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'''Exercice de mobilité visant à augmenter la flexibilité de votre genou'''
'''Exercice de mobilité visant à augmenter la flexibilité de votre genou'''


# '''Extension du genou : 1 répétition x 30 secondes x 4 séries, 1 minute de pause entre les séries'''
# '''Extension du genou :                                                                                                                                                                                                 1. 1 répétition x 30 secondes x 4 séries,                                                                                                                                                                     2. 1 minute de pause entre les séries'''
##'''Position de départ'''
##'''Position de départ'''
### Assis, le pied de la jambe à étirer sur une chaise ou un petit banc à la même hauteur.
### Assis, le pied de la jambe à étirer sur une chaise ou un petit banc à la même hauteur.
## '''Exécution'''
## '''Exécution'''
### Étendre la jambe le plus possible, en vous aidant avec vos mains. Garder la position pendant 30 secondes et revenez à la position initiale.
### Étendre la jambe le plus possible, en vous aidant avec vos mains. Garder la position pendant 30 secondes et revenez à la position initiale.
# '''Flexion du genou : 1 répétition x 30 secondes x 4 cycles,1 minute de pause entre les séries'''
# '''Flexion du genou :                                                                                                                                                                                                     1 répétition x 30 secondes x 4 cycles,                                                                                                                                                                     1 minute de pause entre les séries'''
##'''Position de départ'''
##'''Position de départ'''
### Assis par terre, pliez le genou en vous servant de vos mains.
### Assis par terre, pliez le genou en vous servant de vos mains.

Version du 27 avril 2022 à 11:43

Gonarthrose en phase aigüe (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Gonalgie principalement provoquée par une gonarthrose, Gonarthrose radiologique, Gonalgie trop importante pour faire des exercices avec mise en charge, Incapacité à effectuer la majorité des AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur
Contre-indications absolues
Traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois, Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois, Blocage articulaire du genou, Prothèse partielle du genou, Prothèse complète du genou, Patient à risque de chute, Chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée
Contre-indications relatives
Gonarthrose sévère à la radiographie du genou, Injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours, Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision, Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois
Complications
Courbatures, Fatigue musculaire, Inconfort musculaire, Gonalgie exacerbée

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Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.

Le genou possède une des plus grandes surfaces articulaires, tout en étant en mesure de supporter de deux à cinq fois le poids corporel d’une personne. C’est une des articulations les plus en demande du corps humain. La gonalgie représente donc une problématique de santé pouvant avoir un impact significatif sur la capacité physique et la qualité de vie des patients. Aux États-Unis, la prévalence de la gonalgie ajustée pour l’âge et l’indice de masse corporelle (IMC) ont augmenté de 65% entre 1974 et 1994 [1]. Pour sa part, la douleur associée à l’arthrose du genou a doublé chez la femme et triplé chez l’homme sur une période de 20 ans [1]. Dans une population de personnes âgée de plus de 50 ans, 14% des patients dénotaient une atteinte sévère de leur niveau d’activité physique [2]. Les facteurs prédicatifs les plus forts de la sévérité de l’atteinte résident dans la chronicité de la douleur, un âge >75 ans, la présence ou non de dépression, une atteinte biarticulaire et un IMC >30 kg/m2 [2]. La gonalgie représente donc une cause de morbidité importante et constitue donc une demande de consultation fréquente en médecine de première ligne. L’approche thérapeutique implique une approche non pharmacologique et pharmacologique, cette dernière visant essentiellement un soulagement de la douleur. La réalisation d’un programme d’entraînement à la maison permet d’avoir un impact significatif sur la douleur au genou, surtout lorsqu’un suivi, même à distance, est effectué pour le maintien de l’adhérence [3].

Indications

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. indication 1 Gonalgie principalement due à l'arthrose du genou et non due au syndrome femoropatellaire, ou à tout autre type de chondromalacie patellaire.
  2. indication 2 Démonstration radiologique de présence d'arthrose du genou, grade 1 à 3 sur l'échelle de classification Kellgren-Lawrence à la radiographie du genou
  3. indication 3 Douleur au genou depuis plus de 2 mois

Contre-indications

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues

  1. Trauma majeur au genou < 2 mois
  2. Entorse ligamentaire du genou < 6 mois
  3. Blocage articulaire
  4. Chirurgie au genou dans les 12 derniers mois
  5. Claudication neurologique secondaire à une atteinte lombaire ou une radiculopathie lombaire, claudication vasculaire
  6. Injection de corticostéroïde intra-articulaire < 3 mois
  7. Patient à risque de chute

Relatives

  1. Arthrose sévère à la radiographie du genou
  2. Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
  3. Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de < 6 mois

Prescription recommandée

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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Modalité du programme d'exercice

Programme d'exercices de 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.

Exemple :

Exemple de semaine d'entraînement
Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi
Exercices Repos Exercices Repos Repos Exercices Repos

Conseil généraux

  1. Avant de démarrer le programme, lire attentivement les instructions des exercices et visualiser les vidéos explicatives.
  2. Débuter le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
  3. Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et compléter le nombre de répétitions prescrites. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
  4. Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêtez immédiatement et annuler l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 24 heures, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
  5. Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur. Placez la compresse froide dans une serviette avant de la placer sur votre peau.
  6. Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement, cesser le programme et consulter votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
  7. Assurez vous de maîtriser les exercices de bases avant d'envisager une progression. (voir conseil sur la progression).

Conseils sur la progression

  1. Chaque exercice peut être adapté pour augmenter la difficulté. Voici comment progresser chaque exercice.
    1. Augmenter jusqu'à 12 le nombre de répétitions pour un même exercice, pour 3 séries. Progresser à l'étape suivant si l'exercice devient facile.
    2. Effectuer la variante avancée de l'exercice en ajustant à la baisse le nombre de répétitions. Effectuez l'exercice à vitesse confortable pour maximiser son exécution. Progresser à l'étape suivant si l'exercice devient facile.
    3. Ajouter des poids de 1-2lbs (Ex: canne de conserve) dans chaque main (si applicable) en ajustant à la baisse le nombre de répétitions.
    4. Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions de l'exercice du levé de chaise, mais 3 séries de 8 répétitions d'exercices du ponts à deux jambes.

Conseil en cas de douleur

Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous devriez ressentir aucune douleur ou très peu de douleur lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.

Voici quelques conseils:

Conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices

  1. Inconfort et fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
  2. Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature)

Conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation envers un professionnel de la santé

  1. Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
  2. Douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
  3. Douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice
  4. Douleur qui perdure empêchant de faire ses activités quotidiennes

Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter votre médecin ou un professionnel de la santé.

Exécution

1. Échauffement : marche ou ergocycle 10 à 20 minutes à une intensité/résistance légère

Exercice de mobilité visant à augmenter la flexibilité de votre genou

  1. Extension du genou : 1. 1 répétition x 30 secondes x 4 séries, 2. 1 minute de pause entre les séries
    1. Position de départ
      1. Assis, le pied de la jambe à étirer sur une chaise ou un petit banc à la même hauteur.
    2. Exécution
      1. Étendre la jambe le plus possible, en vous aidant avec vos mains. Garder la position pendant 30 secondes et revenez à la position initiale.
  2. Flexion du genou : 1 répétition x 30 secondes x 4 cycles, 1 minute de pause entre les séries
    1. Position de départ
      1. Assis par terre, pliez le genou en vous servant de vos mains.
    2. Exécution
      1. Tenez 30 secondes et revenez à la position initiale.

Exercice de renforcement

  1. Renforcement isométrique des extenseurs du genou 3 séries x 10 répétitions, 1 minute de pause entre les séries
    1. Position de départ
      1. Étendez vos jambes sur une serviette roulée fermement sous votre genou légèrement fléchi
    2. Exécution
      1. Contractez les muscles de la cuisse pour écraser la serviette.
  2. Renforcement des adducteurs de la hanche. 3 séries x 10 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série.
    1. Position de départ
      1. Couché sur le côté, le genoux pliés, écartez genoux en gardant les pieds collés.
    2. Exécution
      1. Tenez les genoux écartés 5 secondes dans les airs.
  3. Renforcement des abducteurs de la hanche. 3 séries x 10 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série
    1. Position de départ
      1. Couché sur le dos, les genoux pliés a 45 degrés, avec une serviette roulée entre les genoux.
    2. Exécution
      1. Serrez la serviette le plus fort possible avec les genoux. Tenez la position 5 secondes et relâchez.
  4. Renforcement des extenseurs de la hanche 3 séries x 10 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série
    1. Position de départ
      1. Couché sur le dos, les genoux pliés.
    2. Exécution
      1. Serrez les fesses pour lever le bassin le plus haut possible sans courber le dos et revenez à la position initiale. Tenez la position 5 secondes et relâchez.
  5. Demi-squat au mur isométrique : 3 séries x 1 répétition x45s,1 minute de pause entre les séries
    1. Position de départ
      1. Le dos adossé au mur, les pieds à la largeur des épaules, les genoux fléchis à 45°
    2. Exécution
      1. Maintien de la position 45 secondes

4 séries de 45 secondes

Progression : Dans un premier temps, augmenter le maintien de la position à 60 secondes, dans un deuxième temps, viser une flexion à 90° avec un maintien de la position 45 secondes. Dans un troisième temps, viser une flexion des genoux à 90° et un maintien de la position pendant 60 secondes.

  1. Équilibre
    • Pieds collés
      • Debout près d'une chaise, collez les pieds ensembles et gardez votre équilibres. Garder la position 30 secondes, sans appui. Répétez 4 fois. Utilisez la chaise si votre équilibre est précaire, progressez vers un sevrage de l'utilisation de la chaise si vous l'utilisez.
    • Tandem
      • Debout près d'une chaise, placez un pied devant l'autre et gardez votre équilibre. Garder la position 30 secondes, sans appui. Répétez 4 fois. Utilisez la chaise si votre équilibre est précaire, progressez vers un sevrage de l'utilisation de la chaise si vous l'utilisez.
  2. Application de glace : 15-20 minutes q2-3h pour 24h-48h PRN pour diminuer oedème et douleur si présents.

Complications

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Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

Chez tous les patients ayant eu un diagnostic d’arthrose du genou, la réalisation d’un programme d’exercice est recommandé pour soulager la douleur reliée à l’arthrose et la protection articulaire [4]. Par contre, ces effets bénéfiques demeure à court terme, principalement due à une perte d’adhérence au programme d’entraînement à long terme [5]. Des stratégies pour le maintien de l’adhérence au programme d’entraînement doivent donc être développées pour le maintien de l’intérêt du patient envers le programme d’exercice. Ainsi, pour le maintien de l’intérêt, nous recommandons un suivi du patient en bureau pour quantifier objectivement sa progression, varier les exercices et prendre de court de pause lorsque l’intérêt envers le programme commence à s’atténuer.

Si la douleur progresse, ou devient difficilement tolérable ou répondant moins bien aux AINS, le programme d’exercice peut être débuter dans une piscine, dans la section peu profonde. Les exercices en milieu aquatique se révèle cliniquement efficace pour atténuer la douleur et la raideur articulaire tout en améliorant la fonctionnalité du genou comparativement à un groupe contrôle s’exerçant sur la terre ferme [6]. Cette approche est particulièrement efficace auprès de patients ayant une douleur sévère en début de programme.

D’autres approches d’entraînement existent, et ayant démontrer leur efficacité. Dans cette optique, la méthode Tai Chi s’est démontré efficace. Le nombre d’étude s’étant intéressé à cette question demeure limité, mais ces dernières ont somme toute démontrés une efficacité pour cette méthode. Ainsi, l’approche Tai Chi s’est avéré aussi efficace qu’un programme standard d’exercice sur 12 semaines pour réduire la douleur et l’utilisation d’AINS tou en améliorant la fonctionnalité articulaire, en plus d’une diminution des symptômes dépressifs [7][8]. Des bénéfices supplémentaires ont également été noté. La méthode Tai Chi permettaient d’améliorer l’équilibre et de réduire le risque de chute chez les patients [9]. Advenant un intérêt envers cette technique d’entraînement de la part de votre patient, prenez le temps de le diriger vers les ressources appropriées si vous n’êtes pas en mesure d’élaborer un programme d’exercice basé sur la méthode Tai Chi.

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

Une diminution de la douleur au genou, une diminution dans l’utilisation des AINS et une amélioration de la fonctionnalité articulaire se traduisant par une amélioration de la qualité de vie, dans la réalisation plus efficacement des activités quotidiennes et domestiques.

La section facultative Bénéfice anticipé ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Références

  1. 1,0 et 1,1 Uyen-Sa D. T. Nguyen, Yuqing Zhang, Yanyan Zhu et Jingbo Niu, « Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data », Annals of Internal Medicine, vol. 155, no 11,‎ , p. 725–732 (ISSN 1539-3704, PMID 22147711, Central PMCID 3408027, DOI 10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00004, lire en ligne)
  2. 2,0 et 2,1 Clare Jinks, Kelvin Jordan et Peter Croft, « Measuring the population impact of knee pain and disability with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) », Pain, vol. 100, no 1-2,‎ , p. 55–64 (ISSN 0304-3959, PMID 12435459, DOI 10.1016/s0304-3959(02)00239-7, lire en ligne)
  3. K. S. Thomas, K. R. Muir, M. Doherty et A. C. Jones, « Home based exercise programme for knee pain and knee osteoarthritis: randomised controlled trial », BMJ (Clinical research ed.), vol. 325, no 7367,‎ , p. 752 (ISSN 1756-1833, PMID 12364304, Central PMCID PMC128377, DOI 10.1136/bmj.325.7367.752, lire en ligne)
  4. Marlene Fransen, Sara McConnell, Alison R. Harmer et Martin Van der Esch, « Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review », British Journal of Sports Medicine, vol. 49, no 24,‎ , p. 1554–1557 (ISSN 1473-0480, PMID 26405113, DOI 10.1136/bjsports-2015-095424, lire en ligne)
  5. Martijn F. Pisters, Cindy Veenhof, Nico L. U. van Meeteren et Raymond W. Ostelo, « Long-term effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review », Arthritis and Rheumatism, vol. 57, no 7,‎ , p. 1245–1253 (ISSN 0004-3591, PMID 17907210, DOI 10.1002/art.23009, lire en ligne)
  6. Else Marie Bartels, Carsten B. Juhl, Robin Christensen et Kåre Birger Hagen, « Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis », The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 3,‎ , CD005523 (ISSN 1469-493X, PMID 27007113, DOI 10.1002/14651858.CD005523.pub3, lire en ligne)
  7. Chenchen Wang, Christopher H. Schmid, Maura D. Iversen et William F. Harvey, « Comparative Effectiveness of Tai Chi Versus Physical Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial », Annals of Internal Medicine, vol. 165, no 2,‎ , p. 77–86 (ISSN 1539-3704, PMID 27183035, Central PMCID 4960454, DOI 10.7326/M15-2143, lire en ligne)
  8. Jun-Hong Yan, Wan-Jie Gu, Jian Sun et Wen-Xiao Zhang, « Efficacy of Tai Chi on pain, stiffness and function in patients with osteoarthritis: a meta-analysis », PloS One, vol. 8, no 4,‎ , e61672 (ISSN 1932-6203, PMID 23620778, Central PMCID 3631149, DOI 10.1371/journal.pone.0061672, lire en ligne)
  9. Sumaiyah Mat, Maw Pin Tan, Shahrul Bahyah Kamaruzzaman et Chin Teck Ng, « Physical therapies for improving balance and reducing falls risk in osteoarthritis of the knee: a systematic review », Age and Ageing, vol. 44, no 1,‎ , p. 16–24 (ISSN 1468-2834, PMID 25149678, DOI 10.1093/ageing/afu112, lire en ligne)
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