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Tachycardie ventriculaire (TV, VTach, VT, TVNS)
Maladie
Fichier:12 lead generated ventricular tachycardia.jpg
ECG : Tachycardie ventriculaire
Caractéristiques
Signes Insuffisance cardiaque, Coma, Pâleur, Absence de pouls, Apnée, Extrémités froides, Peau marbrée, Tachycardie , Tachypnée , Altération de l'état de conscience , ... [+]
Symptômes
Dyspnée , Vertige , Lipothymie , Syncope , Asymptomatique , Inconfort thoracique, Palpitations
Diagnostic différentiel
Rythme idioventriculaire accéléré, Fibrillation ventriculaire, Tachycardie supraventriculaire avec conduction aberrante, Bloc de branche préexistant, Bloc de branche fonctionnel, Tachycardie supraventriculaire avec réentrée nodale antidromique
Informations
Terme anglais Ventricular tachycardia
Spécialités Cardiologie, Médecine d'urgence
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[ Classe (v3) ]
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

La tachycardie ventriculaire est caractérisée par une tachyarythmie complexe large (durée du QRS supérieure à 120 millisecondes) et à une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. Il est classé par durée comme non soutenu ou soutenu. La tachycardie ventriculaire non soutenue est définie comme plus de 3 battements d'origine ventriculaire à une fréquence supérieure à 100 battements par minute qui dure moins de 30 secondes. [1] Lorsque le rythme dure plus de 30 secondes ou que l'instabilité hémodynamique se produit en moins de 30 secondes. secondes, il est considéré comme une tachycardie ventriculaire soutenue.[1][2]

Une classification supplémentaire est faite en monomorphe et polymorphe sur la base de la morphologie QRS. La tachycardie ventriculaire monomorphe démontre une morphologie QRS stable d'un battement à l'autre, tandis que la tachycardie ventriculaire polymorphe a une variance QRS changeante ou multiforme d'un battement à l'autre et variation de l'amplitude QRS sur l'ECG.[1][2]

La forme finale de la tachycardie ventriculaire est la tachycardie ventriculaire bidirectionnelle qui a une alternance battement-battement dans l'axe du plan frontal QRS. [1] Elle est associée à une toxicité digitalique ou à une TV polymorphe catécholaminergique.

La cause la plus fréquente de TV est la cardiopathie ischémique.[2]

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

La tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire sont à l'origine de la plupart des cas de mort subite de cause cardiaque avec un taux estimé à 300000 décès chaque année aux États-Unis.[3][4] Cela représente environ la moitié des décès liés à des causes cardiaques.[4] Les facteurs de risque de la tachycardie ventriculaire sont l'hypertension avant un infarctus du myocarde, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et des modifications du segment ST à l'ECG [5] Les patients qui présentent un infarctus aigu du myocarde peuvent avoir une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire à un taux de 5% à 10% .[1]? La tachycardie ventriculaire qui survient plus de 48 heures après l'hospitalisation est associé à un risque accru de décès par rapport à une tachycardie ventriculaire qui survient dans les 48 premières heures suivant l'arrivé à l'hôpital. [6][2]

La TV est rare chez les enfants mais peut survenir en présence d'une cardiopathie structurelle. Dans l'ensemble, la TV est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.[2]

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

La tachycardie ventriculaire représente environ 8% des cas de tachycardie à complexe large.[7] La cause la plus fréquente de tachycardie ventriculaire est la cardiopathie ischémique sous-jacente. Les autres causes comprennent les cardiopathies structurelles adultes et congénitales, les canalopathies acquises et héréditaires, la cardiomyopathie infiltrante, les déséquilibres électrolytiques (hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), les drogues illicites telles que la cocaïne ou la méthamphétamine et la toxicité de la digitaline. [8] La cardiomyopathie infiltrante peut résulter de la sarcoïdose, amylose, polyarthrite rhumatoïde ou hémochromatose.[9][2]

L'hypokaliémie suivie d'une hypomagnésémie est un déclencheur courant. Certains cas peuvent également être déclenchés par une hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints de cardiopathie structurelle. L'apnée du sommeil et la fibrillation auriculaire peuvent également déclencher la tachycardie ventriculaire.[2]

L'allongement de l'intervalle QT, acquis ou héréditaire, est de plus en plus reconnu comme un déclencheur de la TV. Dans les deux cas, la phase de repolarisation se prolonge conduisant à des torsades de pointes.[2]

Chez les jeunes, les causes de la TV comprennent: [2]

  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Syndrome du QT long
  • Cardiomyopathie ventriculaire droite
  • Anomalies congénitales de l'artère coronaire [2]

La TV polymorphe catécholaminergique est connue pour être déclenchée par l'exercice, le stress et les états émotionnels intenses. [2]

Le syndrome de Brugada se caractérise par une RBBB et une élévation du segment ST dans les dérivations précordiales précoces (V1-V3) peut également provoquer une TV et est souvent associée à une mort subite.[2]

Physiopathologie

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Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Le mécanisme des tachyarythmies ventriculaires comprend une amélioration de l'automaticité normale ou de l'automaticité anormale, une activité déclenchée par des postdépolarisations précoces ou tardives et une réentrée. Dans l'infarctus du myocarde aiguë, l'ischémie transitoire provoque une augmentation du potassium extracellulaire ce qui cause une dépolarisation partielle du potentiel de repos membranaire [10] Cela crée des courants de lésions des myocytes entre le tissu infarci et celui qui est sain ce qui peut déclencher une activité spontanée de ces cellules. [2]

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

Les résultats de l'examen physique des ondes du canon A et de l'intensité variable du son cardiaque S1 suggèrent une dissociation AV, un critère favorisant le diagnostic de la tachycardie ventriculaire.[11][2]

Les patients peuvent présenter:

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Une bonne anamnèse et un bon examen physique peuvent vous aider à différencier la tachycardie ventriculaire de la tachycardie supraventriculaire. Les patients avec les caractéristiques suivantes sont plus susceptibles de présenter une tachycardie ventriculaire :

  • Patients plus âgés
  • Antécédents de maladie cardiaque
  • Antécédents médicaux d'insuffisance cardiaque
  • Angor récent
  • Infarctus du myocarde

Les antécédents médicaux d'insuffisance cardiaque, d'angor récent et d'infarctus du myocarde ont tous une valeur prédictive positive supérieure à 9% pour la tachycardie ventriculaire. [11] [2]

Questionnaire

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Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.
  • Électrocardiogramme: Un ECG à 12 dérivations est la première étape de l'évaluation d'une tachycardie ventriculaire présumée. [12][13] Les patients présentant une syncope, une présyncope ou des palpitations sans arythmie détectée sur un seul ECG à 12 dérivations doivent subir une évaluation plus approfondie avec surveillance ECG ambulatoire.[14]
  • Échocardiographie: Recommandée chez les patients présentant une tachycardie ventriculaire et une possible cardiopathie structurelle.[15] Cet examen est utile chez les patients qui sont à risque de mort subite. Cet examen permet d'évaluer la fraction d'éjection, la maladie d'infiltration du myocarde et la présence de toute anomalie de mouvement de la paroi. [2]
  • TDM ou angiographie: Chez les patients en arrêt cardiaque soudain et inexpliqué secondaire à une tachyarythmie ventriculaire pourront subir une TDM ou une angiographie coronarienne pour confirmer la présence ou l'absence d'une cardiopathie ischémique.[16][17][2]
  • Tests génétiques: S'il y a des antécédents familiaux d'intervalle QT prolongé, de cardiomyopathie hypertrophique ou de dysplasie ventriculaire droite, les frères et sœurs devraient se voir proposer des tests génétiques.[2]
  • Bilan de laboratoire: Un bilan de laboratoire approprié est nécessaire. Les niveaux de potassium, de magnésium, de calcium et de phosphate doivent être mesurés en série. Les niveaux de digoxine et un écran toxicologique doivent être obtenus. Les enzymes cardiaques doivent être obtenues pour écarter un infarctus du myocarde. [2]
  • Biopsie myocardique: Une biopsie myocardique n'est pratiquée que chez les patients atteints de cardiomyopathies infiltrantes. Si aucune cause n'est trouvée, des études électrophysiologiques peuvent être nécessaires pour déterminer la présence de circuits de rentrée.[2]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article.
  • Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique.
  • Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.)
  • la cystite [diagnostic différentiel].

Si possible, la tachycardie ventriculaire doit être différenciée de la tachycardie supraventriculaire à conduction aberrante car les stratégies de traitement sont différentes. Les facteurs favorisant le diagnostic de la tachycardie ventriculaire comprennent:

  • largeur QRS supérieure à 0,14 seconde avec motif de bloc de branche droit ou supérieur à 0,16 seconde avec motif de bloc de branche gauche
  • dissociation AV, intervalle RS supérieur à 100 millisecondes dans une sonde précordiale (signe de Brugada)
  • QRS avec concordance négative dans les dérivations précordiales et battements de fusion ventriculaire [18][2]

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Les patients asymptomatiques avec tachycardie ventriculaire non soutenue (TV) et sans comorbidités cardiaques sous-jacentes ne nécessitent aucun traitement supplémentaire.

Prise en charge des patients symptomatiques :

  • ACLS: Les patients présentant une tachycardie ventriculaire monomorphe soutenue (SMVT) instable doivent être pris en charge conformément aux directives avancées de maintien de la vie cardiaque.
  • Cardioversion pharmacologique : Les patients hémodynamiquement stables doivent subir une cardioversion pharmacologique à l'aide d'un médicament anti-arythmique. L'amiodarone ou le procaïnamide intraveineux peuvent être utilisés à cette fin. La procaïnamide mettra fin de 50% et 80% des tachycardies ventriculaires et elle ralentira la conduction de celles qu'elle n'arrête pas.[19][20] L'amiodarone convertira environ 30% des patients vers un rythme sinusal mais est très efficace pour réduire le taux de réversion des réfractaires SMVT.[21][22][23][2]
  • Beta-bloquant: Les patients symptomatiques et sans comorbidités cardiaques devront débuter un bêtabloquant en raison d'un profil d'efficacité et de tolérance favorable. [24][25] , Un bloqueur des canaux calcique à action ganglionnaire auriculo-ventriculaire tel que le vérapamil ou le diltiazem peut être utilisé. Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques mentionnés précédemment sont contre-indiqués dans le cadre d'une cardiopathie structurelle ou d'une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.[26][2] traitement de première intention pour la prise en charge chronique des patients atteints de cardiopathie ischémique et de TV est un traitement par bêtabloquant qui est associé à une réduction du risque de mort cardiaque subite. [24][16][25] , l'amiodarone ou le sotalol peuvent être initiés, mais aucun traitement n'a été associé à une diminution de la mortalité.[27][28][29] L'amiodarone plus un bêta-bloquant a été associé à une diminution plus importante du nombre de chocs ICD par rapport à la monothérapie au sotalol.
  • Défibrillateur cardiaque implantable (DCI): Les patients atteints de cardiopathie ischémique qui survivent à un arrêt cardiaque soudain dû à une tachycardie ventriculaire ou qui présentent une tachycardie ventriculaire soutenue instable ou stable du point de vue hémodynamique doivent se faire placer un défibrillateur cardiaque implantable si leur survie significative estimée est supérieure à 1 an.[30]
  • Études électrophysiologique: Les patients qui font une syncope et qui ont une cardiomyopathie ischémique, une cardiomyopathie non ischémique ou une cardiopathie congénitale chez l'adulte sans répondre aux critères d'un DCI peuvent subir une étude électrophysiologique pour évaluer le risque de tachycardie ventriculaire soutenue; cependant, la réalisation de l'étude uniquement de le but de stratifier les risques n'est pas indiquée. [31][32][17][2]
  • Ablation par cathéter: L'ablation par cathéter a une recommandation de classe 1 pour les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde qui continuent de souffrir d'une TV symptomatique soutenue ou qui ont échoué ou sont intolérants à l'amiodarone ou à d'autres médicaments antiarythmiques.
  • Cardioversion électrique: [2]Si un patient avec TV est instable sur le plan hémodynamique, une cardioversion immédiate est nécessaire. Ceci est accompli par un choc biphasique de 100-200J. Tous les facteurs réversibles doivent être corrigés.
  • Lidocaïne: TV chez les patients avec un infarctus du myocarde doit être traitée par lidocaïne. Si le patient a des torsades de pointes, le sulfate de magnésium est préférable. [2]

Recommandations actuelles : [2]

  • Les patients présentant une ICC et une fraction d'éjection réduite doivent être traités avec un bêtabloquant, un inhibiteur de l'ECA, un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine ou un inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes pour réduire le risque de mort subite.
  • Chez les patients atteints de cardiopathie ischémique et de TV monomorphe soutenue, un traitement médical est nécessaire en plus de la revascularisation.
  • Chez les patients atteints de cardiomyopathie non ischémique, d'insuffisance cardiaque et d'une fraction d'éjection de 35% ou moins, placez un DAI.
  • L'ablation par cathéter est recommandée chez les patients ayant déjà eu un infarctus du myocarde, une tempête TV ou une réfractarité à l'amiodarone ou ne tolérant pas un traitement médicamenteux antiarythmique.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Les patients qui ont une TV monomorphe avec une anatomie cardiaque normale présentent un faible risque de mort subite peuvent être pris en charge par des médicaments ou une ablation

En présence d'un dysfonctionnement du VG, les médicaments antiarythmiques ont été décevants. Le médicament de choix est l'amiodarone et peut être associé à des bêta-bloquants.[2]

Complication

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Le pronostic de la TV dépend de la cause et de l'état cardiaque. Les patients qui développent une TV peuvent souffrir d'un échec hémodynamique et la mortalité peut dépasser 30% si aucun traitement n'est fourni. Dans le cadre d'une intervention coronarienne percutanée, la TV survenant avant la revascularisation est associée à une mortalité très élevée. Le pronostic n'est pas corrélé à la fraction d'éjection. Les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, de syndrome du QT long et de dysplasie ventriculaire droite ont souvent une fonction cardiaque normale, mais présentent un risque élevé de mort subite.

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Références

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  4. ↑ 4,0 et 4,1 Bryan McNally, Rachel Robb, Monica Mehta et Kimberly Vellano, « Out-of-hospital cardiac arrest surveillance --- Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival (CARES), United States, October 1, 2005--December 31, 2010 », Morbidity and Mortality Weekly Report. Surveillance Summaries (Washington, D.C.: 2002), vol. 60, no 8,‎ , p. 1–19 (ISSN 1545-8636, PMID 21796098, lire en ligne)
  5. ↑ Sana M. Al-Khatib, Christopher B. Granger, Yao Huang et Kerry L. Lee, « Sustained ventricular arrhythmias among patients with acute coronary syndromes with no ST-segment elevation: incidence, predictors, and outcomes », Circulation, vol. 106, no 3,‎ , p. 309–312 (ISSN 1524-4539, PMID 12119245, DOI 10.1161/01.cir.0000022692.49934.e3, lire en ligne)
  6. ↑ A. Volpi, A. Cavalli, M. G. Franzosi et A. Maggioni, « One-year prognosis of primary ventricular fibrillation complicating acute myocardial infarction. The GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto miocardico) investigators », The American Journal of Cardiology, vol. 63, no 17,‎ , p. 1174–1178 (ISSN 0002-9149, PMID 2565684, DOI 10.1016/0002-9149(89)90174-4, lire en ligne)
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  9. ↑ David Bejar, Paolo C. Colombo, Farhana Latif et Melana Yuzefpolskaya, « Infiltrative Cardiomyopathies », Clinical Medicine Insights. Cardiology, vol. 9, no Suppl 2,‎ , p. 29–38 (ISSN 1179-5468, PMID 26244036, Central PMCID 4498662, DOI 10.4137/CMC.S19706, lire en ligne)
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  12. ↑ H. J. Wellens, F. W. Bär et K. I. Lie, « The value of the electrocardiogram in the differential diagnosis of a tachycardia with a widened QRS complex », The American Journal of Medicine, vol. 64, no 1,‎ , p. 27–33 (ISSN 0002-9343, PMID 623134, DOI 10.1016/0002-9343(78)90176-6, lire en ligne)
  13. ↑ Jordi Pérez-Rodon, Jesus Martínez-Alday, Gonzalo Barón-Esquivias et Alfonso Martín, « Prognostic value of the electrocardiogram in patients with syncope: data from the group for syncope study in the emergency room (GESINUR) », Heart Rhythm, vol. 11, no 11,‎ , p. 2035–2044 (ISSN 1556-3871, PMID 24993462, DOI 10.1016/j.hrthm.2014.06.037, lire en ligne)
  14. ↑ Paddy M. Barrett, Ravi Komatireddy, Sharon Haaser et Sarah Topol, « Comparison of 24-hour Holter monitoring with 14-day novel adhesive patch electrocardiographic monitoring », The American Journal of Medicine, vol. 127, no 1,‎ , p. 95.e11–17 (ISSN 1555-7162, PMID 24384108, Central PMCID 3882198, DOI 10.1016/j.amjmed.2013.10.003, lire en ligne)
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  16. ↑ 16,0 et 16,1 Sana M. Al-Khatib, William G. Stevenson, Michael J. Ackerman et William J. Bryant, « 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Executive summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society », Heart Rhythm, vol. 15, no 10,‎ , e190–e252 (ISSN 1556-3871, PMID 29097320, DOI 10.1016/j.hrthm.2017.10.035, lire en ligne)
  17. ↑ 17,0 et 17,1 Sana M. Al-Khatib, William G. Stevenson, Michael J. Ackerman et William J. Bryant, « 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society », Circulation, vol. 138, no 13,‎ 09 25, 2018, e272–e391 (ISSN 1524-4539, PMID 29084731, DOI 10.1161/CIR.0000000000000549, lire en ligne)
  18. ↑ Carina Blomström-Lundqvist, Melvin M. Scheinman, Etienne M. Aliot et Joseph S. Alpert, « ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias) », Circulation, vol. 108, no 15,‎ , p. 1871–1909 (ISSN 1524-4539, PMID 14557344, DOI 10.1161/01.CIR.0000091380.04100.84, lire en ligne)
  19. ↑ A. P. Gorgels, A. van den Dool, A. Hofs et R. Mulleneers, « Comparison of procainamide and lidocaine in terminating sustained monomorphic ventricular tachycardia », The American Journal of Cardiology, vol. 78, no 1,‎ , p. 43–46 (ISSN 0002-9149, PMID 8712116, DOI 10.1016/s0002-9149(96)00224-x, lire en ligne)
  20. ↑ Satoru Komura, Masaomi Chinushi, Hiroshi Furushima et Yukio Hosaka, « Efficacy of procainamide and lidocaine in terminating sustained monomorphic ventricular tachycardia », Circulation Journal: Official Journal of the Japanese Circulation Society, vol. 74, no 5,‎ , p. 864–869 (ISSN 1347-4820, PMID 20339190, DOI 10.1253/circj.cj-09-0932, lire en ligne)
  21. ↑ Keith A. Marill, Ian S. deSouza, Daniel K. Nishijima et Thomas O. Stair, « Amiodarone is poorly effective for the acute termination of ventricular tachycardia », Annals of Emergency Medicine, vol. 47, no 3,‎ , p. 217–224 (ISSN 1097-6760, PMID 16492484, DOI 10.1016/j.annemergmed.2005.08.022, lire en ligne)
  22. ↑ Ian S. deSouza, Jennifer L. Martindale et Richard Sinert, « Antidysrhythmic drug therapy for the termination of stable, monomorphic ventricular tachycardia: a systematic review », Emergency medicine journal: EMJ, vol. 32, no 2,‎ , p. 161–167 (ISSN 1472-0213, PMID 24042252, DOI 10.1136/emermed-2013-202973, lire en ligne)
  23. ↑ W. Schützenberger, F. Leisch, K. Kerschner et W. Harringer, « Clinical efficacy of intravenous amiodarone in the short term treatment of recurrent sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation », British Heart Journal, vol. 62, no 5,‎ , p. 367–371 (ISSN 0007-0769, PMID 2590589, Central PMCID 1224835, DOI 10.1136/hrt.62.5.367, lire en ligne)
  24. ↑ 24,0 et 24,1 Christian Torp Pedersen, G. Neal Kay, Jonathan Kalman et Martin Borggrefe, « EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias », Europace: European Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Electrophysiology: Journal of the Working Groups on Cardiac Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Cellular Electrophysiology of the European Society of Cardiology, vol. 16, no 9,‎ , p. 1257–1283 (ISSN 1532-2092, PMID 25172618, DOI 10.1093/europace/euu194, lire en ligne)
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  26. ↑ J. S. Gill, K. Blaszyk, D. E. Ward et A. J. Camm, « Verapamil for the suppression of idiopathic ventricular tachycardia of left bundle branch block-like morphology », American Heart Journal, vol. 126, no 5,‎ , p. 1126–1133 (ISSN 0002-8703, PMID 8237755, DOI 10.1016/0002-8703(93)90664-u, lire en ligne)
  27. ↑ John C. Somberg, Steven J. Bailin, Charles I. Haffajee et Walter P. Paladino, « Intravenous lidocaine versus intravenous amiodarone (in a new aqueous formulation) for incessant ventricular tachycardia », The American Journal of Cardiology, vol. 90, no 8,‎ , p. 853–859 (ISSN 0002-9149, PMID 12372573, DOI 10.1016/s0002-9149(02)02707-8, lire en ligne)
  28. ↑ R. P. Ochi, I. F. Goldenberg, A. Almquist et M. Pritzker, « Intravenous amiodarone for the rapid treatment of life-threatening ventricular arrhythmias in critically ill patients with coronary artery disease », The American Journal of Cardiology, vol. 64, no 10,‎ , p. 599–603 (ISSN 0002-9149, PMID 2782249, DOI 10.1016/0002-9149(89)90486-4, lire en ligne)
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  31. ↑ A. E. Buxton, K. L. Lee, J. D. Fisher et M. E. Josephson, « A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease. Multicenter Unsustained Tachycardia Trial Investigators », The New England Journal of Medicine, vol. 341, no 25,‎ , p. 1882–1890 (ISSN 0028-4793, PMID 10601507, DOI 10.1056/NEJM199912163412503, lire en ligne)
  32. ↑ Arthur J. Moss, Wojciech Zareba, W. Jackson Hall et Helmut Klein, « Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction », The New England Journal of Medicine, vol. 346, no 12,‎ , p. 877–883 (ISSN 1533-4406, PMID 11907286, DOI 10.1056/NEJMoa013474, lire en ligne)
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