« Hémorragie post-partum (approche clinique) » : différence entre les versions
(Ajout de la section étiologies) |
(Facteurs de risque) |
||
Ligne 20 : | Ligne 20 : | ||
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
{{Section ontologique|classe=Approche clinique|nom=Étiologies}} | {{Section ontologique|classe=Approche clinique|nom=Étiologies}} | ||
Les étiologies possible de l'HPP sont listées ci-dessous<ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Prévention et prise en charge de l’hémorragie postpartum|périodique=Journal SOGC|volume=22|numéro=4|date=2000-04-01|issn=0849-5831|doi=10.1016/S0849-5831(16)31531-2|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0849583116315312|consulté le=2022-06-11|pages=282–294}}</ref>. Ce sont les «4T» de l'HPP. | Les étiologies possible de l'HPP sont listées ci-dessous<ref name=":0" /><ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Prévention et prise en charge de l’hémorragie postpartum|périodique=Journal SOGC|volume=22|numéro=4|date=2000-04-01|issn=0849-5831|doi=10.1016/S0849-5831(16)31531-2|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0849583116315312|consulté le=2022-06-11|pages=282–294}}</ref>. Ce sont les «4T» de l'HPP. | ||
* Tissue | * Tissue | ||
Ligne 56 : | Ligne 56 : | ||
===Facteurs de risque=== | ===Facteurs de risque=== | ||
{{Section ontologique|classe=Approche clinique|nom=Facteurs de risque}} | {{Section ontologique|classe=Approche clinique|nom=Facteurs de risque}} | ||
Les facteurs de risque | Les facteurs de risque peuvent être divisés selon les « 4T » de l'HPP, comme mentionnés plus haut. | ||
Les facteurs de risque à rechercher sont : | Les facteurs de risque à rechercher sont<ref name=":0" /><ref name=":2" />: | ||
*le {{Facteur de risque discriminant|nom=facteur de risque discriminant 1}} | *Tonus | ||
**le {{Facteur de risque discriminant|nom=Polyhydramnios}} | |||
**le {{Facteur de risque discriminant|nom=Grossesse gemellaire}} | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Macrosomie}} | |||
**le {{Facteur de risque discriminant|nom=Multiparité}} | |||
**le travail prolongé | |||
**le {{Facteur de risque discriminant|nom=Rupture prolongée des membranes}} | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Anomalies utérines}} | |||
*Tissu | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Chirurgie utérine}} antérieure | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Multiparité}} | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Anomalie placentaire}} | |||
*Trauma | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Césarienne}} | |||
**Travail rapide | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Chirugine utérine}} | |||
**Placenta fundique | |||
*Thrombine (coagulation) | |||
**{{Facteur de risque discriminant|nom=Diathèse thrombotique}} (prise d'anticoagulants) | |||
**le {{Facteur de risque discriminant|nom=Hémorragie antepartum}} | |||
**Mort foetale | |||
**Signes cliniques d'hémorragie | |||
* | |||
* | |||
*le {{Facteur de risque discriminant|nom=facteur de risque discriminant 2}} | |||
*{{Facteur de risque discriminant|nom=facteur de risque discriminant 2}} | |||
*{{Facteur de risque discriminant|nom=facteur de risque discriminant 1}} | |||
*le {{Facteur de risque discriminant|nom=facteur de risque discriminant 2}} | *le {{Facteur de risque discriminant|nom=facteur de risque discriminant 2}} | ||
... | ... |
Version du 10 juin 2022 à 22:37
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Symptômes discriminants | Crampes abdominales, Nausées, Dyspnée (symptôme), Vertige (symptôme), Asthénie (symptôme), Douleur abdominale, Vomissement (signe clinique), Diaphorèse (signe clinique) |
Signes cliniques discriminants |
Anémie, Rétention placentaire, Pâleur, Oligurie, Anurie, Tachycardie (signe clinique), Tachypnée (signe clinique), Lacération, Asthénie (symptôme), Rétention des membranes foetales, ... [+] |
Examens paracliniques |
Calcémie, Formule sanguine complète, Électrolytes, PTT, D-dimères sériques, INR, Gaz veineux, Créatininémie, Lactates, Groupé-croisé, ... [+] |
Drapeaux rouges |
Anurie, Altération de l'état de conscience (signe clinique), Hypoxémie (signe paraclinique), Hypotension artérielle (signe clinique) |
|
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La définition de l'hémorragie du post-partum est une perte de plus de 500 ml de sang par le tractus génital après un accouchement. Elle peut être caractérisée en hémorragie primaire, qui se produit moins de 24 heures après l'accouchement, ou en hémorragie secondaire, qui se produit plus de 24 heures après l'accouchement.[1]
Or, l'hémorragie post-partum peut aussi être définie comme étant un saignement qui cause une instabilité hémodynamique.[2] Il y a plusieurs facteurs qui peuvent faire qu'une femme devient hémodynamiquement instable. L'anémie et la contraction du volume intravasculaire secondaire à une déshydratation ou une prééclampsie en sont des exemples.[1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
L'hémorragie du post-partum est la première cause de mortalité maternelle au monde. Il est estimé que 5% des accouchements se compliqueront d'une hémorragie.[2] De plus, 25% des décès maternels sont secondaires à une HPP et ils surviennent principalement dans les 4 heures suivant la naissance.[1] L'HPP se produit donc, pour la plupart, dans le 3e stade du travail.
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
|
Les étiologies possible de l'HPP sont listées ci-dessous[1][3]. Ce sont les «4T» de l'HPP.
- Tissue
- Utérus distendu
- Fatigue du muscle
- chorioamnionite
- Médicaments relaxant l'utérus
- Tissu
- rétention placentaire
- Placenta anormal
- Trauma
- Déchirure vaginale, cervicale ou périnéale
- rupture utérine
- inversion utérine
- Thrombine
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
La pathophysiologie de l'hémorragie post-partum n'est pas bien différente que cette du choc hypovolémique.
Une diminution du volume intravasculaire entraîne une diminution de la livraison d'oxygène aux tissus du corps.
Cette hypovolémie entraine une réponse physiologique du corps : tachycardie, vasoconstriction périphérique et augmentation de le contractilité du myocarde[2]
Évaluation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique. Elle détaille les différents items qu'un clinicien doit rechercher lorsqu'il évalue le patient. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: |
|
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les principaux facteurs de risque discriminants à l'histoire. Ces facteurs de risques servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque discriminant |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les facteurs de risque à rechercher chez les patients qui se présentent avec céphalée sont :
|
Les facteurs de risque peuvent être divisés selon les « 4T » de l'HPP, comme mentionnés plus haut.
Les facteurs de risque à rechercher sont[1][3]:
- Tonus
- le polyhydramnios
- le grossesse gemellaire
- macrosomie
- le multiparité
- le travail prolongé
- le rupture prolongée des membranes
- anomalies utérines
- Tissu
- chirurgie utérine antérieure
- multiparité
- anomalie placentaire
- Trauma
- césarienne
- Travail rapide
- chirugine utérine
- Placenta fundique
- Thrombine (coagulation)
- diathèse thrombotique (prise d'anticoagulants)
- le hémorragie antepartum
- Mort foetale
- Signes cliniques d'hémorragie
- le facteur de risque discriminant 2
- facteur de risque discriminant 2
- facteur de risque discriminant 1
- le facteur de risque discriminant 2
...
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
|
Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
|
Chez les patients atteints par cette problématique, les symptômes à rechercher au questionnaire sont :
- l'élément d'histoire A (ex. FOOSH, un traumatisme crânien récent, bref quelque chose qui n'est ni un symptôme, ni un facteur de risque)
- au questionnaire A :
- au questionnaire B :
- etc.
Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
|
Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
|
À l'examen physique, il est pertinent de rechercher les éléments suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- à l'examen clinique 2 :
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
|
Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'un patient qui se présentent avec cette situation clinique sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- ...
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
|
Les drapeaux rouges à surveiller chez les patients qui présentent cette situation clinique sont :
- le drapeau rouge 1
- le drapeau rouge 2
- ...
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | La section contient la prise en charge générale qui s'applique à l'ensemble des étiologies. Que doit-on faire avant que la cause n'ait été clairement établie ? Des traitements généraux doivent-ils être amorcés avant l'identification de la cause ? Comment traite-t-on la symptomatologie du patient ? Quelles sont les indications d'hospitalisation ? Quand doit-on demander une consultation ? Un résumé de la prise en charge de certaines étiologie clés peut aussi être résumée avec un lien vers la page dédiée à la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique (seulement pour le traitement des symptômes, pas pour les étiologies) |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Les complications en lien avec cette présentation clinique sont :[2]
- L'anémie ferriprive
- Le syndrome de sheehan
- La transfusion ainsi que les réactions transfusionnelles
- coagulation intravasculaire disséminée
- choc hémorragique (classes de l'ATLS)
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 (en) Gowri Ramanathan et Sabaratnam Arulkumaran, « Postpartum Hemorrhage », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, série FIGO Kuala Lumpur 2006, vol. 28, no 11, , p. 967–973 (ISSN 1701-2163, DOI 10.1016/S1701-2163(16)32308-8, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 Dean Leduc, Vyta Senikas et André B. Lalonde, « No. 235-Active Management of the Third Stage of Labour: Prevention and Treatment of Postpartum Hemorrhage », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, vol. 40, no 12, , e841–e855 (ISSN 1701-2163, DOI 10.1016/j.jogc.2018.09.024, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 « Prévention et prise en charge de l’hémorragie postpartum », Journal SOGC, vol. 22, no 4, , p. 282–294 (ISSN 0849-5831, DOI 10.1016/S0849-5831(16)31531-2, lire en ligne)