles-ci.

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

L'anamnèse du patient représente une partie importante de l'évaluation afin de rechercher des facteurs déclencheurs ou de cibler les patients nécessitant une évaluation plus approfondie. Ainsi, les éléments à rechercher sont : [8]

  • l'âge du début des éruptions et l'âge actuel
  • la médication actuelle et antérieure, à la recherche de
  • les antécédents personnels médicaux
  • les antécédents familiaux d'acné
  • l'histoire menstruelle dont la recherche d'exacerbation en période menstruelle
    • un cycle irrégulier ou la suspicion d'un cycle anovulatoire est à éliminer
  • la présence de signe de virilisation en jeune âge ou chez les femmes
    • rechercher s'il y a hirsutisme, alopécie androgénique, élargissement des organes génitaux ou changement de voix
  • la présence de douleur articulaire ou de symptôme systémique est à éliminer, principalement en cas d'acné sévère
  • la routine d'hygiène de la peau et les produits utilisés (ex : savon, crème, maquillage)
  • les produits tentés et leurs effets
  • l'impact psychologique de l'acné.

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

L'examen dermatologique clinique permet d'objectiver les signes suivants :

  • L'acné se développe dans des zones du corps avec haute concentration de glandes sébacées affectés par les changements hormonaux[17].
    • Le visage
    • Le cou
    • Le dos
    • Le torse
    • Le haut des bras
  • Il est possible de retrouver [18]
    • Des comédons: un blocage de l'ouverture des glandes pilo-sébacés par du sébum qui se présente plus superficiellement (point noir ou blanc) ou sous la surface de la peau
    • Papules érythémateuses
    • Pustules
    • Rassemblement de pustules pour former des nodules ou des kystes.
    • Cicatrices

L'évaluation de la sévérité se fait selon le types de lésion dermatologiques et la surface qu'elles occupent[20]

  1. Niveau 1: Comédons ouverts ou fermés avec quelques papules et pustules inflammatoires
  2. Niveau 2: Papules et pustules principalement au niveau du visage
  3. Niveau 3: Papules et pustules avec occasionnellement des nodules inflammatoires sur la poitrine et le dos
  4. Niveau 4: Surtout des nodules et pustules inflammatoires douloureuses

Examens paracliniques[21]

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

L'acné est un diagnostique clinique et les tests paracliniques n'est sont pas généralement nécessaires. Toutefois, selon la tableau clinique, certains examens paracliniques sont essentielles pour déterminer la cause sous-jacent d'acné. Par exemple, des patientes ayant des signes de la virulisation ou des patients avec des symptômes de Cushing doivent avoir des investigations selon la présentation clinique.

  • Bilan hormonal[22]
    • Testostérone
    • LH et FSH
    • DHEA
  • Examen radiologique des glandes surrénales
    • CT des glandes surrénaliens.

Pour les patients présentent avec un Acné Fulminant, une évaluation d'impact systémique ainsi que bilan en prévision de l traitement par les isotretenoids sont indiqués:

  • Bilan:
    • Formule sanguine complète avec des différentiels
    • Fonction hépatique
    • ESR et CRP (pour les patient avec des symptômes systémiques)
    • Cholestérol et Triglycérides
    • Beta HCG urinaire
    • Radiographie semple (si un soupçonne d'atteint osseuse ou articulation)

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

[23]Diagnostic différentiel[24][25]
Diagnostic Description Image
Rosacée Télangiectasies avec l'érythème. SANS comédons
Dermatite périoral Les lésions papulo-pustulaires sont localisé dans les plis naso-labiaux et menton.
Fichier:Dermatite péri-orale.jpg
Pseudo folliculites barbe La présence des lésions est localisé dans les endroits rasées
Demodex folliculitis [26] Les papuples pustules inflammatoires faciaux d'éthiologie d'infection acarienne.
Folliculitis Lésions uniformes d'apparaissance abrupt avec la distribution variable. Progressent en quantité avec irritation des téguments. SANS comédons
Milia Des papules, les pustules et/ou vésicules qui sont souvent associées avec l'exposition à la chaleur ou l'exertion physique
Erreur de référence : La balise ouvrante <ref> est mal formée ou a un mauvais nom.
Acné cosmética Souvent lié à l'utilisation régulière des produits des soins de cheveux ou de peau à base des ouilles. Les éruption ont une tendance a améliorer ou disparaitre avec l'arrêt d'utilisation de produit.
Acné induit par les médicaments L'anamnèse de pris de médicament pouvant provoquer des éruptions (Lithium, corticostéroïdes, COC, Phénytoïne). Les lésion sont plus que toujours monomorphiques.
Fichier:Acné secondaire aux corticostéroïdes.jpg
Dermatite séborrhéique Éruptions maculo papulaires avec desquamations grises
La section facultative Le diagnostic différentiel de la maladie est : ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Le liste des diagnostic différentiel:

  • Milia
  • Rosacea
  • Folliculitis
  • Acné cosmétiqua
  • Acte induite par les médicaments
  • Dermatites péri oral
  • Pseudo folliculites barbe
  • Dermatites séborrhéique

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 
  • Les traitements suggérés sont les suivants selon la sévérité de la maladie[27] [28]
  1. Pour la maladie légère pustulaire, papulaire: rétinoide topique
  2. Pour la maladie modérée pustulaire, papulaire et nodulaire: rétinoide topique et antibiotique ou antimicrobien topique
  3. Pour la maladie sévère: combinaison de rétinoide topique, antibiotique oral, antimicrobien topique ou isotrétinoides
  • Les traitements topiques
Rétinoides Nom commercial (concentration) Forme Méthode d'utilisation
Trétinoine Retin-A, stevia- A

0,01%

0,025%

0,05%

0,1%

Crème, gel, solution (0,05%) Appliquer une fine couche au niveau de la zone atteinte au coucher[29]
Trétinoide Retisol-A (0,01%-0,1%)

Retin-A Micro (0,1%)

Crème (Retisol), gel (Retin) Appliquer une fine couche au niveau de la zone atteinte au coucher[30]
Adapalène Differin (0,1%)

Differin XP (0,3%)

Crème, gel, lotion Appliquer au niveau du visage 1 fois par jour au coucher[31]
Tazarotène Tazorac (0,05% et 0,1%) Crème, gel Appliquer une fine couche au niveau de la zone atteinte au coucher [32]
Peroxyde de benzoyle (anti microbien) Nom commercial Forme Méthode d'utilisation
Peroxyde de benzoyle Panoxyl (2,5%-20%)

Benzagel (5%)

(Benoxyl (5%-20%)

Crème, gel, solution, nettoyant Appliquer la crème généreusement au niveau du visage jusqu'a 3 fois par jour


Nettoyer le visage avec la solution nettoyante 1à 2 fois par jour[33]

Antibiotiques topiques Nom commercial Forme Méthode d'utilisation
Érythromycine Erysol (2%) Gel Appliquer une fine couche au niveau du visage 2 fois par jour durant 3 mois[34]
Clindamycine Dalacin- T (1%)

Clindets (1%)

Clindasol (1%)

Lotion, crème Appliquer une fine couche au niveau du visage 1 fois par jour[35]
Association Nom commercial Forme
Téritoine/érythromycine Stievamycin doux (0,01%-4%)

Stievamycin régulier (0,025%-4%)

Stievamycin fort (0,05%-4%)

Crème
Érythromycine/peroxyde de benzoyle Benzamycin (3%- 5%) Gel
Clindamycine/perocyde de benxoyle Clindoxyl (1%- 5%) Gel
Trétinoine/clindamycine Tactuo (0,1%-2,5%) Gel
Téritoine/clindamycine Biacna (0,025%- 1,2%) Gel
  • Les traitements oraux
Médicaments à action générale Nom commercial Forme Posologie et durée traitement
Tétracycline/érythromycine Comprimé 500mg BID durant 3-4 mois
Isotrétinoides[36] Accutane Roche

ALTI-Isotretinoin

Clarus

Epuris

Comprimé Dose standard: 0,5 mg/kg/jour en deux doses égales sur 1 mois puis augmenté à 1mg/kg/jour en deux doses égales. Continuer jusqu'a ce qu'une dose totale de 120 à 150mg/kg soit atteinte. [37]


*Pour les cas sévère donner 0,5mg/kg/jour en combinaison avec des glucocorticoides PO avant ou au moment de l'administration pour diminuer les éruptions aigues.

Agents hormonaux Diane

Yaz

Yasmin

Comprimé 1 comprimé DIE [38]
Spironolactone Comprimé 50-100mg/jour DIE ou 2 doses[39]
  • Traitements alternatifs[40]
    • Huile d'arbre à thé
    • Composés Ayurvediques
    • Extrait orale de Barburry
    • Solution de Gluconolactone
  • le traitement 3
  • ...

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications[41][42][43]

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications principaux de l'acné vulgaris sont:

Aussi, l'effet d'avoir l'acné prédisposent à :[4][44]

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die
  1. Avec un risque augmenté de près de 80% de souffrir d'acné en cas d'antécédents de 1er degré d'un proche atteint d'acnée. Cette association est également corrélée à une plus grande sévérité de l'acné.
  2. Les données étant contradictoires, mais tendent à démontrer qu'une consommation quotidienne de chocolat pourrait être associée à une augmentation du risque d'acné ; incluant la poudre de cacao 100%. Tandis que des études plus anciennes de 1969 et 1971 démontraient le contraire.
  3. plus spécifiquement le lait en raison da la caséine et du lactosérum qui agiraient sur la voie insulinotropique et de l'IGF-1

Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. « Acné vulgaire - Troubles dermatologiques », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 8 août 2022)
  2. 2,0 et 2,1 (en) P. Wolkenstein, A. Machovcová, J.C. Szepietowski et D. Tennstedt, « Acne prevalence and associations with lifestyle: a cross-sectional online survey of adolescents/young adults in 7 European countries », Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, vol. 32, no 2,‎ , p. 298–306 (DOI 10.1111/jdv.14475, lire en ligne)
  3. (en) « Acne clinical guideline », sur www.aad.org (consulté le 11 août 2022)
  4. 4,0 4,1 4,2 et 4,3 (en) K. Bhate et H.C. Williams, « Epidemiology of acne vulgaris: Epidemiology of acne vulgaris », British Journal of Dermatology, vol. 168, no 3,‎ , p. 474–485 (DOI 10.1111/bjd.12149, lire en ligne)
  5. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 11 août 2022)
  6. (en) Aamir Haider, Muhammad Mamdani, James C. Shaw et David A. Alter, « Socioeconomic status influences care of patients with acne in Ontario, Canada », Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 54, no 2,‎ , p. 331–335 (DOI 10.1016/j.jaad.2005.03.029, lire en ligne)
  7. Amita H. Sutaria, Sadia Masood et Joel Schlessinger, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083670, lire en ligne)
  8. 8,0 et 8,1 « Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris », sur www.uptodate.com, (consulté le 17 aout 2022)
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  10. 10,0 et 10,1 (en) Dawn Z. Eichenfield, Jessica Sprague et Lawrence F. Eichenfield, « Management of Acne Vulgaris: A Review », JAMA, vol. 326, no 20,‎ , p. 2055 (ISSN 0098-7484, DOI 10.1001/jama.2021.17633, lire en ligne)
  11. Sylvie Cadet et André Louis Kiss, « Pourquoi parle-t-on encore d'acné ? », Médecin du Québec, vol. 40, no 4,‎ , p. 51 à 56 (lire en ligne)
  12. 12,0 12,1 et 12,2 (en) Hilary Baldwin et Jerry Tan, « Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment », American Journal of Clinical Dermatology, vol. 22, no 1,‎ , p. 55–65 (ISSN 1179-1888, PMID 32748305, Central PMCID PMC7847434, DOI 10.1007/s40257-020-00542-y, lire en ligne)
  13. Saivaree Vongraviopap et Pravit Asawanonda, « Dark chocolate exacerbates acne », International Journal of Dermatology, vol. 55, no 5,‎ , p. 587–591 (ISSN 1365-4632, PMID 26711092, DOI 10.1111/ijd.13188, lire en ligne)
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