« Hypotension orthostatique » : différence entre les versions
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{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Approche clinique}}Le diagnostic d'hypotension orthostatique repose entièrement sur une anamnèse détaillée et un examen physique. <ref name=":0" /> | {{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Approche clinique}}Le diagnostic d'hypotension orthostatique repose entièrement sur une anamnèse détaillée et un examen physique. <ref name=":0" /> | ||
Chez les personnes âgées, il est également important d'exclure les causes neurogènes ainsi que l'hypovolémie secondaire aux diurétiques, à la perte de sang ou aux vomissements et à la polypharmacie. En particulier dans le cas de la syncope, il est important d'exclure d'autres causes courantes telles que les convulsions et la syncope | Chez les personnes âgées, il est également important d'exclure les causes neurogènes ainsi que l'hypovolémie secondaire aux diurétiques, à la perte de sang ou aux vomissements et à la polypharmacie. En particulier dans le cas de la syncope, il est important d'exclure d'autres causes courantes telles que les convulsions et la syncope neurocardiogénique (syncope vasovagale) .<ref name=":0" /> | ||
Il faut également tenir compte des maladies neurodégénératives, qui sont principalement diagnostiquées par l'anamnèse et l'examen physique. | Il faut également tenir compte des maladies neurodégénératives, qui sont principalement diagnostiquées par l'anamnèse et l'examen physique. | ||
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* une {{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque congestive}} | * une {{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque congestive}} | ||
* un {{Diagnostic différentiel|nom=diabète | * un {{Diagnostic différentiel|nom=diabète inspide}} | ||
* une {{Diagnostic différentiel|nom=hyperglycémie}} | * une {{Diagnostic différentiel|nom=hyperglycémie}} | ||
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* une {{Traitement | nom = réanimation volémique|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}: Les patients qui souffrent de déshydratation nécessitent une réanimation volumique en temps opportun. | * une {{Traitement | nom = réanimation volémique|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}: Les patients qui souffrent de déshydratation nécessitent une réanimation volumique en temps opportun. | ||
* des {{Traitement|nom=habitudes de vie préventives|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} <!-- Je ne suis pas sûr si c'est la bonne formulation pour englober les différents conseils... -->: Les patients présentant une étiologie neurogène doivent être conseillés sur les bas des membres inférieurs, les liants abdominaux, une hydratation adéquate, la consommation de sel et la prévention des chutes. | * des {{Traitement|nom=habitudes de vie préventives|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} <!-- Je ne suis pas sûr si c'est la bonne formulation pour englober les différents conseils... -->: Les patients présentant une étiologie neurogène doivent être conseillés sur les bas supports des membres inférieurs, les liants abdominaux, une hydratation adéquate, la consommation de sel et la prévention des chutes. | ||
Les mesures non pharmacologiques sont généralement suffisantes. Un traitement pharmacologique doit être mis en place après qu'une intervention non pharmacologique n'a pas réussi à soulager les symptômes. Tous ces médicaments agissent selon différents mécanismes afin d'augmenter le tonus vasculaire.<ref name=":0" /><ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Fabrizio|nom1=Vallelonga|prénom2=Simona|nom2=Maule|titre=Diagnostic and therapeutical management of supine hypertension in autonomic failure: a review of the literature|périodique=Journal of Hypertension|volume=37|numéro=6|date=06 2019|issn=1473-5598|pmid=30672835|doi=10.1097/HJH.0000000000002008|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30672835/|consulté le=2021-02-01|pages=1102–1111}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Alwaleed|nom1=Aljohar|prénom2=Taim|nom2=Muayqil|prénom3=Abdulrahman|nom3=Aldeeri|prénom4=Anwar|nom4=Jammah|titre=Pure Autonomic Failure with Asymptomatic Hypertensive Urgency: A Case Report and Literature Review|périodique=Case Reports in Neurology|volume=10|numéro=3|date=2018-09|issn=1662-680X|pmid=30687067|pmcid=6341310|doi=10.1159/000495605|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30687067/|consulté le=2021-02-01|pages=357–362}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Indranil|nom1=Dasgupta|prénom2=G. Neil|nom2=Thomas|prénom3=Joanne|nom3=Clarke|prénom4=Alice|nom4=Sitch|titre=Associations between Hemodialysis Facility Practices to Manage Fluid Volume and Intradialytic Hypotension and Patient Outcomes|périodique=Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN|volume=14|numéro=3|date=03 07, 2019|issn=1555-905X|pmid=30723164|pmcid=6419273|doi=10.2215/CJN.08240718|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30723164/|consulté le=2021-02-01|pages=385–393}}</ref> | Les mesures non pharmacologiques sont généralement suffisantes. Un traitement pharmacologique doit être mis en place après qu'une intervention non pharmacologique n'a pas réussi à soulager les symptômes. Tous ces médicaments agissent selon différents mécanismes afin d'augmenter le tonus vasculaire.<ref name=":0" /><ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Fabrizio|nom1=Vallelonga|prénom2=Simona|nom2=Maule|titre=Diagnostic and therapeutical management of supine hypertension in autonomic failure: a review of the literature|périodique=Journal of Hypertension|volume=37|numéro=6|date=06 2019|issn=1473-5598|pmid=30672835|doi=10.1097/HJH.0000000000002008|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30672835/|consulté le=2021-02-01|pages=1102–1111}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Alwaleed|nom1=Aljohar|prénom2=Taim|nom2=Muayqil|prénom3=Abdulrahman|nom3=Aldeeri|prénom4=Anwar|nom4=Jammah|titre=Pure Autonomic Failure with Asymptomatic Hypertensive Urgency: A Case Report and Literature Review|périodique=Case Reports in Neurology|volume=10|numéro=3|date=2018-09|issn=1662-680X|pmid=30687067|pmcid=6341310|doi=10.1159/000495605|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30687067/|consulté le=2021-02-01|pages=357–362}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Indranil|nom1=Dasgupta|prénom2=G. Neil|nom2=Thomas|prénom3=Joanne|nom3=Clarke|prénom4=Alice|nom4=Sitch|titre=Associations between Hemodialysis Facility Practices to Manage Fluid Volume and Intradialytic Hypotension and Patient Outcomes|périodique=Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN|volume=14|numéro=3|date=03 07, 2019|issn=1555-905X|pmid=30723164|pmcid=6419273|doi=10.2215/CJN.08240718|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30723164/|consulté le=2021-02-01|pages=385–393}}</ref> | ||
Les médicaments possibles à | Les médicaments possibles à administrer sont:<ref name=":0" /> | ||
* la {{Traitement|nom=fludrocortisone|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}: c'est une analogue de l'aldostérone à donner en première intention. | * la {{Traitement|nom=fludrocortisone|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}: c'est une analogue de l'aldostérone à donner en première intention. | ||
* la {{Traitement|nom=midodrine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}: c'est une agoniste alpha-a à donner en première intention, agoniste alpha-1. | * la {{Traitement|nom=midodrine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}: c'est une agoniste alpha-a à donner en première intention, agoniste alpha-1. |
Version du 26 février 2021 à 18:30
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Tension artérielle couchée-debout , Aucun signe clinique |
Symptômes |
Scotomes, Vertige , Lipothymie , Syncope , Sensation de tête légère, Asymptomatique , Vision embrouillée, Vision voilée, Faiblesse aux membres inférieurs, Palpitations |
Diagnostic différentiel |
Embolie pulmonaire, Hypoglycémie, Cardiomyopathie, AVC du tronc cérébral, Hémorragie intracrânienne, Syndrome coronarien aigu, Dysélectrolytémie, Neuronite vestibulaire, Accident vasculaire cérébral, Tamponnade cardiaque, ... [+] |
Informations | |
Terme anglais | Hypotension orthostatique |
|
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'hypotension orthostatique (HTO) est définie comme une chute soudaine de la pression artérielle en se tenant debout d'une position assise ou couchée. Cliniquement, cela est diagnostiqué par une réduction soutenue de la pression artérielle systolique d'au moins 20 mmHg ou de la pression artérielle diastolique de 10 mmHg dans les trois minutes suivant la position debout après avoir été couché pendant cinq minutes ou à un angle de 60 degrés sur la table inclinable.[1][2][3][4][5][6]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Selon la littérature, l'hypotension orthostatique est la plus fréquente chez les patients âgés de 65 ans ou plus, en partie en raison d'une altération de la sensibilité des barorécepteurs. La prévalence peut atteindre 18,2% dans cette tranche d'âge. Elle peut également survenir chez les patients plus jeunes et d'âge moyen, qui, en l'absence de déplétion volémique, présentent généralement une insuffisance autonome chronique.[6]
Il existe également un taux élevé de morbidité et de mortalité liées à ce processus pathologique en raison de chutes fréquentes, qui peuvent entraîner de multiples hospitalisations. [1][2][3][4][5][6]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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L'hypotension orthostatique peut être causée par diverses étiologies divisées dans des sous-catégories telles que:[6]
- Étiologies neurogènes : caractérisée par une instabilité autonome secondaire à
- une maladie neuropathique: diabète, auto-anticorps des récepteurs cholinergiques, dysautonomie familiale
- une maladie neurodégénérative: maladie de Parkinson, atrophie multisystémique, échec autonome pur
- le vieillissement
- Étiologies non-neurogènes: principalement dues à une déplétion volémique
- un médicament: en particulier si polypharmacie chez la personne âgée
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Environ 300 mL à 800 mL de sang descendent dans les membres inférieurs secondaire aux forces gravitationnelles immédiatement après la position couchée. Il en résulte une diminution du retour veineux vers le cœur et, par conséquent, une diminution du débit cardiaque tel que défini par la courbe de Frank Starling. Le corps humain compense normalement par une augmentation du tonus sympathique et une diminution du tonus vagal, connu sous le nom de réflexe barorécepteur. Cette augmentation de l'écoulement sympathique augmente la résistance vasculaire périphérique, ce qui augmente par la suite le retour veineux et le débit cardiaque, limitant ainsi la chute de la pression artérielle. Lorsque les patients ne disposent pas de ce mécanisme de compensation, ils présentent des symptômes d'hypotension orthostatique.[6]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque de l'hypotension orthostatique inclut:[7] [6]
- des maladies cardiovasculaires telles qu'une sténose aortique, une péricardite / myocardite ou des arythmies
- des maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson et des neuropathies causées par le diabète
- l'âge: L'hypotension orthostatique est plus prévalent chez les 65 ans et plus
- certains médicaments tels que les diurétiques, les alpha-bloqueurs, les beta bloqueurs, les bloqueurs de canaux calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les nitrates
- une exposition prolongée à la chaleur qui peut entrainer un état de déshydratation
- l'alcoolisme
- la grossesse
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes de présentation sont généralement liés à une hypoperfusion cérébrale, mais les patients peuvent également être asymptomatiques. [1][2][3][4][5][6]
Les symptômes les plus fréquents associés à l'hypotension orthostatique sont:[6]
- une sensation de tête légère
- des étourdissements
- une syncope
- des céphalées
- une douleur thoracique
Il est important de déterminer les événements antérieurs ou déclencheurs et de consulter la liste des médicaments.[6]
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Les examens cliniques les plus pertinents à faire sont:[6]
- les signes vitaux[note 1]: Tous les patients doivent être dépistés avec des signes vitaux orthostatiques, en particulier chez les personnes âgées.
- on devrait observer une baisse de la tension artérielle positionnel
- l'examen cardiovasculaire: pour écarter une origine cardiogénique des symptômes
- l'examen neurologique : pour chercher une étiologie neurogène
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les patients sans cause évidente doivent avoir:[6]
- une évaluation cardiaque:
- des prises de sang
- une formule sanguine complète: anémie, déshydratation
- une glycémie: diabète
- une alcoolémie: recherche d'alcoolisme
L'évaluation initiale de ces patients nécessite un bilan comparatif approfondi des médicaments. Les médicaments, y compris les vasodilatateurs, les diurétiques, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les médicaments dopaminergiques, précipitent généralement une hypotension orthostatique.[6]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Le diagnostic d'hypotension orthostatique repose entièrement sur une anamnèse détaillée et un examen physique. [6]
Chez les personnes âgées, il est également important d'exclure les causes neurogènes ainsi que l'hypovolémie secondaire aux diurétiques, à la perte de sang ou aux vomissements et à la polypharmacie. En particulier dans le cas de la syncope, il est important d'exclure d'autres causes courantes telles que les convulsions et la syncope neurocardiogénique (syncope vasovagale) .[6]
Il faut également tenir compte des maladies neurodégénératives, qui sont principalement diagnostiquées par l'anamnèse et l'examen physique.
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Il est essentiel d'obtenir des signes vitaux orthostatiques pour poser un diagnostic d'hypotension orthostatique. Laisser le patient se reposer sur le dos tout en obtenant la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Après cinq minutes de décubitus dorsal, le patient doit être invité à se tenir debout tranquillement pendant deux à cinq minutes, et les signes vitaux doivent être repris. En cas de baisse de 20 mmHg de la pression artérielle systolique ou de 10 mmHg de la pression artérielle diastolique, on peut poser le diagnostic d'hypotension orthostatique.
En cas de baisse de 20 mmHg de la pression artérielle systolique ou de 10 mmHg de la pression artérielle diastolique, on peut poser le diagnostic d'hypotension orthostatique.
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
|
Le diagnostic différentiel de l'hypotension orthostatique inclut:[6]
- une anémie
- une insuffisance surrénalienne
- une arythmie cardiaque
- une hyperglycémie
- une hypokaliémie
- une myocardite
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
L'étiologie détermine la prise en charge de ces patients. Le but du traitement est de soulager les symptômes et de prévenir la morbidité associée. De nombreux patients nécessitent une approche multidisciplinaire pour traiter le diabète sous-jacent, l'hypertension, la maladie de Parkinson et d'autres comorbidités. [6]
Les mesures non non-pharmacologiques incluent entres autres:[6]
- un dépistage de la maladie de Parkinson: Cette maladie doit être dépistée car elle cause des altérations de la qualité de vie et il y a un risque plus élevé de chutes.
- une optimisation des médicaments: Pour les patients atteints d'une maladie liée aux médicaments, il est important d'éliminer l'agent incriminé et d'optimiser le régime médicamenteux du patient.
- une réanimation volémique: Les patients qui souffrent de déshydratation nécessitent une réanimation volumique en temps opportun.
- des habitudes de vie préventives : Les patients présentant une étiologie neurogène doivent être conseillés sur les bas supports des membres inférieurs, les liants abdominaux, une hydratation adéquate, la consommation de sel et la prévention des chutes.
Les mesures non pharmacologiques sont généralement suffisantes. Un traitement pharmacologique doit être mis en place après qu'une intervention non pharmacologique n'a pas réussi à soulager les symptômes. Tous ces médicaments agissent selon différents mécanismes afin d'augmenter le tonus vasculaire.[6][8][9][10]
Les médicaments possibles à administrer sont:[6]
- la fludrocortisone: c'est une analogue de l'aldostérone à donner en première intention.
- la midodrine: c'est une agoniste alpha-a à donner en première intention, agoniste alpha-1.
- la pyridostigmine: c'est un inhibiteur de l'acétylcholinestérase.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les principales complications incluent:[7]
- une chute
- un accident vasculaire cérébral: cette complication est dû à l'apport sanguin diminué au cerveau dû à l'hypotension orthostatique
- des maladies cardiovasculaires
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Concepts clés
Environ 50% des patients souffrant d'hypotension orthostatique neurogène souffrent d'hypertension en décubitus dorsal. Cette association est due aux effets secondaires des médicaments antihypertenseurs ainsi qu'au dysfonctionnement autonome commun observé chez ces patients en raison d'affections comorbides, telles que le diabète sucré. Il n'existe actuellement aucun médicament antihypertenseur approuvé qui cible sélectivement la position couchée. Cela complique le traitement car l'hypertension en décubitus dorsal chez les patients souffrant d'insuffisance autonome peut entraîner des lésions des organes terminaux. L'approche thérapeutique de ces patients est actuellement à l'étude et pourrait être un débouché pour une médecine individualisée à l'avenir.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/01/30 à partir de Orthostatic Hypotension (StatPearls / Orthostatic Hypotension (2020/11/20)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846238 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 William J. Kostis, Davit Sargsyan, Choukri Mekkaoui et Abel E. Moreyra, « Association of orthostatic hypertension with mortality in the Systolic Hypertension in the Elderly Program », Journal of Human Hypertension, vol. 33, no 10, , p. 735–740 (ISSN 1476-5527, PMID 30804464, Central PMCID 6892410, DOI 10.1038/s41371-019-0180-4, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 Eliana Berra, Roberto De Icco, Micol Avenali et Carlotta Dagna, « Body Weight Support Combined With Treadmill in the Rehabilitation of Parkinsonian Gait: A Review of Literature and New Data From a Controlled Study », Frontiers in Neurology, vol. 9, , p. 1066 (ISSN 1664-2295, PMID 30800095, Central PMCID 6375880, DOI 10.3389/fneur.2018.01066, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 Vincenza Spallone, « Update on the Impact, Diagnosis and Management of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Diabetes: What Is Defined, What Is New, and What Is Unmet », Diabetes & Metabolism Journal, vol. 43, no 1, , p. 3–30 (ISSN 2233-6079, PMID 30793549, Central PMCID 6387879, DOI 10.4093/dmj.2018.0259, lire en ligne)
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- ↑ Il s'agit d'un test simple et facile qui est souvent oublié dans le contexte clinique.