Grossesse et activité physique

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La pratique d'activités physiques chez les femmes enceintes comporte de nombreux bénéfices. Cette page traite des particularités en lien avec cette clientèle.

Grossesse et activité physique
Programme d'exercice
Programme d'exercices
Indications Femmes enceintes
Contre-indications absolues
Embolie pulmonaire, Maladies cardiovasculaires, Retard de croissance intra-utérin, Hypertension artérielle non contrôlée, Hypertension gestationnelle, Pré-éclampsie, Anémie sévère, Trouble alimentaire, Cardiopathie, Travail prématuré (approche clinique), Thrombose veineuse profonde du membre inférieur, Maladie pulmonaire restrictive, Rupture des membranes, Maladie thyroïdienne non contrôlée, Épilepsie non contrôlée, Diabète de type 1 non contrôlé, Fausses couches récurrentes, Arythmies cardiaques non évaluées, Béance du col utérin, Grossesse multiple, Saignements utérins persistants, Placenta praevia, Sédentarité sévère
Contre-indications relatives
Maladie respiratoire, Malnutrition maternelle, Bronchite chronique, Dilatation du col de l'utérus, Anémie symptomatique, Faible poids maternel
Complications
Hypoglycémie, Décollement placentaire, Traumatisme, Rupture prématurée des membranes, Coup de chaleur, Crise hypertensive, Entorse, Bradycardie foetale, Rupture placentaire, Entorses, Prise de poids maternelle insuffisante, Hypoxie foetal

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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

1 Contexte[modifier | w]

L’exercice physique apporte plusieurs bienfaits chez les femmes enceinte lorsqu'elle pratiquée de façon sécuritaire, autant pour le bébé à venir que pour la mère et pour le bon déroulement de la grossesse. Il existe encore des mythes concernant la grossesse et le risque de faire une fausse couche. Une grossesse peut être une incitation chez les femmes de développer des saines habitudes de vie, par contre, pour d’autres, cela pourrait représenter une occasion d’arrêter de bouger par peur et manque de connaissances.L'objectif est de démystifier les mythes concernant l’activité physique chez la femme enceinte et de démontrer les bienfaits et la façon sécuritaire de pratiquer l’AP.

2 Changements physiologiques et anatomiques durant la grossesse[modifier | w]

La grossesse est accompagnée changements musculosquelettiques qui impactent la femme enceinte. Les grands droits de l'abdomen sont étirés et le changement du centre de gravité vers l'avant diminue le support des muscles abdominaux. 60% des femmes rapportent des douleurs au niveau du bas du dos [1]. Au niveau de la physiologie de l'exercice, la consommation en oxygène est augmenté lors des exercices de poids du corps, la fréquence cardiaque, le volume d'éjection, le débit cardiaque, le volume courant, la ventilation minute, les équivalents respiratoires (VE/VO2 et VE/CO2) sont augmentées chez la femme enceinte[2]. La tension artérielle systolique (TAS) et la tension artérielle diastolique (TAD) sont inchangés ou sont diminués chez la femme enceinte comparativement aux femmes qui ne sont pas enceintes[2].

3 Indications[modifier | w]

L'activité physique est indiquée chez les femmes enceintes n'ayant pas de contre-indications. Avant la participation à l'exercice, un questionnaire d'évaluation de l'état de santé peut être administré aux femmes enceintes. La Société Canadienne de physiologie de l'exercice (SCPE) propose le questionnaire "X-APP pour femmes enceintes". Il s'agit d'un questionnaire médical sur l'aptitude à l'activité physique pour les femmes enceintes. Il comprend une liste de vérification pré-exercice, la vérification de contre-indications à l'exercice, des exemples d'exercice de renforcement musculaire et des précautions à prendre pendant l'entraînement musculaire durant la grossesse.

Indication

  1. Indication 2
  2. Indication 3

4 Contre-indications[modifier | w]

4.1 Absolues[2][modifier | w]

  1. Maladie cardiaque influençant hémodynamie
  2. Béance col utérin
  3. Retard de croissance intra-utérin a
  4. Grossesse multiple à risque de travail prématuré b
  5. Saignements persistants durant 2e ou 3e trimestre
  6. Placenta Praevia après 26-28 semaines de gestation
  7. Pré-éclampsie ou hypertension gestationnelle c
  8. Travail prématuré durant la grossesse actuelle
  9. Maladie pulmonaire restrictive
  10. Rupture des membranes
  11. Anémie sévère
  12. Hypertension non contrôlée d
  13. Maladie thyroïdienne non contrôlée e
  14. Autre maladie sérieuse cardiovasculaire, respiratoire ou systémique

4.2 Relatives[2][modifier | w]

  1. Anémie ou anémie symptômatique
  2. Dilatation du col de l'utérus
  3. Bronchite chronique/maladie respiratoire légère ou modéré ou autre maladie respiratoire
  4. Trouble alimentaire
  5. Antécédent de sédentarité sévère
  6. Malnutrition ou très faible poids
  7. Maladie cardiovasculaire légère/modérée
  8. Limitation orthopédique
  9. Épilepsie non contrôlée
  10. Diabète de type 1 non contrôlé
  11. Fausses couches récurrentes
  12. Arythmies cardiaques non évaluées
  13. Autres conditions médicales significatives

a Les lignes directrices de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) considère le retard de croissance intra-utérin comme une contre-indication relative.

b Les lignes directrices Canadiennes spécifie une grossesse de triplets ou plus comme une contre-indication absolue et la grossesse de jumeaux une contre-indication relative après la 28e semaine de grossesse.

cLes lignes directrices Canadienne considère l'hypertension gestationnelle comme une contre-indication relative.

d Les lignes directrices de l'ACOG considère l'hypertension non contrôlée comme une contre-indication relative.

e Les lignes directrices de l'ACOG considèrent l'hyperthyroïdie comme une contre-indication relative.

5 Situations où il faut interrompre l'activité physique[2][modifier | w]

  1. Saignements vaginaux ou fuite de liquide amyotique
  2. Essoufflement avant l'effort
  3. Étourdissement, faiblesse ou céphalées
  4. Douleur thoracique
  5. Faiblesse musculaire
  6. Douleur ou mollet enflé
  7. Diminution des mouvement du foetus
  8. Travail prématuré

6 Prescription recommandée[modifier | w]

En assumant l'absence de complications durant la grossesse, l'activité physique devrait être faite de façon régulière durant la semaine et ajustée selon le volume total effectué (c'est-à-dire, le nombre de jours peut varier selon l'intensité et la durée de l'exercice). Il est suggéré d'accumuler au moins 150 minutes d'intensité modérée par semaine. La fréquence recommandée est minimum 3 jours par semaine, mais être active à tous les jours est recommandé[2][3].

La durée totale d'exercice devrait être séparée dans la semaine, par exemple, des sessions de 20-30 minutes, malgré que des séances de n'importe quelle durée soient bénéfiques. Pour les femmes inactives avant la grossesse, une intensité et/ou durée plus faible est recommandée plutôt que de réduire la fréquence[2] . Pour ces femmes, il est possible de débuter avec 10 minutes par jour et de progresser vers un total de 150 minutes d'activité aérobie par semaine[3].

Le test de la parole "talk test" devrait être utilisé pour l'intensité de l'exercice. La perception de l'effort peut également être utilisée. Sur l'échelle de Borg modifié, la perception de l'effort (EPE) une intensité moyenne se situe à un EPE de 4 à 6/10[3]. La femme devrait être capable de maintenir une conversation durant l'exercice, si ce n'est pas le cas, l'intensité devrait être réduite. Une intensité plus grande ou une activité physique de longue durée peut nécessiter une prise alimentaire au préalable[2].

Un échauffement et retour au calme devrait être effectué afin de réduire les risques de blessures.

6.1 Types d'exercices à considérer[modifier | w]

Au niveau des exercices aérobies, les exercices comme la marche, la nage, le vélo stationnaire, les exercices aérobie avec faible impact et la course seraient à prioriser[2][3]. Pour retirer le maximum de bienfaits de l'activité physique, une variété d'exercices aérobie et musculaire devraient être effectué. Le yoga et les étirement peuvent également apporter des bienfaits[3].

Les exercices de renforcement du plancher pelvien (par exemple, les exercices de Kegel) peuvent être effectués tous les jours. Les exercices de renforcement musculaire peuvent être effectués, par contre, les femmes qui en faisaient avant la grossesse devraient discuter avec un professionnel de la santé afin d'ajuster l'entraînement.

6.2 Types d'exercices à éviter[modifier | w]

Les sports de contacts, les sports qui pourraient augmenter les risques de chute et de traumatisme pour la mère et le foetus devraient être évités[2][3]. Les activités qui demande des sauts et des changements de direction rapide ne sont pas recommandés également due à l'hyperlaxité au niveau des articulations et des ligaments durant la grossesse. Les exercices en environnement chaud devraient être évités. La plongée sous-marine devrait également être évitée à cause du risque d'accident de décompression.

Les exercices en décubitus dorsal devraient être évités après le premier trimestre. Des périodes d'effort ou des périodes prolongés peut diminuer le retour veineux et conséquemment le débit cardiaque, réduisant ainsi le débit sanguin au niveau de l'utérus et du foetus [2]. Les femmes ayant des nausées, étourdissements ou malaise lorsqu'elles font des exercice en décubitus dorsal devraient également éviter cette position[3]. La manoeuvre de Valsalva, les exercices isométriques et les exercices. statiques debout devraient être évités puisqu'ils peuvent diminuer le retour veineux et mener à l'hypotension[2].

7 Exécution[modifier | w]

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  1. Complication 1
  2. Complication 2
  3. Complication 3

9 Suivi[modifier | w]

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10 Bénéfice anticipé[modifier | w]

11 Notes[modifier | w]

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TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie 1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus. Pédiatrie

1. 10mg/kg die


12 Références[modifier | w]

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  1. (en) Walter R. Thompson, ACSM's Clinical Exercice Physiology, Philadelphia, Wolters Kluwer Health,
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 et 2,11 (en) American College of Sports Medicine, ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Lippincott Williams & Williams, , 513 p.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 et 3,6 SCPE, La santé par la pratique d'activité physique-SCPE (SPAP-SCPE),

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