Obésité (programme d'exercices)

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Obésité (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Indice de masse corporelle, Maladies cardiovasculaires, Diabète sucré, Dyslipidémies, Chirurgie bariatrique, Faible niveau d'activité physique, Circonférence de taille, Hypertension artérielle
Contre-indications relatives Alitement
Complications
Déshydratation, Prise de poids, Fracture, Diarrhée (signe clinique), Vomissement (signe clinique), Faible estime de soi, Perte de motivation, Blessures musculosquelettiques, Sudation excessive

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Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

Au Canada, 26,8% des canadiens adultes souffraient d'obésité en 2018, ce qui représente 7,3 millions de canadiens. À cela nous pouvons ajouter 36,3% des canadiens qui étaient en situation de surpoids, ce qui représente 9,9 millions de canadiens[1]. En additionnant les canadiens en surpoids et ceux en situation d'obésité, nous obtenons un total de 63,1% de la population canadienne ayant des risques pour la santé augmentés en raison d'un excès de poids. L'obésité se définit comme étant une maladie chronique progressive qui se caractérise par une accumulation de gras excessif pouvant nuire à la santé[2]. Le surpoids et l'obésité sont définis à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC). Un IMC normal est un IMC entre 18,5 et 24,9 kg/m2. Entre 25 et 29,9 kg/m2, l'IMC de la personne indique un surpoids alors qu'un IMC supérieur à 30 kg/m2 indique une situation d'obésité. Lorsqu'une personne se trouve en situation de surpoids ou d'obésité, il existe différents traitements pour traiter sa condition. Parmi ces traitements, nous retrouvons la pharmacothérapie, les chirurgies bariatriques ainsi que le changement des habitudes de vie comme l'alimentation et la pratique d'activité physique. La pratique d'activité physique a démontré plusieurs bénéfices dans le traitement de l'obésité et il sera question dans cette page de la pratique d'activité physique dans le traitement de l'obésité.

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
Formats:Texte
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Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.

Indications

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
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Exemple:
 

Chez les personnes en situation de surpoids et d'obésité, l'activité physique est un traitement très efficace qui est indiqué chez les personnes présentant des indications associées au surpoids et à l'obésité. Voici les indications de débuter le traitement du surpoids et de l'obésité par le biais de la pratique d'activité physique:

  1. IMC supérieur à 25kg/m2
  2. Circonférence de taille supérieure à 102cm pour les hommes et supérieure à 88cm pour les femmes
  3. Faible niveau d'activité physique
  4. Présence de comorbidités associées à l'obésité comme l'hypertension, le diabète, le cholestérol ou de maladies cardiovasculaires
  5. Patient en attente de chirurgie bariatrique ou ayant subi une chirurgie bariatrique

Contre-indications

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
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Exemple:
 

Absolues

  1. Il n'y a aucune contre-indications à la pratique d'activité physique associées à l'obésité.

Relatives

  1. Il n'y a aucune contre-indications à la pratique d'activité physique associées à l'obésité.

Prescription recommandée

La pratique d'activité physique dans le traitement de l'obésité doit être réalisée de la bonne façon afin d'être efficace. Elle doit également être spécifique à la capacité de la personne et doit être adaptée selon ses préférences concernant l'activité physique. La prescription d'exercice recommandée devra contenir les trois composantes principales de l'activité physique, soit l'entraînement aérobie, l'entraînement musculaire et l'entraînement de la flexibilité, mais devra être adaptée à chaque patient. De plus, une progression devra être effectuée durant le suivi en activité physique dans le but d'atteindre les recommandations.

  • Pour l'entraînement aérobie, il faudra viser une fréquence minimale de cinq fois par semaine et un volume d'entraînement d'environ 30 minutes par séance dans le but d'atteindre un volume de 150 minutes d'activité physique par semaine pour les premiers mois[3]. Nous viserons une progression avec comme objectif d'atteindre un volume de 250 à 300 minutes d'activité physique par semaine. L'intensité à laquelle nous souhaiterons réaliser les entraînements aérobies est une intensité modérée soit 40 à 60% de la fréquence cardiaque de réserve du patient. L'intensité progressera au fil du suivi dans le but d'atteindre une intensité vigoureuse pour de plus grands bénéfices, soit une intensité supérieure ou égale à 60% de la fréquence cardiaque de réserve du patient. L'entraînement aérobie peut être réalisé sur tapis roulant, ergomètre, à la marche extérieure ou encore en natation. L'entraînement dans un milieu aquatique permet de réduire la charge pondérale du patient et de diminuer le stress sur les différentes articulations[4][5].
  • L'entraînement musculaire devra être réalisée 2 à 3 fois par semaine lors de journées non consécutives en impliquant les principaux groupes musculaires[3]. Il faudra viser 2 à 4 séries de 8 à 12 répétitions d'une charge correspondant à 60-70% de la charge maximale pour une répétition du patient pour chacun des exercices. Les exercices musculaires peuvent être réalisés à l'aide de machines d'entraînement ou de poids libres[3][5].
  • En ce qui concerne l'entraînement de la flexibilité, la cible visée sera d'au moins 2 à 3 fois par semaine visant à étirer les principaux groupes musculaires. 2 à 4 répétitions d'étirements statiques maintenus durant 10 à 30 secondes pourront être réalisés afin d'améliorer l'amplitude articulaire et de diminuer les risques de blessures.
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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
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  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Exécution

Toutes les séances d'exercices cardiovasculaires et musculaires devront débuter par un échauffement de 5 à 10 minutes à une intensité faible. Les entraînements cardiovasculaires devront également se terminer par un retour au calme de 5 à 10 minutes à une intensité faible également afin de diminuer progressivement l'intensité et de s'approcher des fréquences cardiaques et des tensions de l'échauffement.

Les premières semaines du programme d'activité physique devront servir à inclure la pratique d'exercice de façon régulière afin de pouvoir progresser vers des séances plus longues et plus intenses. La progression de l'intensité et de la durée des séances doit être adaptée à chaque patient en fonction de sa capacité et de sa tolérance à l'exercice.

Il sera également important de maintenir des suivis assez serrés avec les patients obèses afin de faciliter leur adhérence au traitement et pour maintenir un bon niveau de motivation du patient puisque le manque de motivation et les inconforts reliés à l'activité physique sont des obstacles à la pratique d'activité physique[6]. Étant donné que le traitement de l'obésité par l'activité physique nécessite un volume élevé et une progression vers une intensité élevée, il est important de s'assurer que le patient reste motivé à poursuivre le programme.

Durant le programme, la perte de poids visée doit être réaliste. Pour ce faire, nous viserons une perte de poids de 3 à 10% du poids initial sur une période de 3 à 6 mois[5].

Il sera également important de discuter de l'association entre le changement des habitudes alimentaires et la pratique d'activité physique avec le patient afin d'obtenir davantage de bénéfices[5]. Référer le patient vers un service en nutrition au besoin afin de lui garantir un suivi plus adapté à sa condition.

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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 

Complications

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Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. Risque de perte de motivation durant le programme d'exercice
  2. Possibilité de prendre du poids si l'activité physique est cessée
  3. Aucune complication clinique possible avec l'AP comme traitement de l'obésité

Suivi

Durant le programme d'activité physique, il sera important de faire un suivi régulier avec le patient concernant la pratique d'activité physique dans le traitement de son obésité. Au cours de ce suivi, il serait important de mesurer la composition corporelle du patient afin de pouvoir suivre les changements au niveau de la masse maigre et de la masse grasse du patient. Également, le tour de taille devrait être mesuré au début du suivi ainsi qu'après quelques mois puisqu'une diminution de la circonférence de taille diminue considérablement les risques cardiovasculaires du patient.

De plus, l'évolution de la capacité cardiorespiratoire du patient est également un élément important à mesurer durant le suivi avec les patients obèses. En effet, une faible capacité cardiorespiratoire est un prédicteur important de mortalité[7].

Au cours du programme d'activité physique avec les patients obèses, il sera important de s'assurer que le patient maintienne un niveau de motivation suffisamment élevé afin d'éviter les risques d'abandon et ainsi perdre les bénéfices possibles associés à la pratique d'activité physique. Tel que mentionné précédemment, un faible niveau de motivation est un des obstacles à la pratique d'activité physique[6].

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Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

La pratique d'activité physique chez les patients en situation d'obésité permet de ralentir voire même cesser la prise de poids. La pratique d'activité physique régulière permet donc d'éviter une prise de poids constante. Également, la pratique d'activité physique chez les patients obèses en attente d'une chirurgie bariatrique améliore les résultats obtenus suite à la chirurgie[8]. Ensuite, la pratique d'activité physique régulière permet de réduire les risques de maladies cardiovasculaires en améliorant le contrôle des facteurs de risques de ces dernières tels que la résistance à l'insuline pouvant mener au diabète, le contrôle de la tension artérielle ainsi que l'amélioration du profil lipidique[9][10]. La pratique d'activité physique permet d'améliorer le profil de santé de la personne obèses en réduisant les facteurs de risques de maladies cardiovasculaires, mais elle permet également de réduire le risque de mortalité en améliorant la capacité cardiorespiratoire par le biais de l'entraînement cardiovasculaire[7].

De plus, l'entraînement musculaire permet de réduire la perte de masse musculaire souvent associée à la perte de poids chez les personnes obèses[5]. L'entraînement musculaire permet également d'améliorer la capacité de la personne obèse dans ses tâches quotidiennes et de rendre ses activités de tous les jours plus faciles.

Tel que mentionné plus haut, les différents traitements de l'obésité sont la pharmacothérapie, la chirurgie bariatrique et le changements des habitudes de vie comme l'alimentation et la pratique d'activité physique. La pratique d'activité physique, lorsque combinée aux autres traitements, tant la pharmacothérapie, les changements alimentaires ou la chirurgie, permet d'obtenir de meilleurs résultats niveau du contrôle pondéral que la diminution des différents facteurs de risque que les autres traitements lorsqu'utilisés seuls[11][8][5].

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Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Notes

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Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

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Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
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Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. Statistique Canada Gouvernement du Canada, « Embonpoint et obésité chez les adultes, 2018 », sur www150.statcan.gc.ca, (consulté le 19 février 2022)
  2. Sample Member, « L'obésité au Canada », sur Obésité Canada (consulté le 19 février 2022)
  3. 3,0 3,1 et 3,2 (en) Joseph E. Donnelly, Steven N. Blair, John M. Jakicic et Melinda M. Manore, « Appropriate Physical Activity Intervention Strategies for Weight Loss and Prevention of Weight Regain for Adults: », Medicine & Science in Sports & Exercise, vol. 41, no 2,‎ , p. 459–471 (ISSN 0195-9131, DOI 10.1249/MSS.0b013e3181949333, lire en ligne)
  4. Nicole Pearce, « Activité physique et gestion de l’obésité », sur Obésité Canada (consulté le 12 mars 2022)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 et 5,5 American College of Sports Medicine. (2018). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
  6. 6,0 et 6,1 (en) Aurélie Baillot, Stéphanie Chenail, Naiara Barros Polita et Mylène Simoneau, « Physical activity motives, barriers, and preferences in people with obesity: A systematic review », PLOS ONE, vol. 16, no 6,‎ , e0253114 (ISSN 1932-6203, PMID 34161372, Central PMCID PMC8221526, DOI 10.1371/journal.pone.0253114, lire en ligne)
  7. 7,0 et 7,1 (en) Xuemei Sui, Michael J. LaMonte, James N. Laditka et James W. Hardin, « Cardiorespiratory Fitness and Adiposity as Mortality Predictors in Older Adults », JAMA, vol. 298, no 21,‎ , p. 2507 (ISSN 0098-7484, PMID 18056904, Central PMCID PMC2692959, DOI 10.1001/jama.298.21.2507, lire en ligne)
  8. 8,0 et 8,1 American College of Sports Medicine. (2019). ACSM's Clinical Exercise Physiology.
  9. (en) A. Sampath Kumar, Arun G. Maiya, B.A. Shastry et K. Vaishali, « Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis », Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, vol. 62, no 2,‎ , p. 98–103 (DOI 10.1016/j.rehab.2018.11.001, lire en ligne)
  10. I. Ismail, S. E. Keating, M. K. Baker et N. A. Johnson, « A systematic review and meta-analysis of the effect of aerobic vs. resistance exercise training on visceral fat », Obesity Reviews, vol. 13, no 1,‎ , p. 68–91 (ISSN 1467-7881, DOI 10.1111/j.1467-789x.2011.00931.x, lire en ligne)
  11. (en) Damon L. Swift, Neil M. Johannsen, Carl J. Lavie et Conrad P. Earnest, « The Role of Exercise and Physical Activity in Weight Loss and Maintenance », Progress in Cardiovascular Diseases, vol. 56, no 4,‎ , p. 441–447 (PMID 24438736, Central PMCID PMC3925973, DOI 10.1016/j.pcad.2013.09.012, lire en ligne)
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