« Utilisateur:Isabelle Thibault/Brouillons/Toux aiguë (approche clinique) » : différence entre les versions
(→Étiologies : classification selon chronique ou aigu) |
(Reformulé les informations du CMC afin de respecter les droits d'auteurs (incluant tableau "Liste non-exhaustive des étiologies de toux selon le CMC - J-F Echelard.png"). Ajouts de contenu et de structure.) |
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La '''toux''' est une action réflexe du tractus respiratoire ayant pour but de dégager les voies respiratoires supérieures. C’est un symptôme fréquent et peu spécifique.<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Richard S.|nom1=Irwin|prénom2=Michael H.|nom2=Baumann|prénom3=Donald C.|nom3=Bolser|prénom4=Louis-Philippe|nom4=Boulet|titre=Diagnosis and Management of Cough Executive Summary|périodique=Chest|volume=129|numéro=1|date=2006-01|doi=10.1378/chest.129.1_suppl.1S|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0012369215528250|consulté le=2020-04-30|pages=1S–23S}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Kian Fan|nom1=Chung|prénom2=Ian D|nom2=Pavord|titre=Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough|périodique=The Lancet|volume=371|numéro=9621|date=2008-04|doi=10.1016/S0140-6736(08)60595-4|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673608605954|consulté le=2020-04-30|pages=1364–1374}}</ref><ref name=":2" /> | La '''toux''' est une action réflexe du tractus respiratoire ayant pour but de dégager les voies respiratoires supérieures. C’est un symptôme fréquent et peu spécifique.<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Richard S.|nom1=Irwin|prénom2=Michael H.|nom2=Baumann|prénom3=Donald C.|nom3=Bolser|prénom4=Louis-Philippe|nom4=Boulet|titre=Diagnosis and Management of Cough Executive Summary|périodique=Chest|volume=129|numéro=1|date=2006-01|doi=10.1378/chest.129.1_suppl.1S|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0012369215528250|consulté le=2020-04-30|pages=1S–23S}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Kian Fan|nom1=Chung|prénom2=Ian D|nom2=Pavord|titre=Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough|périodique=The Lancet|volume=371|numéro=9621|date=2008-04|doi=10.1016/S0140-6736(08)60595-4|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673608605954|consulté le=2020-04-30|pages=1364–1374}}</ref><ref name=":2" /> | ||
* Certaines sociétés définissent une toux | * Certaines sociétés définissent une toux aiguë apparue il y a moins de 3 semaines, une toux subaiguë d'une durée de 3 à 8 semaines et une toux chronique d'une durée de plus de 8 semaines.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> | ||
* La définition retenue pour cet article est celle suggérée par le CMC, soit que la toux aiguë est apparue il y a moins de 3 semaines, tandis que la toux chronique dure depuis plus de 3 semaines. | * La définition retenue pour cet article est celle suggérée par le Conseil médical du Canada (CMC), soit que la toux aiguë est apparue il y a moins de 3 semaines, tandis que la toux chronique dure depuis plus de 3 semaines.<ref name=":2">{{Citation d'un lien web|langue=fr-FR|titre=18 Toux {{!}} Le Conseil médical du Canada|url=https://mcc.ca/fr/objectifs/expert/|site=mcc.ca|consulté le=2020-05-03}}</ref> | ||
Le | Le clinicien doit être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications liées aux causes de toux et de mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il doit porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave.<ref name=":2" /> | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
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!Chroniques | !Chroniques | ||
!Aiguës | !Aiguës | ||
(< 3 semaines) | |||
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* Reflux gastro-œsophagien (RGO).<ref group="note">En anglais, ''gastroesophageal reflux disease'' (''GERD'').</ref> | * Reflux gastro-œsophagien (RGO).<ref group="note">En anglais, ''gastroesophageal reflux disease'' (''GERD'').</ref> | ||
* Prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA). | * Prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA). | ||
* Maladie pulmonaire occupationnelle. | |||
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* {{Étiologie|nom=EAMPOC}} : L'exacerbation aiguë de maladie pulmonaire obstructive chronique peut être une cause de toux aiguë mettant la vie du patient en danger. | * {{Étiologie|nom=EAMPOC}} : L'exacerbation aiguë de maladie pulmonaire obstructive chronique peut être une cause de toux aiguë mettant la vie du patient en danger. | ||
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* {{Étiologie|nom=Pneumonie}} : La pneumonie peut être une cause de toux aiguë mettant la vie du patient en danger ou non. | * {{Étiologie|nom=Pneumonie}} : La pneumonie peut être une cause de toux aiguë mettant la vie du patient en danger ou non. | ||
* {{Étiologie|nom=Bronchite}} : Une infection des voies respiratoires inférieures peut être une cause de toux aiguë. | * {{Étiologie|nom=Bronchite}} : Une infection des voies respiratoires inférieures peut être une cause de toux aiguë. | ||
* {{Étiologie|nom=Maladie pulmonaire occupationnelle}} : Les maladies pulmonaires environnementales ou occupationnelles peuvent être des cause de toux aiguë | * {{Étiologie|nom=Maladie pulmonaire occupationnelle}} : Les maladies pulmonaires environnementales ou occupationnelles peuvent être des cause de toux aiguë, incluant les substances irritantes. | ||
* {{Étiologie|nom=Bronchiectasies}} : L'exacerbation des bronchiectasies peut être une cause de toux aiguë. | * {{Étiologie|nom=Bronchiectasies}} : L'exacerbation des bronchiectasies peut être une cause de toux aiguë. | ||
|- | |- | ||
| colspan="2" |Toux idiopathique ou inexpliquée.<ref group="note">Le terme "toux inexpliquée" est préférable au terme "toux idiopathique" parce qu'il est probable que plusieurs causes inconnues soient éventuellement découvertes.</ref> | | colspan="2" |Toux idiopathique ou inexpliquée.<ref group="note">Le terme "toux inexpliquée" est préférable au terme "toux idiopathique" parce qu'il est probable que plusieurs causes inconnues soient éventuellement découvertes.</ref> | ||
|} | |} | ||
Les étiologies de toux sont généralement classées selon la durée de la toux, soit aiguë si moins de 3 semaines et chronique si d'une durée plus grande. Le tableau ci-haut contient une liste d'étiologies de toux basée sur plusieurs références.<ref name=":0" /><ref name=":2" /> | |||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
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Divers mécanismes physiopathologiques peuvent mener à la toux, dépendamment de l'étiologie. | Divers mécanismes physiopathologiques peuvent mener à la toux, dépendamment de l'étiologie. | ||
Au niveau des voies respiratoires supérieures, la toux peut notamment être due à un écoulement post-nasal, une irritation directe ou une inflammation des récepteurs liés à la toux.<ref name=":0" /> | |||
== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
On peut approcher le diagnostic différentiel de la toux | On peut approcher le diagnostic différentiel de la toux de diverses manières. Le contexte clinique, le questionnaire, l'examen physique et les investigations dictent rapidement quel algorithme est le plus pertinent et/ou permettent de restreindre le diagnostic différentiel (pédiatrique ''versus'' adulte, toux aiguë ''versus'' chronique, patient stable ''versus'' instable, conditions pré-existantes pulmonaires ou extra-pulmonaires, facteurs environnementaux ou occupationnels, contacts infectieux, etc.).<ref name=":0" /><ref name=":2" /> | ||
Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit être apte à énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales (toux aiguë ''versus'' toux chronique, cause bénigne ''versus'' cause grave, déclencheurs et facteurs aggravants), ainsi qu'à énumérer et interpréter les examens essentiels (imageries, tests de fonction respiratoire).<ref name=":2" /> | |||
=== La toux aiguë === | === La toux aiguë === | ||
La toux aiguë peut être due à une cause mettant la vie du patient en danger ou non. Il est donc essentiel d'identifier rapidement les causes menaçant la vie du patient afin d'effectuer une prise en charge rapide et efficace.<ref name=":0" /> | La toux aiguë peut être due à une cause mettant la vie du patient en danger ou non. Il est donc essentiel d'identifier rapidement les causes menaçant la vie du patient afin d'effectuer une prise en charge rapide et efficace.<ref name=":0" /> | ||
La Société canadienne de thoracologie (SCT) endosse un algorithme d'approche diagnostique basé tout d'abord sur le caractère aigu ou chronique de la toux chez les patients âgés d'au moins 15 ans. La toux aiguë peut ensuite être | La Société canadienne de thoracologie (SCT) endosse un algorithme d'approche diagnostique basé tout d'abord sur le caractère aigu ou chronique de la toux chez les patients âgés d'au moins 15 ans. La toux aiguë peut ensuite être divisée selon si la vie du patient est mise en danger par la pathologie ou non. Les causes de toux aiguë mettant la vie du patient en danger incluent la pneumonie, l'exacerbation aiguë de maladie pulmonaire obstructive chronique (EAMPOC) sévère, l'exacerbation asthmatique sévère, l'embolie pulmonaire (EP) et l'insuffisance cardiaque. Les causes de toux aiguë ne mettant pas la vie du patient en danger peuvent être sous-divisées en causes infectieuses, en exacerbation de conditions pré-existantes et en causes environnementales ou occupationnelles. Les causes infectieuses sont les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou inférieures (IVRI). Parmi les conditions pré-existantes exacerbées, il y a l'asthme, la bronchiectasie et l'écoulement post-nasal.<ref name=":0" />[[Fichier:Algorithme d'approche diagnostique de la toux aiguë chez les patients âgés d'au moins 15 ans - JF Echelard selon SCT.png|néant|vignette|700x700px]] | ||
=== La toux chronique === | === La toux chronique === | ||
=== Questionnaire === | === Questionnaire === | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Questionnaire}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Questionnaire}}Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit être apte à énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales (toux aiguë ''versus'' toux chronique, cause bénigne ''versus'' cause grave, déclencheurs et facteurs aggravants).<ref name=":2" /> | ||
'''Apparition & Chronologie''' | |||
* Toux aiguë (< 3 semaines) | |||
* Toux chronique (3 semaines ou plus) | |||
'''Déclencheurs & Facteurs aggravants''' | |||
* Décubitus dorsal | |||
** Dyspnée paroxystique nocturne | |||
* | |||
'''Qualité''' | |||
* Toux sèche | |||
* Toux grasse | |||
** Toux grasse non-productive | |||
** Toux productive | |||
*** Expectorations claires | |||
*** Expectorations colorées | |||
*** Hémoptysies | |||
**** Rouille | |||
**** Sang clair | |||
* | |||
'''Intensité / sévérité''' | |||
'''Manifestations associées''' | |||
'''Antécédents, Habitus & Facteurs de risque''' | |||
'''Drapeaux rouges''' | |||
Voir la section "Drapeaux rouges" ci-dessous pour les éléments indicateurs de causes graves de toux. | |||
=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen clinique}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen clinique}}Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée.<ref name=":2" /> | ||
'''Imagerie''' | |||
'''Tests de fonction respiratoire''' | |||
== Drapeaux rouges == | == Drapeaux rouges == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Drapeaux rouges}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Drapeaux rouges}}Le clinicien doit être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit donc rechercher et identifier les drapeaux rouges indicateurs d'une cause grave de toux.<ref name=":2" /> | ||
* {{Drapeau rouge|nom=Drapeau rouge 1}} | * {{Drapeau rouge|nom=Drapeau rouge 1}} | ||
* {{Drapeau rouge|nom=Drapeau rouge 2}} | * {{Drapeau rouge|nom=Drapeau rouge 2}} | ||
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== Investigation == | == Investigation == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}}Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit être apte à énumérer et interpréter les examens essentiels (imageries, tests de fonction respiratoire). Le clinicien doit rassurer le patient si celui-ci n'a pas besoin de subir d'examens plus poussés.<ref name=":2" /> | ||
'''Imagerie''' | |||
'''Tests de fonction respiratoire''' | |||
* {{Investigation|nom=Investigation 1|indication=Indication}} | * {{Investigation|nom=Investigation 1|indication=Indication}} | ||
* {{Investigation|nom=Investigation 2|indication=Indication}} | * {{Investigation|nom=Investigation 2|indication=Indication}} | ||
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== Prise en charge == | == Prise en charge == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Prise en charge}}''' | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Prise en charge}}Le clinicien doit être en mesure de mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il doit déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés, prescrire les médicaments indiqués, conseiller et renseigner le patient présentant une toux chronique, rassurer le patient s'il n'a pas besoin de subir des examens plus poussés, ainsi que conseiller le patient, au besoin, sur les enjeux liés au travail.<ref name=":2" /> | ||
'''Soins spécialisés''' | |||
'''Prescrire les médicaments indiqués''' | |||
'''Conseiller et renseigner le patient présentant une toux chronique''' | |||
'''Rassurer le patient s'il n'a pas besoin de subir des examens plus poussés''' | |||
'''Conseiller le patient sur les enjeux liés au travail''' | |||
== Suivi == | == Suivi == |
Version du 5 mai 2020 à 14:57
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Symptômes discriminants | Rhinorrhée, Myalgies, Nausées, Dyspnée (symptôme), Céphalée (symptôme), Expectorations, Sueurs nocturnes, Douleur thoracique (symptôme), Pyrosis, Toux (symptôme), ... [+] |
Signes cliniques discriminants |
Bronchophonie (signe clinique), Ronchi (signe clinique), Diminution du murmure vésiculaire, Signe clinique discriminant 1, Rhinorrhée et muqueuse nasale tuméfiée, Les sibilants ou Wheezing, Les crépitants, Le stridor, Température corporelle élevée (signe clinique) |
Examens paracliniques |
Radiographie thoracique, Bronchoscopie, Examen paraclinique 1, Angio scanner, Scintigraphie pulmonaire |
Drapeaux rouges |
Drapeau rouge, Tabagisme, Dysphagie, Stridor, Détresse respiratoire, Immunodéficience, Difficultés respiratoires, Inhalation d'un corps étranger, Hémoptysies (signe clinique), Vomissement (signe clinique), ... [+] |
Informations | |
Spécialité | Pneumologie |
|
Toux (18)
La toux est une action réflexe du tractus respiratoire ayant pour but de dégager les voies respiratoires supérieures. C’est un symptôme fréquent et peu spécifique.[1][2][3]
- Certaines sociétés définissent une toux aiguë apparue il y a moins de 3 semaines, une toux subaiguë d'une durée de 3 à 8 semaines et une toux chronique d'une durée de plus de 8 semaines.[1][2]
- La définition retenue pour cet article est celle suggérée par le Conseil médical du Canada (CMC), soit que la toux aiguë est apparue il y a moins de 3 semaines, tandis que la toux chronique dure depuis plus de 3 semaines.[3]
Le clinicien doit être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications liées aux causes de toux et de mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il doit porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave.[3]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Chroniques | Aiguës
(< 3 semaines) |
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Toux idiopathique ou inexpliquée.[note 4] |
Les étiologies de toux sont généralement classées selon la durée de la toux, soit aiguë si moins de 3 semaines et chronique si d'une durée plus grande. Le tableau ci-haut contient une liste d'étiologies de toux basée sur plusieurs références.[1][3]
Physiopathologie
La toux est une action réflexe du tractus respiratoire ayant pour but de dégager les voies respiratoires supérieures.[2]
Divers mécanismes physiopathologiques peuvent mener à la toux, dépendamment de l'étiologie.
Au niveau des voies respiratoires supérieures, la toux peut notamment être due à un écoulement post-nasal, une irritation directe ou une inflammation des récepteurs liés à la toux.[1]
Approche clinique
On peut approcher le diagnostic différentiel de la toux de diverses manières. Le contexte clinique, le questionnaire, l'examen physique et les investigations dictent rapidement quel algorithme est le plus pertinent et/ou permettent de restreindre le diagnostic différentiel (pédiatrique versus adulte, toux aiguë versus chronique, patient stable versus instable, conditions pré-existantes pulmonaires ou extra-pulmonaires, facteurs environnementaux ou occupationnels, contacts infectieux, etc.).[1][3]
Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit être apte à énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales (toux aiguë versus toux chronique, cause bénigne versus cause grave, déclencheurs et facteurs aggravants), ainsi qu'à énumérer et interpréter les examens essentiels (imageries, tests de fonction respiratoire).[3]
La toux aiguë
La toux aiguë peut être due à une cause mettant la vie du patient en danger ou non. Il est donc essentiel d'identifier rapidement les causes menaçant la vie du patient afin d'effectuer une prise en charge rapide et efficace.[1]
La Société canadienne de thoracologie (SCT) endosse un algorithme d'approche diagnostique basé tout d'abord sur le caractère aigu ou chronique de la toux chez les patients âgés d'au moins 15 ans. La toux aiguë peut ensuite être divisée selon si la vie du patient est mise en danger par la pathologie ou non. Les causes de toux aiguë mettant la vie du patient en danger incluent la pneumonie, l'exacerbation aiguë de maladie pulmonaire obstructive chronique (EAMPOC) sévère, l'exacerbation asthmatique sévère, l'embolie pulmonaire (EP) et l'insuffisance cardiaque. Les causes de toux aiguë ne mettant pas la vie du patient en danger peuvent être sous-divisées en causes infectieuses, en exacerbation de conditions pré-existantes et en causes environnementales ou occupationnelles. Les causes infectieuses sont les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou inférieures (IVRI). Parmi les conditions pré-existantes exacerbées, il y a l'asthme, la bronchiectasie et l'écoulement post-nasal.[1]
La toux chronique
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit être apte à énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales (toux aiguë versus toux chronique, cause bénigne versus cause grave, déclencheurs et facteurs aggravants).[3]
Apparition & Chronologie
- Toux aiguë (< 3 semaines)
- Toux chronique (3 semaines ou plus)
Déclencheurs & Facteurs aggravants
- Décubitus dorsal
- Dyspnée paroxystique nocturne
Qualité
- Toux sèche
- Toux grasse
- Toux grasse non-productive
- Toux productive
- Expectorations claires
- Expectorations colorées
- Hémoptysies
- Rouille
- Sang clair
Intensité / sévérité
Manifestations associées
Antécédents, Habitus & Facteurs de risque
Drapeaux rouges
Voir la section "Drapeaux rouges" ci-dessous pour les éléments indicateurs de causes graves de toux.
Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée.[3]
Imagerie
Tests de fonction respiratoire
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Le clinicien doit être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit donc rechercher et identifier les drapeaux rouges indicateurs d'une cause grave de toux.[3]
Investigation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Le clinicien doit notamment être en mesure de diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, ainsi que de porter une attention particulière sur la distinction entre une toux de cause bénigne et une toux de cause plus grave exigeant un examen complet et une prise en charge plus poussée. Il doit être apte à énumérer et interpréter les examens essentiels (imageries, tests de fonction respiratoire). Le clinicien doit rassurer le patient si celui-ci n'a pas besoin de subir d'examens plus poussés.[3]
Imagerie
Tests de fonction respiratoire
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Le clinicien doit être en mesure de mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il doit déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés, prescrire les médicaments indiqués, conseiller et renseigner le patient présentant une toux chronique, rassurer le patient s'il n'a pas besoin de subir des examens plus poussés, ainsi que conseiller le patient, au besoin, sur les enjeux liés au travail.[3]
Soins spécialisés
Prescrire les médicaments indiqués
Conseiller et renseigner le patient présentant une toux chronique
Rassurer le patient s'il n'a pas besoin de subir des examens plus poussés
Conseiller le patient sur les enjeux liés au travail
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Diverses complications peuvent survenir chez le patient souffrant de toux, dépendamment notamment de l'étiologie.
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
- ↑ En anglais, post-nasal drip (PND) ou upper airway cough syndrome (UACS).
- ↑ Le terme "syndrome de toux originant des voies aériennes supérieures" (STOVAS) est préférable au terme "écoulement post-nasal" lorsque la toux est associée à une condition des voies aériennes supérieures, car il n'est pas clair si le mécanisme de la toux est l'écoulement post-nasal, une irritation directe ou une inflammation des récepteurs associés à la toux.
- ↑ En anglais, gastroesophageal reflux disease (GERD).
- ↑ Le terme "toux inexpliquée" est préférable au terme "toux idiopathique" parce qu'il est probable que plusieurs causes inconnues soient éventuellement découvertes.
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 et 1,6 (en) Richard S. Irwin, Michael H. Baumann, Donald C. Bolser et Louis-Philippe Boulet, « Diagnosis and Management of Cough Executive Summary », Chest, vol. 129, no 1, , p. 1S–23S (DOI 10.1378/chest.129.1_suppl.1S, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 (en) Kian Fan Chung et Ian D Pavord, « Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough », The Lancet, vol. 371, no 9621, , p. 1364–1374 (DOI 10.1016/S0140-6736(08)60595-4, lire en ligne)
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 et 3,10 « 18 Toux | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 3 mai 2020)