Dysphonie (approche clinique)

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Dysphonie
Approche clinique
Fichier:Hoarseness image.jpg
Anatomie et physiologie de la glotte
Caractéristiques
Symptômes discriminants Odynophagie, Otalgie (symptôme), Toux (symptôme), Dysphagie (approche clinique), Odynophonie, Écoulement post-nasal, Hémoptysies (signe clinique)
Signes cliniques discriminants
Stridor, Rigidité, Pneumopathie, Enrouement, Voix soufflée, Voix basse, Voix tremblante, Fatigue vocale, Voix bitonale, Voix susurrée, ... [+]
Examens paracliniques
Strobovidéolaryngoscopie, Électromyographie laryngée, Examen phoniatrique, TDM cervicale C+, IRM des tissus mous du cou avec contraste, Rhino-pharyngo-laryngoscopie, Laryngoscopie indirecte
Drapeaux rouges
Tabagisme, Stridor, Dyspnée (symptôme), Odynophagie, Otalgie (symptôme), Fatigue (symptôme), Toux (symptôme), Lymphadénopathie (approche clinique), Perte de poids (approche clinique), Trouble lié à l'usage de l'alcool, ... [+]
Informations
Terme anglais Dysphonia, Voice disorders
Spécialités ORL, Médecine de famille

Page non révisée

La dysphonie est une altération de la voix qui résulte d’une dysfonction, due aux changements structurels, fonctionnels ou aux troubles neurogènes concernant les cordes vocales. [1]

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Objectif du CMC
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)

Épidémiologie

La dysphonie a une prévalence ponctuelle estimée à 20 millions (0,98%) aux États-Unis.[2][3] L'abus vocal est le trouble le plus courant chez les adultes et les enfants. Parmi les adultes, les enseignants sont la population la plus à risque. [4] La prévalence des troubles de la voix chez les enseignants était de 11,0% et 6.2% dans la population non enseignant aux États-Unis. [5]

Le deuxième groupe à haute risque de dévélopper une dysphonie comprend les chanteurs : la prévalence de la dysphonie chez les chanteurs a été estime à 46.09%. [6]

Étiologies

La dysphonie peut être classée comme suit: [1]

  • La dysphonie de cause organique structurel est provoquée par toute altération du mécanisme respiratoire, laryngé et des voies vocales, tels que œdème, nodules vocaux, dus à une altération des tissus des cordes vocales et à des changements structurels liés à l'âge dans le larynx.
  • La dysphonie de cause organique neurogène est du à des problèmes d'innervation du système nerveux central ou périphérique au larynx.
  • Les troubles fonctionnels de la voix sont causés par une utilisation insuffisante ou inappropriée des mécanismes vocaux sans anomalie de la structure physique ou dysfonctionnement neurologique, et sont fréquemment rapportés chez les enseignants ou les chanteurs.
    • Le phonotraumatisme est causé par une mauvaise utilisation, l'abus et la surutilisation de la voix (cris, hurlements, raclage excessif de la gorge et conversation avec un volume accru d'effort).
    • Les patients souffrant de troubles psychogènes sous-jacents peuvent développer une aphonie psychogène et une dysphorie. Ceux-ci incluent l'anxiété, la dépression et les troubles de conversion.
Étiologies de la dysphonie[1][7]
Causes Exemples Commentaires
Causes organiques structurelles Laryngite aiguë La dysphonie résultant d'une infection des voies respiratoires supérieures est souvent associé à:
  • une rhinorrhée,
  • une toux
  • un léger mal de gorge.

Une tension vocale aiguë due à des cris ou à une toux prolongée peut également entraîner un microtraumatisme sous-muqueux de la corde vocale, avec œdème focal et hémorragie.

laryngite chronique La laryngite chronique est généralement associée à un ou plusieurs irritants chroniques qui, au fil du temps, conduisent à une inflammation persistante:
  • les toxines inhalées (telles que les vapeurs chimiques et le tabagisme[note 1])
  • le reflux gastro-œsophagien (aussi appelé reflux laryngo-pharyngé)
  • la sinusite chronique avec un écoulement nasal postérieur
  • la consommation chronique d'alcool
  • la tension vocale chronique.
dysphonie liée à une tension musculaire [8] C'est une altération du son ou de la texture de la voix en raison d’une tension excessive des muscles du larynx et voisins du larynx. Cette tension empêche le bon fonctionnement de la voix. Les causes possibles incluent:
  • le stress et l'anxiéte
  • l'infection des voies respiratoires supérieures.
Polypes des cordes vocales [9]
  • Le plus souvent unilatéraux
  • Le plus fréquents chez l’homme de 40 à 50 ans
  • Les étiologies incluent:
    • le traumatisme à glotte fermée
    • une toux
    • des abus vocaux entraînant une microhémorragie au niveau de la lamina propria.
Nodules des cordes vocales [9]
  • Le plus fréquents chez les femmes adultes (90%) et chez les garçons jusqu’à la mue vocale
  • Disparition spontanée des nodules avec la mue (l’agrandissement laryngé modifie le mécanisme vibratoire)
  • Le plus souvent bilatéraux
  • Types histologiques:
    • nodule œdémateux (inflammatoire)
    • nodule fibro-œdémateux
    • nodule fibreux.
kystes des cordes vocales [10]
Kyste des cordes vocales, cicatrices du kyste des cordes vocales et kyste épidermoïde (laryngoscopie).
  • Moins fréquents que les polypes ou nodules
  • Une masse ferme de tissu, contenue dans une membrane, qui peut être situé près de la surface d'une corde vocale ou plus profond, près du ligament de corde vocale
  • Types: kystes épidermoïdes d'assemblage de kystes et de mucus
  • Étiologies: abus vocal ou essai de converser en tant que normale pendant un accès de laryngite ou d'une infection des voies respiratoires supérieures.
granulome inflammatoire [9]
  • Tuméfaction arrondie localisée dans la glotte postérieure sur la face interne ou sur le processus vocal du cartilage aryténoïde
  • Unilatéral ou bilatéral
  • Les étiologies incluent l'intubation et le reflux gastro-oesophagien.
papillomatose respiratoire récurrente [11]
  • Lésion bénigne causé par le virus du papillome humain (VPH)
  • La plus fréquente chez les enfants de 1 à 4 ans
  • Localisée principalement dans le larynx.
cancer du larynx [12]
  • Cancer du larynx (endoscopie).
    Type histologique: Carcinome épidermoïde
  • Facteurs de risque:
    • tabagisme
    • abus d'alcool
    • niveau socio-économique bas
    • sexe masculin
    • âge > 60 ans.
Symptômes
Si localisé dans la glotte:
  • enrouement persistant
  • dysphagie
  • otalgie référée
  • touch chronique
  • hémoptysie
  • stridor.

Si localisé dans la supraglotte:

  • longetemps asymptomatique
  • obstruction des voies aériennes
  • ganglions lymphatiques métastatiques.
dysplasie des cordes vocales [12] La leucoplasie[note 2] et l'érythroplasie [note 3] peuvent entraîner un enrouement.
amylose laryngée Rare et bénigne; la plus fréquente chez les hommes de 50 à 70 ans
traumatisme chirurgie cervicale[note 4]
intubation endotrachéale[13][note 5]
Troubles inflammatoires du cou, de la base du crâne et du médiastin Fibrose radio-induite[14][note 6]
Tuberculose[15][note 7]
Maladies auto-immunes ou maladies systémiques Exemples incluent:
corticoïdes inhalés [16] Paradoxalement, les corticoïdes inhalés peuvent provoquer une inflammation du larynx par irritation chimique de l'inhalateur lui-même ainsi qu'à une inflammation fongique liée à une candidose opportuniste pouvant accompagner l'utilisation de l'inhalateur.
Causes organiques neurogènes paralysie unilatérale des cordes vocales
  • Paralysie du nerf récurrent provoque perte de l'abduction et de l'adduction d'une corde vocale.
  • La glotte et les voies aériennes ne sont pas affectées (pas d'obstruction).
  • La corde vocale controlatérale ne peut pas toujours compenser pour fournir une fermeture glottique adéquate pendant la phonation (fuite d'air, voix soufflée).
  • Risque d'aspiration augmentée.
  • La toux peut être inefficace.
Les causes les plus courantes:
  • cancer
  • traumatisme
  • iatrogènes
  • causes idiopathiques.
paralysie bilatérale des cordes vocales
  • Les deux cordes vocales dénervées bilatéralement sont souvent situées près de la ligne médiane, avec une ouverture glottique étroite (la voix de bonne qualité mais d'intensité et de modulation du ton limitées).
  • La fonction respiratoire peut être compromise (voie aérienne insuffisante: stridor, dyspnée jusqu'à détresse respiratoire sévère).
  • Risque d'aspiration augmentée.
Les causes les plus courantes:
  • iatrogènes (chirurgie du cou, intubation trachéale)
  • troubles neurologiques
  • accidents vasculaires cérébraux
  • traumatisme crâniens.
dysphonie spasmodique Contraction involontaire des muscles du larynx:
  • dysphonie spasmodique en adduction - voix comprimée et forcée (en particulier lors de la phonation des voyelles)
  • dysphonie spasmodique en abduction - moins fréquente; fuite audible de l'air lors de la phonation.
maladie de Parkinson La dysphonie atteint 70-90% de cas. La voix est généralement rauque et soufflée.
Maladie des motoneurones Exemples incluent:
trémor vocal Mouvement involontaire des muscles de la gorge, du larynx et des cordes vocales présente (de repos et d'action).

Le plus fréquent chez personnes de 50 à 60 ans.

myasthénie Myasthénie peut se présenter avec un enrouement fluctuant, parfois associé à une dysphagie et un stridor.

Le repos soulage le symptômes et l'usage de la voix provoque la fatigue..

Causes fonctionnelles dysphonie fonctionnelle La qualité de la voix est compromise sans aucun facteur anatomique et neurologique. La plus fréquente chez les enseignants.
trouble de conversion laryngée Forme de somatisation de phénomènes mentaux d'apparition souvent brutale, liée à un événement stressant. Elle inclut déficits de la motricité volontaire et des tremblement, [17] qui peuvent causer une dyspnée, un stridor, un enroument ou même une aphonie.
phonotraumatisme Tout l'abus vocal, fréquent chez les personnes dont la voix est leur métier. Il peut se manifester comme les nodules, polypes ou kystes des cordes vocales. [18]
adduction paradoxale des cordes vocales À l'inspiration, les cordes vocales se ferment, au lieu de s'ouvrir. Le flux d'air est bloqué et cela provoque une dyspnée. Ce phénomène ressemble à wheezing asthmatique.
aphonie psychogène Souvent observée chez les patients présentant des problèmes psychologiques sous-jacents.

L'examen du larynx montrera généralement des cordes vocales qui ne parviennent pas à s'accoler sur la ligne médiane pendant la phonation. Cependant, la toux n'est pas atteinte. [19]

Il faut la distinguer de l'aphasie, qui correspond à des trouble du langage d'origine nerveux central.

dysphorie vocale La mue chez les hommes à la naissance peut causer des sentiments négatifs à propos de sa voix et de sa communication.

Physiopathologie

Anatomie du larynx.
Cordes vocales ouvertes (laryngoscopie).
Anatomie et rôle des cordes vocales [7][20]
Structure
  • La muqueuse des cordes vocales est composée d’un épithélium et d’un chorion (ligament vocal ou ligament thyro-aryténoïdien inférieur)
  • L'apophyse vocale est une structure cartilagineuse permettant de fixer le ligament vocal au niveau du cartilage aryténoïde.
Les muscles:
  • muscle vocal - localisé dans l’épaisseur des cordes vocales
  • muscle crico-thyroïdien - constitué de deux faisceaux, intervient dans le mouvement de bascule des cartilages aryténoïdiens (tension des cordes vocales).
L'innervation:
  • innervation sensitive - nerf laryngé supérieur
  • muscle vocal - nerf laryngé récurrent
  • muscle crico-thyroïdien - nerf laryngé externe.
Fonction Déglutition - Les cordes vocales rapprochés ferment le larynx et empêchent le passage d’aliments ou de liquides dans la trachée et les poumons.
Respiratoire - L’épiglotte et les cordes vocales laissent passer l’air inspiré vers la trachée et les poumons, et l’air expiré vers le pharynx.
Phonation - l'emission du son de la parole lorsque l’air expiré fait vibrer les cordes vocales.
Valsalva - génération d'une pression accrue contre une glotte bien fermée:
  • fonctions telles que la toux, la tension, le raclage de la gorge et la défécation.
Cordes vocales lors de phonation (laryngoscopie).

La phonation - vibration de la muqueuse de recouvrement des cordes vocales sous l'influence de l'air expiré: [1][21][22]

  • rapprochement des muscles qui composent les cordes vocales l'un de l'autre - processus contrôlé par moteur du nerf laryngé inférieur (nerf récurrent), branche du nerf vague (X)
  • expulsion de l'air des poumons par la contraction des muscles abdominaux.
  • l'articulation de la parole se fait par la musculature (langue, bouche, palate)
    • Les troubles de l'articulation de la parole sont appélés les dysarthries.
  • le timbre de la voix vient du résonateurs de la gorge et des cavités de la face (bouche, nez, sinus).

S'il y a une anomalie dans le processus normal de production de la voix, cela finira par provoquer une anomalie de la voix. Cependant, lorsque la qualité de la voix est compromise sans aucun facteur anatomique et neurologique, un trouble fonctionnel de la voix doit être suspecté.[1]

Approche clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risque comprennent: [1]

Questionnaire

Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont: [7]

Examen clinique

L'examen se fait comme suit: [1][7][26][27]

  • Le but de l'évaluation vocale est de comprendre l'anomalie (tout changement de voix affectant les besoins de la vie quotidienne comme les engagements professionnels, et les désagréments pour les auditeurs dus à la rugosité et à l'enrouement) de la production vocale.
  • Évaluer la qualité de la voix, le timbre (raucité, souffle), une instabilité (voix bitonale, désonorisations), diminution de l’intensité, l'essoufflement à la parole et la fatigue vocale.
Évaluation de la qualité de la voix à l'oreille [7][28]
Type de l'altérnation de la voix Causes possibles
'enrouement'[note 8] Laryngite, tumeur maligne des cordes vocales, tumeur bénigne, hémorragie des cordes vocales, perturbation de la muqueuse
'voix soufflée' ou susurrée[note 9] Paralysie des cordes vocales, atrophie, lésions de masse empêchant le contact des bords des cordes vocales, pathologie de l'articulation cricoaryténoïde
'voix basse'[note 10] Laryngite chronique, abus vocal, laryngite associée avec RGO, paralysie des cordes vocales, dysphonie de tension musculaire
'fatigue vocale'[note 11] Facteurs anatomiques ou physiologiques locaux au niveau des cordes vocales, mauvaise technique vocale avec mauvaise utilisation du cou ou de la musculature abdominale, déshydratation, des troubles neuromusculaires, malaise généralisé
'voix humide, gargouillante, de «patate chaude»'[note 12] Corps étranger dans les voies respiratoires, abcès périamygdalien, épiglottite, masse tumorale supraglottique avec accumulation salivaire
'voix tremblante' [29][note 13] Maladies neurologiques; trémor vocale, dysphonie spasmodique
'aphonie'[note 14] Aphonie psychogène, paralysie d’une ou des deux cordes vocales, infections (laryngite, épiglottite, trachéite), traumatisme
  • Examen complet ORL
    • Évaluer la perméabilité des voies respiratoires nasales, la fonction pharyngée, motilité de la langue, et la compétence vélopharyngée pour écarter la nature du trouble de la voix.
    • Certains patients peuvent avoir besoin d'une analyse pulmonaire car ils présentent une diminution du soutien respiratoire entraînant une altération du mécanisme laryngé, de sorte que le schéma normal de respiration et de phonation synchronisée est compromis.
    • L'évaluation de la capacité auditive est également importante car la perte auditive peut influencer le son de la voix.
  • Examen neurologique
    • Examen des nerfs crâniens
    • Recherche des singes des maladies neurologiques: trémor, maladie de Parkinson, sclérose en plaques etc.

Drapeaux rouges

L'enrouement qui dure plus de deux semaines, en l'absence de symptômes d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures, nécessite un examen oto-rhino-laryngologique complet, en particulier chez les patients ayant des antécédents de consommation de tabac ou d'alcool.

Les drapeaux rouges, qui devraient éveiller les soupçons de cancer (carcinome épidermoïde du larynx et cancer du laryngopharynx): [7]

Examens paracliniques

Ulcération d'une corde vocale (laryngoscopie).

Après laryngoscopie indirecte classique, des autres investigations pouront être nécessaires pour évaluer la pathologie suspectée.

Examens paracliniques devant la dysphonie [7][21][30][31]
Examen Commentaire
Rhino-pharyngo-laryngoscopie
  • Visualisation complète des cordes vocales vraies et fausses, de l'épiglotte, du sinus pyriforme et de la vallécule
  • Visualisation de la glotte pendant que le patient produit du son (parle, chante, tousse etc.)
Strobovidéolaryngoscopie
  • Endoscopie à fort grossissement sous éclairage stroboscopique
  • Visualisation d'une anomalie localisée au niveau de la muqueuse de la corde vocale (synéchie, cicatrice fibreuse, tumeur débutante).
  • Visualisation de la vibration des cordes vocales:
    • La stroboscopie laryngée implique des éclairs contrôlés à haute vitesse de lumière synchronisés à la fréquence de la voix du patient. Les images acquises pendant ces flashs fournissent une vue au ralenti des vibrations des cordes vocales pendant la production sonore.
TDM cervicale C+ et IRM des tissus mous du cou avec injection IV de produit de contraste Exploration régionale en cas de suspicion de tumeur laryngée
Électromyographie laryngée Confirmation des syndromes neurogènes périphériques (paralysie de corde vocale), de la jonction neuromusculaire (syndromes myasthéniques) et dystoniques (dysphonie spasmodique)
Examen phoniatrique Enregistrement vocal + étude des paramètres objectifs de la voix

Traitement

Les patients souffrant de troubles de la voix peuvent nécessiter une équipe composée d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un psychologue, d'un psychiatre, d'un orthophoniste et d'autres professionnels de la santé. [32][1]

Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans le traitement selon la cause, le type et la gravité du trouble. La plupart des problèmes peuvent être résolus en connaissant simplement la cause et en l'évitant (p.ex. le tabac, l'abus vocal). [1]

Kyste d'une corde vocale et pont muqueux après dissection (laryngoscopie).

Il existe principalement trois traitements qui comprennent: [1][7][33]

  • traitement médical - Il comprend surtout les: antibiotiques, glucocorticoïdes, mucolytiques, antiacides, antihistaminiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • traitement chirurgical - Il n'est pas le traitement principal pour la plupart des causes d'enrouement, bien qu'il puisse être indiquée. La chirurgie est être recommandée dans: suspicion de malignité du larynx, lésions bénignes des tissus mous laryngés et insuffisance glottique.
  • thérapie vocale - Une laryngoscopie doit être effectuée avant de commencer la thérapie vocale afin de ne pas manquer une diagnostic (p.ex. un cancer). Ce traitement est recommandé chez les patients présentant un enrouement diagnostiqué qui réduit la qualité de vie liée à la voix.
Traitement spécifique des causes les plus fréquentes de la dysphonie [7][9]
Trouble/maladie Traitement
Laryngite aiguë
Nodules bénins des cordes vocales Traitement d'abord logopédique (qualité vocale, correction des postures, technique respiratoire)
Polypes des cordes vocales Traitement chirurgical par microlaryngoscopie en suspension
Kystes des cordes vocales Le traitement chirurgical par microlaryngoscopie en suspension et la thérapie vocale sont recommandées pour des cas où le kyste entraîne la perturbation significative de voix
Laryngite chronique
  • rééducation vocale (retrouver une fréquence vocale plus aiguë)
  • Élimination des facteurs prédisposants (tabac, RGO, hyperthyroïdie) - le stade primaire de l’œdème est réversible
  • L’indication opératoire dépend de l’importance de l’œdème, ainsi que de la gêne respiratoire et sociale qu’il induit.
Granulome inflammatoire
Cancer du larynx radiothérapie +/- opération chirurgicale (>90% guérison sur 5 ans pour les petites lésions des cordes vocales)
Paralysie unilatérale des cordes vocales Procédures chirurgicales pour rapprocher les cordes:
  • augmentation du volume de la corde vocale - injection d'une pâte de particules plastifiées, de collagène, de derme micronisé ou de la graisse autologue dans la corde paralysée, en rapprochant les cordes pour améliorer la voix et prévenir l'inhalation.
  • médialisation vocale - déplacement de la corde vocale vers la ligne médiale par l'insertion d'un matériel de médialisation, ajustable latéralement à la corde atteinte.
Paralysie bilatérale des cordes vocales Procédures chirurgicales pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires: la trachéotomie, la latéralisation des cordes vocales, la résection d'une partie de la corde vocale postérieure et / ou de l'aryténoïde et la réinnervation laryngée.
Dysphonie spasmodique
  • rééducation vocale - pas très efficace; peut minimiser la fatigue vocale et à améliorer le contrôle de la respiration.
Dysphonie fonctionnelle Rééducation vocale
Trémor vocal injection de toxine botulique

Traitement orthophonique

Les troubles psychogènes de la voix et les troubles de la tension musculaire de la voix sont traités par des orthophonistes qui utilisent une thérapie vocale comportementale symptomatique ainsi que des modèles de counseling et de psychothérapie. Les orthophonistes utilisent une approche holistique visant l'équilibre entre la respiration, la phonation et la résonance au lieu de traiter directement les symptômes des problèmes de voix. [1]

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

Toute perte partielle ou totale de la voix rend la communication mutuelle difficile, qui peut entraîner de graves déficiences fonctionnelles et professionnelles pour les chanteurs, les enseignants, les avocats et les conseillers en plus de tous les emplois qui impliquent la communication de toute nature. Par exemple, dans le cas des dirigeants, des acteurs, des chanteurs, des présentateurs et du personnel des médias, tout changement de leur voix peut nuire à leurs qualités vocales tout en réduisant l'impact de leur discours. Ainsi, les troubles de la voix chez ces individus ont le potentiel d'entraîner de grandes déficiences sociales et professionnelles pour la majorité des individus.[1]

Des difficultés de communication peuvent entraîner une faible estime de soi, de l'anxiété et de la dépression. Si un trouble fonctionnel de la voix est secondaire à un stress psychologique identifiable sous-jacent, une mauvaise communication peut entraîner l'aggravation de l'état psychiatrique associé.[34][1]

Prévention

La prévention des troubles de la voix consiste à: [1]

  • éviter de telles activités qui peuvent fatiguer les cordes vocales comme les cris, les cris et les conversations au-dessus d'un bruit de fond fort
  • éliminer les facteurs de risque tel que tabagisme, alcoolisme, RGO et facteurs de stress si possible.

Notes

  1. La fumée de tabac en irritant les cordes vocales peut provoquer des modifications bénignes telles que la kératose et la cordite polypoïde.
  2. Plaques blanches, <5% risque de transformation maligne
  3. Plaques rouges; 40% risque du carcinome in situ
  4. Blessure chirurgicale d'un nerf récurrent lors d'intervention portant sur le cou et sur le médiastin (chirurgie de la glande thyroïde et des parathyroïdes).
  5. Intubation trachéale peut causer des inacérations muqueuses des voies respiratoires, des saignements sous-muqueux, un œdème glottique, des lésions récurrentes du nerf laryngé et une luxation articulaire aryténoïde.
  6. Complication tardive de la radiothérapie (survient semaines voire des années après le traitement). Elle peut affecter le tissu musculo-squelettique, les tissus mous, le système nerveux et cardiopulmonaire.
  7. On estime que la tuberculose du larynx survient dans moins de 1% des cas de tuberculose, mais reste encore l'une des maladies granulomateuses les plus fréquentes du larynx.
  8. Son grossier et rugueux qui est fréquemment en corrélation avec l'irrégularité du bord médial, ou vibratoire, de la vraie corde vocale
  9. Perception d'une fuite d'air excessive pendant la phonation, dans laquelle la voix sonne ou se sent "faible". Ceci est généralement secondaire à une fermeture incomplète des cordes vocales
  10. Réduction de la fréquence de vibration des cordés vocales
  11. Dégradation de la qualité vocale et à la perte de contrôle de la qualité vocale avec de longues périodes d'utilisation de la voix.
  12. Avant d'avoir avalé, signe d'incapacité d'avaler, d'une quantité de salive importante dans le larynx. Après avoir avalé, c'est un signe que le bolus à fait « fausse route », donc est parvenu dans le larynx.
  13. Mouvement involontaire des muscles de la gorge, du larynx et des cordes vocales
  14. Incapacité à produire un son

Références

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  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 et 1,13 Yasmin Naqvi et Vikas Gupta, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 33085329, lire en ligne)
  2. N. Roy et H. A. Leeper, « Effects of the manual laryngeal musculoskeletal tension reduction technique as a treatment for functional voice disorders: perceptual and acoustic measures », Journal of Voice: Official Journal of the Voice Foundation, vol. 7, no 3,‎ , p. 242–249 (ISSN 0892-1997, PMID 8353642, DOI 10.1016/s0892-1997(05)80333-9, lire en ligne)
  3. Amanda I. Gillespie, Jonathan Yabes, Clark A. Rosen et Jackie L. Gartner-Schmidt, « Efficacy of Conversation Training Therapy for Patients With Benign Vocal Fold Lesions and Muscle Tension Dysphonia Compared to Historical Matched Control Patients », Journal of speech, language, and hearing research: JSLHR, vol. 62, no 11,‎ 11 22, 2019, p. 4062–4079 (ISSN 1558-9102, PMID 31619107, Central PMCID 7203518, DOI 10.1044/2019_JSLHR-S-19-0136, lire en ligne)
  4. Julián Preciado-López, Carmen Pérez-Fernández, Miguel Calzada-Uriondo et Pilar Preciado-Ruiz, « Epidemiological study of voice disorders among teaching professionals of La Rioja, Spain », Journal of Voice: Official Journal of the Voice Foundation, vol. 22, no 4,‎ , p. 489–508 (ISSN 0892-1997, PMID 17574808, DOI 10.1016/j.jvoice.2006.11.008, lire en ligne)
  5. Nelson Roy, Ray M. Merrill, Susan Thibeault et Rahul A. Parsa, « Prevalence of voice disorders in teachers and the general population », Journal of speech, language, and hearing research: JSLHR, vol. 47, no 2,‎ , p. 281–293 (ISSN 1092-4388, PMID 15157130, DOI 10.1044/1092-4388(2004/023), lire en ligne)
  6. Pedro Melo Pestana, Susana Vaz-Freitas et Maria Conceição Manso, « Prevalence of Voice Disorders in Singers: Systematic Review and Meta-Analysis », Journal of Voice: Official Journal of the Voice Foundation, vol. 31, no 6,‎ , p. 722–727 (ISSN 1873-4588, PMID 28342677, DOI 10.1016/j.jvoice.2017.02.010, lire en ligne)
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 et 7,8 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 23 janvier 2021)
  8. « Muscle Tension Dysphonia | Department of Otolaryngology | University of Pittsburgh », sur www.otolaryngology.pitt.edu (consulté le 26 janvier 2021)
  9. 9,0 9,1 9,2 et 9,3 Netgen, « Lésions bénignes courantes des cordes vocales : critères diagnostiques et prise en charge », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 23 janvier 2021)
  10. « Conditions & Treatments: vocal-fold-lesions-nodules-cysts-and-polyps | Michigan Medicine », sur www.uofmhealth.org (consulté le 26 janvier 2021)
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