Examen médical périodique de l'adolescent

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Examen médical périodique de l'adolescent
Concept
Informations
Spécialités Pédiatrie, médecine de famille

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Objectif du CMC
La santé de l'enfant et de l'adolescent (74-5)
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Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

L'adolescence est plus que la transition entre l'enfance et l'âge adulte. Cette période comprend la puberté avec tous les changements endocriniens, morphologiques et physiques qu'elle implique, ainsi que des changements sur les plans psychologiques et socio-affectifs.

1. Questionnaire psycho-social de l'adolescent

Truc mnémotechnique
HEADSSSS (Le questionnaire psycho-social)
  • H: Habitat, habitudes
  • E: Éducation, Eating
  • A: Activités, Affect
  • D: Drogues
  • S: Sexualité
  • S: Suicide
  • S: Sécurité
  • S: Significatif

Il est important de mentionner la relation de confiance et de confidentialité. L'adolescent de 14 ans peut consulter seul, mais cette confidentialité peut être levée si l'on présent un risque pour lui ou pour autrui ou s'il doit être hospitalisé.

Habitat, habitudes de vie

  • Milieu de vie: famille reconstituée, famille monoparentale, d'accueil
  • Habitudes alimentaires: nombre de repas, préoccupation alimentaire, apports adéquats et variés, changement dans les habitudes
  • Sommeil: nombres d'heures et qualité

Éducation

  • Niveau de scolarité, transition primaire-secondaire
  • Difficultés d'apprentissage, capacité de concentration, échecs scolaires, renvois scolaires
  • Intégration scolaire: intérêt personnel, liens avec amis
  • Projet d'études, plan de carrière

Eating

  • Journée type, nombre de repas, déroulement des repas
  • Diète exclusive, végétarisme, produits amaigrissants
  • Image corporelle

Activités

  • Activités sportives / loisirs
  • Activités sociales / sorties
  • Usage d'internet (horaire, type d'utilisation)
  • Travail (type, horaire)

Affect

  • Humeur: changement, irritabilité, dépression, tristesse excessive, découragement intense
  • Anxiété, stresseurs, panique
  • Estime de soi: qualité et défauts
  • Idées suicidaires, automutilation

Drogues

  • Tabac: exposition active/passive
  • Alcool
  • Drogues de rue: cannabis, amphétamines et dérivés, cocaïne, PCP
    • âge de début
    • intensité de la consommation (isolé ou en groupe?)
    • Financement de la consommation, comportements à risques sous l'effet de la drogue
    • Motivation à arrêter ou poursuivre la consommation

Sexualité

  • Relations sexuelles, activités sexuelles
  • Identité sexuelle
  • Relations amoureuses, degré de satisfaction
  • Âge des premières relations
  • Moyen de contraception, prévention des ITS, dépistage

Suicide

Truc mnémotechnique
COQ (Évaluation du risque suicidaire)
  • Comment?
  • Où?
  • Quand?
  • Idéation suicidaire
  • Plan de suicide, Tentative de suicide
  • Sécurité

    • Port du casque, ceinture, accidents antérieur (quand, type, séquelles), sports extrêmes, sécurité au travail
    • Violence, gang de rue, taxage
    • Abus sexuel, abus physique

    Significatif

    Personne significative, confident

    Aspects légaux et éthiques [1]

    Problèmes liés aux habitus fréquents chez l'adolescent

    Grossesse [2]

    Les facteurs de risque d'une grossesse chez une adolescente sont des conduites à risque liées à l'usage de drogues et d'alcool, une faible scolarisation, un coitarche précoce, un faible statut socio-économique, une mère ayant eu ses grossesses étant elle-même adolescente, famille monoparentale.

    Tabagisme [3]

    Selon les pays, 10 à 30% des adolescents et adolescentes sont des fumeurs réguliers avec une proportion plus importante chez les filles alors que le taux de fumeurs tend à diminuer dans les pays industrialisés. Parmi tous les facteurs de risque identifiés, le principal est l'influence des pairs et des parents. La dépendance physique se fait ressentir en quelques jours semaines où l'adolescent ressentira des symptômes de sevrage tel que de l'anxiété, des troubles du comportement et un désir urgent de consommer.

    Le rôle du clinicien chez les non-fumeurs est de la prévention et chez les fumeurs est l'intervention. À chaque visite, il est important de questionner le statut tabagique avec l'approche des 5A:

    1. Ask : Questionner l'adolescent sur son statut tabagique puisqu'il peut avoir changé depuis la dernière rencontre
    2. Advise: Informer l'adolescent sur les effets néfastes du tabagisme et l'encourager à cesser
    3. Assess: Évaluer l'aptitude de l'adolescent fumeur à cesser premièrement en le questionnant sur son opinion par rapport au tabagisme, ses intentions ainsi que les raisons pour lesquelles il souhaite ou non faire le changement ainsi que les tentatives antérieures et les raisons d'échec s'il y a lieu
    4. Assist: Identifier une date ainsi qu'une mesure tel que de diminuer d'un certain nombre de cigarettes ou d'arrêter complètement peut être fait avec le clinicien. De cette façon, des rendez-vous de suivi pourront être prévu tout au long du processus. La chambre devra être aérée et les vêtements lavés pour éliminer les odeurs. Plusieurs organismes et ressources sont à la disposition des patients et il est important de les présenter. Selon le contexte familial, l'implication des parents peut être un facteur de bon pronostic.
    5. Arrange follow-up: Prévoir des rendez-vous fréquemment pour soutenir l'adolescent et, s'il y a abandon, ne pas se décourager puisque l'arrêt tabagique survient en moyenne après ____ essais.

    Troubles alimentaires

    Description Rôle du clinicien
    Tabagisme Rôle double: prévention chez les non fumeurs et intervention chez les fumeurs

    Notes

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    Exemple:
     
    TRAITEMENTS

    Les traitements:

    • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
    • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

    NOTES


    Gériatrie

    1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

    Pédiatrie

    1. 10mg/kg die

    Références

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    Exemple:
     
    1. « La prise de décision médicale en pédiatrie de la naissance à l'adolescence », sur www.cps.ca, (consulté le 29 août 2021)
    2. « Répondre aux besoins des parents adolescents », sur www.cps.ca, (consulté le 29 août 2021)
    3. « La prévention du tabagisme chez les enfants et les adolescents », sur www.cps.ca, (consulté le 29 août 2021)
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