« Hypercalcémie » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
Aucun résumé des modifications
Aucun résumé des modifications
Ligne 61 : Ligne 61 :
== Présentation clinique ==
== Présentation clinique ==
Les symptômes d'hypercalcémie sont généralement observés lorsque les taux de calcium sérique sont supérieurs à 3 mmol/L (12 mg/ dL). Indépendamment de l'étiologie, les signes et symptômes généraux peuvent être résumés par «'''bones, stones, groans, psychiatric overtones''' ».<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ben C.|nom1=Reynolds|prénom2=Tim D.|nom2=Cheetham|titre=Bones, stones, moans and groans: hypercalcaemia revisited|périodique=Archives of Disease in Childhood - Education and Practice|volume=100|numéro=1|date=2015-02-01|issn=1743-0585|issn2=1743-0593|pmid=25097236|doi=10.1136/archdischild-2013-305406|lire en ligne=https://ep.bmj.com/content/100/1/44|consulté le=2020-12-31|pages=44–51}}</ref>
Les symptômes d'hypercalcémie sont généralement observés lorsque les taux de calcium sérique sont supérieurs à 3 mmol/L (12 mg/ dL). Indépendamment de l'étiologie, les signes et symptômes généraux peuvent être résumés par «'''bones, stones, groans, psychiatric overtones''' ».<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ben C.|nom1=Reynolds|prénom2=Tim D.|nom2=Cheetham|titre=Bones, stones, moans and groans: hypercalcaemia revisited|périodique=Archives of Disease in Childhood - Education and Practice|volume=100|numéro=1|date=2015-02-01|issn=1743-0585|issn2=1743-0593|pmid=25097236|doi=10.1136/archdischild-2013-305406|lire en ligne=https://ep.bmj.com/content/100/1/44|consulté le=2020-12-31|pages=44–51}}</ref>
Une hypercalcémie sévère inhibe la dépolarisation neuromusculaire et myocardique entraînant une faiblesse musculaire et des arythmies. Les effets cardiovasculaires comprennent un intervalle PR prolongé, un intervalle QT court, un complexe QRS élargi et une bradycardie. Une augmentation de la soif avec polydipsie et polyurie est initialement observée, évoluant vers une néphrolithiase et une néphrocalcinose dans les cas chroniques.
Les modifications osseuses peuvent entraîner des douleurs osseuses, des anomalies de la marche et des fractures et sont considérées radiologiquement comme une résorption osseuse sous-périostée et endostée. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'hypercalcémie peut entraîner une faible prise de poids et un retard de croissance. <ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613465</ref>


=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===
Ligne 93 : Ligne 89 :


== Examens paracliniques ==
== Examens paracliniques ==
* Analyses laboratoires:
* Analyses sanguines:
** {{Investigation | nom = Calcémie | indication = Indication}}
** {{Investigation | nom = Calcémie | indication = Indication}}
*** {{Examen paraclinique|nom=Cacium ionisé|indication=}} (si protéines sériques totales anormal)
*** {{Examen paraclinique|nom=Cacium ionisé|indication=}}:si protéines sériques totales anormal
** {{Examen paraclinique|nom=Proteines sériques totales|indication=}} (augmenté, normal ou diminué. Doit être normal afin de pouvoir interpréter la calcémie)
** {{Examen paraclinique|nom=Proteines sériques totales|indication=}}:augmenté, normal ou diminué. Doit être normal afin de pouvoir interpréter la calcémie
** {{Investigation|nom=Gaz veineux|indication=}}
** {{Investigation|nom=Gaz veineux|indication=}}: déterminer s'il y a une acidose ou alcalose
** {{Examen paraclinique|nom=PTH|indication=}} (augmenté ou normal dans l'hyperparathyroïdie, diminué dans les autres causes)
** {{Examen paraclinique|nom=PTH|indication=}}: augmenté ou normal dans l'hyperparathyroïdie, diminué dans les autres causes
** {{Investigation|nom=PO4|indication=}} (normal ou augmenté dans les cas liés à la vitamine D)
** {{Investigation|nom=PO4|indication=}}: normal ou augmenté dans les cas liés à la vitamine D
* {{Investigation | nom = Électrocardiogramme (ECG) | indication = Indication}}: {{Signe paraclinique | nom = QT corrigé|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} court, {{Signe paraclinique|nom=Élévation du segment ST|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Laura C.|nom1=Wesson|prénom2=Venk|nom2=Suresh|prénom3=Rob G.|nom3=Parry|titre=Severe hypercalcaemia mimicking acute myocardial infarction|périodique=Clinical Medicine|volume=9|numéro=2|date=2009-04-01|issn=1470-2118|issn2=1473-4893|pmid=19435131|doi=10.7861/clinmedicine.9-2-186|lire en ligne=https://www.rcpjournals.org/content/clinmedicine/9/2/186|consulté le=2020-12-31|pages=186–187}}</ref>
** {{Investigation|nom=25-hydroxy Vitamine D|indication=}}:  si intoxication à vitamine D soupçonnée.
L'hypercalcémie peut être classée en:
** {{Examen paraclinique|nom=1-25 dihydroxy Vitamine D|indication=}}: si maladie granulomateuse soupçonnée, sera augmenté
* Hypercalcémie légère: 10,5 à 11,9 mg / dL
** {{Examen paraclinique|nom=Phosphatase alcaline|indication=}}: sera augmentée dans le cas de lésions ostéolytiques dues à des tumeurs invasives.
* Hypercalcémie modérée: 12,0 à 13,9 mg / dL
** {{Examen paraclinique|nom=Électrophorèse des protéines plasmatiques|indication=}}: pic monoclonal dans myélome multiple
* Crise hypercalécémique: 14,0 à 16,0 mg / dL<ref name=":0" />
** {{Étiologie|nom=PTHrP}}: peut être dosé, sera augmenté dans le cas de certains cancers (énumérés ci-haut)
 
** {{Examen paraclinique|nom=TSH|indication=}}: diminué dans le cas d'hyperthyroïdie
L'hypercalcémie hypocalciurique familiale a des taux de PTH anormalement normaux avec une clairance élevée de la créatinine en magnésium et en calcium faible. D'autres causes d'hypercalcémie ont généralement de faibles taux de PTH. Les patients souffrant d'hypercalcémie et d'hypervitaminose D ont des concentrations sériques élevées de calcidiol, tandis que les patients atteints d'une maladie granulomateuse ont des niveaux élevés de calcitriol. Chez les patients présentant une hypercalcémie associée à une tumeur maligne, les taux de peptides liés à la PTH sont élevés. L'imagerie est indiquée pour identifier la néphrolithiase et la néphrocalcinose. Les nouveau-nés et les nourrissons qui présentent une hypercalcémie en présence de signes dysmorphiques devraient inciter à une évaluation du syndrome de Williams ou de Murk Jansen.
* Analyses urinaires:
 
** Collecte 24h calcium urinaire et créatinine urinaire: si hypercalcémie hypocalciurique soupçonnée, ratio de clairance calcium/creatinine sera diminué ((CaUxCrP)/(CaPxCreatU))
Des études d'imagerie sont effectuées pour exclure la sarcoïdose ou le cancer du poumon. Une mammographie est utilisée pour exclure un cancer du sein et une tomodensitométrie est effectuée pour exclure un cancer du rein. Les glandes parathyroïdes sont examinées par échographie et IRM. <ref name=":0" />
** {{Examen paraclinique|nom=Électrophorèse des protéines urinaires|indication=}}: pic monoclonal dans myélome multiple
 
* {{Investigation | nom = Électrocardiogramme (ECG) | indication = Indication}}: {{Signe paraclinique | nom = QT corrigé|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} court, {{Signe paraclinique|nom=Élévation du segment ST|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Laura C.|nom1=Wesson|prénom2=Venk|nom2=Suresh|prénom3=Rob G.|nom3=Parry|titre=Severe hypercalcaemia mimicking acute myocardial infarction|périodique=Clinical Medicine|volume=9|numéro=2|date=2009-04-01|issn=1470-2118|issn2=1473-4893|pmid=19435131|doi=10.7861/clinmedicine.9-2-186|lire en ligne=https://www.rcpjournals.org/content/clinmedicine/9/2/186|consulté le=2020-12-31|pages=186–187}}</ref>, {{Signe paraclinique|nom=Bradycardie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}
* Imagérie:
** {{Examen paraclinique|nom=Série squelettique|indication=}}: identifier des lésions ostéolytiques
** {{Investigation|nom=Échographie rénale|indication=}}: caractériser les reins si insuffisance rénale chronique soupçonnée
** {{Investigation|nom=Rayon X pulmonaire|indication=}}:  
== Approche clinique ==
== Approche clinique ==


Ligne 131 : Ligne 131 :
Un traitement de l'hypercalcémie est nécessaire si le patient est symptomatique ou si le taux de calcium est supérieur à 15 mg / dL, même chez les patients asymptomatiques. Les objectifs du traitement de l'hypercalcémie comprennent une élimination accrue du liquide extracellulaire, une réduction de l'absorption gastro-intestinale (GI) et une diminution de la résorption osseuse. Le traitement immédiat vise à restaurer le volume intravasculaire et à favoriser l'excrétion du calcium dans l'urine avec une perfusion de solution saline à 0,9% à deux fois le débit d'entretien jusqu'à ce que tout déficit hydrique soit remplacé et qu'une diurèse se produise (débit urinaire ≥ 200 mL / h à 300 mL / h) . L'hémodialyse est le traitement de choix pour diminuer rapidement la calcémie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale. Les diurétiques de l'anse doivent être utilisés avec prudence, car même s'ils peuvent augmenter l'excrétion rénale, une hypercalcémie paradoxale peut survenir en raison de la résorption osseuse.
Un traitement de l'hypercalcémie est nécessaire si le patient est symptomatique ou si le taux de calcium est supérieur à 15 mg / dL, même chez les patients asymptomatiques. Les objectifs du traitement de l'hypercalcémie comprennent une élimination accrue du liquide extracellulaire, une réduction de l'absorption gastro-intestinale (GI) et une diminution de la résorption osseuse. Le traitement immédiat vise à restaurer le volume intravasculaire et à favoriser l'excrétion du calcium dans l'urine avec une perfusion de solution saline à 0,9% à deux fois le débit d'entretien jusqu'à ce que tout déficit hydrique soit remplacé et qu'une diurèse se produise (débit urinaire ≥ 200 mL / h à 300 mL / h) . L'hémodialyse est le traitement de choix pour diminuer rapidement la calcémie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale. Les diurétiques de l'anse doivent être utilisés avec prudence, car même s'ils peuvent augmenter l'excrétion rénale, une hypercalcémie paradoxale peut survenir en raison de la résorption osseuse.


Les patients atteints d'hyperparathyroïdie nécessitent une exploration chirurgicale et l'élimination de la source de sécrétion accrue de PTH. En postopératoire, les patients doivent être étroitement surveillés pour le développement d'une hypocalcémie et d'une tétanie. Les bisphosphonates tels que l'étidronate, le pamidronate et l'alendronate sont les médicaments de choix pour l'hypercalcémie de malignité car ils inhibent l'activité ostéoclastique.<ref name=":0" />
Les patients atteints d'hyperparathyroïdie nécessitent une exploration chirurgicale et l'élimination de la source de sécrétion accrue de PTH. En postopératoire, les patients doivent être étroitement surveillés pour le développement d'une hypocalcémie et d'une tétanie. Les bisphosphonates tels que l'étidronate, le pamidronate et l'alendronate sont les médicaments de choix pour l'hypercalcémie de malignité car ils inhibent l'activité ostéoclastique.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613465</ref>


La calcitonine peut être administrée par voie sous-cutanée mais dans la plupart des cas, les effets sont légers et limités à quelques jours. La mithramycine peut bloquer la fonction des ostéoclastes et est souvent administrée aux patients atteints d'hypercalcémie maligne. mais le médicament présente une toxicité rénale, hépatique et médullaire significative.  
La calcitonine peut être administrée par voie sous-cutanée mais dans la plupart des cas, les effets sont légers et limités à quelques jours. La mithramycine peut bloquer la fonction des ostéoclastes et est souvent administrée aux patients atteints d'hypercalcémie maligne. mais le médicament présente une toxicité rénale, hépatique et médullaire significative.  

Version du 1 janvier 2021 à 14:22

Hypercalcémie
Maladie
Caractéristiques
Signes Psychose (approche clinique), Douleur abdominale, Dépression
Symptômes
Douleur osseuse, Nausées, Perte de mémoire, Fatigue , Psychose (approche clinique), Douleur abdominale, Constipation , Vomissement , Dépression, Polyurie , ... [+]
Informations
Wikidata ID Q1474877
Spécialités Endocrinologie, néphrologie
Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v3) ]
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Troubles du métabolisme du calcium (12-2)

Le calcium est le cation le plus abondant dans le corps humain et joue un rôle essentiel dans la transmission neurale, l'activité enzymatique, la fonction myocardique, la coagulation et d'autres fonctions cellulaires.

L'hypercalcémie est définie comme la concentration de calcium sérique supérieure à 2.6 mmol/L ou un calcium ionisé supérieur à 1.3 mmol/L [1] L'hyperparathyroïdie primaire et la malignité représentent 90% des cas d'hypercalcémie. [2]

Épidémiologie

La prévalence de l'hypercalcémie dans la population générale est d'environ 1% à 2%. La plupart des cas (90%) d'hypercalcémie sont secondaires à une hyperparathyroïdie primaire et à une hypercalcémie associée à une malignité. La prévalence de l'hyperparathyroïdie primaire dans la population générale varie de 0,2% à 0,8% et augmente avec l'âge. Dans l'ensemble, 2% de tous les cancers sont associés à une hypercalcémie, mais dans le groupe d'âge pédiatrique, la prévalence est d'environ 0,4% à 1,3% .

Étiologies

Physiopathologie

Dans le sérum, environ 45% du calcium est lié aux protéines, 45% existe sous forme de calcium libre ou ionisé, la forme active, tandis que 10% sont liés aux anions. L'acidose systémique diminue la liaison du calcium à l'albumine en augmentant les taux sériques tandis que l'alcalose provoque l'effet inverse. Les concentrations sériques de calcium sont les plus élevées chez les nouveau-nés et les nourrissons, diminuent pendant l'enfance et l'adolescence et se stabilisent aux valeurs des adultes à 17 ans. La majeure partie du calcium se trouve dans les os sous forme de phosphate de calcium tandis qu'un petit pourcentage se trouve dans les cellules et les fluides extracellulaires.

La concentration de calcium est régulée par le récepteur du calcium de la membrane plasmique, la PTH et son récepteur, la calcitonine et son récepteur, et par l'action de la vitamine D sur les reins, les os et les intestins. La PTH mobilise le calcium directement en améliorant la résorption osseuse, et indirectement, en stimulant une alpha-hydroxylase qui augmente la production de vitamine D3, conduisant à son tour à une absorption accrue du calcium par l'intestin et à une résorption osseuse accrue.

L'hyperparathyroïdie primaire est due à un adénome solitaire ou à une hyperplasie diffuse de la glande. Dans cette condition, il existe un point de consigne anormal dans la relation entre les taux de calcium et de PTH et la sécrétion de PTH indépendante du calcium. L'hypercalcémie hypocalciurique familiale est héréditaire de modèle autosomique dominant et est due à une mutation inactivante dans le gène du récepteur sensible au calcium. Les lésions granulomateuses provoquent une production ectopique de vitamine D. Une hypercalcémie néonatale transitoire peut rarement être observée chez les nourrissons nés de mères souffrant d'hypoparathyroïdie.

L'hypercalcémie due à l'hyperparathyroïdie est légère et pourrait durer des années et être asymptomatique. L'hypercalcémie due à une tumeur maligne est associée à une augmentation rapide des taux de calcium.

Présentation clinique

Les symptômes d'hypercalcémie sont généralement observés lorsque les taux de calcium sérique sont supérieurs à 3 mmol/L (12 mg/ dL). Indépendamment de l'étiologie, les signes et symptômes généraux peuvent être résumés par «bones, stones, groans, psychiatric overtones ».[4]

Questionnaire

Examen clinique

Examens paracliniques

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

Voir section Étiologie

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Un traitement de l'hypercalcémie est nécessaire si le patient est symptomatique ou si le taux de calcium est supérieur à 15 mg / dL, même chez les patients asymptomatiques. Les objectifs du traitement de l'hypercalcémie comprennent une élimination accrue du liquide extracellulaire, une réduction de l'absorption gastro-intestinale (GI) et une diminution de la résorption osseuse. Le traitement immédiat vise à restaurer le volume intravasculaire et à favoriser l'excrétion du calcium dans l'urine avec une perfusion de solution saline à 0,9% à deux fois le débit d'entretien jusqu'à ce que tout déficit hydrique soit remplacé et qu'une diurèse se produise (débit urinaire ≥ 200 mL / h à 300 mL / h) . L'hémodialyse est le traitement de choix pour diminuer rapidement la calcémie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale. Les diurétiques de l'anse doivent être utilisés avec prudence, car même s'ils peuvent augmenter l'excrétion rénale, une hypercalcémie paradoxale peut survenir en raison de la résorption osseuse.

Les patients atteints d'hyperparathyroïdie nécessitent une exploration chirurgicale et l'élimination de la source de sécrétion accrue de PTH. En postopératoire, les patients doivent être étroitement surveillés pour le développement d'une hypocalcémie et d'une tétanie. Les bisphosphonates tels que l'étidronate, le pamidronate et l'alendronate sont les médicaments de choix pour l'hypercalcémie de malignité car ils inhibent l'activité ostéoclastique.[6]

La calcitonine peut être administrée par voie sous-cutanée mais dans la plupart des cas, les effets sont légers et limités à quelques jours. La mithramycine peut bloquer la fonction des ostéoclastes et est souvent administrée aux patients atteints d'hypercalcémie maligne. mais le médicament présente une toxicité rénale, hépatique et médullaire significative.

L'hypercalcémie associée à un excès de vitamine D peut être traitée avec des stéroïdes car ils inhibent une activité alpha-hydroxylase. Le kétoconazole, un agent antifongique, a également été utilisé dans l'hypervitaminose D car il inhibe l'activité de la 1-alpha-hydroxylase. L'hypercalcémie d'immobilisation peut être évitée en encourageant l'activité comme une hydratation tolérée et adéquate. La cause spécifique de l'hypercalcémie doit être identifiée et le traitement dirigé en conséquence.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

L'hypercalcémie, lorsqu'elle survient à la suite d'un trouble bénin, a un bon pronostic mais lorsque la cause est secondaire à une tumeur maligne le pronostic est mauvais. Les patients présentant une hypercalcémie associée à une tumeur maligne sont souvent symptomatiques et nécessitent de fréquentes hospitalisations. Lorsque l'hypercalcémie est due à la production ectopique de protéines liées à la PTH, la plupart des patients sont décédés en quelques mois. Les lésions métastatiques ostéolytiques provoquent des fractures, des compressions nerveuses et des paralysies.

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Concepts clés

L'hypercalcémie doit être confirmée en prenant en compte le taux d'albumine sérique et en mesurant un taux de calcium ionisé.[6]

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,0 1,1 et 1,2 (en-US) « Hypercalcemia - Endocrine and Metabolic Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 31 décembre 2020)
  2. ↑ (en) Salvatore Minisola, Jessica Pepe, Sara Piemonte et Cristiana Cipriani, « The diagnosis and management of hypercalcaemia », BMJ, vol. 350,‎ (ISSN 1756-1833, PMID 26037642, DOI 10.1136/bmj.h2723, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 et 3,1 (en) Marcella D. Walker et Shonni J. Silverberg, « Primary hyperparathyroidism », Nature Reviews Endocrinology, vol. 14, no 2,‎ , p. 115–125 (ISSN 1759-5037, DOI 10.1038/nrendo.2017.104, lire en ligne)
  4. ↑ (en) Ben C. Reynolds et Tim D. Cheetham, « Bones, stones, moans and groans: hypercalcaemia revisited », Archives of Disease in Childhood - Education and Practice, vol. 100, no 1,‎ , p. 44–51 (ISSN 1743-0585 et 1743-0593, PMID 25097236, DOI 10.1136/archdischild-2013-305406, lire en ligne)
  5. ↑ (en) Laura C. Wesson, Venk Suresh et Rob G. Parry, « Severe hypercalcaemia mimicking acute myocardial infarction », Clinical Medicine, vol. 9, no 2,‎ , p. 186–187 (ISSN 1470-2118 et 1473-4893, PMID 19435131, DOI 10.7861/clinmedicine.9-2-186, lire en ligne)
  6. ↑ 6,0 et 6,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613465
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...

Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Hypercalcémie&oldid=51245 »