Utilisateur:Marie-Pier Clément/Brouillons/Otite externe aiguë
Maladie | |
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Caractéristiques | |
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Signes | Signe clinique, Signe clinique 1, Signe clinique 2 |
Symptômes |
Symptôme, Élément d'histoire 1 |
Diagnostic différentiel |
Diagnostic différentiel |
Informations | |
Terme anglais | Acute otitis externa |
Autres noms | Otite du baigneur |
Wikidata ID | Q680873 |
Spécialités | ORL, médecine de famille |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'otite externe aiguë (OE) est une inflammation infectieuse du conduit auditif externe. Dans certains cas, l'inflammation peut s'étendre à l'oreille externe, comme le pavillon ou le tragus. L'OE peut être classée comme aiguë (dure moins de 6 semaines) ou chronique (dure plus de 3 mois). Il est également connu sous le nom d'oreille du nageur car il survient souvent pendant l'été et dans les climats tropicaux et la rétention d'eau dans les oreilles augmente le risque.[1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'otite externe est une affection courante et peut survenir dans tous les groupes d'âge. Elle est peu fréquente chez les patients de moins de 2 ans.[2][3] Son incidence est inconnue, mais elle culmine vers l'âge de 7 à 14 ans. Environ 10 % des personnes développeront une otite externe au cours de leur vie, et la majorité des cas (95 %) sont aigus. Il n'y a pas de prédominance de genre. La majorité des cas surviennent pendant l'été et dans les climats tropicaux; il est peut-être lié à une humidité accrue.[4][1]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ...
Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus sont les agents pathogènes les plus fréquemment impliqués dans les otites externes. L'otite externe peut également survenir sous la forme d'une infection polymicrobienne et, rarement, elle peut résulter d'une infection fongique telle que Candida ou Aspergillus. Divers facteurs peuvent prédisposer les patients au développement de l'OE. La natation est l'un des facteurs de risque les plus courants et multiplie par cinq le risque par rapport aux non-nageurs. D'autres facteurs de risque incluent : [4][1]
- Humidité
- Traumatisme ou appareils externes (cotons-tiges, bouchons d'oreilles, prothèses auditives)
- Affections dermatologiques telles que l'eczéma et le psoriasis
- Conduits auditifs externes étroits
- Obstruction du conduit auditif (obstruction de cérumen, corps étranger)
- Radiothérapie ou chimiothérapie
- Stress
- Patients immunodéprimés[1]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Le conduit auditif externe est recouvert de follicules pileux et de glandes productrices de cérumen. Le cérumen fournit une barrière protectrice et un environnement acide qui inhibe la croissance bactérienne et fongique.[5] La réponse inflammatoire dans l'otite externe serait causée par une perturbation du pH normal et des facteurs de protection dans le conduit auditif.[6][7] Cela comprend un processus séquentiel de dommages à l'épithélium, perte de cire protectrice et accumulation d'humidité entraînant un pH plus élevé et une croissance bactérienne.[8][1]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
L'otite externe est un diagnostic clinique; par conséquent, une anamnèse complète et un examen physique sont nécessaires. L'examen physique doit inclure une évaluation de l'oreillette, une évaluation de la peau et des ganglions lymphatiques environnants et une otoscopie pneumatique. L'otoscopie révélera un conduit auditif érythémateux et oedémateux avec des débris associés (jaunes, blancs ou gris). Dans certains cas, la membrane tympanique est érythémateuse ou partiellement visualisée en raison d'un œdème du conduit auditif externe. Une otite moyenne concomitante est suspectée lorsqu'il existe des preuves d'un niveau hydro-aérique le long de la membrane tympanique (épanchement de l'oreille moyenne).[1]
Sa présentation clinique peut varier selon le stade ou la gravité de la maladie. Au départ, les patients atteints d'OE se plaindront de prurit et de douleurs auriculaires qui sont généralement aggravées par la manipulation du tragus, du pavillon ou des deux. La douleur à l'oreille est souvent disproportionnée par rapport aux résultats de l'examen physique et elle est due à l'irritation du périoste très sensible sous le derme fin du conduit auditif osseux. Il peut également présenter une otorrhée, une sensation de plénitude et une perte auditive.[1]
Des symptômes systémiques tels qu'une fièvre supérieure à 101 F (38,3 C) et un malaise suggèrent une extension au-delà du conduit auditif externe.[5][1]
L'otite externe peut être classée par gravité comme suit : [1]
- Léger : prurit, léger inconfort et œdème du conduit auditif
- Modéré : le conduit auditif est partiellement obstrué
- Sévère : le conduit auditif externe est complètement obstrué par l'œdème. Il y a généralement une douleur intense, une lymphadénopathie et de la fièvre.[1]
Facteurs de risque
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Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1:
- l'examen clinique 2:
- à l'examen clinique 2:
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ...
L'otite externe est un diagnostic clinique. Les tests de laboratoire de routine et/ou les cultures du conduit auditif ne sont pas nécessaires ou indiqués pour les cas non compliqués. Cependant, les cultures sont recommandées pour les cas récurrents ou résistants d'otite externe, en particulier chez les patients immunodéprimés.[5] Pour les patients présentant des symptômes graves, des tests de glycémie et du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peuvent être envisagés.[1]
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Otite externe sévère
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Otite externe avec otorrhée
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la Maladie est :
Les cliniciens doivent conserver un diagnostic différentiel large lorsque les patients présentent une douleur et/ou un écoulement auriculaire. Dans la population pédiatrique, il est important de considérer l'otite moyenne avec drainage de l'oreille à partir d'une membrane tympanique rompue dans le cadre du diagnostic différentiel. Puisqu'il peut être difficile de différencier l'OE de l'otite moyenne avec perforation, si la différenciation n'est pas claire, il est prudent de traiter les deux affections. D'autres conditions qui peuvent imiter OE incluent : [2][1]
- Otomycose
- Otite externe chronique
- Otite moyenne aiguë
- Dermatite de contact du conduit auditif
- Psoriasis
- Furonculose
- Herpes zoster oticus (syndrome de Ramsey Hunt)
- Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Corps étranger
- Carcinome du conduit auditif[1]
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
La plupart des patients diagnostiqués avec une otite externe recevront une prise en charge ambulatoire. Le traitement de base du traitement de l'otite externe non compliquée implique généralement des gouttes antibiotiques topiques et un contrôle de la douleur. La douleur peut être intense et sévère; par conséquent, il doit être géré de manière appropriée. L'acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens se sont avérés adéquats pour les douleurs légères à modérées. En outre, les opioïdes (par exemple, l'oxycodone ou l'hydrocodone) sont recommandés pour les douleurs intenses et doivent être prescrits en quantité limitée, car les symptômes de l'OE non compliquée devraient s'améliorer dans les 48 heures suivant le début de l'antibiothérapie topique. S'il n'y a pas d'amélioration de la douleur dans les 48 à 72 heures, une réévaluation par un clinicien de premier recours est fortement recommandée.[2][1]
En général, les gouttes otiques antibiotiques sont sûres et bien tolérées. Leur innocuité et leur efficacité par rapport au placebo ont été prouvées avec d'excellents résultats dans des essais randomisés et des méta-analyses. Certaines études ont montré que les gouttes antibiotiques topiques contenant des stéroïdes peuvent réduire l'inflammation et les sécrétions et accélérer le soulagement de la douleur.[2][9] Indépendamment de l'antibiotique topique utilisé, environ 65 % à 90 % des cas auront une résolution clinique dans les 7 à 10 jours.[1]
Les antibiotiques topiques courants indiqués pour l'otite externe comprennent : [1]
- Polymyxine B, néomycine et hydrocortisone 3 à 4 gouttes dans l'oreille affectée quatre fois par jour
- Ofloxacine 5 gouttes dans l'oreille affectée deux fois par jour
- Ciprofloxacine avec hydrocortisone 3 gouttes dans l'oreille affectée deux fois par jour [1]
Les patients présentant un œdème marqué du conduit auditif nécessitent la mise en place d'une mèche auriculaire (hydrocellulose comprimée ou ruban de gaze) pour faciliter l'administration des médicaments et réduire l'œdème du conduit auditif.[2] La mèche est humidifiée avec des gouttes antibiotiques et placée dans le conduit auditif. La mèche tombe généralement spontanément et, si nécessaire, elle doit être retirée par un clinicien dans environ deux à trois jours.[1]
Si une perforation de la membrane tympanique est suspectée, les gouttes de néomycine/polymyxine B/hydrocortisone, les alcools et les gouttes ototoxiques (aminoglycosides) doivent être évités. Les fluoroquinolones n'ont pas d'ototoxicité et sont le seul médicament approuvé par la FDA pour une utilisation dans l'oreille moyenne ; par conséquent, ils sont recommandés pour le traitement de l'OE non compliquée avec perforation de la membrane tympanique associée.[10][1]
Bien que cela ne soit généralement pas fait dans le cadre des soins primaires, la toilette auditive ou le nettoyage du conduit auditif externe est recommandé pour le traitement de l'OE aiguë par l'American Academy of Otorhinolaryngology. Un lavage doux ou une aspiration ne doivent être effectués qu'en l'absence de preuve ou de suspicion de perforation de la membrane tympanique. De plus, il doit être évité chez les patients ayant des antécédents de diabète car il peut potentiellement induire une otite externe maligne.[4][1]
Les antibiotiques oraux ne se sont pas avérés bénéfiques, [6] et leur utilisation inappropriée augmentera la résistance des agents pathogènes courants de l'otite externe. Les indications des antibiotiques oraux comprennent : [1]
- Patients diabétiques et morbidité accrue
- Patients atteints du VIH/SIDA
- Otite externe maligne suspectée
- Otite moyenne aiguë concomitante[1]
Les agents antifongiques topiques ne sont pas considérés comme un traitement de première ligne pour l'OE. Ils ne sont recommandés que si une étiologie fongique est suspectée par un examen otoscopique ou des résultats de culture.[6][1]
Il est très important d'éduquer les patients sur la manière d'administrer correctement les gouttes otiques et sur l'importance de l'observance du traitement. Le patient doit s'allonger avec le côté affecté vers le haut, appliquer deux à cinq gouttes selon le médicament prescrit et rester dans cette position pendant environ 3 à 5 minutes. Cela maximisera l'efficacité du traitement.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette Maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
L'otite externe aiguë perturbe les activités de la vie quotidienne chez environ 25 % des patients atteints. L'OEA peut évoluer vers une otite externe chronique et entraîner une sténose du canal et une perte auditive.[7] Les complications les plus courantes de l'otite externe sont l'otite externe maligne et la cellulite périauriculaire. D'autres complications incluent :[7][1]
- Myringite
- Périchondrite
- Cellulite faciale
- Ostéomyélite de l'os temporal[1]
L'otite externe maligne ou nécrosante (NOE) est une affection potentiellement mortelle qui survient le plus souvent chez les patients immunodéprimés et les patients âgés atteints de diabète sucré. NOE est une extension de l'infection qui peut se propager à l'os temporal, et elle est généralement causée par Pseudomonas aeruginosa (90 % des cas). Un diagnostic précoce est crucial car il a un taux de mortalité élevé; par conséquent, il doit être suspecté chez les patients diabétiques ou les patients immunodéprimés avec OE et fièvre qui ne répondent pas au traitement. Les antibiotiques à couverture antipseudomonale sont le pilier du traitement.[11] Cette infection grave peut entraîner une ostéomyélite osseuse temporale et une paralysie des nerfs crâniens. Le nerf crânien le plus fréquemment impliqué est le nerf facial. Les autres complications associées au NOE comprennent la méningite, la thrombose du sinus dural et l'abcès crânien.[5][1]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Les patients traités avec des gouttes antibiotiques/stéroïdes peuvent s'attendre à ce que les symptômes durent environ 6 jours après le début du traitement.[7] Dans de nombreux cas, l'OE disparaîtra spontanément pendant la période aiguë.[6] Cependant, les épisodes aigus peuvent se reproduire ; le risque de récidive est inconnu. Il existe un potentiel de perte auditive et de sténose du canal due à une inflammation chronique, qui peut survenir avec un seul épisode aigu d'OE.[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Les patients doivent également être avertis d'éviter l'exposition à l'eau et de minimiser les manipulations ou les traumatismes de l'oreille.[4][1]
Conseils
L'otite externe est une maladie courante et est généralement prise en charge par les prestataires de soins primaires. Les patients atteints d'otite externe nécessitent rarement une hospitalisation ou une consultation. L'oto-rhino-laryngologie est généralement consultée pour les cas graves présentant une occlusion complète du conduit auditif externe ou les cas ne répondant pas au traitement dans les 72 heures, ou lorsqu'une otite externe nécrosante est suspectée.[1]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/05/16 à partir de Otitis Externa (StatPearls / Otitis Externa (2021/08/07)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32310515 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 et 1,28 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32310515
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24491310
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24492208
- ↑ 4,0 4,1 4,2 et 4,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23198673
- ↑ 5,0 5,1 5,2 et 5,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439876
- ↑ 6,0 6,1 6,2 et 6,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26074134
- ↑ 7,0 7,1 7,2 et 7,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091565
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17111889
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17503066
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31064650
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30975233