« Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Laryngite virale aiguë » : différence entre les versions
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La laryngite aiguë est plus fréquente chez les adultes par rapport aux enfant. Le ratio homme/femme varie selon les études.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Acute Laryngitis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/acute-laryngitis|site=www.sciencedirect.com|consulté le=2021-03-09}}</ref> | La laryngite aiguë est plus fréquente chez les adultes par rapport aux enfant. Le ratio homme/femme varie selon les études.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Acute Laryngitis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/acute-laryngitis|site=www.sciencedirect.com|consulté le=2021-03-09}}</ref> | ||
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La processus inflammatoire se déroule en plusieurs phases:<ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Laryngitis - Ear, Nose, and Throat Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/laryngeal-disorders/laryngitis|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2021-03-26}}</ref> | La processus inflammatoire se déroule en plusieurs phases:<ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Laryngitis - Ear, Nose, and Throat Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/laryngeal-disorders/laryngitis|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2021-03-26}}</ref> | ||
Tout d'abord, il y a une congestion du larynx consécutif à l’inflammation, elle peut concerner la partie supraglottique, glottique ou | Tout d'abord, il y a une congestion du larynx consécutif à l’inflammation, elle peut concerner la partie supraglottique, glottique ou épiglottique. Cet oedème va affecter les vibration des cordes vocales pouvant rendre difficile voire impossible la phonation. A ce stade on a une membrane oedematiée et érythémateuse<ref name=":6" /> | ||
Il s'en suit une phase de guérison qui fait intervenir les globules blancs lorsque la cause est infectieuse afin d'éliminer les germes impliqués | Il s'en suit une phase de guérison qui fait intervenir les globules blancs lorsque la cause est infectieuse afin d'éliminer les germes impliqués | ||
Environ 2 semaines après le début du processus inflammatoire, la laryngite aiguë se ressout. une persistance des | Environ 2 semaines après le début du processus inflammatoire, la laryngite aiguë se ressout. une persistance des symptômes est souvent évocatrice d'une surinfection bactérienne ou alors d'une transition vers une laryngite chronique<ref name=":6" /> | ||
== Histoire et physique == | == Histoire et physique == | ||
L'anamnèse est une étape importante dans la démarche diagnostique d'une laryngite. Il faut systématiquement rechercher:<ref name=":3">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Croup - Pediatrics|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/croup|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2021-03-26}}</ref> | L'anamnèse est une étape importante dans la démarche diagnostique d'une laryngite. Il faut systématiquement rechercher:<ref name=":3">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Croup - Pediatrics|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/croup|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2021-03-26}}</ref> | ||
* Notion de traumatisme, consommation des irritants ou surutilisation de la voix | * {{Questionnaire|nom=Notion de traumatisme|indication=}}, {{Questionnaire|nom=consommation des irritants|indication=}} ou {{Questionnaire|nom=surutilisation de la voix|indication=}} | ||
* les ATCD d'infection respiratoire récente ou ATCD de RGO | * les ATCD d'infection respiratoire récente ou ATCD de RGO | ||
* l'état immunitaire | * l'{{Questionnaire|nom=état immunitaire|indication=}} | ||
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Les premiers symptômes sont similaire à ceux d'une infection des voix respiratoire supérieure. Ces symptômes sont de survenue brusque et d'aggravation plus ou moins rapide selon la localisation de l'inflammation. Quant à l'examen physique, elle peut se faire par examen direct de la gorge (laryngoscopie ou à l'aide d'un nasolaryngoscope flexible Les lésions retrouvées dépendent de la forme clinique | Les premiers symptômes sont similaire à ceux d'une infection des voix respiratoire supérieure. Ces symptômes sont de survenue brusque et d'aggravation plus ou moins rapide selon la localisation de l'inflammation. Quant à l'examen physique, elle peut se faire par examen direct de la gorge (laryngoscopie ou à l'aide d'un nasolaryngoscope flexible Les lésions retrouvées dépendent de la forme clinique | ||
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== Évaluation == | == Évaluation == | ||
L'évaluation n'est en général pas nécessaire sauf pour les cas ayant nécessité une admission en urgence et/ou hospitalisation | L'évaluation n'est en général pas nécessaire sauf pour les cas ayant nécessité une admission en urgence et/ou hospitalisation<ref name=":4" /><ref name=":5" /> | ||
En cas de persistance des symptômes au delà de 2semaines doit faire crainte une transition vers une laryngite chronique et dans ce cas, il faut rechercher les facteurs de risques et/ou le terrain (immunodépression, un cancer... )<ref name=":5" /> | |||
Il est important de noter que l'usage de la corticothérapie est discutée et son intérêt n'a pas été démontré<ref name=":6" /> | |||
== Traitement / Gestion == | == Traitement / Gestion == | ||
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Dans sa forme classique la laryngite guérit sans traitement. Cependant, certaines formes peuvent engager le pronostic vital et nécessité une hospitalisation | Dans sa forme classique la laryngite guérit sans traitement. Cependant, certaines formes peuvent engager le pronostic vital et nécessité une hospitalisation | ||
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|Laryngite catarrhale de l'adulte | |Laryngite catarrhale de l'adulte | ||
|En général la guérison survient sans traitement, certains cas peuvent nécessité: | |En général la guérison survient sans traitement, certains cas peuvent nécessité: | ||
* un repos vocal | * un {{Traitement|nom=repos vocal}}{{Traitement|nom=mesures hygiéniques}} ( arrêt tabac, caféine, alcool, repas épicés, chocolat..) | ||
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* inhalation à vapeur | * {{Traitement|nom=antalgique}}/ {{Traitement|nom=antipyrétique}} | ||
* antalgique/ | * {{Traitement|nom=antibiotique}} en cas de laryngite bactérienne avérée | ||
* antibiotique en cas de laryngite bactérienne avérée | |||
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|Laryngite sous-glottique | |Laryngite sous-glottique | ||
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* patient avec état général conservé: inhalation à vapeur+/- corticothérapie (discutée) | * patient avec état général conservé: inhalation à vapeur+/-{{Traitement|nom=corticothérapie}} (discutée) | ||
* Patients avec état général altéré: hospitalisation, oxygène humidifié, épinéphrine racémique, corticothérapie | * Patients avec état général altéré: {{Traitement|nom=hospitalisation}}, {{Traitement|nom=oxygène humidifié}}, {{Traitement|nom=épinéphrine racémique}}, corticothérapie | ||
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|Epiglottite | |Epiglottite | ||
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* C'est une urgence vitale potentielle, il faut admettre le patient en soins intensif, être prêt à proceder à une | * C'est une urgence vitale potentielle, il faut admettre le patient en soins intensif, être prêt à proceder à une {{Traitement|nom=Intubation endotrachéale}}/{{Traitement|nom=trachéostomie}} en cas de nécessité, dans tous les cas assurer la liberté des voies aériennes supérieures | ||
* oxygénothérapie | * oxygénothérapie | ||
* Débuter une antibiothérapie précoce par voie IV | * Débuter une antibiothérapie précoce par voie IV | ||
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== Diagnostic différentiel == | |||
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* D'autres lésions bénignes des cordes vocales telle que: {{Diagnostic différentiel|nom=polypes}}, {{Diagnostic différentiel|nom=nodules}}... | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Cancer des voix respiratoire supérieur}} | |||
* troubles neurologiques tel dysphonie spasmodique | |||
* D'autres lésions bénignes des cordes vocales telle que: polypes, nodules... | |||
* Cancer des voix respiratoire supérieur | |||
== Pronostic == | == Pronostic == | ||
La laryngite aiguë est une affection autolimitante, de ce fait son pronostic est très souvent favorable. Dans de rare cas elle peut avoir une symptomatologie bruyante pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. | La laryngite aiguë est généralement une affection autolimitante, de ce fait son pronostic est très souvent favorable. Dans de rare cas elle peut avoir une symptomatologie bruyante pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient.<ref name=":6" /> | ||
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== Amélioration des résultats de l'équipe de soins == | == Amélioration des résultats de l'équipe de soins == |
Version du 10 avril 2021 à 23:35
Introduction
La laryngite est une inflammation des muqueuses des cordes vocales et du larynx, elle est dite aiguë si elle dure moins de trois semaines. La laryngite aiguë est généralement bénigne et autolimitation[1]
Étiologie
l'inflammation du larynx peut être déclenchée par des facteurs infectieux ou non infectieux dont les principaux sont:
causes infectieuses | Causes non infectieuses |
---|---|
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|
Épidémiologie
L'épidémiologie est difficile à déterminer car étant une affection auto-limitante lorsqu'elle est d'origine virale, plusieurs patients ne sollicitent pas des soins médicaux.
Toutefois, certaines études estiment que environ 2% des personnes présentant des symptômes respiratoire aiguës ont une laryngite aiguë[4].
La laryngite aiguë est plus fréquente chez les adultes par rapport aux enfant. Le ratio homme/femme varie selon les études.[6]
Les personnes atteintes ont un âge situé entre 18 et 40 ans[7]
.
Physiopathologie
Dans la laryngite aiguë de l'adulte, l’inflammation concerne particulièrement la muqueuse des plans glottique et épiglottique, tandis que chez l'enfant on a une atteinte préférentielle de la muqueuse sous-glottique. la conséquence directe étant que chez l'adulte la dysphonie sera au premier plan des plaintes contre la dyspnée chez l'enfant.[8]
Les causes virales prédominent sur les bactériennes[4]
La processus inflammatoire se déroule en plusieurs phases:[9]
Tout d'abord, il y a une congestion du larynx consécutif à l’inflammation, elle peut concerner la partie supraglottique, glottique ou épiglottique. Cet oedème va affecter les vibration des cordes vocales pouvant rendre difficile voire impossible la phonation. A ce stade on a une membrane oedematiée et érythémateuse[3]
Il s'en suit une phase de guérison qui fait intervenir les globules blancs lorsque la cause est infectieuse afin d'éliminer les germes impliqués
Environ 2 semaines après le début du processus inflammatoire, la laryngite aiguë se ressout. une persistance des symptômes est souvent évocatrice d'une surinfection bactérienne ou alors d'une transition vers une laryngite chronique[3]
Histoire et physique
L'anamnèse est une étape importante dans la démarche diagnostique d'une laryngite. Il faut systématiquement rechercher:[10]
- les ATCD d'infection respiratoire récente ou ATCD de RGO
- l'état immunitaire
- la notion de voyage récent ou d'allergie
- le statut vaccinal
Les premiers symptômes sont similaire à ceux d'une infection des voix respiratoire supérieure. Ces symptômes sont de survenue brusque et d'aggravation plus ou moins rapide selon la localisation de l'inflammation. Quant à l'examen physique, elle peut se faire par examen direct de la gorge (laryngoscopie ou à l'aide d'un nasolaryngoscope flexible Les lésions retrouvées dépendent de la forme clinique
forme clinique | Symptomes | Examen physique et Lésions |
---|---|---|
Laryngite catarrhale aigue de l'adulte | la symptomatologie est dominée par un syndrome dysphonique fait de
la dyspnée survient dans les formes grave (rares) et est très souvent associée à une altération de l'état général |
|
Laryngite sous-glottique:[12][13] | Clinique dominée par un syndrome dyspnéique et positionnel. on a ainsi:
|
En présence d'une toux aboyante caractéristique du croup le diagnostic est posé. En cas de doute une radiographie des tissus mous du cou mettant en évident |
Epiglottite | C'est une inflammation grave de l'épiglotte qui touche l'enfant entre 3 et 7ans et rarement l'adulte chez qui elle a une clinique moins alarmante
Elle se manifeste par:
|
Toute manœuvre dans le but de visualiser l’épiglotte doit être faite par un personnel expérimenté
|
Évaluation
L'évaluation n'est en général pas nécessaire sauf pour les cas ayant nécessité une admission en urgence et/ou hospitalisation[5][2]
En cas de persistance des symptômes au delà de 2semaines doit faire crainte une transition vers une laryngite chronique et dans ce cas, il faut rechercher les facteurs de risques et/ou le terrain (immunodépression, un cancer... )[2]
Il est important de noter que l'usage de la corticothérapie est discutée et son intérêt n'a pas été démontré[3]
Traitement / Gestion
Dans sa forme classique la laryngite guérit sans traitement. Cependant, certaines formes peuvent engager le pronostic vital et nécessité une hospitalisation
Type de laryngite | Prise en charge |
---|---|
Laryngite catarrhale de l'adulte | En général la guérison survient sans traitement, certains cas peuvent nécessité:
|
Laryngite sous-glottique |
|
Epiglottite |
|
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est à faire avec d'autres pathologies pouvant entrainer un syndrome dysphonique ou dyspnéique, notamment:[14][3]
- Corps étrangers
- troubles neurologiques tel dysphonie spasmodique
- D'autres lésions bénignes des cordes vocales telle que: polypes, nodules...
- Cancer des voix respiratoire supérieur
Pronostic
La laryngite aiguë est généralement une affection autolimitante, de ce fait son pronostic est très souvent favorable. Dans de rare cas elle peut avoir une symptomatologie bruyante pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient.[3]
.
Amélioration des résultats de l'équipe de soins
- ↑ Gunjan Gupta et Kunal Mahajan, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30521292, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 « Laryngite - Affections de l'oreille, du nez et de la gorge », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 11 avril 2021)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 et 3,6 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 11 avril 2021)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 et 4,4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30521292
- ↑ 5,0 et 5,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32128435
- ↑ « Acute Laryngitis - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 9 mars 2021)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31680234
- ↑ Elsevier Masson, « Laryngites aiguës de l'adulte », sur EM-Consulte (consulté le 9 mars 2021)
- ↑ 9,0 9,1 et 9,2 (en) « Laryngitis - Ear, Nose, and Throat Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ 10,0 et 10,1 (en) « Croup - Pediatrics », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ (en) « Croup », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ « Laryngite striduleuse - Pédiatrie », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ (en) « Croup - Pediatrics », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 mars 2021)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 24 mars 2021)