Perte auditive et surdité (approche clinique)

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Révision datée du 29 mai 2020 à 20:00 par Kagal16 (discussion | contributions) (Épidémiologie, pathophysio, étiologie, questionnaire, examen physique)
Perte auditive et surdité
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques Réponse évoquée auditive du tronc cérébral automatisée, Audiométrie, Émissions oto-acoustiques, Tympanogrammes
Drapeaux rouges
Symptômes neurologiques
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La perte auditive est une condition médicale extrêmement courante. La population affectée est vaste, variant entre les nouveau-nés et les patients âgés. Le diagnostic et la gestion nécessitent une équipe multidisciplinaire qui comprend entre autres les chirurgiens, les orthophonistes et les travailleurs sociaux. Pour traiter correctement la perte auditive, il est essentiel de comprendre la nature de la perte auditive et l'équipement nécessaire pour améliorer la réception auditive. En ce qui concerne la perte auditive des enfants, les pédiatres doivent être intégrés à leurs soins pour assurer un développement prospère et normal de l'enfant.[1]

Épidémiologie

Les données existantes sont très hétérogènes et des études sont en cours pour déterminer ce nombre exact de personnes ayant une perte auditive. [1]

  • Enfants: La perte auditive affecte environ 0,5 à 1% des enfants aux États-Unis
  • Adolescents: De plus en plus touchés
  • Adultes: La prévalence semble être d'environ les deux tiers des adultes de plus de 70 ans aux États-Unis.

Étiologies

Perte auditive conductive[1]

Interruption de la transmission des ondes sonores à la cochlée. Due à un dysfonctionnement de l’oreille externe (pavillon, conduit auditif externe, tympan) ou de l'oreille moyenne (tympan, osselets, trompe d’Eustache).

Perte auditive neurosensorielle[1]

Transmission problématique des stimuli après la cochlée.

Perte auditive mixte

Transmission problématique avant et après la cochlée est appelée mixte.

Physiopathologie

La fonction auditive normale implique des ondes sonores arrivant à l'oreillette, provoquant une vibration de la membrane tympanique. Les vibrations sont ensuite transmises via les osselets (marteau, enclume, étrier) à la cochlée. Par la suite, les cellules ciliées à l'intérieur de la cochlée stimulent le huitième nerf crânien qui transfère les stimuli au cerveau.

La perte auditive peut être conductrice, neurosensorielle ou mixte.

  • La perte d'audition est une condition qui survient lorsque la transmission des stimuli sonores de l'oreille externe au cerveau est perturbée. La perturbation peut survenir à n'importe quel endroit, avant ou après la cochlée, et la perte auditive est respectivement conductrice ou neurosensorielle. Si les deux sites, avant et après la cochlée sont affectés, la perte auditive est caractérisée comme mixte.[1]

Approche clinique

Facteurs de risque[1]

  • Hypertension
  • Hyperglycémie
  • Tabagisme

Questionnaire

Pédiatrie:

  • Critique pour le diagnostic précoce de la perte auditive.
  • Antécédents familiaux, en particulier s'il y a un membre de la famille ayant une perte auditive précoce.
  • Histoire prénatale de l'enfant
  • Histoire périnatale : l'accouchement et les premiers jours de vie
  • Histoire postnatale jusqu'au moment de la présentation des symptômes.
  • Un enfant malentendant peut présenter :
    • Une non-réaction aux sons
    • Des problèmes de comportement
    • Des problèmes d'élocution / mots mal prononcés
    • Un retard de langage

Adultes:

  • Apparition des symptômes
  • Gravité
  • Présence de vertiges
  • Présence de symptômes neurologiques
  • Infections
  • Les antécédents médicaux et les antécédents familiaux
  • Travail et exposition au bruit

Surdité conductive:

  • Diminution de la puissance du son sans déformation de la voix.

Surdité neurosensorielle:

  • Déformation de la voix
  • Diminution de la compréhension dans les endroits bruyants
  • Peut s'accompagner d'acouphènes

Examen clinique

  • Examen d'oto-rhino-laryngologie complet
    • Otoscopie bilatérale pour exclure toute cause de perte auditive conductive : corps étrangers, cérumen, infections, perforations de la membrane tympanique, épanchement de l'oreille moyenne.
  • Pour différencier la perte auditive neurosensorielle et la perte auditive conductrice on peut faire le test de Weber et le test de Rinne
    • Weber:
    • Rinne:
    • Interprétation:
  • Identification de signes dysmorphiques et autres signes physiques, en particulier chez les jeunes enfants et les nourrissons.
    • Anomalies faciales ou asymétrie, anomalies de l'oreille, du cou et de la peau, autres dysfonctionnements d'organes ou même des irrégularités d'équilibre.
  • Examen neurologique

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
  • Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Drapeau rouge
Commentaires:
 
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:
 
Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
  • une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
  • une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
  • de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
  • une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
  • etc.

Investigation

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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Prise en charge

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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
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Commentaires:
 
Exemple:
 

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
 


Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

Cette page a été modifiée ou créée le 29/05/2020 à partir de Hearing Loss (StatPearls / Hearing Loss (15/11/2019)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542323/ (livre).

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 (en) Sofia Anastasiadou et Yasir Al Khalili, Hearing Loss, StatPearls Publishing, (PMID 31194463, lire en ligne)
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