Utilisateur:Piremiya Thayanantham/Brouillons/Hernie inguinale adulte (StatPearls)
Maladie | |
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Wikidata ID | Q1144039 |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Dans le monde entier, plus de 20 millions de réparations de hernie inguinale sont effectuées chaque année. Environ 800 000 d'entre elles sont réalisées aux États-Unis. Ces statistiques font des hernies inguinales l'une des conditions médicales les plus courantes rencontrées par un chirurgien généraliste. L'uretère est un organe rétropéritonéal et l'atteinte urétérale associée à une hernie inguinale est rare. Seuls environ 140 cas d'urétéro-inguinale ont été signalés jusqu'en 2009. [1] L'atteinte de l'uretère peut ne pas être détectée en préopératoire, et le chirurgien général doit être parfaitement conscient d'une hernie urétéro-inguinale car les lésions iatrogènes peropératoires de l'uretère peuvent avoir des conséquences graves.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Décrites pour la première fois en 1880, la plupart des cas signalés d'atteinte urétérale avec hernie à l'aine étaient des hernies urétéro-inguinale. Des hernies urétéro-fémorales et urétérosciatiques sont également observées. Les deux sexes sont touchés, bien que les hernies urétéro-inguinales soient plus fréquentes chez les hommes. Les facteurs de risque de développement d'une hernie urétéro-inguinale comprennent le sexe masculin, l'âge accru et des antécédents de transplantation rénale. Les hernies urétéro-fémorales sont plus fréquemment observées chez les femmes.[2] Une atteinte vésicale accompagnée d'une hernie inguinale est également possible; ceci est généralement associé à une hernie inguinale directe et présente des symptômes d'obstruction de la sortie de la vessie tels que la rétention urinaire, la fréquence et l'hématurie.[3][4]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les hernies inguinales peuvent être classées comme congénitales ou acquises. Le type congénital est lié à un processus de brevet vaginalis, une invagination du péritoine pariétal qui précède la descente testiculaire à travers le canal inguinal lors de l'embryogenèse. Ce sont des hernies inguinales indirectes qui dépassent à travers l'anneau inguinal interne latéral aux vaisseaux épigastriques. Elles sont environ deux fois plus fréquentes que les hernies inguinales directes. Il y a un débat récent selon lequel toutes les hernies inguinales indirectes résultent d'un processus vaginal qui ne s'était jamais fermé. Les travaux de Jiang et Mouravas suggèrent que des hernies inguinales indirectes chez l'adulte peuvent se développer après l'accumulation à long terme de pression sur un processus vaginal qui s'était refermé sur toute sa longueur, sauf au col du sac herniaire.[5][6] Le type acquis de hernie inguinale est liée à un affaiblissement ou à une perturbation des tissus de la paroi abdominale en raison de plusieurs facteurs contributifs, notamment l'âge avancé, le tabagisme, une augmentation de la pression intra-abdominale telle que due à une toux ou une grossesse chronique et des anomalies du tissu conjonctif Les hernies inguinales acquises sont généralement des hernies inguinales directes où le contenu intra-abdominal dépasse à travers le triangle de Hesselbach, en dedans des vaisseaux épigastriques inférieurs.[4]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Il existe 2 types de hernies urétéro-inguinales: parapéritonéale et extrapéritonéale.[7] Les deux types sont généralement des hernies indirectes, sortant de la cavité abdominale par le canal inguinal et faisant saillie latéralement vers les vaisseaux épigastriques inférieurs. Le type parapéritonéal est plus fréquent (80%) que le type extrapéritonéal. Comme l'uretère est une structure rétropéritonéale, il est impliqué dans le cadre de la paroi du sac herniaire, et non comme un composant interne du sac herniaire.[4]
Le type parapéritonéal de hernie urétéro-inguinale est une hernie glissante. Une hernie urétéro-inguinale parapéritonéale peut se développer en raison d'une traction sur l'uretère par un péritoine pariétal postérieur anormalement adhérent.
Les hernies urétéro-inguinales extra-péritonéales n'impliquent pas le sac herniaire. Ces hernies sont le résultat d'une anomalie embryologique dans laquelle le bourgeon urétéral se sépare tardivement du canal de Wolff en descendant pour former l'épididyme et les testicules.[8] Dans la hernie urétéro-inguinale extra-péritonéale, l'uretère hernie sans péritoine attaché. Le type extra-péritonéal peut être associé à des malformations congénitales des reins.[4]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Bien que des symptômes spécifiques soient possibles, la plupart des patients atteints d'une hernie urétéro-inguinale ne présentent pas de différence avec la hernie typique de l'aine. Dans les deux types de hernie urétéro-inguinale, une uropathie obstructive et des symptômes urologiques peuvent être présents, quelle que soit la longueur de l'uretère impliqué. Une douleur au flanc, une dysurie, une hématurie, une obstruction urinaire aiguë, une miction en deux phases nécessitant une pression pour déclencher ou arrêter la miction associée à une hernie inguinale peuvent signaler la présence d'une hernie urétéro-inguinale. Lors d'une investigation en laboratoire, les cliniciens peuvent voir une lésion rénale aiguë. [9][4]
Facteurs de risque
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Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Des études d'imagerie spécifiques ne sont pas systématiquement obtenues dans le bilan préopératoire d'une hernie inguinale, mais si des signes de symptômes tels qu'énoncés ci-dessus sont notés, ces résultats devraient inciter à une imagerie préopératoire. Une échographie peut mettre en évidence une hydronéphrose du rein homolatéral. La pyélographie intraveineuse peut démontrer le signe révélateur de la «courbure», l'uretère étant vu dans une spirale pathognomonique ou une formation en boucle. Chez les patients présentant une fonction rénale anormale inattendue, Gellett décrit le potentiel de diagnostic préopératoire par tomodensitométrie (TDM) avec confirmation d'une hernie urétéro-inguinale lors d'une reconstruction tridimensionnelle retardée, post-contraste.[10] CT ou imagerie par résonance magnétique (IRM) l'uretère entrant dans le canal inguinal ou s'étendant au-delà du bassin osseux. Une néphroptose visible sur l'imagerie en coupe peut accompagner une hernie urétéro-inguinale. Ce phénomène est probablement dû à la perte du tissu de soutien périrénal dans le sac herniaire, plutôt qu'à la traction de l'uretère sur le rein.[4]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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On estime que l'implication de la vessie avec une hernie inguinale survient dans 1% à 4% de toutes les hernies inguinales et est plus fréquente que l'atteinte de l'uretère. L'atteinte d'un organe urologique doit être envisagée chez tout patient présentant des symptômes urologiques en conjonction avec une hernie inguinale.[2][4]
Le diagnostic différentiel comprend les éléments suivants: [4]
- Hernie inguinale avec intestin, épiploon ou graisse extra-péritonéale
- Hernie fémorale
- Hydrocèle ou varicocèle
- Malignité urologique
- Malignité des organes pelviens ou de l'espace rétropéritonéal [4]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
La réparation d'une hernie urétéro-inguinale doit être réalisée de manière ouverte, et non par voie laparoscopique, si elle est diagnostiquée en préopératoire. résection de l'uretère redondant avec anastomose primaire, urétéronéocystostomie, attelage psoas, lambeau Boari ou transureteroureterostomy.[9] Le chirurgien doit réséquer les zones nécrotiques ou dilatées de l'uretère. Dans le cas d'une réparation compliquée, une tomodensitométrie postopératoire doit être réalisée pour garantir la perméabilité et le bon positionnement de l'uretère dans l'espace rétropéritonéal. La protection urétérale avec un stent urétéral améliore l'identification d'un uretère impliqué lorsqu'il est connu en préopératoire.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Concepts clés
Les hernies urétéro-inguinales peuvent provoquer une hydronéphrose ou des lésions rénales, ou elles peuvent être cliniquement silencieuses. Les indices de l'implication de l'uretère avec une hernie inguinale comprennent une hydronéphrose inexpliquée, une insuffisance rénale ou une infection des voies urinaires, en particulier chez un homme. En cas de suspicion, l'implication de l'uretère doit être examinée en préopératoire et diagnostiquée par TDM ou pyélographie intraveineuse. L'atteinte urétérale avec une hernie inguinale est un événement rare; cependant, le chirurgien général doit garder cet événement à l'esprit pour éviter les dommages urologiques iatrogènes. [4]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/10/12 à partir de Adult Inguinal Hernia (StatPearls / Adult Inguinal Hernia (2020/08/23)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725926 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19399195
- ↑ 2,0 et 2,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16985719
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28275027
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 et 4,9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725926
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25431254
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25731950
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1178852
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23365714
- ↑ 9,0 et 9,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25024798
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11124085