« Troubles neurocognitifs » : différence entre les versions
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| spécialités = | | spécialités =Gériatrie | ||
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| version_de_classe = 3 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | | version_de_classe = 3 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | ||
}}</noinclude>{{Page objectif du CMC|identificateur= | }}</noinclude>{{Page objectif du CMC|identificateur=58-3|nom=Troubles neurocognitifs majeurs/légers}} | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Introduction}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Introduction}} | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie et Facteurs de risque == | ||
'''Facteurs de risque de la Maladie d'Alzheimer''' | |||
* Âge avancé | |||
* Sexe féminin | |||
* ATCD familiaux de démence | |||
* Scolarité < 7 ans | |||
* HTA systolique | |||
* Diabète | |||
* Dyslipidémie | |||
* Génotype apolipoprotéine E 4/3 ou 4/4 | |||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Épidémiologie}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Épidémiologie}} | ||
== Étiologies == | == Étiologies == | ||
{ | {| class="wikitable" | ||
|+Troubles neuro-cognitifs majeurs les plus fréquents | |||
!Diagnostic | |||
!Symptômes | |||
!Signes physiques/cliniques | |||
|- | |||
|[[Maladie d'Alzheimer]] (MA) | |||
> 50% des démences | |||
| | |||
* Progression au long cours des symptômes sur des mois/années | |||
* Perte de la mémoire récente (rétrograde) | |||
* Rapportés par les proches et non le patient | |||
* Manque du mot | |||
* Sommeil fragmenté | |||
* Initialement orienté, puis désorienté | |||
| | |||
* Agnosie | |||
* Apraxies | |||
* Aphasie | |||
* Compréhension altérée | |||
* Répétition | |||
* Écholalie,palilalie | |||
* Rappel difficile, non amélioré avec indices | |||
|- | |||
|[[Démence vasculaire]] | |||
environ 15% des démences | |||
| | |||
* Apparition subite, par paliers | |||
* Plaintes de diminution de la mémoire | |||
* Attention diminuée | |||
* Difficulté à verbaliser (apahasie, dysarthrie) | |||
* Symptômes neurologiques focaux | |||
* Humeur labile/dépressive | |||
| | |||
* Attention diminuée | |||
* Orienté | |||
* Diminution de la fluidité verbale | |||
* Diminution des rappels, mais moins que la MA, amélioré avec indices | |||
* Atteinte exécutive | |||
* Dyscalculie | |||
* Dysgraphie | |||
* Signes neurologiques focaux | |||
|- | |||
|[[Démence frontotemporale]] | |||
|Atteinte comportementale (syndrome) | |||
* Désinhibition | |||
* Comportements compulsifs | |||
* Hyperoralité (changements alimentaires, rage alimentaire) | |||
* Apathie | |||
* Perte d'empathie | |||
Aphasie primaire progressive (syndrome) | |||
* Troubles du langage (non fluide, perte de sens, logopénique | |||
|Peu contributoire | |||
|- | |||
|[[Pseudodémence dépressive]] | |||
(syndrome clinique à éliminer) | |||
| | |||
* Diminution de l'attention | |||
* Anhédonie | |||
* Tristesse/idées noires | |||
* Changement appétit | |||
* Insomnie | |||
* Lien avec stresseurs et contexte | |||
| | |||
* Orienté | |||
* Attention diminuée | |||
* Ralentissement psychomoteur | |||
* Diminution des fonctions exécutives | |||
|- | |||
|[[Maladie de Parkinson]] (MP) | |||
| | |||
* Tremblements | |||
* Instabilité posturale | |||
* Dysphagie | |||
* Sialorrhée | |||
* Troubles cognitifs se développement avec la maladie | |||
* Constipation | |||
* Hallucinations/ psychoses | |||
| | |||
* Tremblements (de repos, pill-rolling, asymétrique) | |||
* Rigidité/ roue dentée | |||
* Bradykinésie | |||
* Bradypsychie/hypophonie | |||
* Micrographie | |||
* Hypomimie | |||
* Festination/difficulté à initier la démarche / camptocormie) | |||
|- | |||
|[[Démence à corps de Lewy]] (DCL) | |||
| | |||
* Hallucinations visuelles récurrentes | |||
* Parkinsonisme | |||
* Attention et cognition fluctuante | |||
* Dificit de mémoire | |||
* Déficit visuo-spatial / exécutif | |||
* Chutes fréquentes | |||
| | |||
* Idem à la MP, sauf parfois les tremblements | |||
|- | |||
|[[Paralysie supra nucléaire progressive]] (PSP) | |||
| | |||
* Chutes précoces | |||
* Dysphagie | |||
| | |||
* Paralysie du regard vers le haut | |||
* Rigidité axiale | |||
* Akinésie | |||
* Dysarthrie | |||
|- | |||
|[[Dégénérescence cortico basale]] (DCB) | |||
| | |||
* Parkinsonisme unilatéral | |||
| | |||
* Dystonie | |||
* Myoclonie | |||
* Apraxie | |||
* Alien limb | |||
|- | |||
|[[Atrophie multisystème]] (AMS) | |||
| | |||
* Incontinence urinaire | |||
* Parkinsonisme | |||
* Atteinte cognitive moindre | |||
| | |||
* Ataxie cérébelleuse | |||
* HTO | |||
|- | |||
|[[Chorée de Huntington]] | |||
| | |||
* Peu d'introspection sur leurs fonctions cognitives | |||
* Difficulté à effectuer des tâches complexes | |||
* Mouvements incontrôlés | |||
* Symptômes dépressifs | |||
* Hallucinations/illusions | |||
| | |||
* Mouvements de chorée-athétose | |||
* Hypotonie | |||
* Hyperréflexie | |||
* Irritabilité, symptômes dépressifs | |||
* Anxiété, hallucinations, illusions | |||
* Ralentissement psychomoteur | |||
|} | |||
{| class="wikitable" | |||
|+Étiologies de TNCm moins fréquentes | |||
!Diagnostic | |||
!Symptômes | |||
!Signes physiques / cliniques | |||
|- | |||
|[[Encéphalopathie traumatique chronique]] | |||
| | |||
* ATCD de trauma multiples (ex: TCC sportifs) | |||
* Humeur labile | |||
* Dysarthrie | |||
* Impulsivité | |||
| | |||
* Parkinsonisme | |||
* Démarche pathologique | |||
|- | |||
|[[Hydrocéphalie à pression normale]] (HPN) | |||
| | |||
* Perte d'équilibre | |||
* Incontinence urinaire | |||
* Atteinte cognitive non spécifique | |||
* Céphalées matinales | |||
* Troubles visuels | |||
| | |||
* Ataxie | |||
* Apraxie | |||
* Papilloedème | |||
|- | |||
|[[Syndrome de Wernicke-Korsakoff]] | |||
(Carence en thiamine) | |||
| | |||
* Amnésie antérograde (Korsakoff) | |||
* Confabulation (Korsakoff) | |||
| | |||
* Nystagmus | |||
* Paralysie du NC VI | |||
* Ataxie | |||
* Confusion | |||
|- | |||
|[[Hypothyroïdie]] | |||
| | |||
| | |||
|- | |||
|[[Masse intracrânienne]] (tumeur, abcès) | |||
| | |||
* Céphalées | |||
* No/Vo | |||
* Symptômes neuro focaux | |||
* Délirium / déficits cognitifs localisé | |||
* Fièvre si abcès | |||
| | |||
* Selon la lésion | |||
|- | |||
|[[Neurosyphilis]] | |||
| | |||
* Démence | |||
* Changements de la personnalité | |||
| | |||
* Pupilles d'Argyll-Robertson | |||
* Aréflexie généralisée ou aux MI | |||
* Ataxie | |||
* Douleurs intenses | |||
|- | |||
|[[Maladie de Creutzfelt-Jakob]] | |||
(maladie à prion) | |||
| | |||
* Déclin cognitif rapide | |||
| | |||
* Myoclonies | |||
* Ataxie | |||
|- | |||
|[[Leucoencéphalopathie multifocale progressive]] (co-infection à VIH) | |||
| colspan="2" | | |||
* Aphasie | |||
* Hémianopsie / diplopie | |||
* Ataxie | |||
* Hémiparésie / monoparésie | |||
|} | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Étiologies par système | |+Étiologies par système | ||
Ligne 197 : | Ligne 425 : | ||
== Investigation == | == Investigation == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}}'''Bilans sanguins''' | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Test | !Test |
Version du 15 avril 2020 à 10:59
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Drapeaux rouges | Isolement social, Dépression |
Informations | |
Spécialité | Gériatrie |
|
Objectif du CMC
Troubles neurocognitifs majeurs/légers (58-3)
Troubles neurocognitifs majeurs/légers (58-3)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Épidémiologie et Facteurs de risque
Facteurs de risque de la Maladie d'Alzheimer
- Âge avancé
- Sexe féminin
- ATCD familiaux de démence
- Scolarité < 7 ans
- HTA systolique
- Diabète
- Dyslipidémie
- Génotype apolipoprotéine E 4/3 ou 4/4
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Diagnostic | Symptômes | Signes physiques/cliniques |
---|---|---|
Maladie d'Alzheimer (MA)
> 50% des démences |
|
|
Démence vasculaire
environ 15% des démences |
|
|
Démence frontotemporale | Atteinte comportementale (syndrome)
Aphasie primaire progressive (syndrome)
|
Peu contributoire |
Pseudodémence dépressive
(syndrome clinique à éliminer) |
|
|
Maladie de Parkinson (MP) |
|
|
Démence à corps de Lewy (DCL) |
|
|
Paralysie supra nucléaire progressive (PSP) |
|
|
Dégénérescence cortico basale (DCB) |
|
|
Atrophie multisystème (AMS) |
|
|
Chorée de Huntington |
|
|
Diagnostic | Symptômes | Signes physiques / cliniques |
---|---|---|
Encéphalopathie traumatique chronique |
|
|
Hydrocéphalie à pression normale (HPN) |
|
|
Syndrome de Wernicke-Korsakoff
(Carence en thiamine) |
|
|
Hypothyroïdie | ||
Masse intracrânienne (tumeur, abcès) |
|
|
Neurosyphilis |
|
|
Maladie de Creutzfelt-Jakob
(maladie à prion) |
|
|
Leucoencéphalopathie multifocale progressive (co-infection à VIH) |
|
Pathologie | Facteurs discriminants |
---|---|
Système digestif | |
Étiologie 1 | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme... |
... | ... |
Système pulmonaire | |
Étiologie 2 | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme... |
... | ... |
Étiologies fréquentes | Étiologies à ne pas manquer | Étiologies souvent manquées |
---|---|---|
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Histoire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
---|---|---|
Personnels | ||
... | ... | ... |
Chirurgicaux | ||
Chirurgie de toute sorte | Embolie Pulmonaire | Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
---|---|---|
Tabagisme | Néoplasie pulmonaire | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
---|---|---|
... | ... | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
---|---|---|
Neurologique | ||
... | ... | ... |
Respiratoire | ||
... | ... | ... |
Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
|
Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
|
Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
---|---|---|---|
Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
|
- |
... | ... | ... |
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
|
Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
---|---|---|
drapeau rouge 1 |
|
|
drapeau rouge 2 |
|
|
... | ... |
Investigation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Bilans sanguins
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée | Résultats évocateurs | Penser à ... | Diminue les chances de ... |
---|---|---|---|---|
Investigation 1 | ... | ... | ... | ... |
Investigation 2 | ... | ... | ... | ... |
... | ... | ... | ... | ... |
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |