Utilisateur:Xavier Tremblay/Brouillons/Traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique en Kinésiologie

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Cette page vise à résumer les bénéfices et considérations de la pratique d'activité physique chez la population atteinte de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Diminution de la qualité de vie, Carences nutritionnelles, Fatigue chronique, Dyspnée chronique, Symptômes respiratoires chroniques, Diminution des capacités fonctionnelles, Difficultés à réaliser les activités quotidiennes, Difficultés avec le traitement médical, Troubles psychosociaux, Usage augmenté de ressources médicales, ... [+]
Contre-indications absolues
Embolie pulmonaire, Thrombose veineuse profonde du membre inférieur, Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Contre-indications relatives
Hypoxémie (signe paraclinique)
Complications
Hypoxémie, Dyspnée (symptôme)

Page non révisée

Contexte

Page principale: maladie pulmonaire obstructive chronique.

La MPOC est une maladie pulmonaire commune qui est caractérisée par une obstruction des bronches, et associée à des symptômes comme la dyspnée, la toux, et la production d'expectorations[1]. La MPOC regroupe plusieurs conditions, dont les deux principales sont la bronchite chronique et l'emphysème[1]. La MPOC serait la troisième cause de mortalité dans le monde, et aurait causé 3.23 millions de morts en 2019 selon l'OMS[2]. Le tabagisme serait le principal facteur de risque de la MPOC[3]. Une diminution de la tolérance à l'exercice peut être observée chez les personnes atteintes de MPOC, en partie attribuable à la limitation respiratoire, ainsi qu'à la diminution des capacités musculaires[4]. L'activité physique (AP) fait partie intégrante des traitements non-pharmacologiques de la MPOC et permettrait de diminuer les symptômes, d'améliorer la tolérance à l'effort et la qualité de vie chez les personnes atteintes de MPOC[5]

Indications

Bénéfices similaires pour tous les stades de la Mx (Spruit et al)

Réadapation pulmonaire comprenant AP après l'arrêt tabagique/vaccination/Rx inhalés (bourbeau et al, 2017) (ACSM guidelines - special considerations p.260)

Demande ventilatoire augmentée en raison des muscles en périphérie (effets de l'entraînement)

Renforcement des muscles inspiratoires possible si incapacité à l'effort (ACSM guidelines - sources)

Mesure de la SpO2 recommandée (ACSM guidelines) < 88% O2?

Indications test à l'effort? (6MWT, CPET, etc, ACSM)

Table 8 (spruit et al) Indications communes à la réadaptation pulmonaire

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. indication 1
  2. indication 2
  3. indication 3

Contre-indications

Texte

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
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Commentaires:
 
Exemple:
 

CI absolues/relatives à l'exercice (position statement, AHA 2015)

CI toute condition qui mettrait le pt à risque lors de réadaptation pulmonaire (spruit et al)

Absolues

  1. contre-indication absolue 1
  2. contre-indication absolue 2
  3. contre-indication absolue 3

Relatives

  1. contre-indication relative 1
  2. contre-indication relative 2
  3. contre-indication relative 3

Prescription recommandée

Aerobie:

Favoriser l'exercice aérobie chez tous les stades de la maladie (ACSM guidelines - sources) modéré recommandé. Léger peut être envisagé avec les plus déconditionnés

3-5x 20-60 min modéré - intense selon tolérance


Résistance:

Dysfonction musculaire et bénéfices de l'entraînement en résistance (ACSM guidelines)

2x/ sem, en endurance ou en force


Flexibilité:

Peut aider avec limitations posturales / mobilité thoracique

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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Exécution

Échauffement / RAC (5 min, 1-2/10)


Intervalles / fractionné pratique pour atteindre intensités plus élevées

Baser l'intensité sur le % VO2 ou EPE

Dyspnée plus importante lors d'exs des MS (ACSM guidelines) inclure dans le programme

Exercices unilatéraux pour diminuer la demande cardiaque, et augmenter le travail localisé (Nyberg et al)

Exercices à la maison aussi efficace qu'en centre de réadaptation (Maltais, F, 2008, #466)

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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 

Complications

Exacerbations (augmentation inflammation, mucus, dyspnée, toux. Risque d'infections. Durée de 7-10 jours, mais récupération parfois longue - GOLD)


SaO2 < 88% pendant l'exercice - possible indication de supplémentation en O2

Polyglobulie en lien avec la désaturation dans le long terme

Concommitance avec les MCV (spruit et al. - sources)

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Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
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Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

Recommandations GOLD:

Évolution des Sx, exacerbations, besoins d'adapter l'intervention selon l'évolution de la Mx

Monitoring SpO2 / TA

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Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
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Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

Amélioration des capacités musculaires (capacité oxydative, fibres I vs II, diminution de la demande ventilatoire pour un même effort sous-max)

Exercice aérobie +++. Résistance important pour améliorer la force musculaire, mais pas plus de bénéfices sur la CCR / statut de santé (GOLD, #225)


Amélioration des symptômes, qualité de vie (spruit et al #18)

Prévalence élevée d'anxiété/dépression chez les MPOC (spruit et al #559)

Peu de recherche sur l'AP et la diminution des Sx dépressifs auprès de MPOC, mais AP reconnue efficace en Tr dépressifs (source - Knapen et al. #77)

Mortalité et hospitalisation plus faible chez les personnes MPOC plus actives (Garcia-Aymerich)

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Description:
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Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Notes

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Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
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Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

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Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
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Balises sémantiques:
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Exemple:
 
  1. 1,0 et 1,1 (en) Walter R. Thompson, ACSM's Clinical Exercise Physiology, American College of Sports Medicine, , 782 p. (ISBN 9781496387806), p.366
  2. (en) « Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) », sur who.int, (consulté le 12 février 2022)
  3. Claus F. Vogelmeier, Gerard J. Criner, Fernando J. Martinez et Antonio Anzueto, « Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 195, no 5,‎ , p. 557–582 (ISSN 1073-449X, DOI 10.1164/rccm.201701-0218PP, lire en ligne)
  4. François Maltais, Marc Decramer, Richard Casaburi et Esther Barreiro, « An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 189, no 9,‎ , e15–62 (ISSN 1535-4970, PMID 24787074, Central PMCID 4098112, DOI 10.1164/rccm.201402-0373ST, lire en ligne)
  5. Martijn A. Spruit, Sally J. Singh, Chris Garvey et Richard ZuWallack, « An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 188, no 8,‎ , e13–e64 (ISSN 1073-449X, DOI 10.1164/rccm.201309-1634ST, lire en ligne)
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