Dorsalgie (approche clinique)
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Examens paracliniques | Formule sanguine complète, VS, Scintigraphie osseuse, Protéine C-réactive, IRM de la colonne vertébrale, Radiographie de la colonne vertébrale, TDM de la colonne vertébrale |
Drapeaux rouges |
Cancer, Douleur dorsale, Traumatisme, Immunodéficience, Symptômes neurologiques focaux (symptôme), UDIV, Température corporelle élevée (signe clinique), Douleur nocturne, Niveau sensitif (signe clinique), Niveau moteur (signe clinique), ... [+] |
Informations | |
Terme anglais | Back pain |
Autres noms | Dorsalgie |
Spécialités | Orthopédie, neurochirurgie |
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Objectif du CMC
Douleurs dorsales et symptômes connexes (50-4)
Douleurs dorsales et symptômes connexes (50-4)
La douleurs dorsale touche le rachis thoracique (T1 à T12) .
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Il est important de considérer que la douleur au rachis thoracique peut être un symptôme d’atteinte viscérale. Les étiologies principales sont:[1]
- angine stable ou syndrome coronarien aigu
- péricardite
- dissection aortique
- anévrysme de l'aorte thoracique
- cancer pulmonaire ou tumeur médiastinale
- ulcère gastrique, ulcère duodénal, gastrite
- oesophagite
- pancréatite
- cancer du système digestif: gastrique, oesophagien, pancréatique
- spondylarthrite
- spondylodiscite
- fracture vertébrale
- Tumeurs osseuses malignes: métastases, myélome multiple
- Tumeurs osseuses bénignes: ostéoblastome, angiome vertébral, ostéome ostéoïde
- Tumeurs nerveuses: neurinome, Épendymome, méningiome
- maladie de Paget de l'os
- hernie discale (rare au niveau dorsal)
- scoliose
- douleur musculaire
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Approche clinique
Questionnaire
- Foyer et irradiation de la douleur
- Évolution dans le temps
- Changement avec la position
Examen clinique
- Évaluation des mouvements du rachis thoracique en flexion et extension
- Palpation
- Apophyses épineuses
- Régions interépineuses
- Régions paravertébrales bilatéralement
- Examen cardio-pulmonaire
- Examen abdominal et recherche d’hépatomégalie
- Examen neurologique
- Recherche d’hypoesthésie ou anesthésie
- Recherche d’asymétrie des forces
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
Si aucune orientation diagnostique n’est évidente
- Radiographie du rachis
- Formule sanguine complète, Protéine C-réactive
- Autres examens possibles: Scintigraphie, CT scan, IRM, Endoscopie, Investigations cardiovasculaires
Prise en charge
- Traitement de la cause sous-jacente[1]
- Rééducation et renforcement des muscles paravertébraux[1]
- Les antalgiques peuvent être utilisés lors des poussées douloureuses[1]
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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