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== Indications ==
== Indications ==
La pratique d'activité physique est recommandée à toutes les personnes qui sont atteintes d'arthrose.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sharon L.|nom1=Kolasinski|prénom2=Tuhina|nom2=Neogi|prénom3=Marc C.|nom3=Hochberg|prénom4=Carol|nom4=Oatis|titre=2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee|périodique=Arthritis Care & Research|volume=72|numéro=2|date=2020-02|issn=2151-464X|issn2=2151-4658|doi=10.1002/acr.24131|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.24131|consulté le=2022-02-15|pages=149–162}}</ref> Ainsi, les modalités peuvent varier en fonction de la sévérité de l'arthrose.
La pratique d'activité physique est recommandée à toutes les personnes qui sont atteintes d'arthrose.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sharon L.|nom1=Kolasinski|prénom2=Tuhina|nom2=Neogi|prénom3=Marc C.|nom3=Hochberg|prénom4=Carol|nom4=Oatis|titre=2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee|périodique=Arthritis Care & Research|volume=72|numéro=2|date=2020-02|issn=2151-464X|issn2=2151-4658|doi=10.1002/acr.24131|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.24131|consulté le=2022-02-15|pages=149–162}}</ref>


PLAN:  
PLAN:  

Version du 3 mars 2022 à 00:10

La pratique d'activité physique peut entraîner plusieurs bénéfices chez les personnes atteintes d'arthrose. Cette page aborde les différents éléments à prendre en considération lors de l'entraînement chez cette population.

Arthrose (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Arthrose
Contre-indications absolues
Fatigue (symptôme), Arthralgie (symptôme), Instabilité articulaire, Manque d'équilibre, Perte de mobilité articulaire
Contre-indications relatives
Oedème articulaire, Arthralgie (symptôme), Traumatisme articulaire, Instabilité articulaire
Complications
Chute, Fracture, Arthralgie (symptôme)

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Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

L'arthrose est la forme la plus répandue d'arthrite et est caractérisée par la détérioration du cartilage d'une ou de plusieurs articulations. Les pieds, les genoux, les hanches, la colonne vertébrale et les mains sont les régions les plus affectées par l'arthrose.[1] Les principaux symptômes sont la douleur, la raideur, l'enflure et une perte de la fonction normale de l'articulation.[2] En 2016-2017, un peu moins de 15% de la population canadienne âgée de 20 ans et plus devait composer avec un diagnostic d'arthrose.[3] On prévoit au courant des prochaines années qu'un plus grand nombre de personnes seront touchées par cette maladie en raison du vieillissement de la population et de l'augmentation de la prévalence de l'obésité.[4] Le traitement optimal de l'arthrose est basée sur une approche multidisciplinaire qui inclut un traitement médicamenteux, l'éducation au patient sur l'autogestion de sa maladie, la physiothérapie, l'ergothérapie et la pratique d'activité physique. Bien que la présence de douleurs et de limitations fonctionnelles peuvent représenter un obstacle à la pratique d'activité physique chez les individus atteints d'arthrose, celle-ci est essentielle dans la gestion de la maladie.[5] Plusieurs éléments sont à prendre en considération afin que ces individus en retirent un maximum de bénéfices, tout en ayant une pratique sécuritaire. Les sections suivantes traitées se concentreront davantage sur l'arthrose du genou et de la hanche.

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.

Indications

La pratique d'activité physique est recommandée à toutes les personnes qui sont atteintes d'arthrose.[6]

PLAN:

- Les modalités d'activité physique peuvent varier en fonction de la sévérité de l'arthrose.

- L'activité physique dans un processus de perte de poids peut être un complément pour permettre de moins grandes charges sur les articulations.

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. toute personne ayant un diagnostic d'arthrose
  2. indication 2
  3. indication 3

Contre-indications

Il y a très peu de contre-indications à l'exercice chez les personnes atteintes d'arthrose.[7]Chez celles qui sont atteintes d'arthrose de la hanche ou du genou, il n'y a pas de contre-indications absolues à prescrire de l'exercice, bien que les comorbidités doivent être prises en compte.[8]

PLAN:

- Même les gens qui font de l'arthrose sévère n'ont pas de contre-indications à la pratique d'AP. Il y a toujours une façon d'ajuster la prescription d'exercice pour que la personne bouge un peu, même si la personne est atteinte d'arthrose sévère.

- Les contre-indications absolues à la pratique d'AP seront davantage en lien avec la présence de comorbidités ou de problèmes cardiovasculaires. Est-ce que je dois les mettre?

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues

  1. contre-indication absolue 1
  2. contre-indication absolue 2
  3. contre-indication absolue 3

Relatives

Si un exercice incommode une articulation en particulier, il est toujours possible de modifier l'exercice ou d'en sélectionner un autre qui n'entraînera pas de douleur à l'articulation.

  1. Épisode de douleur aiguë
  2. blessure articulaire récente
  3. enflure articulaire

Prescription recommandée

Lorsqu'une personne sédentaire ayant un diagnostic d'arthrose souhaite commencer à faire de l'exercice, il est important que le principe de progression soit respecté. La clé est de choisir des activités qui susciteront du plaisir et qui permettront à la personne de demeurer active au fil du temps.[9] Plusieurs types d'activité physique peuvent être effectué pour que la personne en retire un maximum de bénéfices. Un programme d'entraînement optimal pour les gens atteints d'arthrose contient de l'entraînement aérobie et musculaire, ainsi que de la flexibilité et de l'équilibre.[7] La prescription ci-dessous contient des recommandations en terme de fréquence, intensité et durée des différents entraînements.

Entraînement aérobie

Il est recommandé de faire de l'entraînement aérobie (entraînement cardiovasculaire) 3 à 5 fois par semaine à une intensité modérée (40 à 60% de la fréquence cardiaque de réserve) ou élevée (> 60% fréquence cardiaque de réserve). Au courant d'une semaine, les gens atteints d'arthrose devraient accumuler 150 minutes d'activité physique modérée ou 75 minutes à intensité élevée ou une combinaison des deux avec des séances d'exercice d'une durée minimale de 10 minutes. Les activités à faible impact sur les articulations sont à privilégier tels que la marche, le vélo, la natation ou toute autre activité aquatique. [5] Bien qu'elles aient démontré de moins grandes améliorations dans la condition cardiovasculaire, les activités aquatiques demeurent une bonne option pour les personnes ayant de la douleur, de l'instabilité ou des pertes d'équilibre lors d'une mise en charge sur l'articulation.[10]

Entraînement musculaire

Pour l'entraînement musculaire, il est recommandé d'effectuer ce type d'entraînement 2 à 3 fois par semaine. Les personnes peuvent utiliser des charges variant de 50 à 80% d'une répétition maximale et effectuer 1 à 3 séries de 8 à 12 répétitions d'exercices ciblant les grands groupes musculaires. Tout type d'équipement peut être utilisé, comme les poids libres, machines et bandes élastiques. Les exercices utilisant le poids corporel sont aussi appropriés pour la plupart des individus ayant de l'arthrose.[5]

Flexibilité et exercices d'amplitude de mouvement

En ce qui a trait à la flexibilité et aux exercices d'amplitude de mouvement, ceux-ci peuvent être exécutés à tous les jours. Ces exercices ont pour objectif de diminuer la raideur musculaire et de bouger les articulations dans toute leur amplitude de mouvement. Pour les mouvements dynamiques, une dizaine de répétitions est recommandée alors que pour les exercices statiques, ils peuvent être effectuées durant 10 à 30 secondes. Le tout peut être répétée de 2 à 4 fois. Ces combinaisons d'étirements dynamiques et statiques visent les articulations touchées par l'arthrose et les muscles qui y sont rattachées afin d'améliorer l'amplitude de mouvement de ces articulations.[5] Le yoga et le tai chi sont des exemples d'activités davantage structurées qui permettent de travailler la flexibilité, l'amplitude de mouvement et même l'équilibre,[7] qui sera abordé dans la prochaine section.

Équilibre et exercices de proprioception

Comme l'arthrose peut apporter de la faiblesse musculaire et une diminution de la proprioception[2], des exercices d'équilibre peuvent être prescrits afin de remédier à la situation. Des exercices d'équilibre à une jambe ou d'agilité sous différentes contraintes stimulent la transmission de messages des muscles et articulations vers le cerveau, ce qui a comme impacts d'améliorer la stabilité et de réduire la douleur. Ces exercices peuvent être effectuées 2 à 3 fois par semaine.[7] Encore une fois, le yoga et le tai chi sont des exemples d'activités qui travaillent les composantes d'équilibre et de proprioception.


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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Exécution

Débuter les entraînements par un échauffement de 5 à 10 min afin de préparer les articulations à faire un effort et de minimiser les possibles douleurs qui pourraient survenir lors des activités. L'échauffement et le retour au calme devraient inclure le mouvement des articulations dans de grandes amplitudes en plus d'une activité aérobie de faible intensité.[5] Cet échauffement aérobie devrait être effectuée à une intensité de 0 à 2 sur l'échelle de Borg modifiée.

PLAN:

- Aborder d'autres éléments à considérer comme: utilisation de chaussures (orthèses) adéquate pour la pratique d'AP?

- Valsalva.

- Comment bien faire les exercices de flexibilité et d'amplitude de mouvement.

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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 

Complications

En respectant la prescription d'activité physique, peu de complications surviennent chez les patients atteints d'arthrose. Un exercice dans de trop grandes amplitudes de mouvement ou une progression non respectée peuvent être à l'origine d'une douleur à l'articulation déjà affectée par l'arthrose. Les complications sérieuses comme les chutes ou fractures sont encore moins fréquentes et ont été très peu rapportés dans les études.[11]

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
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Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. augmentation de la douleur à l'articulation touchée par l'arthrose
  2. apparition d'une nouvelle douleur articulaire (dos, hanche, genou)
  3. complication 3

Suivi

PLAN:

- Évaluer l'efficacité personnelle et faire un suivi si celle-ci doit être renforcée afin de maintenir une bonne adhérence de la personne au programme d'AP. (article #2)

- Apporter des modifications aux exercices causant de la douleur.

- Fréquence du suivi --> Je n'ai vu aucune littérature à ce sujet.

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

PLAN:

Voici une liste des bénéfices possibles chez les gens atteints d'arthrose qui font de l'AP:

  • Diminution de la douleur
  • Amélioration de la qualité de vie
  • Amélioration de la capacité fonctionnelle (diminution de la raideur et de l'atrophie musculaire)
  • Diminution du risque de chute
  • Diminution possible du poids corporel
  • ACSM guidelines and exercise prescription p. 311

L'entraînement par intervalles de haute intensité entrainerait tout aussi ces bénéfices, sans aggraver les symptômes à condition qu'il y ait eu une progression adéquate du programme d'entraînement.

La section facultative Bénéfice anticipé ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

  1. Agence de la santé publique du Canada. (2010). Vivre avec l'arthrite au Canada: Un défi de santé personnel et de  santé publique. [PDF] : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/cd-mc/arthritis-arthrite/lwaic-vaaac-10/pdf/arthritis-2010-fra.pdf
  2. 2,0 et 2,1 (en) Sharon L. Kolasinski, Tuhina Neogi, Marc C. Hochberg et Carol Oatis, « 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee », Arthritis Care & Research, vol. 72, no 2,‎ , p. 149–162 (ISSN 2151-464X et 2151-4658, DOI 10.1002/acr.24131, lire en ligne)
  3. Agence de la santé publique du Canada. (2020). L'arthrose au Canada. [PDF]: https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/publications/diseases-conditions/osteoarthritis/arthrose-fiche-renseignements.pdf
  4. (en) R. Birtwhistle, R. Morkem, G. Peat et T. Williamson, « Prevalence and management of osteoarthritis in primary care: an epidemiologic cohort study from the Canadian Primary Care Sentinel Surveillance Network », CMAJ Open, vol. 3, no 3,‎ , E270–E275 (ISSN 2291-0026, PMID 26442224, Central PMCID PMC4593417, DOI 10.9778/cmajo.20150018, lire en ligne)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 et 5,4 American College of Sports Medicine. (2020). ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins.
  6. (en) Sharon L. Kolasinski, Tuhina Neogi, Marc C. Hochberg et Carol Oatis, « 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee », Arthritis Care & Research, vol. 72, no 2,‎ , p. 149–162 (ISSN 2151-464X et 2151-4658, DOI 10.1002/acr.24131, lire en ligne)
  7. 7,0 7,1 7,2 et 7,3 American College of Sports Medicine. (2019). ACSM's Clinical exercise physiology. Lippincott Williams & Wilkins.
  8. Tammy C. Hoffmann, Chris G. Maher, Tom Briffa et Catherine Sherrington, « Prescribing exercise interventions for patients with chronic conditions », Canadian Medical Association Journal, vol. 188, no 7,‎ , p. 510–518 (ISSN 0820-3946 et 1488-2329, DOI 10.1503/cmaj.150684, lire en ligne)
  9. « Exercising with Osteoarthritis », sur exerciseismedecine.org, (consulté le 16 février 2022)
  10. (en) T Cochrane, R Davey et S Matthes Edwards, « Randomised controlled trial of the cost-effectiveness of water-based therapy for lower limb osteoarthritis », Health Technology Assessment, vol. 9, no 31,‎ (ISSN 1366-5278 et 2046-4924, DOI 10.3310/hta9310, lire en ligne)
  11. Marlene Fransen, Sara McConnell, Alison R Harmer et Martin Van der Esch, « Exercise for osteoarthritis of the knee », Cochrane Database of Systematic Reviews,‎ (ISSN 1465-1858, DOI 10.1002/14651858.cd004376.pub3, lire en ligne)
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