« Mastite lactationnelle (patient) » : différence entre les versions

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{{Information maladie (patient)
{{Information maladie (patient)
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| description_image = Érythème caractéristique d'une mastite lactationnelle
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{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Définition}}


== Quelles sont les causes ? ==
La mastite lactationnelle, connue aussi sous le nom de mastite puerpérale, est une inflammation avec ou sans infection du tissu mammaire, qui survient dans un contexte d'allaitement. 
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Quelles sont les causes ?}}
De nombreux facteurs contribuent au développement des mastites (1). Ils incluent des facteurs maternels:
* Hyperlactation et possible inflammation des canaux lactifères et/ ou oedème de la glande mammaire
* Facteur microbien dont le déséquilibre du microbiome mammaire
* Facteurs médicaux (antibiothérapie, maladie de la mère, utilisation d'un tire-lait) et chirurgicaux (césarienne, chirurgie du sein)


== Comment se développe la maladie ? ==
Le plus souvent, elle survient dans les premières semaines après l'accouchement, mais elle peut également s'installer à n'importe quel moment de l'allaitement. <ref name=":4">Blackmon MM, Nguyen H, Mukherji P. Acute Mastitis. [Updated 2023 Jan 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: <nowiki>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/</nowiki></ref> 
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Comment se développe la maladie ?}}


== Quels sont les facteurs de risque ? ==
== À quoi ressemble la mastite lactationnelle ? ==
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Quels sont les facteurs de risque ?}}
Lors d'une mastite lactationnelle, une partie du sein devient rouge, oedematiée et douloureuse. Une bosse peut apparaître sur cette portion du sein. 
Le sein lactant est une glande dynamique qui répond à des stimulations hormonales en équilibre


Les facteurs de risque sont :
La mère va présenter  de la fièvre, des frissons, des malaises et des courbatures dûs à l'inflammation qui pourra aussi se surinfecter. 
* Un horaire strict de tétées, un changement soudain dans le nombre/rythme des tétées. Par exemple, le bébé qui dort une nuit entière pour la première fois
* Une maladie chez la mère ou l'enfant
* Une hyperlactation, un sevrage drastique, une mauvaise utilisation du tire-lait (trop fréquent)
* Une séparation mère-bébé, une tétée substituée par le biberon ou la suce
* Un mauvais transfert de lait, une succion inefficace, un tire-lait mal ajusté
* Des blessures aux mamelons


== Quels sont les signes et les symptômes ? ==
La mastite est souvent précédée d'un engorgement du sein (sein tendu, induré et douloureux)<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Linda J.|nom1=Kvist|titre=Toward a clarification of the concept of mastitis as used in empirical studies of breast inflammation during lactation|périodique=Journal of Human Lactation: Official Journal of International Lactation Consultant Association|volume=26|numéro=1|date=2010-02|issn=1552-5732|pmid=19910519|doi=10.1177/0890334409349806|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910519|consulté le=2023-02-05|pages=53–59}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=S. R.|nom1=Weaver|prénom2=L. L.|nom2=Hernandez|titre=Autocrine-paracrine regulation of the mammary gland|périodique=Journal of Dairy Science|volume=99|numéro=1|date=2016-01|issn=1525-3198|pmid=26299162|doi=10.3168/jds.2015-9828|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26299162|consulté le=2023-02-05|pages=842–853}}</ref>.  
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Quels sont les signes et les symptômes ?}}
En fonction du stade, plusieurs signes et symptômes se manifestent. La mastite peut être précédée d'un engorgement ( sein tendu et douloureux, uni ou bilatéral)


Les signes et les symptômes sont :
Si elle n'est pas prise en charge adéquatement, la glande mammaire peut s'infecter et évoluer en abcès.<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Melodie M.|nom1=Blackmon|prénom2=Hao|nom2=Nguyen|prénom3=Pinaki|nom3=Mukherji|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=32491714|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/|consulté le=2023-07-26}}</ref> 
* Une zone du sein congestionnée, sensible, rouge
* Peuvent s'ajouter de la fièvre, des frissons, des courbatures en lien avec l'augmentation de l'inflammation de la zone congestionnée
* Si une infection se surajoute, une aspect de cellulite va apparaitre, les signes généraux (fièvre, frissons) vont se poursuivre au delà de 48 heures.  
* Une zone ferme, large s'organise et peut devenir un abcès (masse fluctuante, circonscrite dans le sein)


== Quels sont les traitements qui peuvent être recommandés ? ==
== Quelles sont les causes ? ==
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Quels sont les traitements qui peuvent être recommandés ?}}
Le sein lactant est une glande dynamique qui répond à des stimulations hormonales en équilibre. Les causes exactes de la mastite lactationnelle ne sont pas totalement élucidées, mais plusieurs hypothèses ont été soulevées.    
Les conseils suivants seront recommandés:
* Rassurer sur le fait que l'allaitement peut se poursuivre, soutenir la mère dans la gestion optimale de son allaitement, orienter la mère vers les groupes d'entraide en allaitement de sa région
* Faire téter le bébé à sa demande. Ne pas introduire de tire-lait ni massage des seins qui pourraient augmenter l'inflammation de la glande mammaire, ne pas introduire de bouts de sein (ou téterelles)
* Si la mère fait du tire-allaitement, s'assurer que son tire-lait et ses accessoires sont ajustés, qu'elle connait bien le fonctionnement de son tire-lait. Ne pas hyper stimuler
* Enlever tout ce qui peut compresser les seins ou une partie du sein: couture de soutien gorge mal ajusté, bretelle de sac à dos ou porte-bébé
Les interventions suivantes pourront être réalisées:


- Diminuer l'inflammation par des applications de glace localement et Ibuprofène, acétaminophène contre la douleur, si pas de contre-indication.
Lorsqu'une glande mammaire est engorgée, cela cause de l'inflammation, à l'origine de la mastite. Le blocage d'un canal lactifère ou le mauvais drainage du sein peuvent être la cause de l'engorgement.    


- traiter l'hyperlactation au besoin
Les lobules et les canaux lactifères de la glande mammaire peuvent ensuite devenir infectés par des bactéries qui entrent dans le sein par le mamelon, ou par des petites gerçures.   


- le drainage lymphatique pourrait être bénéfique (4)
== Quels sont les facteurs de risque ? ==
Les facteurs de risque de la mastite sont :
* un historique de mastite lactationnelle
* une hyperlactation
* un mauvais drainage du sein (succion inefficace, tire-lait mal ajusté)
* un mamelon gercé (les petites plaies constituent une porte d'entrée pour les bactéries)
* un engorgement du sein<ref group="note">Ceci survient parfois lors d'un changement soudain dans l'horaire de tétées (ex. lorsque votre bébé dort une nuit entière pour la première fois ou lorsque vous commencez à introduire des aliments, ou retournez travailler).</ref><ref name=":4" />
* la fatigue maternelle
* un soutien-gorge trop serré
* une maladie chez la mère (ex. nécéssitant l'utilisation l'antibiotiques) ou chez l'enfant.


- Si les symptômes persistent, un professionnel de santé pourrait prescrire des antibiotiques
== Comment prendre en charge une mastite ? ==


- Dans le cas d'un abcès, un drainage chirurgical pourrait être réalisé
=== Traitement conservateur ===
Le traitement conservateur peut être tenté initialement. Si cela ne s'améliore pas ou si la prise du sein n'est pas bonne, consultez un professionnel de la santé formé en allaitement. 
* Continuez à allaiter du sein atteint par la mastite. La qualité du lait n'est pas affectée. L'allaitement plus fréquent favorisera le désengorgement du sein et accélérera la guérison. <ref name=":4" />
* Pendant l'allaitement, si possible, positionnez votre bébé avec le menton accoté sur la section douloureuse du sein. Cette pression légère aidera au drainage de la zone inflammée.
* Ne pas introduire de tire-lait en plus des tétées par le bébé, cela pourrait augmenter l'inflammation de la glande mammaire. Ne pas introduire de téterelle qui risquerait de diminuer le drainage du sein.
* Si la mère fait du tire-allaitement, s'assurer que son tire-lait et ses accessoires sont bien ajustés, qu'elle connait bien le fonctionnement de son tire-lait. Ne pas hyperstimuler.
* Enlever tout ce qui peut compresser les seins ou une partie du sein: couture de soutien gorge mal ajusté, bretelle de sac à dos ou porte-bébé.
* Appliquez de la chaleur sur le sein juste avant l'expression du lait. Appliquez du froid sur le sein après l'avoir vidé pour aider à soulager vos symptômes.<ref name=":4" />


== Quel est le suivi recommandé ? ==
=== Traitement médical ===
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Quel est le suivi recommandé ?}}
Si vos symptômes persistent plus de 48h, un traitement médical pourrait être indiqué. Vous devriez donc consulter un professionnel de la santé. Le diagnostic est posé à l'aide de vos symptômes et d'un examen physique. Dans certains cas, une échographie du sein permettra de voir s'il y a un abcès.


== Pour quelle raison dois-je reconsulter un professionnel de la santé ? ==
Avec les conseils de votre médecin, les interventions suivantes pourront être réalisées<ref name=":0">{{Citation d'un article|prénom1=Pamela|nom1=Douglas|titre=Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention, and management|périodique=Women's Health (London, England)|volume=18|date=2022|issn=1745-5065|pmid=35441543|pmcid=9024158|doi=10.1177/17455057221091349|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441543|consulté le=2023-02-05|pages=17455057221091349}}</ref>:
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Pour quelle raison dois-je reconsulter un professionnel de la santé ?}}
Les raisons de reconsultation sont 
* Aggravation des symptômes ou non amélioration après 48h de mises au sein efficaces du bébé (ou extraction au tire-lait ajusté)
* Survenue récurrente de mastites dans la même zone, est à faire évaluer pour éliminer une cause sous -jacente


== Quelle est l'évolution attendue ? ==
* diminuer l'inflammation par des applications de glace localement
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Quelle est l'évolution attendue ?}}
* l'acétaminophène contre la douleur, s'il n'y a pas de contre-indication
* la prescription des antibiotiques
* traiter l'hyperlactation au besoin
* le drainage lymphatique pourrait être bénéfique<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Ann M.|nom1=Witt|prénom2=Maya|nom2=Bolman|prénom3=Sheila|nom3=Kredit|prénom4=Anne|nom4=Vanic|titre=Therapeutic Breast Massage in Lactation for the Management of Engorgement, Plugged Ducts, and Mastitis|périodique=Journal of Human Lactation: Official Journal of International Lactation Consultant Association|volume=32|numéro=1|date=2016-02|issn=1552-5732|pmid=26644422|doi=10.1177/0890334415619439|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26644422|consulté le=2023-02-05|pages=123–131}}</ref>
* s'il y a un abcès, un drainage chirurgical est réalisé.


== Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces ? ==
== Pour quelle raison dois-je reconsulter un professionnel de la santé ? ==
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces ?}}
Reconsultez votre médecin si : 
* vos symptômes s'aggravent
* vous faites de la fièvre
* vous avez un mauvais état général
* il y a une masse ou une bosse qui se développe au niveau du sein
* vous avez une stagnation des symptômes après 48h d'une prise en charge conservatrice sans antibiotique
* vous faites des mastites à répétition pour éliminer une cause sous-jacente.


== Notes ==
== Notes ==
{{Section ontologique|classe=Maladie (patient)|nom=Notes}}
<references group="note" />
<references group="note" />
== Références ==
== Références ==
{{Section ontologique|classe=Classification clinique|nom=Références}}1) https://www.bfmed.org/assets/ABM%20Protocol%20%2336.pdf
<references />
 
ABM. (2022). Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022. ''Breastfeeding Medicine, 17''(5), 360-376. doi:10.1089/bfm.2022.29207.kbm
 
2) Kvist LJ. Review: Toward a Clarification of the Concept of Mastitis as Used in Empirical Studies of Breast Inflammation During Lactation. Journal of Human Lactation. 2010;26(1):53-59. doi:10.1177/0890334409349806
 
3) Weaver, S. R., & Hernandez, L. L. (2016). Autocrine-paracrine regulation of the mammary gland. Journal of dairy science, 99(1), 842–853. <nowiki>https://doi.org/10.3168/jds.2015-9828</nowiki>
 
4) Witt AM, Bolman M, Kredit S, Vanic A. Therapeutic Breast Massage in Lactation for the Management of Engorgement, Plugged Ducts, and Mastitis. Journal of Human Lactation. 2016;32(1):123-131. doi:10.1177/0890334415619439<references />

Dernière version du 28 février 2024 à 11:50

Ceci est une page destinée à être remise à un patient dans un contexte de soins.
  • Pour la page à l'intention des professionnels, voir Mastite lactationnelle (patient).
  • Si vous avez des questions par rapport à votre santé, consultez un professionnel.
Mastite lactationnelle (patient)
Maladie (patient)

Érythème caractéristique d'une mastite lactationnelle
Informations
Terme anglais Lactational mastitis
Autres noms Mastite puerpérale
Wikidata ID Q835061
Spécialités Médecine familiale, Infectiologie
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[ Classe (v1) ]


La mastite lactationnelle, connue aussi sous le nom de mastite puerpérale, est une inflammation avec ou sans infection du tissu mammaire, qui survient dans un contexte d'allaitement.

Le plus souvent, elle survient dans les premières semaines après l'accouchement, mais elle peut également s'installer à n'importe quel moment de l'allaitement. [1]

À quoi ressemble la mastite lactationnelle ?

Lors d'une mastite lactationnelle, une partie du sein devient rouge, oedematiée et douloureuse. Une bosse peut apparaître sur cette portion du sein.

La mère va présenter de la fièvre, des frissons, des malaises et des courbatures dûs à l'inflammation qui pourra aussi se surinfecter.

La mastite est souvent précédée d'un engorgement du sein (sein tendu, induré et douloureux)[2][3].

Si elle n'est pas prise en charge adéquatement, la glande mammaire peut s'infecter et évoluer en abcès.[4]

Quelles sont les causes ?

Le sein lactant est une glande dynamique qui répond à des stimulations hormonales en équilibre. Les causes exactes de la mastite lactationnelle ne sont pas totalement élucidées, mais plusieurs hypothèses ont été soulevées.

Lorsqu'une glande mammaire est engorgée, cela cause de l'inflammation, à l'origine de la mastite. Le blocage d'un canal lactifère ou le mauvais drainage du sein peuvent être la cause de l'engorgement.

Les lobules et les canaux lactifères de la glande mammaire peuvent ensuite devenir infectés par des bactéries qui entrent dans le sein par le mamelon, ou par des petites gerçures.

Quels sont les facteurs de risque ?

Les facteurs de risque de la mastite sont :

  • un historique de mastite lactationnelle
  • une hyperlactation
  • un mauvais drainage du sein (succion inefficace, tire-lait mal ajusté)
  • un mamelon gercé (les petites plaies constituent une porte d'entrée pour les bactéries)
  • un engorgement du sein[note 1][1]
  • la fatigue maternelle
  • un soutien-gorge trop serré
  • une maladie chez la mère (ex. nécéssitant l'utilisation l'antibiotiques) ou chez l'enfant.

Comment prendre en charge une mastite ?

Traitement conservateur

Le traitement conservateur peut être tenté initialement. Si cela ne s'améliore pas ou si la prise du sein n'est pas bonne, consultez un professionnel de la santé formé en allaitement.

  • Continuez à allaiter du sein atteint par la mastite. La qualité du lait n'est pas affectée. L'allaitement plus fréquent favorisera le désengorgement du sein et accélérera la guérison. [1]
  • Pendant l'allaitement, si possible, positionnez votre bébé avec le menton accoté sur la section douloureuse du sein. Cette pression légère aidera au drainage de la zone inflammée.
  • Ne pas introduire de tire-lait en plus des tétées par le bébé, cela pourrait augmenter l'inflammation de la glande mammaire. Ne pas introduire de téterelle qui risquerait de diminuer le drainage du sein.
  • Si la mère fait du tire-allaitement, s'assurer que son tire-lait et ses accessoires sont bien ajustés, qu'elle connait bien le fonctionnement de son tire-lait. Ne pas hyperstimuler.
  • Enlever tout ce qui peut compresser les seins ou une partie du sein: couture de soutien gorge mal ajusté, bretelle de sac à dos ou porte-bébé.
  • Appliquez de la chaleur sur le sein juste avant l'expression du lait. Appliquez du froid sur le sein après l'avoir vidé pour aider à soulager vos symptômes.[1]

Traitement médical

Si vos symptômes persistent plus de 48h, un traitement médical pourrait être indiqué. Vous devriez donc consulter un professionnel de la santé. Le diagnostic est posé à l'aide de vos symptômes et d'un examen physique. Dans certains cas, une échographie du sein permettra de voir s'il y a un abcès.

Avec les conseils de votre médecin, les interventions suivantes pourront être réalisées[5]:

  • diminuer l'inflammation par des applications de glace localement
  • l'acétaminophène contre la douleur, s'il n'y a pas de contre-indication
  • la prescription des antibiotiques
  • traiter l'hyperlactation au besoin
  • le drainage lymphatique pourrait être bénéfique[6]
  • s'il y a un abcès, un drainage chirurgical est réalisé.

Pour quelle raison dois-je reconsulter un professionnel de la santé ?

Reconsultez votre médecin si :

  • vos symptômes s'aggravent
  • vous faites de la fièvre
  • vous avez un mauvais état général
  • il y a une masse ou une bosse qui se développe au niveau du sein
  • vous avez une stagnation des symptômes après 48h d'une prise en charge conservatrice sans antibiotique
  • vous faites des mastites à répétition pour éliminer une cause sous-jacente.

Notes

  1. ↑ Ceci survient parfois lors d'un changement soudain dans l'horaire de tétées (ex. lorsque votre bébé dort une nuit entière pour la première fois ou lorsque vous commencez à introduire des aliments, ou retournez travailler).

Références

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Blackmon MM, Nguyen H, Mukherji P. Acute Mastitis. [Updated 2023 Jan 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/
  2. ↑ Linda J. Kvist, « Toward a clarification of the concept of mastitis as used in empirical studies of breast inflammation during lactation », Journal of Human Lactation: Official Journal of International Lactation Consultant Association, vol. 26, no 1,‎ , p. 53–59 (ISSN 1552-5732, PMID 19910519, DOI 10.1177/0890334409349806, lire en ligne)
  3. ↑ S. R. Weaver et L. L. Hernandez, « Autocrine-paracrine regulation of the mammary gland », Journal of Dairy Science, vol. 99, no 1,‎ , p. 842–853 (ISSN 1525-3198, PMID 26299162, DOI 10.3168/jds.2015-9828, lire en ligne)
  4. ↑ Melodie M. Blackmon, Hao Nguyen et Pinaki Mukherji, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32491714, lire en ligne)
  5. ↑ Pamela Douglas, « Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention, and management », Women's Health (London, England), vol. 18,‎ , p. 17455057221091349 (ISSN 1745-5065, PMID 35441543, Central PMCID 9024158, DOI 10.1177/17455057221091349, lire en ligne)
  6. ↑ Ann M. Witt, Maya Bolman, Sheila Kredit et Anne Vanic, « Therapeutic Breast Massage in Lactation for the Management of Engorgement, Plugged Ducts, and Mastitis », Journal of Human Lactation: Official Journal of International Lactation Consultant Association, vol. 32, no 1,‎ , p. 123–131 (ISSN 1552-5732, PMID 26644422, DOI 10.1177/0890334415619439, lire en ligne)
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