« Muscle petit rond » : différence entre les versions

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| terme_anglais = Anatomie, Épaule et Membre Supérieur, Bras Teres Minor Muscle
| terme_anglais = Teres Minor Muscle
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Version du 16 septembre 2021 à 16:10

Muscle petit rond
Muscle
Informations
Terme anglais Teres Minor Muscle
Spécialités Orthopédie, Médecine du sport, Physiatrie, Anatomie

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Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Le petit rond est un muscle étroit et intrinsèque de l'épaule qui s'étend du bord latéral de l'omoplate au gros tubercule (ou tubérosité) de l'humérus et fait partie de la « coiffe des rotateurs ». Avec les autres muscles de la coiffe des rotateurs, une capsule de muscles et de tendons qui stabilisent collectivement l'articulation gléno-humérale est formée. Le petit rond est responsable de la rotation latérale ou externe du bras au niveau de l'épaule.[1][2][3][4]

Muscle petit rond.

Description

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Description: Description du principe anatomique, sa forme, sa localisation, ses variantes, etc.
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Forme

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Description: Décrire la forme de l'entité anatomique.
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Axes et plans

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Description: De quelle manière est orientée l'entité anatomique ? (ex. frontal, coronal, transverse, horizontal, sagittal, oblique, etc.)
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Exemple:
 

Composition

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Description: Quelle est la composition de l'entité anatomique ?
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Innervation

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Description: Quelle est l'innervation de l'entité anatomique ?
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Balises sémantiques: Innervation
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Exemple:
 

Le nerf axillaire innerve le petit rond. Le nerf axillaire, composé des racines nerveuses C5 et C6, provient du cordon postérieur du plexus brachial. Tout d'abord, le nerf axillaire est postérieur à l'artère axillaire et antérieur au muscle sous-scapulaire, puis il se déplace vers le bord inférieur du muscle sous-scapulaire. Ici, il se déplace postérieurement hors de l'aisselle avec l'artère humérale circonflexe postérieure à travers l'espace quadrangulaire, créé par le petit rond en haut, le grand rond en bas, le col chirurgical de l'humérus latéralement et la longue tête du triceps brachial médialement. Lorsqu'il pénètre dans l'omoplate postérieure, le nerf axillaire se divise en deux branches terminales ; la branche terminale postérieure innerve le petit rond.[4]

Nerfs composant le plexus brachial.
Parcours du nerf axillaire.

Vascularisation

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Description: Quelle est la la vascularisation (artériel, veineux et drainage lymphatique) de l'entité anatomique ?
Formats:Texte
Balises sémantiques: Vascularisation
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Exemple:
 
La vascularisation du scaphoïde provient de deux branches de l’artère radiale (modèle Vascularisation), qui ne communiquent pas l’une avec l’autre. La vascularisation principale pénètre l’os par son versant distal.

Le petit rond est alimenté par l'artère sous-scapulaire et l'une de ses branches, l'artère scapulaire circonflexe, ainsi que l'artère humérale circonflexe postérieure. L'artère sous-scapulaire et l'artère circonflexe postérieure de l'humérus naissent de la troisième partie la plus distale de l'artère axillaire. [4]

L'artère sous-scapulaire est la plus grande branche de l'artère axillaire. Il voyage caudalement avant de se diviser en 2 artères : la circonflexe scapulaire et la thoracodorsale. L'artère scapulaire circonflexe se déplace autour du bord latéral de l'omoplate entre le sous-scapulaire et le petit rond. Il se déplace crânialement à travers l'espace triangulaire, créé par le petit rond en haut, le grand rond en bas et la longue tête du triceps brachial latéralement, dans la fosse infra-épineuse où il rejoint l'anastomose scapulaire. Le long de son parcours, l'artère scapulaire circonflexe alimente le petit rond.[4]

L'artère circonflexe humérale postérieure est une branche plus distale de la troisième partie de l'artère axillaire. Il se déplace en arrière avec le nerf axillaire à travers l'espace quadrangulaire, délimité par le petit rond en haut, le grand rond en bas, le col chirurgical de l'humérus latéralement et le long chef du triceps brachial en dedans. Ensuite, l'artère se déplace vers l'avant autour du col chirurgical de l'humérus pour alimenter l'articulation de l'épaule. Le long de son trajet, l'artère circonflexe humérale postérieure alimente le petit rond.[4]

Vascularisation des muscles de l'épaule.

Origine et insertion

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Description: Quelles sont l'origine et l'insertion du muscle ?
Formats:Texte
Balises sémantiques: Origine, Insertion
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Le petit rond naît de la face postérieure de l'omoplate, directement adjacente à la partie supérieure de son bord latéral. Les fibres supérieures du muscle aboutissent à un tendon qui s'insère sur le gros tubercule de l'humérus. Le tendon se fond dans la capsule de l'articulation de l'épaule. Les fibres inférieures du muscle s'insèrent directement dans l'humérus, juste en dessous du tubercule majeur.[4]

Le petit rond est inférieur à l'infraspinatus et supérieur au grand rond ; les trois muscles ont une orientation oblique similaire. En position anatomique, le chef long du muscle triceps brachial est orienté perpendiculairement au petit rond et inférieur à celui-ci. Le petit rond est profond jusqu'au muscle deltoïde. [4]

Muscle petit rond vue postérieure.
Origine et insertion du petit rond et autres muscles de la coiffe des rotateurs.

Mouvement et action

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Description: Quels sont les mouvements et les actions du muscle ?
Formats:Texte
Balises sémantiques: Mouvement, Action
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Exemple:
 
  • Pour le mouvement, il s'agit du mouvement dans l’espace. Par exemple, le mouvement dans le plan sagittal de l’humérus.
  • L'action, c'est la flexion du coude.

En tant que muscle de la coiffe des rotateurs, le petit rond stabilise l'articulation gléno-humérale sphérique en aidant à maintenir la tête humérale (boule) dans la cavité glénoïde peu profonde de l'omoplate (emboîture). Latéralement, ou extérieurement, le petit rond fait aussi pivoter le bras au niveau de l'articulation de l'épaule. En tant que rotateur latéral, le petit rond est un muscle antagoniste de la rotation médiale ; par conséquent, le petit rond est particulièrement essentiel pour stabiliser l'épaule pendant la rotation médiale afin d'éviter la luxation antérieure de l'humérus.[4]

Mouvement de rotation latérale générée par le petit rond.

Fonction

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Description: Quelle est la fonction de l'entité anatomique ?
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Exemple:
 

Mécanique

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Description:
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Exemple:
 

Informations cliniques

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Description: Cette section contient une description de la pertinence clinique du principe anatomique.
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Exemple:
 

Évaluation avec le signe de Hornblower [4]

Le signe de Hornblower peut être utilisé pour évaluer le petit rond pour une blessure, en particulier une déchirure. Le bras du patient doit être placé à 90 degrés dans le plan scapulaire avec le coude fléchi à 90 degrés. Le patient effectuera alors une rotation externe contre résistance. Le test est positif si le patient ne peut pas faire pivoter l'épaule vers l'extérieur, ce qui indique une pathologie du petit rond.[5][6][7][4]

Considérations chirurgicales

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Description: Quelles sont les considérations chirurgicales en lien avec l'entité anatomique ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
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Exemple:
 
Déchirure complète du supra-épineux vu en IRM.

Une déchirure de la coiffe des rotateurs, y compris une déchirure du petit rond, ne guérira pas sans chirurgie ; cependant, une bonne fonction de l'épaule affectée peut souvent être obtenue de manière non chirurgicale. Par conséquent, la chirurgie est indiquée si le traitement non chirurgical échoue et que le patient ressent une douleur ou une faiblesse persistante, ou si une fonction optimale du bras est requise pour un travail en hauteur ou un sport.[8][9][10][11][4]

Le type de réparation chirurgicale dépend du type de déchirure. Une déchirure "d'épaisseur partielle", ou une déchirure incomplète, peut nécessiter uniquement un débridement ou l'élimination des tissus endommagés. Une déchirure « de pleine épaisseur » s'étend entièrement à travers le tendon, bien qu'elle puisse n'impliquer qu'une partie du tendon ; il peut être réparé à l'aide de sutures côte à côte. La blessure la plus courante de la coiffe des rotateurs entraîne l'arrachement du tendon de son insertion osseuse, ce qu'on appelle une déchirure complète ; cela nécessite que le tendon soit réparé à l'aide d'ancrages insérées directement dans l'os. La réparation chirurgicale peut être ouverte, avec une grande incision permettant un accès direct à la blessure, ou arthroscopique, avec quelques petites incisions pour le passage d'une caméra (arthroscope) et des outils pour réparer les éventuels dommages.[4]

Pathologies liées

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Description: Quelles sont les pathologies liées à cette entité anatomique ?
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Pathologie liée
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Exemple:
 

Syndrome de l'espace quadrangulaire [4]

Le syndrome de l'espace quadrangulaire produit une compression excessive ou chronique sur les structures qui traversent l'espace quadrangulaire, y compris le nerf axillaire et l'artère circonflexe humérale postérieure. Le syndrome peut être causé par une utilisation excessive du bras, en particulier lors d'activités aériennes, ou par une blessure traumatique, comme une luxation de l'épaule. Le petit rond est innervé par le nerf axillaire et alimenté en partie par l'artère circonflexe humérale postérieure. Par conséquent, le syndrome de l'espace quadrangulaire peut entraîner une atrophie sélective du petit rond, une vague douleur à l'épaule et une paresthésie.[4]


Tendinite [4]

Les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs, y compris le tendon du petit rond, peuvent être enflammés ou irrités dans un processus appelé tendinite. En général, la tendinite est généralement une blessure à l'effort causée par un usage répétitif; La tendinite de la coiffe des rotateurs est causée par l'utilisation répétitive du bras, souvent lors d'activités aériennes. Le patient présentera une douleur ou un clic en levant le bras au-dessus de la tête. Le traitement est conservateur, comprenant du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires. Les exercices d'étirement et de renforcement aident à réduire la charge à travers le tendon. Les injections de cortisone peuvent être utilisées pour les douleurs réfractaires. [4]


Syndrome de conflit de l'épaule [4]

Le syndrome de conflit de l'épaule est défini comme une compression ou un conflit des tendons de la coiffe des rotateurs, y compris le petit rond, par l'os en surplomb de l'omoplate appelé acromion. Le conflit est causé par le rétrécissement de l'espace entre l'acromion et la coiffe des rotateurs, souvent dû à une activité aérienne répétée du bras qui enflamme les tendons de la coiffe des rotateurs. Les patients peuvent présenter des douleurs à l'épaule, en particulier lorsqu'ils essaient de lever un bras au-dessus de leur tête ou en conjonction avec une faiblesse de l'épaule. Le traitement est conservateur, comprenant du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires. La physiothérapie peut aider à reconstruire la force et l'amplitude des mouvements de l'épaule.[4]


Déchirure [4]

Tous les muscles de la coiffe des rotateurs, y compris le petit rond, peuvent se déchirer. Les déchirures peuvent être aiguës ou chroniques. Une déchirure aiguë résulte généralement d'une chute sur un bras tendu ou d'une tentative de soulever quelque chose de lourd. Une déchirure chronique survient au fil du temps et est généralement secondaire à une tendinite ou à un syndrome de conflit de l'épaule qui use le muscle. Une déchirure de la coiffe des rotateurs ne guérira pas sans chirurgie ; cependant, une bonne fonction de l'épaule affectée peut souvent être obtenue de manière non chirurgicale.[4]

Entités anatomiques liées

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Description: Quelles sont les autres entités anatomiques liées à la présente structure anatomique ?
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Articulations liées

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Description: Ce muscle sert à mobiliser quelle articulation ?
Formats:Texte, Liste à puces
Balises sémantiques: Articulation liée
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Articulation Gléno-humérale.

Fascias liés

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Description: Quels sont fascias liés à ce muscle ?
Formats:Texte, Liste à puces
Balises sémantiques: Fascia lié
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Aponévroses liées

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Description: Quelles sont les aponévroses liées à ce muscle ?
Formats:Texte, Liste à puces
Balises sémantiques: Aponévrose liée
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Exemple:
 

Physiologie

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Description: Quelles sont les notions de physiologie pertinentes en lien avec l'entité anatomique ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
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Exemple:
 

Variantes anatomiques

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Description: Quelles sont les différentes variantes anatomiques de cette entité (le cas échéant) ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
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Embryologie

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Description: Quelle est l'embryogenèse de l'entité anatomique ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
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Exemple:
 

Le petit rond, un muscle du membre supérieur, provient du myotome du mésoderme paraxial (somites). Le bourgeon du membre supérieur apparaît vers quatre semaines et se situe en face des somites C4, C5, C6, C7, C8, T1 et T2. Au cours de la semaine 5, les myotomes migrent dans le bourgeon du membre et forment 2 condensations : 1 postérieure et 1 antérieure. La condensation postérieure donne naissance à tous les muscles intrinsèques de l'épaule, y compris le petit rond. Les groupes musculaires sont bien établis à 8 semaines.[4]

Musculation

La coiffe des rotateurs comprend 4 muscles : le sus-épineux, l'infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire. Le sus-épineux, l'infraépineux et le petit rond proviennent tous de l'omoplate postérieure et s'insèrent sur le gros tubercule de l'humérus. Le sous-scapulaire naît de la fosse sous-scapulaire de l'omoplate antérieure et s'insère sur le petit tubercule de l'humérus.[4]

Collectivement, la coiffe des rotateurs stabilise l'articulation glénohumérale, qui est une articulation à rotule beaucoup plus superficielle et instable que la hanche. Chaque muscle contribue également à certains mouvements du bras. Le sus-épineux est responsable des 15 premiers degrés d'abduction ; le deltoïde, muscle intrinsèque de l'épaule qui n'est pas un muscle de la coiffe des rotateurs, est responsable de l'abduction de 15 à 90 degrés. L'infraépineux et le petit rond aident tous deux à la rotation latérale ou externe du bras au niveau de l'épaule. Le sous-scapulaire, avec le grand rond, un autre muscle intrinsèque qui ne fait pas partie de la coiffe des rotateurs, et des muscles extrinsèques comme le grand pectoral et le grand dorsal, est responsable de la rotation médiale ou interne du bras. [4]

Références

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