« Diabète de type 2 (programme d'exercices) » : différence entre les versions

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L'activité physique est définie comme tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques qui entraîne une augmentation de la dépense énergétique<ref name=":1" />. Sa pratique amène de nombreux bénéfices pour la santé dont la réduction de la morbidité due aux maladies chroniques, le retardement de la mortalité de toutes causes confondues et réduit les risques de la maladie cardiovasculaire<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Walter R.|nom1=Thompson|titre=ACSM's clinical exercise physiology|date=2019|isbn=978-1-4963-8780-6|isbn2=1-4963-8780-5|oclc=1055569278|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1055569278|consulté le=2022-03-09}}</ref>. L'activité physique est donc un traitement considérable pour le diabète de type 2.{{Information programme d'exercices
L'activité physique est définie comme tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques qui entraîne une augmentation de la dépense énergétique<ref name=":1" />. L'exercice est une forme plus spécifique d'activité physique qui est structuré et conçu pour améliorer plusieurs composantes de la condition physique (endurance cardiorespiratoire, force et endurance musculaire et flexibilité). Sa pratique amène de nombreux bénéfices pour la santé dont la réduction de la morbidité due aux maladies chroniques, le retardement de la mortalité de toutes causes confondues et réduit les risques de la maladie cardiovasculaire<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Walter R.|nom1=Thompson|titre=ACSM's clinical exercise physiology|date=2019|isbn=978-1-4963-8780-6|isbn2=1-4963-8780-5|oclc=1055569278|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1055569278|consulté le=2022-03-09}}</ref>. L'activité physique est donc un traitement considérable pour le diabète de type 2.{{Information programme d'exercices
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Le [[diabète]] est l’une des principales maladies chroniques au Canada<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Anja|nom1=Bilandzic|prénom2=Laura|nom2=Rosella|titre=Les coûts du diabète sur 10 ans au Canada : intégration des coûts en soins de santé imputables au diabète à un modèle de prédiction de son incidence|périodique=Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada|volume=37|numéro=2|date=2017-02|issn=2368-7398|doi=10.24095/hpcdp.37.2.03f|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.37.2.03f|consulté le=2022-03-09|pages=54–59}}</ref>. Entre 2013 et 2014, 3,0 millions de canadiens (8,1 %) étaient atteints d’un diabète diagnostiqué<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Jean-Marie|nom1=Ekoe|prénom2=Ronald|nom2=Goldenberg|prénom3=Pamela|nom3=Katz|titre=Screening for Diabetes in Adults|périodique=Canadian Journal of Diabetes|volume=42|date=2018-04|doi=10.1016/j.jcjd.2017.10.004|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1499267117308146|consulté le=2022-03-09|pages=S16–S19}}</ref>. En général, sa prévalence augmente avec l’âge et elle est plus élevée chez les hommes (8,7 %) que chez les femmes (7,6 %)<ref name=":0" />.
Le [[diabète]] est l’une des principales maladies chroniques au Canada<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Anja|nom1=Bilandzic|prénom2=Laura|nom2=Rosella|titre=Les coûts du diabète sur 10 ans au Canada : intégration des coûts en soins de santé imputables au diabète à un modèle de prédiction de son incidence|périodique=Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada|volume=37|numéro=2|date=2017-02|issn=2368-7398|doi=10.24095/hpcdp.37.2.03f|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.37.2.03f|consulté le=2022-03-09|pages=54–59}}</ref>. Entre 2013 et 2014, 3,0 millions de canadiens (8,1 %) étaient atteints d’un diabète diagnostiqué<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Jean-Marie|nom1=Ekoe|prénom2=Ronald|nom2=Goldenberg|prénom3=Pamela|nom3=Katz|titre=Screening for Diabetes in Adults|périodique=Canadian Journal of Diabetes|volume=42|date=2018-04|doi=10.1016/j.jcjd.2017.10.004|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1499267117308146|consulté le=2022-03-09|pages=S16–S19}}</ref>. En général, sa prévalence augmente avec l’âge et elle est plus élevée chez les hommes (8,7 %) que chez les femmes (7,6 %)<ref name=":0" />.


Le diabète de type 2 est le plus fréquent, celui-ci représente 90 à 95 % de l’ensemble des cas de diabète<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Sheri R.|nom1=Colberg|prénom2=Ronald J.|nom2=Sigal|prénom3=Jane E.|nom3=Yardley|prénom4=Michael C.|nom4=Riddell|titre=Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association|périodique=Diabetes Care|volume=39|numéro=11|date=2016-10-25|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|doi=10.2337/dc16-1728|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.2337/dc16-1728|consulté le=2022-03-09|pages=2065–2079}}</ref>. Cette maladie se développe généralement après l'âge de 25 ans cependant, son incidence chez les enfants a augmenté au cours des deux dernières décennies<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Kristen|nom1=Nadeau|prénom2=Dana|nom2=Dabelea|titre=Epidemiology of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents|périodique=Endocrine Research|volume=33|numéro=1-2|date=2008-01|issn=0743-5800|issn2=1532-4206|doi=10.1080/07435800802080138|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1080/07435800802080138|consulté le=2022-03-09|pages=35–58}}</ref>. Elle est définit comme un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une [[hyperglycémie]], causé par une diminution de la sécrétion d’insuline et/ou de son action dans l’organisme<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Zubin|nom1=Punthakee|prénom2=Ronald|nom2=Goldenberg|prénom3=Pamela|nom3=Katz|titre=Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome|périodique=Canadian Journal of Diabetes|volume=42|date=2018-04|issn=1499-2671|doi=10.1016/j.jcjd.2017.10.003|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.003|consulté le=2022-03-09|pages=S10–S15}}</ref>. Le maintien chronique d’un taux de glycémie élevé peut mener à d'importantes complications microvasculaires et à un risque accru de la [[Maladies cardiovasculaires|maladie cardiovasculaire]] à long terme<ref name=":2">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Deborah|nom1=American College of Sports Medicine|prénom2=Jonathan K.|nom2=Ehrman|prénom3=Gary|nom3=Liguori|prénom4=Meir|nom4=Magal|titre=ACSM's guidelines for exercise testing and prescription|date=2018|isbn=978-1-4963-3906-5|isbn2=1-4963-3906-1|isbn3=1-4963-3907-X|oclc=958942491|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/958942491|consulté le=2022-03-09}}</ref>.
Le diabète de type 2 est le plus fréquent, celui-ci représente 90 à 95 % de l’ensemble des cas de diabète<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Sheri R.|nom1=Colberg|prénom2=Ronald J.|nom2=Sigal|prénom3=Jane E.|nom3=Yardley|prénom4=Michael C.|nom4=Riddell|titre=Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association|périodique=Diabetes Care|volume=39|numéro=11|date=2016-10-25|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|doi=10.2337/dc16-1728|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.2337/dc16-1728|consulté le=2022-03-09|pages=2065–2079}}</ref>. Cette maladie se développe généralement après l'âge de 25 ans cependant, son incidence chez les enfants a augmenté au cours des deux dernières décennies<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Kristen|nom1=Nadeau|prénom2=Dana|nom2=Dabelea|titre=Epidemiology of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents|périodique=Endocrine Research|volume=33|numéro=1-2|date=2008-01|issn=0743-5800|issn2=1532-4206|doi=10.1080/07435800802080138|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1080/07435800802080138|consulté le=2022-03-09|pages=35–58}}</ref>. Elle est définit comme un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une [[hyperglycémie]], causé par une diminution de la sécrétion d’insuline et/ou de son action dans l’organisme<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Zubin|nom1=Punthakee|prénom2=Ronald|nom2=Goldenberg|prénom3=Pamela|nom3=Katz|titre=Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome|périodique=Canadian Journal of Diabetes|volume=42|date=2018-04|issn=1499-2671|doi=10.1016/j.jcjd.2017.10.003|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.003|consulté le=2022-03-09|pages=S10–S15}}</ref>. Le maintien chronique d’un taux de glycémie élevé peut mener à d'importantes complications microvasculaires et à un risque accru de la [[Maladies cardiovasculaires|maladie cardiovasculaire]] à long terme<ref name=":2">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Deborah|nom1=American College of Sports Medicine|prénom2=Jonathan K.|nom2=Ehrman|prénom3=Gary|nom3=Liguori|prénom4=Meir|nom4=Magal|titre=ACSM's guidelines for exercise testing and prescription|date=2018|isbn=978-1-4963-3906-5|isbn2=1-4963-3906-1|isbn3=1-4963-3907-X|oclc=958942491|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/958942491|consulté le=2022-03-09}}</ref>.


Il existe de nombreux traitements pour cette maladie, dont la pharmacothérapie et l'adoption de saines habitudes de vie. L'objectif de cette page est de décrire l'importance et l'impact du traitement en activité physique chez les personnes diabétiques de type 2.{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Contexte}}
Il existe de nombreux traitements pour cette maladie, dont la pharmacothérapie et l'adoption de saines habitudes de vie. L'objectif de cette page est de décrire l'importance et l'impact du traitement en activité physique chez les personnes diabétiques de type 2.{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Contexte}}
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== Contre-indications ==
== Contre-indications ==
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Contre-indications}}
Les intervenants (kinésiologues) doivent évaluer le risque cardiovasculaire et être conscient de la présentation atypique de la maladie coronarienne, comme diminution récente la tolérance à l'effort. Patients à haut risque devraient être encouragés à commencer par des périodes d'exercice de faible intensité et lentement augmenter l'intensité et la durée au fur et à mesure que c'est toléré. Évaluer les patients pour des conditions qui pourraient contre-indiquer pour certains types d'exercices ou prédisposent à des blessures, comme une hypertension non maîtrisée, rétinopathie proliférative non traitée, neuropathie autonome, neuropathie périphérique, et une histoire d'ulcères du pied ou pied de Charcot. L’âge du patient et ses antécédents physiques, le niveau d'activité doit être pris en compte pour adapter le programme d'exercices aux besoins de l'individu. Ceux qui ont des complications peuvent avoir besoin d'une évaluation plus approfondie avant de commencer un programme d'exercices.{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Contre-indications}}
=== Absolues ===
=== Absolues ===
# {{Contre-indication|nom=Contre-indication absolue 1}}
# {{Contre-indication|nom=Contre-indication absolue 1}}
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|-
|-
|Fréquence
|Fréquence
|3-7x/sem
|3 à 7 fois/sem
|Au moins 2x/sem non consécutives,  
|Au moins 2 fois/sem non consécutives,  
préférablement 3x/sem
préférablement 3 fois/sem
|≥ 2-3x/sem  
|≥ 2 à 3 fois/sem
|-
|-
|Intensité
|Intensité
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== Exécution ==
== Exécution ==
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Exécution}}
Détails de la séance, comment ex's est prescrit, progression, échau et RAC.
 
 
PROGRESSION
 
Les séances d'exercices aérobies devraient idéalement durer au moins 10 min, dans le but d'atteindre 30 min/jour ou plus, la plupart des jours semaine pour les adultes atteints de diabète de type 2. Faire de l'exercice quotidiennement ou au moins éviter 2 jours consécutifs sans exercice est recommandé pour diminuer la résistance à l'insuline, quel que soit le type de diabète (182<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=C.|nom1=Jelleyman|prénom2=T.|nom2=Yates|prénom3=G.|nom3=O'Donovan|prénom4=L. J.|nom4=Gray|titre=The effects of high-intensity interval training on glucose regulation and insulin resistance: a meta-analysis: The effects of HIIT on metabolic health|périodique=Obesity Reviews|volume=16|numéro=11|date=2015-11|doi=10.1111/obr.12317|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/obr.12317|consulté le=2022-03-09|pages=942–961}}</ref> 183<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jonathan P.|nom1=Little|prénom2=Jenna B.|nom2=Gillen|prénom3=Michael E.|nom3=Percival|prénom4=Adeel|nom4=Safdar|titre=Low-volume high-intensity interval training reduces hyperglycemia and increases muscle mitochondrial capacity in patients with type 2 diabetes|périodique=Journal of Applied Physiology|volume=111|numéro=6|date=2011-12-01|issn=8750-7587|doi=10.1152/japplphysiol.00921.2011|lire en ligne=https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00921.2011|consulté le=2022-03-09|pages=1554–1560}}</ref>)
 
Avec le temps, les activités doivent progresser en intensité, en fréquence et/ou durée pour atteindre au moins 150 min/semaine d'exercice d'intensité modérée.
 
Des preuves récentes montrent que tous les individus, y compris les diabétiques, devrait être encouragé à réduire temps passé à être sédentaires en rompant ces périodes (plus de 30 min) en se tenant debout, en marchant ou en effectuant d'autres activités physiques légères *brièvement (187<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Peter T.|nom1=Katzmarzyk|prénom2=Timothy S.|nom2=Church|prénom3=Cora L.|nom3=Craig|prénom4=Claude|nom4=Bouchard|titre=Sitting Time and Mortality from All Causes, Cardiovascular Disease, and Cancer|périodique=Medicine & Science in Sports & Exercise|volume=41|numéro=5|date=2009-05|issn=0195-9131|doi=10.1249/MSS.0b013e3181930355|lire en ligne=https://journals.lww.com/00005768-200905000-00005|consulté le=2022-03-09|pages=998–1005}}</ref> 188<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Paddy C.|nom1=Dempsey|prénom2=Robyn N.|nom2=Larsen|prénom3=Parneet|nom3=Sethi|prénom4=Julian W.|nom4=Sacre|titre=Benefits for Type 2 Diabetes of Interrupting Prolonged Sitting With Brief Bouts of Light Walking or Simple Resistance Activities|périodique=Diabetes Care|volume=39|numéro=6|date=2016-06-01|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|doi=10.2337/dc15-2336|lire en ligne=https://diabetesjournals.org/care/article/39/6/964/29532/Benefits-for-Type-2-Diabetes-of-Interrupting|consulté le=2022-03-09|pages=964–972}}</ref>).
 
Bouger (AVQ, AVD, AVL) et éviter les périodes sédentaires prolongées peuvent aider à prévenir le type 2 diabète pour les personnes à risque (189<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Yuehan|nom1=Wang|prénom2=Duck-chul|nom2=Lee|prénom3=Angelique G.|nom3=Brellenthin|prénom4=Thijs M.H.|nom4=Eijsvogels|titre=Leisure-Time Running Reduces the Risk of Incident Type 2 Diabetes|périodique=The American Journal of Medicine|volume=132|numéro=10|date=2019-10|pmid=31103650|pmcid=PMC6832784|doi=10.1016/j.amjmed.2019.04.035|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002934319304218|consulté le=2022-03-09|pages=1225–1232}}</ref>,190<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Elizabeth Sumamo|nom1=Schellenberg|prénom2=Donna M.|nom2=Dryden|prénom3=Ben|nom3=Vandermeer|prénom4=Christine|nom4=Ha|titre=Lifestyle Interventions for Patients With and at Risk for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=159|numéro=8|date=2013-10-15|issn=0003-4819|doi=10.7326/0003-4819-159-8-201310150-00007|lire en ligne=http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-159-8-201310150-00007|consulté le=2022-03-09|pages=543}}</ref>) et peut également aider au contrôle de la glycémie pour ceux qui sont diabétiques.{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Exécution}}


== Complications ==
== Complications ==
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Complications}}
Ajustement Tx pharmaco
 
Les individus atteints de diabète de type 2 ont souvent plusieurs comorbidités dont l'obésité, la dyslipidémie et l'hypertension artérielle<ref name=":1" />. L'ensemble des conditions de santé du patient est primordial en prendre en compte avant de prescrire de l'activité physique.
 
=== Hypoglycémies ===
Chez les personnes prenant de l'insuline et/ou des sécrétagogues de l'insuline, l'activité physique peut provoquer une hypoglycémie si la dose du médicament ou la consommation de glucides n'est pas ajusté en fonction de son impact pendant et après l'exercice sur la glycémie. Patients avec ces thérapies peut avoir besoin d'ingérer quelques glucides pré-exercice si les taux de glucose sont <5,0 mmol/L, selon qu'ils sont capables de réduire au niveau des doses des médicaments<ref name=":4">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Anne L.|nom1=Peters|prénom2=Lori|nom2=Laffel|nom3=American Diabetes Association|nom4=JDRF|titre=American Diabetes Association/JDRF Type 1 Diabetes Sourcebook|éditeur=JDRF, American Diabetes Association|date=2013|isbn=978-1-58040-478-5|isbn2=1-58040-478-2|oclc=810120691|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/810120691|consulté le=2022-03-09}}</ref>. Chez certains patients, l'hypoglycémie peut se produire après l'exercice et durer plusieurs heures en raison d'une sensibilité accrue à l'insuline. L'exercice intense peut même augmenter la glycémie au lieu de la baisser, surtout si les niveaux de glucose avant l'AP sont élevés<ref name=":4" />. Les patients doivent être éduqués au sujet de l'impact de la durée et de l'intensité de l'exercice sur leur glycémie, en raison de la variation de sa réponse, ceux à risque d'hypo doivent vérifier leur glycémie avant et après leur séance, surtout lorsqu'il s'agit d'une nouvelle activité<ref>{{Citation d'un article|langue=en|nom1=American Diabetes Association|titre=5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021|périodique=Diabetes Care|volume=44|numéro=Supplement_1|date=2021-01-01|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|doi=10.2337/dc21-S005|lire en ligne=https://diabetesjournals.org/care/article/44/Supplement_1/S53/30778/5-Facilitating-Behavior-Change-and-Well-being-to|consulté le=2022-03-09|pages=S53–S72}}</ref>****.
 
<u>Rétinopathie</u>
 
Si rétinopathie diabétique proliférante ou non proliférative sévère est présente, l'exercice aérobique ou de résistance d'intensité élevée peut être '''contre-indiqué''' en raison du risque de déclencher une hémorragie du vitré ou un décollement de la rétine<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sheri R.|nom1=Colberg|titre=Exercise as Medicine for Diabetes: Prescribing Appropriate Activities and Avoiding Potential Pitfalls: Preface|périodique=Diabetes Spectrum|volume=28|numéro=1|date=2015-02-01|issn=1040-9165|issn2=1944-7353|pmid=25717272|pmcid=PMC4334086|doi=10.2337/diaspect.28.1.10|lire en ligne=https://diabetesjournals.org/spectrum/article/28/1/10/32076/Exercise-as-Medicine-for-Diabetes-Prescribing|consulté le=2022-03-09|pages=10–13}}</ref>. Consultation avec un ophtalmologiste avant de s'engager dans un Px d'exercice intense est recommandé.
 
<u>Neuropathie périphérique</u>
 
Diminution de la sensation de douleur et augmentation du seuil de douleur dans les extrémités peut entraîner un risque accru de lésions cutanées, des infections et de la destruction de l'articulation de Charcot avec certains types d'exercice. Par conséquent, une évaluation approfondie doit être faite pour s'assurer que la neuropathie n'altère pas la sensation kinesthésique ou proprioceptive pendant l'activité physique, en particulier dans ceux qui ont une neuropathie plus sévère. Des études ont montré qu'une intensité modérée, la marche peut ne pas conduire à un risque accru d'ulcères du pied ou de réulcération chez les personnes avec neuropathie périphérique qui utilisent des chaussures correctement<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Joseph W.|nom1=Lemaster|prénom2=Gayle E.|nom2=Reiber|prénom3=Douglas G.|nom3=Smith|prénom4=Patrick J.|nom4=Heagerty|titre=Daily Weight-Bearing Activity Does Not Increase the Risk of Diabetic Foot Ulcers:|périodique=Medicine & Science in Sports & Exercise|volume=35|numéro=7|date=2003-07|issn=0195-9131|doi=10.1249/01.MSS.0000074459.41029.75|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005768-200307000-00005|consulté le=2022-03-09|pages=1093–1099}}</ref>. De plus, 150min/semaine d'exercice modéré a été signalé à améliorer les résultats chez les patients atteints de neuropathie prédiabétique<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=A. Gordon|nom1=Smith|prénom2=James|nom2=Russell|prénom3=Eva L.|nom3=Feldman|prénom4=Jonathan|nom4=Goldstein|titre=Lifestyle Intervention for Pre-Diabetic Neuropathy|périodique=Diabetes Care|volume=29|numéro=6|date=2006-06-01|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|doi=10.2337/dc06-0224|lire en ligne=https://diabetesjournals.org/care/article/29/6/1294/24918/Lifestyle-Intervention-for-Pre-Diabetic-Neuropathy|consulté le=2022-03-09|pages=1294–1299}}</ref>. Toutes les personnes atteintes de neuropathie périphérique devraient portez des chaussures appropriées et examinez leurs pieds quotidiennement pour détecter les lésions précocement. Toute personne ayant une blessure au pied ou une plaie ouverte devrait être limité aux activités sans mise en charge.
 
<u>Neuropathie autonome</u>
 
La neuropathie autonome peut augmenter le risque de blessure induite par l'exercice ou d'événements indésirables en raison d'une diminution de la réactivité à l'exercice, hypotension orthostatique, altération de la thermorégulation, altération de la vision nocturne due à une réaction papillaire altérée, et une plus grande susceptibilité à l'hypoglycémie<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Vincenza|nom1=Spallone|prénom2=Dan|nom2=Ziegler|prénom3=Roy|nom3=Freeman|prénom4=Luciano|nom4=Bernardi|titre=Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management: Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Clinical Practice|périodique=Diabetes/Metabolism Research and Reviews|volume=27|numéro=7|date=2011-10|doi=10.1002/dmrr.1239|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.1239|consulté le=2022-03-09|pages=639–653}}</ref>. La neuropathie autonome cardiovasculaire est aussi un facteur de risque indépendant pour la mort cardiovasculaire et ischémie myocardique silencieuse<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Rodica|nom1=Pop-Busui|prénom2=Gregory W.|nom2=Evans|prénom3=Hertzel C.|nom3=Gerstein|prénom4=Vivian|nom4=Fonseca|titre=Effects of Cardiac Autonomic Dysfunction on Mortality Risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Trial|périodique=Diabetes Care|volume=33|numéro=7|date=2010-07-01|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|pmid=20215456|pmcid=PMC2890362|doi=10.2337/dc10-0125|lire en ligne=https://diabetesjournals.org/care/article/33/7/1578/39362/Effects-of-Cardiac-Autonomic-Dysfunction-on|consulté le=2022-03-09|pages=1578–1584}}</ref>. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète avec la neuropathie automne doivent avoir une investigation cardiaque avant de commencer l'activité physique plus intense que celle à laquelle ils sont habitués.
 
<u>Maladie rénale diabétique</u>
 
L'activité physique peut fortement augmenter l'excrétion urinaire d'albumine. Cependant, il n'y a aucune preuve que l'intensité élevée accélère le taux de progression de DKD, et il ne semble pas être nécessaire d'avoir des restriction spécifique en exercice pour les personnes atteintes de DKD en général<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sheri R.|nom1=Colberg|titre=Exercise as Medicine for Diabetes: Prescribing Appropriate Activities and Avoiding Potential Pitfalls: Preface|périodique=Diabetes Spectrum|volume=28|numéro=1|date=2015-02-01|issn=1040-9165|issn2=1944-7353|pmid=25717272|pmcid=PMC4334086|doi=10.2337/diaspect.28.1.10|lire en ligne=https://diabetesjournals.org/spectrum/article/28/1/10/32076/Exercise-as-Medicine-for-Diabetes-Prescribing|consulté le=2022-03-09|pages=10–13}}</ref>.{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Complications}}
# {{Complication|nom=Complication 1}}
# {{Complication|nom=Complication 1}}
# {{Complication|nom=Complication 2}}
# {{Complication|nom=Complication 2}}
Ligne 85 : Ligne 117 :


== Suivi ==
== Suivi ==
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Suivi}}
'''Paramètres à monitorer'''
 
BG pour ceux à risque ou nouveau Tx pour observer contrôle, montrer efficacité Tx.{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Suivi}}


== Bénéfice anticipé ==
== Bénéfice anticipé ==
Les programmes d’exercices supervisés se sont avérés particulièrement efficaces chez les personnes atteintes de diabète de type 2 pour améliorer la maîtrise de la glycémie, réduire le besoin d’antihyperglycémiants autres que l’insuline et d’insuline et permettre une perte de poids modeste, mais soutenue<ref>{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=Ronald J.|nom1=Sigal|prénom2=Marni J.|nom2=Armstrong|prénom3=Simon L.|nom3=Bacon|prénom4=Normand G.|nom4=Boulé|titre=Physical Activity and Diabetes|périodique=Canadian Journal of Diabetes|volume=42|date=2018-04-01|issn=1499-2671|issn2=2352-3840|pmid=29650112|doi=10.1016/j.jcjd.2017.10.008|lire en ligne=https://www.canadianjournalofdiabetes.com/article/S1499-2671(17)30818-3/abstract|consulté le=2022-03-09|pages=S54–S63}}</ref>.
L'activité physique améliore la sensibilité à l'insuline, la tolérance au glucose et réduit les risques de la maladies cardiovasculaires.
Effets bénéfiques de l'entraînement pour stimuler l'entrée du glucose dans les tissus en réponse à l'action de l'insuline.
La pratique régulière d'activité physique est une intervention thérapeutique efficace pour améliorer l'action de l'insuline dans le muscle squelettique et le tissu adipeux chez les individus résistants à l'insuline. L'exercice chronique entraîne de nombreuses adaptations physiologiques et cellulaires qui favorisent une amélioration durable de l'action de l'insuline. Permet de réduire la concentration d'HbA1c chez les patients DB2 et donc une amélioration de leur contrôle glycémique<ref name=":1" />.
Finalement, il faut retenir que la pratique d'activité physique est un traitement efficace qui procure des avantages significatifs pour la santé des patients atteints de diabète de type 2<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=Walter R. Thompson|titre=[[ACSM's Clinical Exercise Physiology]]|passage=455-461|lieu=Atlanta, Georgia|éditeur=Wolters Kluwer|date=2019|pages totales=782|isbn=9781496387806|lire en ligne=}}</ref>.
<nowiki>***</nowiki>Facilitating...<nowiki>https://doi.org/10.2337/dc21-S005****</nowiki>
L'exercice est une forme plus spécifique d'activité physique qui est structuré et conçu pour améliorer la condition physique. L'activité physique et l'exercice sont importants. Exercice a été montré pour améliorer le contrôle de la glycémie, réduire les facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire, contribuer à la perte de poids et améliorer le bien-être<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Loretta|nom1=DiPietro|prénom2=David M.|nom2=Buchner|prénom3=David X.|nom3=Marquez|prénom4=Russell R.|nom4=Pate|titre=New scientific basis for the 2018 U.S. Physical Activity Guidelines|périodique=Journal of Sport and Health Science|volume=8|numéro=3|date=2019-05|pmid=31193291|pmcid=PMC6525104|doi=10.1016/j.jshs.2019.03.007|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2095254619300353|consulté le=2022-03-09|pages=197–200}}</ref>.
Il a été démontré que les interventions d'exercices structurées d'une durée d'au moins 8 semaines réduit l'HbA1c de 0,66 % en moyenne chez les personnes atteintes de diabète de type 2, même sans changement significatif de l'IMC<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Normand G.|nom1=Boulé|prénom2=Elizabeth|nom2=Haddad|prénom3=Glen P.|nom3=Kenny|prénom4=George A.|nom4=Wells|titre=Effects of Exercise on Glycemic Control and Body Mass in Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-analysis of Controlled Clinical Trials|périodique=JAMA|volume=286|numéro=10|date=2001-09-12|issn=0098-7484|doi=10.1001/jama.286.10.1218|lire en ligne=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.286.10.1218|consulté le=2022-03-09|pages=1218}}</ref>.
Progression importante : car chez DB2, des séances d'entraînement à des intensités élevées sont associés à de plus grandes améliorations de l'HbA1c et de l'aptitude cardiorespiratoire, des améliorations soutenues de la condition cardiorespiratoire et une perte de poids ont également été associées à un risque plus faible d'insuffisance cardiaque<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ambarish|nom1=Pandey|prénom2=Kershaw V.|nom2=Patel|prénom3=Judy L.|nom3=Bahnson|prénom4=Sarah A.|nom4=Gaussoin|titre=Association of Intensive Lifestyle Intervention, Fitness, and Body Mass Index With Risk of Heart Failure in Overweight or Obese Adults With Type 2 Diabetes Mellitus: An Analysis From the Look AHEAD Trial|périodique=Circulation|volume=141|numéro=16|date=2020-04-21|issn=0009-7322|issn2=1524-4539|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044865|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044865|consulté le=2022-03-09|pages=1295–1306}}</ref>.
L'activité physique et l'exercice devraient être recommandés et prescrits à tous les diabétiques dans le cadre de la gestion de la glycémie et de l'état de santé général. Les recommandations et les précautions spécifiques varient par le type de diabète, l'âge, l'activité pratiquée, et la présence de problèmes de santé liés au diabète et ses complications. Les recommandations devraient être adapté pour répondre aux besoins spécifiques de chaque individu<ref name=":3" />.
CONTRÔLE GLYCÉMIQUE
'''Musculation'''
L'entraînement en résistance peut réduire l'HbA1c chez les personnes âgées avec DB2<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=S. R.|nom1=Colberg|prénom2=R. J.|nom2=Sigal|prénom3=B.|nom3=Fernhall|prénom4=J. G.|nom4=Regensteiner|titre=Exercise and Type 2 Diabetes: The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement|périodique=Diabetes Care|volume=33|numéro=12|date=2010-12-01|issn=0149-5992|issn2=1935-5548|pmid=21115758|pmcid=PMC2992225|doi=10.2337/dc10-9990|lire en ligne=http://care.diabetesjournals.org/cgi/doi/10.2337/dc10-9990|consulté le=2022-03-09|pages=e147–e167}}</ref> et pour un bénéfice supplémentaire de l'exercice combiné d'aérobie et de résistance chez les adultes atteints de diabète de type 2<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Timothy S.|nom1=Church|prénom2=Steven N.|nom2=Blair|prénom3=Shannon|nom3=Cocreham|prénom4=Neil|nom4=Johannsen|titre=Effects of Aerobic and Resistance Training on Hemoglobin A 1c Levels in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial|périodique=JAMA|volume=304|numéro=20|date=2010-11-24|issn=0098-7484|pmid=21098771|pmcid=PMC3174102|doi=10.1001/jama.2010.1710|lire en ligne=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2010.1710|consulté le=2022-03-09|pages=2253}}</ref>.
'''Risque cardiovasculaire'''
Comparativement à la population générale, les personnes diabétiques présentent un risque au moins trois fois plus élevé d’être hospitalisées en raison d’une maladie cardiovasculaire, 12 fois plus élevé d’être hospitalisées pour une néphropathie en phase terminale et près de 20 fois plus élevé d’être hospitalisées à cause d’une amputation non traumatique d’un membre inférieur (4)<ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Agence de la santé publique du Canada. Le
diabète au Canada : Perspective de santé
publique sur les faits et chiffres.|url=https://www.canada.ca/content/dam/phac-diabetes.ca&#124;6aspc/migration/phacaspc/cdmc/publications/diabetes-diabete/factsfigures-faits-chiffres2011/pdf/facts-figuresfaits-chiffres-fra.pdf.|site=canada.ca|date=2011|consulté le=2022|page=134}}</ref>.
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Bénéfice anticipé}}
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Bénéfice anticipé}}



Version du 9 mars 2022 à 18:48

L'activité physique est définie comme tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques qui entraîne une augmentation de la dépense énergétique[1]. L'exercice est une forme plus spécifique d'activité physique qui est structuré et conçu pour améliorer plusieurs composantes de la condition physique (endurance cardiorespiratoire, force et endurance musculaire et flexibilité). Sa pratique amène de nombreux bénéfices pour la santé dont la réduction de la morbidité due aux maladies chroniques, le retardement de la mortalité de toutes causes confondues et réduit les risques de la maladie cardiovasculaire[1]. L'activité physique est donc un traitement considérable pour le diabète de type 2.

Diabète de type 2 (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Diabète de type 2
Contre-indications relatives Hypoglycémie, Rétinopathie diabétique, Hypertension artérielle non contrôlée, Dysautonomies, Hypoglycémie asymptomatique, Neuropathie autonome cardiovasculaire
Complications
Hypoglycémie, Déshydratation, Décollement de la rétine, Coup de chaleur, Hyperglycémie, Hémorragie du vitré

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Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

Le diabète est l’une des principales maladies chroniques au Canada[2]. Entre 2013 et 2014, 3,0 millions de canadiens (8,1 %) étaient atteints d’un diabète diagnostiqué[3]. En général, sa prévalence augmente avec l’âge et elle est plus élevée chez les hommes (8,7 %) que chez les femmes (7,6 %)[3].

Le diabète de type 2 est le plus fréquent, celui-ci représente 90 à 95 % de l’ensemble des cas de diabète[4]. Cette maladie se développe généralement après l'âge de 25 ans cependant, son incidence chez les enfants a augmenté au cours des deux dernières décennies[5]. Elle est définit comme un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie, causé par une diminution de la sécrétion d’insuline et/ou de son action dans l’organisme[6]. Le maintien chronique d’un taux de glycémie élevé peut mener à d'importantes complications microvasculaires et à un risque accru de la maladie cardiovasculaire à long terme[7].

Il existe de nombreux traitements pour cette maladie, dont la pharmacothérapie et l'adoption de saines habitudes de vie. L'objectif de cette page est de décrire l'importance et l'impact du traitement en activité physique chez les personnes diabétiques de type 2.

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
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Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.

Indications

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
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Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. indication 1
  2. indication 2
  3. indication 3

Contre-indications

Les intervenants (kinésiologues) doivent évaluer le risque cardiovasculaire et être conscient de la présentation atypique de la maladie coronarienne, comme diminution récente la tolérance à l'effort. Patients à haut risque devraient être encouragés à commencer par des périodes d'exercice de faible intensité et lentement augmenter l'intensité et la durée au fur et à mesure que c'est toléré. Évaluer les patients pour des conditions qui pourraient contre-indiquer pour certains types d'exercices ou prédisposent à des blessures, comme une hypertension non maîtrisée, rétinopathie proliférative non traitée, neuropathie autonome, neuropathie périphérique, et une histoire d'ulcères du pied ou pied de Charcot. L’âge du patient et ses antécédents physiques, le niveau d'activité doit être pris en compte pour adapter le programme d'exercices aux besoins de l'individu. Ceux qui ont des complications peuvent avoir besoin d'une évaluation plus approfondie avant de commencer un programme d'exercices.

La section obligatoire Contre-indications ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
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Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues

  1. contre-indication absolue 1
  2. contre-indication absolue 2
  3. contre-indication absolue 3

Relatives

  1. contre-indication relative 1
  2. contre-indication relative 2
  3. contre-indication relative 3

Prescription recommandée

FIIT de l'ACSM (tableau)

Recommandations FIIT pour les diabétiques[7]
Aérobie Musculation Flexibilité
Fréquence 3 à 7 fois/sem Au moins 2 fois/sem non consécutives,

préférablement 3 fois/sem

≥ 2 à 3 fois/sem
Intensité Modérée (40-59% VO2R ou 11-12 EPE) à élevée (60-89% VO2R ou 14-17 EPE) Modérée (50-69% du 1-RM)

à élevée (70-85% du 1-RM)

Étirer jusqu'au point de sentir une raideur ou un léger inconfort.
Durée DB1 : 150 min/sem d'intensité modérée ou 75 min/sem d'intensité élevée ou combinée

DB2 : 150 min/sem d'intensité modérée à élevée

Au moins 8-10 exercices avec 1-3 séries de 10-15 répétitions presque jusqu'à la fatigue par série.

Progresser graduellement à des poids plus lourds avec 1-3 séries de 8-10 répétitions.

Tenir l'étirement statique pendant 10-30s, 2-4 répétitions de chaque exercice.
Type Activités prolongées et rythmées utilisant les grands groupes musculaires (ex: marche, vélo, nage). Appareils d'entraînement et poids libres. Étirements statiques, dynamiques et/ou FNP.
DB1, diabète de type 1; DB2, diabète de type 2; 1-RM, une répétition maximale; FNP, facilitation neuromusculaire proprioceptive; EPE, échelle de perception de l'effort; VO2R, consommation d'oxygène de réserve.
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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
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Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Exécution

Détails de la séance, comment ex's est prescrit, progression, échau et RAC.


PROGRESSION

Les séances d'exercices aérobies devraient idéalement durer au moins 10 min, dans le but d'atteindre 30 min/jour ou plus, la plupart des jours semaine pour les adultes atteints de diabète de type 2. Faire de l'exercice quotidiennement ou au moins éviter 2 jours consécutifs sans exercice est recommandé pour diminuer la résistance à l'insuline, quel que soit le type de diabète (182[8] 183[9])

Avec le temps, les activités doivent progresser en intensité, en fréquence et/ou durée pour atteindre au moins 150 min/semaine d'exercice d'intensité modérée.

Des preuves récentes montrent que tous les individus, y compris les diabétiques, devrait être encouragé à réduire temps passé à être sédentaires en rompant ces périodes (plus de 30 min) en se tenant debout, en marchant ou en effectuant d'autres activités physiques légères *brièvement (187[10] 188[11]).

Bouger (AVQ, AVD, AVL) et éviter les périodes sédentaires prolongées peuvent aider à prévenir le type 2 diabète pour les personnes à risque (189[12],190[13]) et peut également aider au contrôle de la glycémie pour ceux qui sont diabétiques.

La section obligatoire Exécution ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
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Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 

Complications

Ajustement Tx pharmaco

Les individus atteints de diabète de type 2 ont souvent plusieurs comorbidités dont l'obésité, la dyslipidémie et l'hypertension artérielle[1]. L'ensemble des conditions de santé du patient est primordial en prendre en compte avant de prescrire de l'activité physique.

Hypoglycémies

Chez les personnes prenant de l'insuline et/ou des sécrétagogues de l'insuline, l'activité physique peut provoquer une hypoglycémie si la dose du médicament ou la consommation de glucides n'est pas ajusté en fonction de son impact pendant et après l'exercice sur la glycémie. Patients avec ces thérapies peut avoir besoin d'ingérer quelques glucides pré-exercice si les taux de glucose sont <5,0 mmol/L, selon qu'ils sont capables de réduire au niveau des doses des médicaments[14]. Chez certains patients, l'hypoglycémie peut se produire après l'exercice et durer plusieurs heures en raison d'une sensibilité accrue à l'insuline. L'exercice intense peut même augmenter la glycémie au lieu de la baisser, surtout si les niveaux de glucose avant l'AP sont élevés[14]. Les patients doivent être éduqués au sujet de l'impact de la durée et de l'intensité de l'exercice sur leur glycémie, en raison de la variation de sa réponse, ceux à risque d'hypo doivent vérifier leur glycémie avant et après leur séance, surtout lorsqu'il s'agit d'une nouvelle activité[15]****.

Rétinopathie

Si rétinopathie diabétique proliférante ou non proliférative sévère est présente, l'exercice aérobique ou de résistance d'intensité élevée peut être contre-indiqué en raison du risque de déclencher une hémorragie du vitré ou un décollement de la rétine[16]. Consultation avec un ophtalmologiste avant de s'engager dans un Px d'exercice intense est recommandé.

Neuropathie périphérique

Diminution de la sensation de douleur et augmentation du seuil de douleur dans les extrémités peut entraîner un risque accru de lésions cutanées, des infections et de la destruction de l'articulation de Charcot avec certains types d'exercice. Par conséquent, une évaluation approfondie doit être faite pour s'assurer que la neuropathie n'altère pas la sensation kinesthésique ou proprioceptive pendant l'activité physique, en particulier dans ceux qui ont une neuropathie plus sévère. Des études ont montré qu'une intensité modérée, la marche peut ne pas conduire à un risque accru d'ulcères du pied ou de réulcération chez les personnes avec neuropathie périphérique qui utilisent des chaussures correctement[17]. De plus, 150min/semaine d'exercice modéré a été signalé à améliorer les résultats chez les patients atteints de neuropathie prédiabétique[18]. Toutes les personnes atteintes de neuropathie périphérique devraient portez des chaussures appropriées et examinez leurs pieds quotidiennement pour détecter les lésions précocement. Toute personne ayant une blessure au pied ou une plaie ouverte devrait être limité aux activités sans mise en charge.

Neuropathie autonome

La neuropathie autonome peut augmenter le risque de blessure induite par l'exercice ou d'événements indésirables en raison d'une diminution de la réactivité à l'exercice, hypotension orthostatique, altération de la thermorégulation, altération de la vision nocturne due à une réaction papillaire altérée, et une plus grande susceptibilité à l'hypoglycémie[19]. La neuropathie autonome cardiovasculaire est aussi un facteur de risque indépendant pour la mort cardiovasculaire et ischémie myocardique silencieuse[20]. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète avec la neuropathie automne doivent avoir une investigation cardiaque avant de commencer l'activité physique plus intense que celle à laquelle ils sont habitués.

Maladie rénale diabétique

L'activité physique peut fortement augmenter l'excrétion urinaire d'albumine. Cependant, il n'y a aucune preuve que l'intensité élevée accélère le taux de progression de DKD, et il ne semble pas être nécessaire d'avoir des restriction spécifique en exercice pour les personnes atteintes de DKD en général[21].

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
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Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

Paramètres à monitorer

BG pour ceux à risque ou nouveau Tx pour observer contrôle, montrer efficacité Tx.

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
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Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

Les programmes d’exercices supervisés se sont avérés particulièrement efficaces chez les personnes atteintes de diabète de type 2 pour améliorer la maîtrise de la glycémie, réduire le besoin d’antihyperglycémiants autres que l’insuline et d’insuline et permettre une perte de poids modeste, mais soutenue[22].


L'activité physique améliore la sensibilité à l'insuline, la tolérance au glucose et réduit les risques de la maladies cardiovasculaires.

Effets bénéfiques de l'entraînement pour stimuler l'entrée du glucose dans les tissus en réponse à l'action de l'insuline.

La pratique régulière d'activité physique est une intervention thérapeutique efficace pour améliorer l'action de l'insuline dans le muscle squelettique et le tissu adipeux chez les individus résistants à l'insuline. L'exercice chronique entraîne de nombreuses adaptations physiologiques et cellulaires qui favorisent une amélioration durable de l'action de l'insuline. Permet de réduire la concentration d'HbA1c chez les patients DB2 et donc une amélioration de leur contrôle glycémique[1].

Finalement, il faut retenir que la pratique d'activité physique est un traitement efficace qui procure des avantages significatifs pour la santé des patients atteints de diabète de type 2[23].

***Facilitating...https://doi.org/10.2337/dc21-S005****

L'exercice est une forme plus spécifique d'activité physique qui est structuré et conçu pour améliorer la condition physique. L'activité physique et l'exercice sont importants. Exercice a été montré pour améliorer le contrôle de la glycémie, réduire les facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire, contribuer à la perte de poids et améliorer le bien-être[24].


Il a été démontré que les interventions d'exercices structurées d'une durée d'au moins 8 semaines réduit l'HbA1c de 0,66 % en moyenne chez les personnes atteintes de diabète de type 2, même sans changement significatif de l'IMC[25].

Progression importante : car chez DB2, des séances d'entraînement à des intensités élevées sont associés à de plus grandes améliorations de l'HbA1c et de l'aptitude cardiorespiratoire, des améliorations soutenues de la condition cardiorespiratoire et une perte de poids ont également été associées à un risque plus faible d'insuffisance cardiaque[26].

L'activité physique et l'exercice devraient être recommandés et prescrits à tous les diabétiques dans le cadre de la gestion de la glycémie et de l'état de santé général. Les recommandations et les précautions spécifiques varient par le type de diabète, l'âge, l'activité pratiquée, et la présence de problèmes de santé liés au diabète et ses complications. Les recommandations devraient être adapté pour répondre aux besoins spécifiques de chaque individu[4].


CONTRÔLE GLYCÉMIQUE

Musculation

L'entraînement en résistance peut réduire l'HbA1c chez les personnes âgées avec DB2[27] et pour un bénéfice supplémentaire de l'exercice combiné d'aérobie et de résistance chez les adultes atteints de diabète de type 2[28].

Risque cardiovasculaire

Comparativement à la population générale, les personnes diabétiques présentent un risque au moins trois fois plus élevé d’être hospitalisées en raison d’une maladie cardiovasculaire, 12 fois plus élevé d’être hospitalisées pour une néphropathie en phase terminale et près de 20 fois plus élevé d’être hospitalisées à cause d’une amputation non traumatique d’un membre inférieur (4)[29].


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Notes

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Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

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Toute contribution serait appréciée.

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Exemple:
 
  1. 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Walter R. Thompson, ACSM's clinical exercise physiology, (ISBN 978-1-4963-8780-6 et 1-4963-8780-5, OCLC 1055569278, lire en ligne)
  2. Anja Bilandzic et Laura Rosella, « Les coûts du diabète sur 10 ans au Canada : intégration des coûts en soins de santé imputables au diabète à un modèle de prédiction de son incidence », Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada, vol. 37, no 2,‎ , p. 54–59 (ISSN 2368-7398, DOI 10.24095/hpcdp.37.2.03f, lire en ligne)
  3. 3,0 et 3,1 (en) Jean-Marie Ekoe, Ronald Goldenberg et Pamela Katz, « Screening for Diabetes in Adults », Canadian Journal of Diabetes, vol. 42,‎ , S16–S19 (DOI 10.1016/j.jcjd.2017.10.004, lire en ligne)
  4. 4,0 et 4,1 Sheri R. Colberg, Ronald J. Sigal, Jane E. Yardley et Michael C. Riddell, « Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association », Diabetes Care, vol. 39, no 11,‎ , p. 2065–2079 (ISSN 0149-5992 et 1935-5548, DOI 10.2337/dc16-1728, lire en ligne)
  5. Kristen Nadeau et Dana Dabelea, « Epidemiology of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents », Endocrine Research, vol. 33, no 1-2,‎ , p. 35–58 (ISSN 0743-5800 et 1532-4206, DOI 10.1080/07435800802080138, lire en ligne)
  6. Zubin Punthakee, Ronald Goldenberg et Pamela Katz, « Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome », Canadian Journal of Diabetes, vol. 42,‎ , S10–S15 (ISSN 1499-2671, DOI 10.1016/j.jcjd.2017.10.003, lire en ligne)
  7. 7,0 et 7,1 Deborah American College of Sports Medicine, Jonathan K. Ehrman, Gary Liguori et Meir Magal, ACSM's guidelines for exercise testing and prescription, (ISBN 978-1-4963-3906-5, 1-4963-3906-1 et 1-4963-3907-X, OCLC 958942491, lire en ligne)
  8. (en) C. Jelleyman, T. Yates, G. O'Donovan et L. J. Gray, « The effects of high-intensity interval training on glucose regulation and insulin resistance: a meta-analysis: The effects of HIIT on metabolic health », Obesity Reviews, vol. 16, no 11,‎ , p. 942–961 (DOI 10.1111/obr.12317, lire en ligne)
  9. Jonathan P. Little, Jenna B. Gillen, Michael E. Percival et Adeel Safdar, « Low-volume high-intensity interval training reduces hyperglycemia and increases muscle mitochondrial capacity in patients with type 2 diabetes », Journal of Applied Physiology, vol. 111, no 6,‎ , p. 1554–1560 (ISSN 8750-7587, DOI 10.1152/japplphysiol.00921.2011, lire en ligne)
  10. (en) Peter T. Katzmarzyk, Timothy S. Church, Cora L. Craig et Claude Bouchard, « Sitting Time and Mortality from All Causes, Cardiovascular Disease, and Cancer », Medicine & Science in Sports & Exercise, vol. 41, no 5,‎ , p. 998–1005 (ISSN 0195-9131, DOI 10.1249/MSS.0b013e3181930355, lire en ligne)
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  28. (en) Timothy S. Church, Steven N. Blair, Shannon Cocreham et Neil Johannsen, « Effects of Aerobic and Resistance Training on Hemoglobin A 1c Levels in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial », JAMA, vol. 304, no 20,‎ , p. 2253 (ISSN 0098-7484, PMID 21098771, Central PMCID PMC3174102, DOI 10.1001/jama.2010.1710, lire en ligne)
  29. « Agence de la santé publique du Canada. Le diabète au Canada : Perspective de santé publique sur les faits et chiffres. », sur canada.ca, (consulté en 2022), p. 134
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