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Une luxation du genou est une blessure potentiellement dévastatrice et constitue souvent une urgence chirurgicale. Cette blessure nécessite une identification rapide, une évaluation avec une imagerie appropriée et une consultation chirurgicale pour un traitement définitif. Les lésions vasculaires et le syndrome | Une luxation du genou est une blessure potentiellement dévastatrice et constitue souvent une urgence chirurgicale. Cette blessure nécessite une identification rapide, une évaluation avec une imagerie appropriée et une consultation chirurgicale rapide pour un traitement définitif. Les lésions vasculaires et le syndrome du compartiment sont des complications redoutables que le clinicien ne doit pas manquer lors de l'évaluation d'une luxation du genou. Notez que cela contraste nettement avec les luxations de la rotule, qui ne nécessitent généralement pas d'intervention chirurgicale ou vasculaire immédiate.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30395055</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30374399</ref><ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262122</ref> | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
Les luxations du genou sont peu fréquentes mais sont des blessures potentiellement menaçantes pour les membres. L'obésité est un facteur de risque indépendant pour subir cette blessure. Un grand nombre de luxations du genou peuvent | Les luxations du genou sont peu fréquentes mais sont des blessures potentiellement menaçantes pour les membres. L'obésité est un facteur de risque indépendant pour subir cette blessure. Un grand nombre de luxations du genou peuvent se réduire spontanément avant l'évaluation clinique; par conséquent, le diagnostic peut être difficile et les complications de la blessure sont faciles à manquer. Une lésion vasculaire non diagnostiquée peut entraîner une ischémie prolongée des membres et mener à une amputation. | ||
== Étiologies == | == Étiologies == | ||
Un traumatisme à haute énergie est généralement nécessaire pour provoquer une luxation tibio-fémorale au niveau de l'articulation du genou. Pour perturber cette articulation, de multiples lésions ligamentaires concomitantes et une instabilité seraient également attendues. Les collisions de véhicules à moteur, les blessures liées au sport impliquant une vitesse élevée et les chutes ont toutes été mises en cause. Les luxations postérieures et antérieures | Un traumatisme à haute énergie est généralement nécessaire pour provoquer une luxation tibio-fémorale au niveau de l'articulation du genou. Pour perturber cette articulation, de multiples lésions ligamentaires concomitantes et une instabilité seraient également attendues. Les collisions de véhicules à moteur, les blessures liées au sport impliquant une vitesse élevée et les chutes ont toutes été mises en cause. Les luxations postérieures et antérieures sont les plus fréquentes mais les luxations médiales, latérales et rotatoires sont également possibles. <ref name=":0" /> | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
Quatre ligaments majeurs aident à stabiliser l'articulation du genou. Il s'agit | Quatre ligaments majeurs aident à stabiliser l'articulation du genou. Il s'agit du ligament croisé antérieur (LCA), du ligament croisé postérieur (LCP), du ligament collatéral interne (LCI) et du ligament collatéral externe (LCE). Une luxation du genou devrait potentiellement perturber plusieurs ou toutes ces structures. En ce qui concerne les structures vasculaires, l'artère poplitée est le plus à risque d'être lésée à la suite d'une luxation tibio-fémorale. L'artère s'étend à travers l'espace poplité et dégage plusieurs branches dans un système collatéral autour du genou. Compte tenu de sa position dans l'espace poplité et du mécanisme de luxation du genou, jusqu'à 40% des patients présentant une perturbation tibio-fémorale subiront une lésion vasculaire associée. Des lésions du nerf fibulaire peuvent également survenir chez plus de 20% des patients atteints de luxation du genou, compte tenu de la localisation anatomique de ce nerf au niveau de la tête de la fibula. | ||
== Présentation clinique == | == Présentation clinique == | ||
L'obtention d' | L'obtention d'une histoire complète est primordiale dans le diagnostic des luxations du genou, en particulier dans les cas où l'articulation s'est spontanément réduite avant l'évaluation médicale. Le clinicien doit se renseigner sur le mécanisme de blessure et si le patient a noté une déformation de sa jambe après l'accident. Dans les scénarios où le patient ou les ambulanciers signalent un changement de la position du tibia par rapport au fémur, le médecin de première ligne doit suspecter une luxation du genou qui s'est produite et peut ensuite s'être spontanément réduite à une position plus anatomique. Une instabilité grave suggérée par une hyperextension du genou supérieure à 30 degrés lors de la levée du talon suggère aussi une luxation du genou. Dans d'autres cas, le patient peut présenter après un traumatisme une déformation évidente compatible avec une luxation du genou, ce qui rend le diagnostic plus simple. Un épanchement, un gonflement et une ecchymose importants au niveau de l'articulation peuvent également être présents, ce qui peut limiter l'examen ligamentaire. <ref name=":0" /> | ||
Les pouls distaux, ainsi que les pouls poplités, doivent être évalués. Cependant, un pouls distal palpable ne suggère pas l'absence de lésion vasculaire. | Les pouls distaux, ainsi que les pouls poplités, doivent être évalués. Cependant, un pouls distal palpable ne suggère pas l'absence de lésion vasculaire. Il est possible d'avoir des pouls distaux même en présence d'une ischémie vasculaire menaçant le membre inférieur. Le clinicien doit également évaluer les fonctions sensitive et motrice, bien que cela puisse être limité par la douleur et l'oedème associées à cette blessure.<ref name=":0" /> | ||
== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
Le patient doit être évalué initialement pour déterminer si une réduction rapide de l'articulation du genou est nécessaire. Une fois la réduction atteinte, ou si l’articulation | Le patient doit être évalué initialement pour déterminer si une réduction rapide de l'articulation du genou est nécessaire. Une fois la réduction atteinte, ou si l’articulation s'est spontanément réduite, l’état vasculaire du patient doit être évalué, notamment en palpant les pouls et en mesurant l’index tibio-brachial (ITB). La mesure de l'ITB est un rapport de perfusion des membres inférieurs (artères tibiales postérieures et dorsales) et de perfusion des membres supérieurs (artère brachiale). Un ITB de 0,9 ou plus est considéré comme normal tandis qu'un ITB inférieur à 0,9 peut indiquer un compromis vasculaire. Ce test n'est qu'une aide dans l'évaluation du patient atteint d'une luxation du genou. Le pouls et l’examen des extrémités fait par le clinicien sont d’une utilité limitée à moins qu’il n’y ait des signes de compromis vasculaire, dans lesquels une évaluation rapide par un chirurgien vasculaire est nécessaire. Les impulsions normales ou les ITB n'excluent pas nécessairement toute blessure, et cette constatation ne devrait pas rassurer faussement le clinicien. Des cas de contusion de l'artère poplitée, de rupture de la couche intimale et de retard de la formation de thrombus ont été signalés chez des patients souffrant de perfusion distale après une luxation du genou.<ref name=":0" /> | ||
L'imagerie | L'imagerie par radiographies antéropostérieures et latérales peut confirmer la réduction de l'articulation et toute fracture concomitante. L'échographie doppler, si elle est facilement disponible, peut être utilisée pour l'évaluation au chevet du système vasculaire. En raison des limites de l'examen vasculaire, l'angiographie par tomodensitométrie doit être faites en présence d'asymétrie des pouls, de diminution de l'ITB ou d'une échographie doppler anormale. La présence de «Hard signs» tels que des pouls absents / faibles, une extrémité pâle ou froide, des paresthésies ou une paralysie nécessitent une consultation en chirurgie vasculaire urgente. | ||
== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
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== Traitement == | == Traitement == | ||
Chez le patient présentant une luxation du genou qui ne s'est pas spontanément réduite, une réduction | Chez le patient présentant une luxation du genou qui ne s'est pas spontanément réduite, il faut procéder rapidement à une réduction de l'articulation du genou sous sédation procédurale. La réduction elle-même nécessitera souvent deux personnes, une pour stabiliser le fémur tandis qu'une autre effectue la traction et la manipulation du tibia. La direction du mouvement tibial nécessaire dépendra du type et de la direction de la luxation. La luxation postéro-latérale peut être difficile ou impossible à réduire et nécessitera une consultation en orthopédie. Les cliniciens effectuant la réduction doivent éviter une pression excessive au niveau du creux poplité en cas de lésion artérielle poplitée. <ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28966377</ref><ref name=":1" /><ref name=":0" /> | ||
Une fois réduit, le clinicien doit réévaluer les | Une fois réduit, le clinicien doit réévaluer les pouls distaux et la perfusion périphérique. L'imagerie doit être obtenue comme décrit ci-dessus. L'admission pour des examens vasculaires en série n'est pas nécessaire chez les patients ayant des pouls distaux bien frappés, un ITB normal et une échographie doppler normale. Sinon, une consultation en chirurgie vasculaire urgente de concert avec une angiographie par tomodensitométrie doit être faites pour exclure une lésion de l'artère poplitée. | ||
Une consultation | Une consultation en orthopédie est nécessaire pour les patients hospitalisés afin de discuter d'une chirurgie de reconstruction. En cas de lésion vasculaire, une réparation chirurgicale en chirurgie vasculaire peut s'avérer nécessaire.<ref name=":0" /> | ||
== Suivi == | == Suivi == | ||
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* Lésion de l'artère et de la veine poplitées | * Lésion de l'artère et de la veine poplitées | ||
* Lésion du nerf | * Lésion du nerf fibulaire | ||
* Syndrome du compartiment<ref name=":0" /> | * Syndrome du compartiment<ref name=":0" /> | ||
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== Concepts clés == | == Concepts clés == | ||
Un pouls distal palpable n'est pas suffisant pour évaluer la fonction vasculaire normale | Un pouls distal palpable n'est pas suffisant pour évaluer la fonction vasculaire normale pour ce type de blessure. Un examen et une évaluation plus poussés sont obligatoires pour exclure toute lésion artérielle poplitée qui aurait pu se produire pendant la luxation. Tout signe de compromis vasculaire oblige à une consultation en chirurgie vasculaire urgente.<ref name=":0" /> | ||
Un retard dans le diagnostic de lésion de l'artère poplitée peut entraîner des lésions irréversibles et une ischémie, nécessitant une amputation au-dessus du genou. Généralement, toute ischémie persistante supérieure à huit heures nécessitera une amputation. Une thrombose retardée est également possible et peut ne pas | Un retard dans le diagnostic de lésion de l'artère poplitée peut entraîner des lésions irréversibles et une ischémie, nécessitant une amputation au-dessus du genou. Généralement, toute ischémie persistante supérieure à huit heures nécessitera une amputation. Une thrombose retardée est également possible et peut ne pas être présente lors de l'évaluation initiale.<ref name=":0" /> | ||
D'autres blessures que le clinicien peut rencontrer incluent une lésion du nerf | D'autres blessures que le clinicien peut rencontrer incluent une lésion du nerf fibulaire, une cause de pied tombant. Le syndrome de compartiment et la thrombose veineuse profonde sont parmi d'autres complications possibles. Les fractures et les lésions ligamentaires associées devraient recevoir un traitement conformément aux recommandations de la chirurgie orthopédique. | ||
== Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé == | == Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé == | ||
La luxation du genou est une blessure relativement courante observée | La luxation du genou est une blessure relativement courante observée à l'urgence. Puisque la luxation peut être associée à une lésion neurovasculaire pouvant entraîner la perte d'un membre, une équipe multidisciplinaire doit prendre en charge ces patients. Le personnel infirmier du triage doit être pleinement conscient qu'un genou luxé peut perturber l'approvisionnement vasculaire de la jambe distale et, par conséquent, le patient doit voir rapidement le médecin d'urgence pour prise en charge immédiate. Une consultation en chirurgie vasculaire s'impose en cas de perte de pouls au niveau de la jambe, et un radiologiste peut être consulté pour visualiser l'apport sanguin. Une consultation orthopédique est également nécessaire dans presque tous les cas. Les soins infirmiers participeront également aux soins post-opératoires, y compris l'administration de médicaments et la surveillance des signes vitaux. Pour la plupart des patients qui obtiennent une prise en charge rapide, les résultats sont bons. Cependant, retarder ou manquer une lésion vasculaire peut être associé à de graves conséquences. Dans les cas retardés, même après le traitement, un genou chroniquement instable et douloureux n'est pas rare.<ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207279</ref><ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29704953</ref> Ainsi, l'effort de collaboration d'une équipe multidisciplinaire peut optimiser les résultats pour ces patients. [Niveau V] <ref name=":0" /> | ||
== Références == | == Références == | ||
Version du 13 juillet 2020 à 10:11
Une luxation du genou est une blessure potentiellement dévastatrice et constitue souvent une urgence chirurgicale. Cette blessure nécessite une identification rapide, une évaluation avec une imagerie appropriée et une consultation chirurgicale rapide pour un traitement définitif. Les lésions vasculaires et le syndrome du compartiment sont des complications redoutables que le clinicien ne doit pas manquer lors de l'évaluation d'une luxation du genou. Notez que cela contraste nettement avec les luxations de la rotule, qui ne nécessitent généralement pas d'intervention chirurgicale ou vasculaire immédiate.[1][2][3]
Épidémiologie
Les luxations du genou sont peu fréquentes mais sont des blessures potentiellement menaçantes pour les membres. L'obésité est un facteur de risque indépendant pour subir cette blessure. Un grand nombre de luxations du genou peuvent se réduire spontanément avant l'évaluation clinique; par conséquent, le diagnostic peut être difficile et les complications de la blessure sont faciles à manquer. Une lésion vasculaire non diagnostiquée peut entraîner une ischémie prolongée des membres et mener à une amputation.
Étiologies
Un traumatisme à haute énergie est généralement nécessaire pour provoquer une luxation tibio-fémorale au niveau de l'articulation du genou. Pour perturber cette articulation, de multiples lésions ligamentaires concomitantes et une instabilité seraient également attendues. Les collisions de véhicules à moteur, les blessures liées au sport impliquant une vitesse élevée et les chutes ont toutes été mises en cause. Les luxations postérieures et antérieures sont les plus fréquentes mais les luxations médiales, latérales et rotatoires sont également possibles. [3]
Physiopathologie
Quatre ligaments majeurs aident à stabiliser l'articulation du genou. Il s'agit du ligament croisé antérieur (LCA), du ligament croisé postérieur (LCP), du ligament collatéral interne (LCI) et du ligament collatéral externe (LCE). Une luxation du genou devrait potentiellement perturber plusieurs ou toutes ces structures. En ce qui concerne les structures vasculaires, l'artère poplitée est le plus à risque d'être lésée à la suite d'une luxation tibio-fémorale. L'artère s'étend à travers l'espace poplité et dégage plusieurs branches dans un système collatéral autour du genou. Compte tenu de sa position dans l'espace poplité et du mécanisme de luxation du genou, jusqu'à 40% des patients présentant une perturbation tibio-fémorale subiront une lésion vasculaire associée. Des lésions du nerf fibulaire peuvent également survenir chez plus de 20% des patients atteints de luxation du genou, compte tenu de la localisation anatomique de ce nerf au niveau de la tête de la fibula.
Présentation clinique
L'obtention d'une histoire complète est primordiale dans le diagnostic des luxations du genou, en particulier dans les cas où l'articulation s'est spontanément réduite avant l'évaluation médicale. Le clinicien doit se renseigner sur le mécanisme de blessure et si le patient a noté une déformation de sa jambe après l'accident. Dans les scénarios où le patient ou les ambulanciers signalent un changement de la position du tibia par rapport au fémur, le médecin de première ligne doit suspecter une luxation du genou qui s'est produite et peut ensuite s'être spontanément réduite à une position plus anatomique. Une instabilité grave suggérée par une hyperextension du genou supérieure à 30 degrés lors de la levée du talon suggère aussi une luxation du genou. Dans d'autres cas, le patient peut présenter après un traumatisme une déformation évidente compatible avec une luxation du genou, ce qui rend le diagnostic plus simple. Un épanchement, un gonflement et une ecchymose importants au niveau de l'articulation peuvent également être présents, ce qui peut limiter l'examen ligamentaire. [3]
Les pouls distaux, ainsi que les pouls poplités, doivent être évalués. Cependant, un pouls distal palpable ne suggère pas l'absence de lésion vasculaire. Il est possible d'avoir des pouls distaux même en présence d'une ischémie vasculaire menaçant le membre inférieur. Le clinicien doit également évaluer les fonctions sensitive et motrice, bien que cela puisse être limité par la douleur et l'oedème associées à cette blessure.[3]
Examens paracliniques
Le patient doit être évalué initialement pour déterminer si une réduction rapide de l'articulation du genou est nécessaire. Une fois la réduction atteinte, ou si l’articulation s'est spontanément réduite, l’état vasculaire du patient doit être évalué, notamment en palpant les pouls et en mesurant l’index tibio-brachial (ITB). La mesure de l'ITB est un rapport de perfusion des membres inférieurs (artères tibiales postérieures et dorsales) et de perfusion des membres supérieurs (artère brachiale). Un ITB de 0,9 ou plus est considéré comme normal tandis qu'un ITB inférieur à 0,9 peut indiquer un compromis vasculaire. Ce test n'est qu'une aide dans l'évaluation du patient atteint d'une luxation du genou. Le pouls et l’examen des extrémités fait par le clinicien sont d’une utilité limitée à moins qu’il n’y ait des signes de compromis vasculaire, dans lesquels une évaluation rapide par un chirurgien vasculaire est nécessaire. Les impulsions normales ou les ITB n'excluent pas nécessairement toute blessure, et cette constatation ne devrait pas rassurer faussement le clinicien. Des cas de contusion de l'artère poplitée, de rupture de la couche intimale et de retard de la formation de thrombus ont été signalés chez des patients souffrant de perfusion distale après une luxation du genou.[3]
L'imagerie par radiographies antéropostérieures et latérales peut confirmer la réduction de l'articulation et toute fracture concomitante. L'échographie doppler, si elle est facilement disponible, peut être utilisée pour l'évaluation au chevet du système vasculaire. En raison des limites de l'examen vasculaire, l'angiographie par tomodensitométrie doit être faites en présence d'asymétrie des pouls, de diminution de l'ITB ou d'une échographie doppler anormale. La présence de «Hard signs» tels que des pouls absents / faibles, une extrémité pâle ou froide, des paresthésies ou une paralysie nécessitent une consultation en chirurgie vasculaire urgente.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
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| Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Traitement
Chez le patient présentant une luxation du genou qui ne s'est pas spontanément réduite, il faut procéder rapidement à une réduction de l'articulation du genou sous sédation procédurale. La réduction elle-même nécessitera souvent deux personnes, une pour stabiliser le fémur tandis qu'une autre effectue la traction et la manipulation du tibia. La direction du mouvement tibial nécessaire dépendra du type et de la direction de la luxation. La luxation postéro-latérale peut être difficile ou impossible à réduire et nécessitera une consultation en orthopédie. Les cliniciens effectuant la réduction doivent éviter une pression excessive au niveau du creux poplité en cas de lésion artérielle poplitée. [4][1][3]
Une fois réduit, le clinicien doit réévaluer les pouls distaux et la perfusion périphérique. L'imagerie doit être obtenue comme décrit ci-dessus. L'admission pour des examens vasculaires en série n'est pas nécessaire chez les patients ayant des pouls distaux bien frappés, un ITB normal et une échographie doppler normale. Sinon, une consultation en chirurgie vasculaire urgente de concert avec une angiographie par tomodensitométrie doit être faites pour exclure une lésion de l'artère poplitée.
Une consultation en orthopédie est nécessaire pour les patients hospitalisés afin de discuter d'une chirurgie de reconstruction. En cas de lésion vasculaire, une réparation chirurgicale en chirurgie vasculaire peut s'avérer nécessaire.[3]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
- Lésion de l'artère et de la veine poplitées
- Lésion du nerf fibulaire
- Syndrome du compartiment[3]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Concepts clés
Un pouls distal palpable n'est pas suffisant pour évaluer la fonction vasculaire normale pour ce type de blessure. Un examen et une évaluation plus poussés sont obligatoires pour exclure toute lésion artérielle poplitée qui aurait pu se produire pendant la luxation. Tout signe de compromis vasculaire oblige à une consultation en chirurgie vasculaire urgente.[3]
Un retard dans le diagnostic de lésion de l'artère poplitée peut entraîner des lésions irréversibles et une ischémie, nécessitant une amputation au-dessus du genou. Généralement, toute ischémie persistante supérieure à huit heures nécessitera une amputation. Une thrombose retardée est également possible et peut ne pas être présente lors de l'évaluation initiale.[3]
D'autres blessures que le clinicien peut rencontrer incluent une lésion du nerf fibulaire, une cause de pied tombant. Le syndrome de compartiment et la thrombose veineuse profonde sont parmi d'autres complications possibles. Les fractures et les lésions ligamentaires associées devraient recevoir un traitement conformément aux recommandations de la chirurgie orthopédique.
Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé
La luxation du genou est une blessure relativement courante observée à l'urgence. Puisque la luxation peut être associée à une lésion neurovasculaire pouvant entraîner la perte d'un membre, une équipe multidisciplinaire doit prendre en charge ces patients. Le personnel infirmier du triage doit être pleinement conscient qu'un genou luxé peut perturber l'approvisionnement vasculaire de la jambe distale et, par conséquent, le patient doit voir rapidement le médecin d'urgence pour prise en charge immédiate. Une consultation en chirurgie vasculaire s'impose en cas de perte de pouls au niveau de la jambe, et un radiologiste peut être consulté pour visualiser l'apport sanguin. Une consultation orthopédique est également nécessaire dans presque tous les cas. Les soins infirmiers participeront également aux soins post-opératoires, y compris l'administration de médicaments et la surveillance des signes vitaux. Pour la plupart des patients qui obtiennent une prise en charge rapide, les résultats sont bons. Cependant, retarder ou manquer une lésion vasculaire peut être associé à de graves conséquences. Dans les cas retardés, même après le traitement, un genou chroniquement instable et douloureux n'est pas rare.[5][6] Ainsi, l'effort de collaboration d'une équipe multidisciplinaire peut optimiser les résultats pour ces patients. [Niveau V] [3]
Références
- ↑ 1,0 et 1,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30395055
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30374399
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 et 3,10 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262122
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28966377
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207279
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29704953
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/06/29 à partir de Knee Dislocation (StatPearls / Knee Dislocation (2020/04/11)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262122 (livre).