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* Douleur au niveau des muscles paravertébraux  
* Douleur au niveau des muscles paravertébraux  
* Limitation des mouvements de la colonne cervicale ·        
* Limitation des mouvements de la colonne cervicale ·        
== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Allan I.|nom1=Binder|titre=Cervical spondylosis and neck pain|périodique=BMJ|volume=334|numéro=7592|date=2007-03-08|issn=0959-8138|issn2=1468-5833|pmid=17347239|doi=10.1136/bmj.39127.608299.80|lire en ligne=https://www.bmj.com/content/334/7592/527|consulté le=2020-06-18|pages=527–531}}</ref><ref>{{Citation d'un lien web|titre=red flags in neck pain - General Practice Notebook|url=https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=x2018061823114437326|site=gpnotebook.com|consulté le=2020-06-18}}</ref> ==
*{{Drapeau rouge|nom=Trauma récent}}
*{{Drapeau rouge|nom=Trauma récent}}
*{{Drapeau rouge|nom=Symptômes neurologiques de novo}}
*{{Drapeau rouge|nom=Symptômes neurologiques de novo}}
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*{{Drapeau rouge|nom=Symptômes systémiques}}: fièvre, frissons, perte de poids
*{{Drapeau rouge|nom=Symptômes systémiques}}: fièvre, frissons, perte de poids
*{{Drapeau rouge|nom=Utilisation de drogues intraveineuses}}
*{{Drapeau rouge|nom=Utilisation de drogues intraveineuses}}
*{{Drapeau rouge|nom=Immunosuppression}}
*{{Drapeau rouge|nom=Immunosuppression}} ou {{Drapeau rouge|nom=Antécédent d'infection}}
*{{Drapeau rouge|nom=Utilisation de glucocorticoïdes au long cours}}
*{{Drapeau rouge|nom=Utilisation de glucocorticoïdes au long cours}}
*{{Drapeau rouge|nom=Antécédent de néoplasie}}
*{{Drapeau rouge|nom=Antécédent de néoplasie}}
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*{{Drapeau rouge|nom=Céphalée}}
*{{Drapeau rouge|nom=Céphalée}}
*{{Drapeau rouge|nom=Douleur aux épaules et aux hanches}}
*{{Drapeau rouge|nom=Douleur aux épaules et aux hanches}}
*{{Drapeau rouge|nom=Antécédent de chirurgie au cou}}
*{{Drapeau rouge|nom=Myélopathie}}
*{{Drapeau rouge|nom=Antécédent d'arthrite inflammatoire}}
*{{Drapeau rouge|nom=Age < 20 ou > 55 ans}}
*{{Drapeau rouge|nom=Vertiges}}
*{{Drapeau rouge|nom=Douleur localisée à la palpation d'une vertèbre}}


== Investigation ==
== Investigation ==
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== '''DORSALGIE''' ==
== '''DORSALGIE''' ==
== Étiologies ==
== Étiologies ==
* {{Étiologie|nom=Étiologie 1}}
Il est important de considérer que la douleur au rachis thoracique peut être un symptôme d’atteinte viscérale
* {{Étiologie|nom=Étiologie 2}}
* {{Étiologie|nom=Angine stable}} ou {{Étiologie|nom=Syndrome coronarien aigu}}
*...
* {{Étiologie|nom=Péricardite}}
 
* {{Étiologie|nom=Dissection aortique}}
 
*{{Étiologie|nom=Anévrysme de l'aorte thoracique}}
<nowiki>**</nowiki>Ne pas oublier que la douleur au rachis thoracique peut être un symptôme d’atteinte viscérale
*{{Étiologie|nom=Cancer pulmonaire}} ou {{Étiologie|nom=Tumeur médiastinale}}
 
*{{Étiologie|nom=Ulcère gastrique}}, {{Étiologie|nom=Ulcère duodénal}}, {{Étiologie|nom=Gastrite}}
·        Pathologie cardiovasculaire : angine stable ou syndrome coronarien aigu, péricardite, anévrysme de l’aorte thoracique
*{{Étiologie|nom=Oesophagite}}
 
*{{Étiologie|nom=Pancréatite}}
·        Pathologie pulmonaire ou pleurale : néoplasie bronchogénique, pleurésie (de cause infectieuse ou secondaire à un envahissement par un mésothéliome ou tumeur pulmonaire), tumeur médiastinale
*{{Étiologie|nom=Cancer du système digestif}}: gastrique, oesophagien, pancréatique
 
*{{Étiologie|nom=Spondylarthrite}}
·        Pathologies gastro-intestinales : ulcère gastrique ou duodénal, atteinte hépatobiliaire, oesophagite, pancréatite, gastrite, cancer gastrique, de l’œsophage, du pancréas
*{{Étiologie|nom=Spondylodiscite}}
 
*{{Étiologie|nom=Fracture vertébrale}}
·        Spondylarthrite
*Tumeurs osseuses malignes: {{Étiologie|nom=Métastases}}, {{Étiologie|nom=Myélome multiple}}
 
*Tumeurs osseuses bénignes: {{Étiologie|nom=Ostéoblastome}}, {{Étiologie|nom=Angiome vertébral}}, {{Étiologie|nom=Ostéome ostéoïde}}
·        Spondylodiscite
*Tumeurs nerveuses: {{Étiologie|nom=Neurinome}}, {{Étiologie|nom=Épendymome}}, {{Étiologie|nom=Méningiome}}
 
*{{Étiologie|nom=Maladie de Paget de l'os}}
·        Fracture
*{{Étiologie|nom=Hernie discale}} (rare au niveau dorsal)
 
*{{Étiologie|nom=Scoliose}}
·        Tumeurs malignes: métastases, myélome multiple, neurinome, épendymome, méningiome
*{{Étiologie|nom=Douleur musculaire}}
 
·        Tumeurs bénignes : ostéoblastome, angiome vertébral, ostéome ostéoïde
 
·        Maladie de Paget de l’os
 
·        Hernie discale au niveau dorsale (très rare)  
 
·        Scoliose, dystrophie de croissance, troubles musculaires


== Approche clinique ==
== Approche clinique ==
=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===
·        Foyer et irradiation de la douleur
* Foyer et irradiation de la douleur
 
* Évolution dans le temps  
·        Évolution dans le temps  
* Changement avec la position


·        Changement avec la position
=== Examen clinique ===
=== Examen clinique ===
·        Évaluation des mouvements du rachis thoracique en flexion et extension  
* Évaluation des mouvements du rachis thoracique en flexion et extension  
 
* Palpation
·        Palpation
** Apophyses épineuses
 
** Régions interépineuses
o  Apophyses épineuses
** Régions paravertébrales bilatéralement
 
* Examen cardio-pulmonaire
o  Régions interépineuses
* Examen abdominal et recherche d’hépatomégalie
 
* Examen neurologique
o  Régions paravertébrales bilatéralement
** Recherche d’hypoesthésie ou anesthésie
 
** Recherche d’asymétrie des forces
·        Examen cardio-pulmonaire
 
·        Examen abdominal et recherche d’hépatomégalie


·        Examen neurologique
o  Recherche d’hypoesthésie ou anesthésie
o  Recherche d’asymétrie des forces
== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==
* {{Drapeau rouge|nom=Drapeau rouge 1}}
* {{Drapeau rouge|nom=Drapeau rouge 1}}
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== Investigation ==
== Investigation ==
·        Si aucune orientation diagnostique n’est évidente
Si aucune orientation diagnostique n’est évidente
 
* {{Investigation|nom=Radiographie du rachis|indication=Indication}}
o  Effectuer systématiquement des radiographies du rachis thoracique
* {{Investigation|nom=Formule sanguine complète|indication=Indication}}, {{Investigation|nom=Protéine C-réactive|indication=}}
 
* Autres examens possibles: {{Investigation|nom=Scintigraphie|indication=}}, {{Investigation|nom=CT scan|indication=}}, {{Investigation|nom=IRM|indication=}}, {{Investigation|nom=Endoscopie|indication=}}, {{Investigation|nom=Investigations cardiovasculaires|indication=}}
o  CRP, FSC
 
Autres examens possibles : scintigraphie, IRM, CT, gastroscopie, examens cardiovasculaires
* {{Investigation|nom=Investigation 1|indication=Indication}}
* {{Investigation|nom=Investigation 2|indication=Indication}}
* ...


== Prise en charge ==
== Prise en charge ==
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== '''LOMBALGIE''' ==
== '''LOMBALGIE''' ==
Épidémiologie


·        Symptôme très commun menant à la chronicité dans environ 10% des cas  
== Épidémiologie ==
* Symptôme très commun menant à la chronicité dans environ 10% des cas  
* Cause la plus commune de consultation pour cause musculosquelettique
* Cause majeure d’absentéisme au travail
* Peut engendrer des atteintes fonctionnelles significatives


·        Cause la plus commune de consultation pour cause musculosquelettique
== Étiologies<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Joshua Scott|nom1=Will|prénom2=David C.|nom2=Bury|prénom3=John A.|nom3=Miller|titre=Mechanical Low Back Pain|périodique=American Family Physician|volume=98|numéro=7|date=10 01, 2018|issn=1532-0650|pmid=30252425|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252425/|consulté le=2020-06-18|pages=421–428}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael H.|nom1=Weisman|titre=Inflammatory back pain: the United States perspective|périodique=Rheumatic Diseases Clinics of North America|volume=38|numéro=3|date=2012-08|issn=1558-3163|pmid=23083751|pmcid=3501982|doi=10.1016/j.rdc.2012.09.002|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23083751/|consulté le=2020-06-18|pages=501–512}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Aron|nom1=Downie|prénom2=Christopher M.|nom2=Williams|prénom3=Nicholas|nom3=Henschke|prénom4=Mark J.|nom4=Hancock|titre=Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review|périodique=BMJ (Clinical research ed.)|volume=347|date=2013-12-11|issn=1756-1833|pmid=24335669|pmcid=3898572|doi=10.1136/bmj.f7095|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24335669/|consulté le=2020-06-18|pages=f7095}}</ref> ==
 
* {{Étiologie|nom=Arthrose lombaire}}
·        Cause majeure d’absentéisme au travail
 
·        Peut engendrer des atteintes fonctionnelles significatives
== Étiologies ==
* {{Étiologie|nom=Étiologie 1}}
* {{Étiologie|nom=Étiologie 2}}
* {{Étiologie|nom=Étiologie 2}}
*...
*...

Version du 17 juin 2020 à 23:02

Les douleurs dorsales peuvent être classifiées selon la région du rachis atteinte, soit le rachis cervical (C1 à C7), thoracique (T1 à T12) ou lombo-sacré (L1 à L5 et sacrum), qui seront abordées séparément dans cet article.

La prévalence de douleur dorsale chez l’adulte a été estimée jusqu’à 84% à vie.[i]


[i] Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord. 2000 Jun;13(3):205-17.

Douleur cervicale
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques Hémocultures, Formule sanguine complète, IRM, Scintigraphie osseuse, Endoscopie, Protéine C-réactive, Électrophorèse des protéines plasmatiques, Scintigraphie, CT scan, Investigations cardiovasculaires, ... [+]
Drapeaux rouges
Cancer, Utilisation de drogues intraveineuses, Vertige (symptôme), Céphalée (symptôme), Immunodéficience, Changements visuels, Myélopathie, Infection au VIH, Atteinte de l'état général, Perte de poids (signe clinique), ... [+]

Page non révisée
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)

CERVICALGIE

Étiologies

Dégénératif: cervicarthrose

Vasculaire: insuffisance vertébrobasilaire

Néoplasique: tumeur primaire ou secondaire: métastase, myélome, tumeur intrarachidienne ou tumeur de la fosse postérieure

Infectieux: spondylodiscite

Inflammatoire: spondylarthrite, polyarthrite rhumatoïde, chondrocalcinose

Traumatique: trouble musculaire ou ligamentaire, fracture cervicale, luxation

Approche clinique

L'approche clinique en cas de cervicalgie

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
  • Alors que les sections Évaluation et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement.
  • En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques pour naviguer les étiologies de l'approche clinique.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du diagramme est encouragée (voir Aide:Diagramme).
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
  • La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. C'est une section où les trucs du métier, les stratégies pour le diagnostic et le raisonnement clinique sont expliqués : c'est la section idéale pour l'enseignement.
Exemple:
 

Questionnaire

  • Qualité de la douleur
  • Foyer et irradiation de la douleur
  • Évolution dans le temps
  • Changement avec la position

Examen clinique

  • Douleur à la palpation de la colonne cervicale
  • Douleur au niveau des muscles paravertébraux
  • Limitation des mouvements de la colonne cervicale ·      

Drapeaux rouges[1][2]

Investigation

Prise en charge

  • Traitement de la cause sous-jacente
  • Antalgiques et AINS si poussées douloureuses de cervicarthrose
  • Renforcement de la musculature paravertébrale, repos relatif, massage

DORSALGIE

Étiologies

Il est important de considérer que la douleur au rachis thoracique peut être un symptôme d’atteinte viscérale

Approche clinique

Questionnaire

  • Foyer et irradiation de la douleur
  • Évolution dans le temps
  • Changement avec la position

Examen clinique

  • Évaluation des mouvements du rachis thoracique en flexion et extension
  • Palpation
    • Apophyses épineuses
    • Régions interépineuses
    • Régions paravertébrales bilatéralement
  • Examen cardio-pulmonaire
  • Examen abdominal et recherche d’hépatomégalie
  • Examen neurologique
    • Recherche d’hypoesthésie ou anesthésie
    • Recherche d’asymétrie des forces

Drapeaux rouges

Investigation

Si aucune orientation diagnostique n’est évidente

Prise en charge

LOMBALGIE

Épidémiologie

  • Symptôme très commun menant à la chronicité dans environ 10% des cas
  • Cause la plus commune de consultation pour cause musculosquelettique
  • Cause majeure d’absentéisme au travail
  • Peut engendrer des atteintes fonctionnelles significatives

Étiologies[3][4][5]


·        Arthrose lombaire

·        Infections : Spondylodiscite, ostéomyélite vertébrale, sacroiléite septique, abcès épidural, abcès paraspinal

·        Tumeur : 97% des tumeurs spinales sont des métastases, myélome multiple

·        Hernie discale

·        Lombosciatalgie[i]

·        Atteinte sacro-iliaque mécanique ou inflammatoire : spondylarthrite ankylosante, arthrite psoriasique, arthropathie entérique, arthrite juvénile idiopathique, arthrite réactive[ii]

·        Fracture ostéoporotique ou de compression[iii]

·        Entorse lombaire

·        Spondylolyse, spondylolisthesis

·        Sténose spinale


[i] Will JS, Bury DC, Miller JA. Mechanical Low Back Pain. Am Fam Physician. 2018 Oct 01;98(7):421-428.

[ii] Weisman MH. Inflammatory back pain: the United States perspective. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2012 Aug;38(3):501-12

[iii] Downie A, Williams CM, Henschke N, Hancock MJ, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L, van Tulder MW, Koes BW, Maher CG. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review. BMJ. 2013 Dec 11;347:f7095.

Approche clinique

Questionnaire

·        Questionner l’occupation et les circonstances d’apparition[i]

·        Antécédents personnels, rechercher antécédent de lombalgie, de néoplasie, immunodépression, infection récente ou état inflammatoire récent, opération récente, prise de corticostéroïdes prolongée, ostéoporose

·        Histoire familiale de cancer, de maladie inflammatoire

·        Habitudes de vie : rechercher prise de drogues intraveineuses

·        Questionner les sports, particulièrement les activités impliquant le soulèvement de charges lourdes et les hyperextensions marquées (ex. gymnastique, met à risque de spondylolyse et spondylolisthesis)

·        Foyer et irradiation de la douleur

·        Présence ou non de claudication neurogénique (douleur avec possibilité de symptômes neurologiques ex. faiblesse et perte de sensation lors de la marche, améliorée par le repos)

·        Rythme de la douleur

o  Mécanique : augmentant à l’activité et diminuant au repos

o  Inflammatoire : douleur nocturne, raideur et douleur matinales, aggravées après une période de repos[ii]

·        Type de douleur : somatique, neuropathique, vasculaire

·        Facteurs aggravants : port de charge, efforts, station debout ou assise de façon prolongée, Valsalva

·        Symptômes accompagnateurs


[i] Le Médecin du Québec. 1. Docteur, j’ai mal au dos! https://lemedecinduquebec.org/archives/2018/7/1-docteur-j-ai-mal-au-dos-l-evaluation-simplifiee-de-la-lombalgie-aigue/

[ii] Wahl EC, Smith D, Sesto M, Boissonnault W. Differential diagnosis of a patient with low back and toe pain. J Man Manip Ther. 2013 May;21(2):81-9

Examen clinique

·        Inspection du rachis : hyperlordose lombaire, scoliose, présence de contusions ou d’abrasions

·        Évaluation des mouvements du rachis lombaire, incluant manœuvre de Schober

·        Recherche de douleur à la palpation des apophyses épineuses et au niveau paravertébral

·        Évaluation des articulations sacroiliaques et coxofémorale

·        Évaluation de la démarche, notamment sur les talons et sur la pointe des pieds

·        Recherche de signes d’atteinte radiculaire : manœuvre du tripode, Lasègue[i]

·        Examen neurologique **incluant toucher rectal si symptômes de la queue de cheval


[i] Deyo RA, Rainville J, Kent DL. What can the history and physical examination tell us about low back pain? JAMA. 1992 Aug 12;268(6):760-5.

Drapeaux rouges

o  Trauma récent

o  Age sous 18 ans ou au-dessus de 55 ans

o  Douleur constante et progressive

o  Douleur de durée de plus d’un mois et sans réponse au traitement

o  Douleur nocturne non mécanique ou présence concomitante de douleur thoracique ou abdominale

o  Antécédents de cancer, immunodépression, utilisation de drogues intraveineuses, utilisation de corticostéroïdes, infection au VIH

o  Atteinte de l’état général, fièvre, perte de poids

o  Atteinte neurologique étendue +/- présence de symptômes de compression de la queue de cheval (incontinence urinaire +/- fécale, hypoesthésie ou anesthésie en selle, diminution du tonus/atonie du sphincter anal, polyradiculopathies)

o  Ankylose importante

Investigation

·        En présence de lombalgie aiguë sans red flags, pas besoin de faire d’imagerie d’emblée avant 4-6 semaines de traitement conservateur

o  Ceci corrèle en fait avec un plus haut taux d’interventions et des outcomes moins positifs[i]

·        IRM d’emblée si déficits neurologiques significatifs ou allant en augmentant ou si suspicion de tumeur ou infection

o  Scintigraphie permet aussi de mettre en lumière ostéomyélite et discite

·        Première investigation : radiographie simple, AP et latérale

o  Atteintes inflammatoires : possibilité de voir des syndesmophytes et une sacroiléite

o  Lésions lytiques, blastiques

·        À compléter par un CT, IRM ou scintigraphie osseuse selon le cas

·        Bilans : CRP, FSC, HLA-B27 si suspicion de spondylite ankylosante, hémocultures si suspicion d’infection, LDH et acide urique si suspicion de leucémie[ii]

·        IRM stat si symptômes de la queue de cheval

·        EMG permet de confirmer une radiculopathie causée par une hernie discale


[i] Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Schroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS. ACR Appropriateness Criteria Low Back Pain. J Am Coll Radiol. 2016 Sep;13(9):1069-78.

[ii] Ejaz AA, Pourafshar N, Mohandas R, Smallwood BA, Johnson RJ, Hsu JW. Uric acid and the prediction models of tumor lysis syndrome in AML. PLoS ONE. 2015;10(3):e0119497.

Prise en charge

·        Lombalgie aiguë avec ou sans atteinte radiculaire, sans drapeaux rouges : traitement médical (antalgiques, AINS, relaxants musculaires) avec repos le moins long possible, physiothérapie[i]

·        Douleur neuropathique : amitriptyline ou venlafaxine

·        Si suspicion d’atteinte inflammatoire : référence en rhumatologie

·        Douleur réfractaire après 1 an de traitements : chirurgie ou injections (infiltrations facettaires, épidurales)


[i] AHRQ. Noninvasive Treatments for Low Back Pain: Current State of the Evidence. 2016 Nov 15.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
 


Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. (en) Allan I. Binder, « Cervical spondylosis and neck pain », BMJ, vol. 334, no 7592,‎ , p. 527–531 (ISSN 0959-8138 et 1468-5833, PMID 17347239, DOI 10.1136/bmj.39127.608299.80, lire en ligne)
  2. « red flags in neck pain - General Practice Notebook », sur gpnotebook.com (consulté le 18 juin 2020)
  3. Joshua Scott Will, David C. Bury et John A. Miller, « Mechanical Low Back Pain », American Family Physician, vol. 98, no 7,‎ 10 01, 2018, p. 421–428 (ISSN 1532-0650, PMID 30252425, lire en ligne)
  4. Michael H. Weisman, « Inflammatory back pain: the United States perspective », Rheumatic Diseases Clinics of North America, vol. 38, no 3,‎ , p. 501–512 (ISSN 1558-3163, PMID 23083751, Central PMCID 3501982, DOI 10.1016/j.rdc.2012.09.002, lire en ligne)
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