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Des presseurs de dose<ref name=":0" /> peuvent être utiles dans le cas où la tension artérielle du patient chute à un niveau critique<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Scott|nom1=Weingart|titre=Push-dose pressors for immediate blood pressure control|périodique=Clinical and Experimental Emergency Medicine|volume=2|numéro=2|date=2015-06-30|issn=2383-4625|pmid=27752585|pmcid=PMC5052865|doi=10.15441/ceem.15.010|lire en ligne=http://ceemjournal.org/journal/view.php?doi=10.15441/ceem.15.010|consulté le=2021-12-31|pages=131–132}}</ref> : | |||
* | *[[Phenylephrine|phényléphrine]] | ||
* | *[[Ephedrine|éphédrine]]. | ||
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Version du 31 décembre 2021 à 18:12
Procédure | |
Procédure | |
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Informations | |
Terme anglais | Rapid Sequence Intubation |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
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Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/10/Inserting_an_endotracheal_tube.png/300px-Inserting_an_endotracheal_tube.png)
L'intubation à séquence rapide (ISR) est une technique qui vise une prise en charge rapide des voies aériennes afin d'éviter l'aspiration du contenu gastrique dans les poumons lors de l'intubation de patients à risque.[1][2][3][4] Elle est la technique d'intubation la plus utilisée dans les contextes d'urgence.[3][5][6]
Indications
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Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
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Intubation en général
Les indications d'une intubation en général sont les suivantes[7] :
- insuffisance respiratoire (hypoxique ou hypercapnique)
- apnée
- niveau de conscience réduit (généralement inférieur ou égal à 8 sur l'échelle de Glasgow)
- changement rapide de l'état mental
- lésion des voies respiratoires ou une altération imminente de leur fonctionnement
- traumatisme au niveau du larynx (toutes les blessures pénétrantes au cou, à l'abdomen ou à la poitrine)
- septicémie sévère[8].
Intubation à séquence rapide
Une ISR est effectuée chez les patients nécessitant une intubation (voir les indications générales ci-haut) et qui sont à risque d'aspiration pulmonaire[9] :
- jeûne non effectué au préalable
- chirurgie de l'oesophage dans le passé
- pathologies gastro-intestinales, comme par exemple :
- vidange gastrique retardée[4] :
- douleur aiguë
- traumatisme récent
- utilisation d'opioïdes
- consommation d'alcool
- vagotomie
- maladies neurologiques ou neuromusculaires[4]
- maladies métaboliques (ex. : diabète)[4]
- grossesse[4].
Contre-indications
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Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
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Absolues
Les contre-indications absolues mènent souvent le clinicien à considérer une technique chirurgicale d'emblée (ex. : cricothyrotomie[7] ou tracheostomie[7]) :
- obstruction complète des voies respiratoires supérieures[1] ou traumatisme grave des voies respiratoires qui ne permet pas de placer en toute sécurité une sonde endotrachéale[7]
- perte de repères faciaux ou oropharyngés.[1]
Relatives
Les contre-indications relatives peuvent potentiellement mener à l'échec de la procédure[6] :
- une ou des lésions ou anomalies anatomiques au niveau des voies respiratoires supérieures, comme par exemple :
- un abcès
- un hématome
- une néoplasie
- une épiglottite
- une ou des lésions ou anomalies anatomiques au niveau des voies respiratoires inférieures, comme par exemple :
- une sensibilité
- une maladie pulmonaire (ex. : pneumonie, syndrome de détresse respiratoire aiguë, oedème, hémothorax ou pneumothorax)
- une ou des lésions thoraciques ou abdominales, comme par exemple :
- une ascite
- de l'obésité
- un hémopéritoine
- un syndrome du compartiment abdominal
- certaines caractéristiques propres au patient incluant[10] :
- le port d'une barbe
- l'absence de dents
- un syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil
- des antécédents de ronflement
- un âge de 55 ans et plus
- un visage amaigri[6]
- un clinicien inexpérimenté[1]
- les voies respiratoires du patient peuvent être prises en charge d'une autre manière (ex. : ventilation en pression positive continue)[11]
- les médicaments disponibles ne sont pas adaptés pour le patient[11] (voici une charte résumée).
Truc LEMON
L (Looks) | E (Evaluate) | M (Mallampati score) | O (Obstruction, obésité) | N (Neck) | |
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Appréciation | Vue extérieure de la tête et du visage en général | Cou et bouche | Partie postérieure du pharynx et partie visible de la luette | Corps et voies respiratoires | Mobilité du cou |
Difficulté | La difficulté de la procédure augmente plus il y a de ces caractéristiques | La difficulté de la procédure augmente plus les distances ci-dessous diminuent | La difficulté de la procédure augmente plus le score est élevé | La difficulté de la procédure augmente plus il y a de ces caractéristiques | La difficulté de la procédure augmente si le cou n'est pas facilement manipulable |
Procédure | Recherche de :
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Règle 3-3-2 :
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Calcul du score :
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Calcul de l'IMC :
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Recherche de:
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Techniques de remplacement
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8a/Larynx_external_en.svg/300px-Larynx_external_en.svg.png)
Les techniques pouvant remplacer l'ISR sont les suivantes[2] :
- Intubation sans sédation ni bloqueurs neuromusculaires
- Intubation avec patient éveillé
- Intubation orale avec sédation profonde
- Intubation endotrachéale avec instruments spéciaux
- Cricothyroïdotomie chirurgicale ou à l'aiguille.
Évaluation
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Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
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L'acronyme AMPLE peut être utilisé comme aide-mémoire afin de questionner le patient avant l'intubation[10][12] :
- Allergies
- Médicaments
- Passé médical
- Last meal (dernier repas)
- Évènement déclencheur
Il est aussi conseillé de vérifier et de corriger les perturbations hémodynamiques du patient avant de commencer la préparation et la procédure.[10]
Anatomie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Section dans laquelle est décrite l'anatomie pertinente à l'exécution de la procédure. |
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Généralités
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5e/Respiratory_system_complete_en.svg/265px-Respiratory_system_complete_en.svg.png)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/Coupe_transversale_d%27une_trach%C3%A9e_et_de_l%E2%80%99%C5%93sophage.svg/266px-Coupe_transversale_d%27une_trach%C3%A9e_et_de_l%E2%80%99%C5%93sophage.svg.png)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/40/Trachea_svg_hariadhi.svg/264px-Trachea_svg_hariadhi.svg.png)
Les voies aériennes supérieures comprennent la cavité buccale, le pharynx, le nasopharynx, l'oropharynx, l'hypopharynx et le larynx. Ces structures humidifient et réchauffent l'air et tirent leur apport sanguin des artères carotides externes et internes. Le nerf trijumeau fournit une innervation sensorielle aux muqueuses du nasopharynx, tandis que le nerf facial et le nerf glossopharyngien innervent l'oropharynx.[13]
En vue de différencier la trachée de l'oesophage, il est pertinent de connaître ces caractéristiques[13] :
- la partie postérieure de la trachée est molle et membraneuse, tandis que la partie antérieure est formée d'anneaux cartilagineux
- le diamètre trachéal adulte varie entre 15 et 20 mm.
Le larynx, situé au dessus des cordes vocales, est innervé par la branche laryngée supérieure du nerf vague. Celle-ci fournit une innervation afférente à la base de la langue et de la vallécule[13] (vallée entre la langue et l'épiglotte).[1]
Afin de faciliter la visualisation des cordes vocales pendant une intubation, il est utile d'identifier le cartilage cricoïde. Celui-ci qui possède la forme d'un anneau et se situe en dessous de la membrane cricothyroïdienne (un repère de la cricothyroïdotomie émergente).[13]
Le ligament hyoépiglottique attache l'os hyoïde au larynx et s'insère à la base de la vallécule. Ce ligament permet de soulever l'épiglotte en avant pendant l'intubation pour exposer les cordes vocales.[13]
L'épiglotte sert de repère principal pour l'intubation endotrachéale. Son origine se trouve à la base de la langue. Lors de l'intubation avec une lame Macintosh, la pointe de la lame doit idéalement être placée à la base de la langue dans la vallécule. Un mouvement ventral et inférieur de la lame révèle les cordes vocales.[1]
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6d/Mouth_and_pharynx.png/300px-Mouth_and_pharynx.png)
Le système de notation Cormack et Lehane (cliquer ici) permet d'évaluer la vision des cordes vocales durant la procédure et d'estimer les chances de réussite de l'intubation. Une vue de grade 1 des cordons indique une forte probabilité d'intubation réussie. Les grades successifs révèlent moins de cordons et diminuent les chances de réussite de l'intubation.[1]
Au niveau de la cinquième colonne vertébrale thoracique (T5), la trachée se divise en bronches principales droite et gauche. L'angle entre la trachée et la bronche du tronc principal gauche est plus aigu, ce qui rend moins probable l'entrée d'un objet étranger dans ce tronc. L'angle obtus entre la trachée et la bronche du tronc principal droit favorise l'intubation dans cette dernière si la sonde endotrachéale est avancée trop loin.[13]
Chez l'enfant
Les repères anatomiques peuvent également être identifiés chez les enfants, mais quelques considérations supplémentaires doivent être prises en compte[13] :
- les enfants ont un angle plus aigu entre leur épiglotte et leur glotte, ce qui rend la visualisation des cordes vocales plus difficile lors de l'utilisation d'un laryngoscope :
- la tête d’un enfant est proportionnellement plus grande que chez l'adulte, ce qui explique qu'un décubitus dorsal entraîne une position fléchie de leur cou (cela peut être corrigé en utilisant un rouleau d'épaule pour étendre la tête et ainsi surmonter la flexion)
- la langue d'un enfant est plus large et obstrue plus facilement les voies respiratoires
- le larynx d'un enfant est plus céphalique et plus antérieur que celui des adultes
- les enfants ont une trachée plus courte, ce qui rend plus probable l'intubation de la bronche principale droite
- les enfants de 12 ans ou moins ont une membrane cricothyroïdienne plus petite et leur larynx est plus souple, en forme d'entonnoir et en position rostrale[7].
Il est aussi bon de noter que les dimensions de la trachée dépendent de l'âge et du sexe de l'enfant.[7]
Équipement
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
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Le truc SOAPME permet de ne pas oublier d'éléments essentiels: Suction, Oxygen, Airway, Pharmacology, Monitoring, Equipment.[14]
Matériel
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1e/Laringosc%C3%B3pio.jpg/300px-Laringosc%C3%B3pio.jpg)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9d/Yankauer_Suction_Tip.jpg/300px-Yankauer_Suction_Tip.jpg)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d0/Bag_valve_mask.jpg/300px-Bag_valve_mask.jpg)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0a/Nasal_Cannula_%28Adult%29.png/300px-Nasal_Cannula_%28Adult%29.png)
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/31/Laryngeal_mask_airway.jpg/300px-Laryngeal_mask_airway.jpg)
Le clinicien doit avoir à sa disposition le matériel suivant :
- un tube endotrachéal avec une manchette gonflable, un stylet et du lubrifiant stérile[1] :
- la taille du tube endotrachéal est en général de 7,0 à 7,5 mm de diamètre interne pour les femmes et de 7,5 à 8,0 mm pour les hommes (des tubes plus petits ne permettent pas d'effectuer une bronchoscopie si cela devient nécessaire)
- deux tubes supplémentaires devraient être préparés au cas où l'estimation initiale de la taille est inexacte (préparer une taille plus petite et une taille plus grande)[14]
- la manchette gonflable, en la gonflant et en la dégonflant, peut permettre de vérifier la présence de fuites[8]
- le stylet peut être inséré dans le tube, puis son bout peut être plié en position de crosse de hockey[8]
- la lubrification du tube avec du K-Y Jelly facilite la procédure et diminue les risques de microaspiration[12]
- une poignée et des lames de laryngoscope[1] :
- les lames de laryngoscope les plus couramment utilisées sont les lames Macintosh et Miller
- la lame Macintosh possède une spatule incurvée qui est utilisée pour se rapprocher de la courbure de la langue et qui permet de déplacer l'épiglotte, la mandibule, l'os hyoïde et d'autres tissus mous hors de la vue de la glotte
- la lame Macintosh doit être placée à l'intérieur de la vallécule à la base de la langue
- une lame "Macintosh 3" mesure 13 cm et convient à la plupart des adultes de taille moyenne
- une lame "Macintosh 4" de 15,5 cm peut être utile si la lame Macintosh 3 est trop courte
- une lame Miller est plate et elle permet de passer par dessus l'épiglotte afin de révéler les cordes vocales
- il est pertinent de vérifier que la lumière du laryngoscope fonctionne bien avant de débuter la procédure[8]
- un inducteur de tube trachéal (bougie)[1]
- un cathéter de succion avec un embout d'aspiration Yankauer[8]
- un masque à valve avec sac connecté à de l'oxygène[8]
- une canule et une trompette nasale[8]
- du matériel de secours dans le cas où l'intubation est difficile[8] :
- deux intraveineuses de gros calibre[8]
- un dispositif de ventilation post-intubation[10]
- du matériel de réanimation[14]
- un oreiller ou des serviette qui peuvent être placées sous la tête du patient[8]
- du matériel de protection pour le clinicien incluant des lunettes et un masque[8]
- du matériel de fixation du tube endotrachéal incluant du ruban adhésif et un collier de fixation trachéal[8]
- du matérial facilitant le nettoyage de sécrétions ou de vomissements[4].
Moniteurs
Une surveillance des signes vitaux en continu[14] doit être établie :
- cardiaque :
- respiratoire :
Médicaments
Les agents d'induction (sédatifs) qui sont généralement utilisés sont les suivants[14] :
- étomidate
- midazolam (benzodiazépine)
- fentanyl (opioïde)
- kétamine (anesthésique dissociatif)
- propofol
- thiopental (barbiturate)
- méthohexital (barbiturate)
Les bloqueurs neuromusculaires (curares) qui sont généralement utilisés sont les suivants[14] :
La prémédication est habituellement administrée afin de faciliter l'intubation au besoin[9][14] :
Des presseurs de dose[1] peuvent être utiles dans le cas où la tension artérielle du patient chute à un niveau critique[16] :
Technique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
Formats: | Liste à puces |
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La technique de l'ISR peut être décrite par les 7 "P" (pour une approximation du temps nécessaire pour les effectuer, cliquer ici):
Préparation
- Rappel d'avoir fait l'évaluation du patient, d'avoir recherché les signes d'intubation difficile ou de contre-indications [14] et d'avoir corrigé les anomalies hémodynamiques si présentes [10]
- Placer le patient dans un endroit où la procédure sera facilitée et où il pourra être réanimé en cas de problèmes majeurs [5]
- S'assurer que l'éclairage de la pièce est adéquat [1]
- Préparer tout le matériel nécessaire et vérifier que tout est fonctionnel [2][14]
- Cela inclut aussi le matériel des plans de rechange [1]
- Avoir à ses côtés le personnel jugé nécessaire: [14][7]
- Idéalement, au moins deux membres supplémentaires: [7]
- Généralement un médecin, un inhalothérapeute, une infirmière, un technicien en soins infirmiers et un fournisseur de pratique avancée [7]
- Attribution claire des rôles: [1]
- Le clinicien principal est chargé de diriger l'équipe, de gérer les voies respiratoires et d'intuber le patient
- Un membre du personnel infirmier est responsable de fournir des médicaments d'induction et paralytiques au début de la procédure. Celui-ci doit attendre que le clinicien donne son approbation avant d'administrer des médicaments
- Un autre membre qui peut se procurer de l'équipement, s'occuper du masque de valve de poche, appliquer une pression cricoïde et confirmer la mise en place du tube après la fin de l'intubation. [1]
- Idéalement, au moins deux membres supplémentaires: [7]
- Préparer les moniteurs afin d'évaluer les signes vitaux du patient [2][1][14]
- Obtenir l'accès à deux voies veineuses sur le patient [2][5]
- Cette étape survient à peu près 10 minutes avant l'intubation et devrait prendre environ 4 minutes. [5][17]
Pré-oxygénation
- Oxygéner le patient avec de l'oxygène 100% (durant 3-5 minutes) à l'aide du masque à valve avec sac [2][5][18][14]
- Éviter l'oxygénation à pression positive, mais si absolument nécessaire, utiliser la technique Sellick [2][14][11]
- Cette étape survient à peu près 5 minutes avant l'intubation et devrait prendre environ 3 minutes.[5][17]
Pré-traitement
- Cette étape est optionnelle et devrait être accomplie seulement dans les cas où le patient a des besoins spécifiques pour diminuer les effets négatifs de l'intubation [2][14]
- Rappel de se souvenir des effets secondaires des pré-médications[2] (cliquer ici)
- Cette étape survient à peu près 3 minutes avant l'intubation et devrait prendre environ 3 minutes.[5][17]
Paralysie avec induction
- L'administration d'oxygène devrait être arrêtée ici [18] (sauf pour les patients avec une saturation en O2 inférieure à 90%), mais le masque devrait rester en position [5]
- Administrer, par voie intraveineuse, le sédatif choisi et ensuite le curare choisi (voir la liste dans la section équipement) [14][19][17]
- Le choix de la médication se fait par rapport à la situation clinique et de l'expérience du médecin [14]
- Cette étape devrait durer quelques secondes.[5]
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8a/Larynx_external_en.svg/300px-Larynx_external_en.svg.png)
Protection et positionnement
- Aligner parallèlement l'axe oral, pharyngé et laryngé: élévation de la tête avec maintient de l'articulation atlanto-occipitale [10][14]
- Idéalement, le cou doit être fléchi au niveau de la colonne cervicale inférieure (C6-C7) et étendu au niveau de la colonne cervicale supérieure (C1-C2) pour une meilleure visualisation de l'anatomie, y compris de l'épiglotte et des cordes vocales. [1]
- Appliquer la manoeuvre de Sellick et assigner un membre du personnel spécifiquement à cela: [2][14]
- Cette étape survient 30 secondes après le début de l'induction paralytique et devrait durer une quinzaine de secondes.[5]
Positionnement d'un tube endotrachéal
Placement du tube et gestion
- Intuber: [2][1]
- Après avoir laissé agir les agents paralytiques, la bouche du patient doit être ouverte avec la technique des ciseaux:[1]
- Le laryngoscope doit ensuite être inséré dans la bouche du patient avec un mouvement de balayage de la droite vers la gauche, en déplaçant la langue hors de la vue.[1]
- Localiser l'épiglotte et placer le laryngoscope dans la vallécule. Un mouvement ventral et inférieur doit être effectué avec un poignet rigide sans abduction ni «balancement» du poignet [1]
- Pour obtenir une meilleure vue et éliminer les débris, une aspiration peut être effectuée
- Une pression peut être appliquée sur le cartilage thyroïdien pour manipuler la glotte en vue. [1]
- Une fois que le clinicien a localisé la glotte, le tube endotrachéal peut être passé à travers les cordes vocales [1]
- Une fois passée, la stilette peut être retirée de la sonde endotrachéale [1]
- Le tube doit être avancé sur la base de la formule de Chula: profondeur du tube = 0,1 (hauteur en CM) + 4
- Cette équation donnera la profondeur à laquelle la sonde endotrachéale doit être avancée lorsqu'elle est mesurée au niveau des dents du patient[1]
- Cette équation donnera la profondeur à laquelle la sonde endotrachéale doit être avancée lorsqu'elle est mesurée au niveau des dents du patient[1]
- Le bout du tube devrait se rapprocher de la carène de la trachée [12]
- Une fois le tube avancé à la bonne distance, le brassard doit alors être gonflé. [1]
- Vérifier que le tube est bien placé [2]
- Immobiliser le tube[14]
- Relâcher la manoeuvre de Sellick [19]
- Débuter la ventilation mécanique [5]
- Radiographie thoracique [5][1][14][19]
- Maintenir la sédation sur le long terme [5]
- Éviter de maintenir la paralysie sur le long terme (voir l'échelle de sédation Richmond) [5]
- Gazométrie artérielle[18]
Plan B (si les étapes précédentes n'ont pas fonctionné)
- Lorsque le clinicien est incapable de placer la sonde endotrachéale avec une laryngoscopie directe en utilisant la technique standard, plusieurs outils peuvent être utilisés:
- Un laryngoscope vidéo-assisté peut être utilisé pour obtenir une meilleure vue de la glotte.
- Une vue Cormack et Lehane de grade 4 de l'anatomie peut inciter le clinicien à utiliser l'inducteur ou la bougie de sonde trachéale. Une bougie est un long dispositif médical en forme de tige avec une courbe à l'extrémité. Cet élément est introduit dans les voies respiratoires du patient et une tentative est faite pour placer le tube à l’intérieur de la trachée. Si la bougie est balayée le long de la paroi de la trachée, les crêtes caractéristiques des anneaux trachéaux peuvent être ressenties. Le tube endotrachéal peut alors être introduit sur la bougie. La bougie guidera la sonde endotrachéale dans la trachée.
- Une voie aérienne supraglottique telle qu'une voie aérienne de masque laryngé peut être placée si l'intubation endotrachéale n'est pas possible.[1]
- Si la procédure est un véritable échec, plusieurs algorithmes existent pour le choix de la prochaine possibilité de prise en charge. En voici un: cliquer ici
Situations particulières
Patient obèse
- Durant le positionnement du patient, élever son menton plus haut. Cela est réalisé par le placement d'un objet confortable sous les épaules et la tête. [10]
Patiente en grossesse
- Durant le positionnement, placer un objet confortable sous la hanche droite[10]
- Utiliser de préférence du propofol comme agent d'induction [10]
- Ne pas utiliser d'opioïdes [10]
- Monitorage du foetus[10]
Enfants de moins de 16 ans
- Équations pour approximer le diamètre du tube endotrachéal:
- Pour les enfants âgés de 1 mois à 6 ans, la mesure par ultrasons du diamètre des voies respiratoires sous-glottiques permet de mieux prévoir une sonde endotrachéale de taille appropriée que les formules traditionnelles utilisant l'âge et la taille [7]
- Placer un objet confortable sous les épaules chez les jeunes enfants [12]
- Placer un objet confortable sous la tête chez les adolescents [12]
Gériatrie
- Une étape de réanimation est généralement plus compliquée [21]
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Choses auxquelles il faut faire attention:[7]
- Incapacité à sécuriser les voies respiratoires[7]
- Intubation œsophagienne[7]
- Insuffisance respiratoire hypoxique ou hypercapnique[7]
- L'hypoxémie est une complication redoutée de l'intubation qui peut être précipitée par de multiples tentatives avec une mauvaise oxygénation entre les tentatives, des sondes endotrachéales mal placées et une intubation ratée. [13]
- Lésions des voies respiratoires oropharyngées ou laryngées ou des cordes vocales[7] dues à une manipulation directe [13]
- Traumatisme aux dents [13]
- Nécrose uvulaire et muqueuse due à la pression du tube endotrachéal contre les structures anatomiques adjacentes [13]
- Saignements [7]
- Gonflement des tissus mous[7]
- La rupture trachéale est extrêmement rare, mais peut résulter d'une nécrose trachéale due à un surgonflage du brassard ou à un traumatisme direct du tube ou du stylet. [13]
- Des complications cardiovasculaires peuvent résulter d'une manipulation directe du pharynx ainsi que des médicaments d'induction [13]
- Certains médicaments sédatifs peuvent provoquer une hypotension pouvant conduire à un compromis hémodynamique et à un arrêt cardiaque lors de l'intubation de patients gravement malades.[13]
Notez bien:
- Lors de l'intubation d'un patient qui a subi des blessures à la poitrine, il faut faire attention à: [7]
- Pneumothorax sous tension (les patients atteints de pneumothorax doivent avoir une sonde thoracique avant l'intubation)[7]
- Fuite d'air due à une blessure bronchique.[7]
- En cas de lésion bronchique, l'intubation peut précipiter une fuite d'air massive. Occlure un segment du poumon endommagé avec un bloqueur bronchique peut éviter les fuites d'air.[7]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/19 à partir de Tracheal Rapid Sequence Intubation (StatPearls / Tracheal Rapid Sequence Intubation (2020/07/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32809427 (livre).
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