« Sinus pilonidal » : différence entre les versions

De Wikimedica
(Ajout autre nom)
(Aucune différence)

Version du 26 janvier 2021 à 11:42

Sinus pilonidal
Maladie

Deux sinus pilonidaux
Caractéristiques
Signes Écoulement, Tuméfaction, Masse, Pertuis, Cellulite bactérienne
Symptômes
Douleur, Écoulement, Température corporelle élevée
Diagnostic différentiel
Folliculite bactérienne, Ostéomyélite, Tuberculose, Maladies inflammatoires intestinales, Néoplasie, Actinomycose, Syphilis, Fistule anale, Abcès périanal, Hydradénite suppurée, ... [+]
Informations
Autres noms Kyste pilonidal
Wikidata ID Q35040424
Spécialité Chirurgie générale

Page non révisée

Pilonidal tire son nom du latin pilus qui signifie «cheveux» et nidus signifie «nid». Le nom de «maladie pilonidale» a été attribué à R.M. Hodges en 1880. La maladie a été décrite pour la première fois en 1833 par O.H. Mayo. Une autre référence précoce de la maladie, avec une description de la gestion, suivie peu après par A.W. Anderson, en 1847. De nombreux soldats américains ont reçu un diagnostic de maladie pilonidale pendant les guerres et a été appelée «maladie de Jeep». [1]

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

L'incidence de la maladie pilonidale est estimée à 26 pour 100 000 personnes et affecte les hommes 2,2 fois plus que les femmes.[2] On estime que la maladie pilonidale affecte environ 70000 personnes aux États-Unis chaque année.[3][1]

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Tôt après sa description, de nombreux cliniciens considéraient la maladie comme d'origine congénitale, étant dérivée des vestiges de la trompe médullaire, de la traction dermoïde, de l'inclusion dermoïde ou des glandes lisses.[4] Actuellement, la maladie pilonidale est considérée comme une maladie acquise. Patey et coll. a proposé l'hypothèse de la maladie pilonidale étant une maladie acquise., suggérant que la maladie pilonidale résulte de l'aspiration des cheveux des tissus mous environnants et de la peau, conduisant finalement à une réaction à un corps étranger et à un granulome à corps étranger.[5] Cette proposition de maladie pilonidale étant une maladie acquise , la réaction infectieuse et à corps étranger a été corroborée par King à peu près à la même époque.[6][1]

Karydakis a simplifié la description du processus étiologique en citant trois facteurs principaux: le cheveu ou le corps étranger, une force provoquant le dépôt de cheveux dans les sinus et la vulnérabilité de la peau.[7][1]

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

La physiopathologie est pour la plupart inconnue; on pense que l'étiologie est liée aux follicules pileux piégés (comme indiqué ci-dessus) .[1]

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

La maladie pilonidale est un diagnostic clinique basé sur les antécédents, l'examen physique (y compris l'examen anorectal) et l'évaluation des symptômes et des facteurs de risque.[3] Les résultats de l'examen physique incluent des fosses médianes dans la fente fessière supérieure et peuvent être associés à des sinus céphaliques ou latéraux. Les facteurs de risque comprennent le sexe masculin, les antécédents familiaux, le surpoids ou l'obésité, un traumatisme ou une irritation, une occupation ou un mode de vie sédentaire, un habitus hirsute et une mauvaise hygiène.

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Le diagnostic de la maladie pilonidale est clinique et aucun autre laboratoire, test ou imagerie n'est requis. Cependant, l'imagerie peut être utile dans les cas où le diagnostic est moins clair. Des modalités d'imagerie ont été utilisées pour différencier et / ou exclure des processus pathologiques plus importants et peuvent aider à déterminer l'étendue de la maladie et l'excision requise lorsqu'elles sont combinées à un traitement chirurgical.[1]

Le bleu de méthylène a été utilisé pour évaluer l'étendue des sinus pilonidaux et peut être utilisé en conjonction avec la chirurgie. Une étude a révélé que l'utilisation de bleu de méthylène peut réduire le taux de récidive à long terme de la maladie pilonidale en montrant l'étendue de la résection nécessaire des tissus mous au moment de la chirurgie. Doll et coll. a étudié 247 patients avec un suivi moyen d'environ 15 ans et a constaté que le bleu de méthylène peropératoire avait un taux de récidive diminué de 16% contre 30% .[8] Une autre étude a évalué 33 patients dans un essai prospectif randomisé où du bleu de méthylène était injecté dans chaque sinus , avec résection ultérieure des zones colorées; Les paramètres microscopiques ont été évalués, mais les auteurs préviennent que l'utilisation de bleu de méthylène pour diriger l'excision chirurgicale peut entraîner une excision inadéquate.[9] Cela diffère d'une étude plus récente évaluant les volumes d'échantillons prélevés chirurgicalement avec du bleu de méthylène. Dans une étude rétrospective portant sur 135 spécimens, Ardelt et al. ont constaté que les échantillons excisés au bleu de méthylène avaient des volumes significativement plus élevés facilitant la résection complète; Fait intéressant, les volumes étaient également plus importants dans les maladies récurrentes.[10] Des modifications au bleu de méthylène ont été utilisées pour le rendre plus gérable en le transformant en un gel avec l'ajout de pommade au chloramphénicol.[11][1]

L'échographie peut être utilisée pour évaluer la maladie pilonidale. Mentes et coll. a évalué 73 patients avec une échographie préopératoire et a constaté que la détermination des limites de la maladie pilonidale avec l'échographie était cohérente avec la palpation 76,7% du temps, mais chez les patients restants, l'échographie a détecté des voies sinusales qui dépassaient les marges d'exérèse prévues avec la palpation seule. Ils ont conclu que l'échographie fournit plus d'informations en ce qui concerne les limites de la maladie pilonidale par rapport à la palpation et au bleu de méthylène.[12] L'échographie externe et l'échographie endoanale se sont avérées utiles pour évaluer l'étendue de la maladie pilonidale et exclure la septicémie périanale dans une étude plus récente. study.[13] Ceci a été corroboré par une autre étude utilisant l'échographie transpérinéale pour évaluer la fistule périanale basse. maladie pilonidale.[14][1]

L'IRM est plus coûteuse et prend plus de temps que l'échographie, mais peut aider au diagnostic lorsqu'il y a un problème de maladie inflammatoire de l'intestin, de fistule anale, de septicémie pelvienne ou de processus néoplasiques.[15][16] Des études récentes ont également suggéré un rôle pour un œil photodynamique avec l'indocyanine. vert pour l'élucidation de l'étendue de la maladie afin d'aider à la résection. [17][1]

Histopathologie

Au microscope, on note que les poils des kystes pilonidaux proviennent de la peau environnante sus-jacente; mais, les follicules ne sont jamais trouvés dans la paroi du kyste mais plutôt libres dans la granulation et le tissu cicatriciel.[18] Les parois des kystes pilonidaux ne sont pas tapissées d'épithélium squameux mais sont composées de tissu de granulation pyogène vasculaire.[18] En 1984, Stelzner a utilisé la lumière microscopie pour noter les poils obtenus à partir de fosses pilonidales avaient une architecture en crochet et suggéraient que la migration des cheveux était unidirectionnelle.[19] La microscopie électronique a également été utilisée pour évaluer les cheveux impliqués dans la pathogenèse de la maladie pilonidale; Dahl et coll. a confirmé la morphologie des crochets et les extrémités pointues proposées contribuent au perçage des poils sur la peau, les crochets empêchant la rétraction. suggèrent que l'orientation des écailles des cheveux encourage probablement les cheveux à être enfoncés plus profondément dans les tissus.[20][1]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article.
  • Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique.
  • Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.)
  • la cystite [diagnostic différentiel].

La maladie pilonidale est diagnostiquée cliniquement, à travers l'histoire et le physique, et le traitement est chirurgical. En cas de problème pour d'autres diagnostics différentiels, des modalités d'imagerie peuvent être utilisées. D'autres conditions sur le diagnostic différentiel incluent l'abcès, l'hidrosadénite suppurée, la maladie inflammatoire de l'intestin (Crohn, colite ulcéreuse), la fistule anale ou l'abcès épidural. Il peut également représenter d'autres infections des tissus mous comme la folliculite, les furoncles ou les anthrax. Différents types de cancer ont été diagnostiqués en tant que ou en association avec une maladie pilonidale.[1]

La maladie pilonidale se trouve généralement dans la région sacrococcygienne, mais a été signalée dans d'autres parties du corps. Benharroch et coll. a effectué un examen rétrospectif des emplacements inattendus des sinus pilonidaux et des cas de maladie pilonidale signalés sur le pénis, le cuir chevelu, l'abdomen, le cou, l'aine et l'aisselle. [21] ont été trouvés sur la vulve et le clitoris.[22][23][24][25] En outre, une maladie pilonidale a été trouvée sur la main, interdigitale et péri-unguéale; souvent, ces patients ont des antécédents d'exposition professionnelle en tant que barbiers, coiffeurs ou toiletteurs d'animaux. une prévalence plus élevée de la maladie sacrococcygeal de pilonidaux chez les patients atteints de spondylarthrite spondylitis.[26][27][28] épidurale abcès et ostéomyélite peut être associée à une maladie pilonidal et devrait être inclus dans le diagnostic différentiel, dans de rares instances.[29][30] la tuberculose a également été signalé en association avec pilonidaux disease.[31][32][33] D'autres processus infectieux, tels que la syphilis et l'actinomycose, ont été rapportés comme ressemblant à une maladie pilonidale.?'"`UNIQ--ref-0000003FQIN U

La plupart des chirurgiens choisissent d'envoyer des échantillons pilonidaux pour une évaluation pathologique. Certains auteurs ont mis en doute la nécessité d'effectuer une évaluation histologique, mais Tamer et al. passé en revue des articles couvrant la période allant de 2000 à 2018 et trouvé vingt-deux articles rapportant 83 patients atteints d'une tumeur maligne, y compris un carcinome épidermoïde, un carcinome épidermoïde, un carcinome basocellulaire et une dégénérescence maligne; ils conseillent que tous les échantillons soient envoyés pour une évaluation histopathologique. [34][1]

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Le traitement peut être divisé en deux grandes catégories - non opératoire vs opératoire, et il existe souvent une combinaison des deux. La maladie pilonidale est largement considérée comme une maladie chirurgicale, en particulier dans les cas aigus avec infection secondaire et abcès. Une infection ou un abcès nécessite une incision et un drainage. Le traitement définitif est retardé la plupart du temps en cas d'infection aiguë ou d'abcès jusqu'à ce que l'infection ait été traitée. Il existe de nombreuses options pour le traitement chirurgical des kystes pilonidaux et des sinus pilonidaux. Le traitement chirurgical doit être personnalisé en fonction du patient. Les changements de mode de vie et les facteurs de risque modifiables doivent être pris en compte et incorporés dans l'algorithme de traitement.[1]

En raison du rôle des poils dans la pathogenèse de la maladie pilonidale, l'épilation et l'épilation peuvent être utilisées comme traitement primaire ou d'appoint, en l'absence d'abcès.[3] L'épilation peut prendre la forme d'un rasage, d'une épilation à la cire, d'un laser ou de crèmes. [1]

Une étude menée dans un centre médical de l'armée a révélé que la thérapie conservatrice sous la forme de rasage hebdomadaire d'une bande de 5 cm de l'anus au rectum, combinée à une éducation à l'hygiène, entraînait une diminution des opérations et un statut de travail presque normal.[35] Dans le traitement des maladies chroniques. maladie pilonidale, Solla et al. ont trouvé de bons résultats lorsque les techniques opératoires étaient combinées avec le rasage de la peau une fois par semaine ou toutes les deux semaines; Il a été conseillé aux patients de garder la fente fessière exempte de poils pendant trois à six mois.[36] Malgré la justification de l'épilation, il existe des preuves que l'épilation peut en fait augmenter le taux de récidive pilonidale à long terme après la chirurgie.[37][1]

L'épilation au laser a été utilisée dans la maladie pilonidale avec des résultats mitigés. Oram et coll. ont évalué 60 patients traités par thérapie au laser en complément de la chirurgie et ont trouvé un taux de récidive global de 13,3% et ont conclu que l'épilation au laser après la chirurgie diminuait la récidive à long terme avec un suivi moyen de 4,8 ans. [38] Conroy et al. ont évalué 14 patients qui ont subi un traitement d'appoint au laser et ont signalé celui des 12 patients qui ont terminé le traitement complet, et aucun n'a développé de récidive.[39] Ils recommandent que l'épilation au laser soit systématiquement proposée à tous les patients souffrant de maladie pilonidale. D'autres études ont corroboré l'efficacité et l'innocuité de l'épilation au laser, qui nécessite de multiples traitements.[40][41][42][43][44] La douleur était l'effet secondaire le plus fréquent et peut être observée dans jusqu'à 40% des patients évaluant l'épilation au laser. études et ont constaté que le taux de récidive après l'épilation au laser variait de 0 à 28%. Cependant, parmi les cinq études comparatives, il y avait une diminution du taux de récidive associée à l'épilation au laser.[45] Les auteurs de l'étude notent l'hétérogénéité des études et mettent en garde contre leur généralisabilité. L'épilation au laser nécessite souvent plusieurs traitements, peut être limitée par le coût et peut nécessiter une anesthésie locale ou topique. Certains produits d'épilation peuvent être irritants pour la muqueuse anale ou provoquer des éruptions cutanées.[1]

Maurice et Greenwood ont proposé le phénol, un agent sclérosant, comme traitement de la maladie pilonidale en 1964.[46] Il a été utilisé sous forme liquide et cristallisée. Il a été utilisé comme traitement primaire non opératoire, ainsi que comme complément au traitement chirurgical. Dogru et coll. trouvé le succès en utilisant le phénol comme traitement ambulatoire. Ils ont rapporté un taux de réussite de 95,1%, et ont diminué les taux de récidive et le temps de travail perdu; ils proposent le phénol comme traitement de première intention viable.[47] Les patients de l'étude ont été rasés tout au long du traitement et la majorité a nécessité plusieurs applications de phénol. Kaymakcioglu et coll. ont rapporté un taux de récidive de 8,3% en utilisant 80% de phénol sur une étude de 143 patients; le volume du tractus sinusal et le nombre d'orifices sinusaux étaient des facteurs de risque affectant la récidive.[48] Une étude contrôlée randomisée de 140 patients comparait l'injection de phénol à l'excision et à la cicatrisation ouverte n'a trouvé aucune différence significative dans le taux de récidive. avec un temps réduit pour terminer la cicatrisation de la plaie, moins de temps de procédure opératoire, un temps réduit pour reprendre les activités quotidiennes; et les scores de douleur visuels analogiques et l'utilisation d'analgésiques étaient tous deux diminués avec le phénol, par rapport à l'excision et à la cicatrisation ouverte.[49] Ceci a été corroboré par un autre essai randomisé plus récent et plus petit de 100 patients. Pronk et coll. a comparé l'excision radicale avec l'application de phénol et a trouvé un retour plus court aux activités normales, moins de douleur et une épithélialisation complète de la plaie plus fréquente associée au phénol; ils ont également noté un risque accru d'infection du site opératoire avec excision radicale.[50] Dag et al. ont rapporté un retour précoce au travail avec l'utilisation de phénol et de faibles taux de récidive et de complications, notant un taux de réussite global de 67% avec un seul patient ayant une récidive; le délai moyen pour terminer la guérison était de 16 jours et le temps d'arrêt du travail de 0 jour. Il y avait un risque plus élevé d'échec du traitement avec des antécédents de drainage d'abcès et plus de trois ouvertures sinusales.[51] Dans l'ensemble, l'administration de phénol est relativement bon marché, peut être réalisée en ambulatoire et a du succès soit en tant que traitement primaire non opératoire, soit en complément d'options chirurgicales . Les patients peuvent avoir besoin de plusieurs traitements au phénol.[1]

Des produits de fibrine et de thrombine ont également été utilisés pour le traitement de la maladie pilonidale, soit en tant que traitement primaire, soit en complément des techniques chirurgicales. Greenberg et coll. proposé d'utiliser de la colle de fibrine en plus de l'excision chirurgicale, en utilisant la colle de fibrine pour oblitérer l'espace mort; 30 patients ont été traités de cette façon, et il y avait quatre patients avec drainage purulent temporaire avec une moyenne de 11 jours pour retourner au travail / activités normales.[52] Une méthode similaire a été employée par Seleem et al., Qui ont rapporté une guérison primaire dans 24 / 25 (96%) des patients dans les deux semaines.[53] Patti et al. ont rapporté une guérison moyenne de 25,8 jours, avec un retour moyen au travail de 5,3 jours lors de l'utilisation de colle de fibrine avec une excision chirurgicale minimale.[54] Des études contrôlées randomisées ont étudié l'utilisation de la colle de fibrine. Lors de la comparaison entre le lambeau de Limberg standard et le lambeau de Limberg avec de la colle de fibrine, il a été constaté que l'ajout de colle de fibrine était associé à une diminution du volume de drainage et à une diminution de la durée du séjour à l'hôpital.[55] Une étude de revue a déterminé que l'efficacité de la colle de fibrine, seule comme monothérapie ou comme adjuvant chirurgical, était incertaine.[56] L'utilisation de colle de fibrine semble avoir une grande satisfaction des patients, et jusqu'à 82% recommanderaient la colle de fibrine pour le traitement de la maladie pilonidale.[57][1]

Une autre option non chirurgicale qui a été proposée est le plasma riche en plaquettes (PRP). Le plasma riche en plaquettes est dérivé de sang autologue qui est centrifugé et contient une concentration élevée de plaquettes et de facteurs de croissance; il a été utilisé dans de nombreuses surspécialités pour ses propriétés de cicatrisation et ses facteurs régénératifs proposés.[58] Une étude de Sevinc et al. évalué les résultats à long terme d'une approche mini-invasive pour traiter la maladie pilonidale avec PRP; leur étude a évalué 138 patients avec un suivi médian de 60,2 mois. Ils ont rapporté un taux de réussite de 97,1% après le premier mois avec un taux de récidive de 8,2% à 60,2 mois; le temps de cicatrisation moyen était de 13,3 jours, avec 82,6% de cicatrisation complète après une seule application.[59] Les méthodes employées par Sevinc et al. comprenait la préparation de PRP à partir de 40 cc de sang du patient, et une fois la forme de gel obtenue, la procédure était réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Il n'y a pas eu de complications liées à l'utilisation du PRP au cours de leur étude. Il y a eu une méta-analyse évaluant le PRP pour le traitement de la maladie pilonidale qui comprenait quatre études et un pool de 484 patients, qui a révélé que le temps de guérison était de 36% inférieur au temps de guérison du groupe témoin qui a été calculé à 27,1 jours en dans le groupe PRP versus 43 jours dans le bras témoin.[60] Ils ont également signalé une diminution du retour au travail de 24,99 jours dans le groupe de traitement versus 34,82 jours dans le groupe témoin.[60][1]

Un essai clinique prospectif randomisé en Turquie a évalué les avantages de l'oxygène hyperbare d'appoint, en particulier en ce qui concerne la maladie pilonidale. Ils ont rapporté un temps d'épithélisation complète significativement plus court dans la maladie pilonidale excisée chirurgicalement, autorisé à guérir par intention secondaire, 50 jours contre 83 jours. [61][1]

La maladie pilonidale est largement considérée comme une maladie chirurgicale, malgré les nombreuses approches non opératoires. Le pilier de la maladie pilonidale aiguë, ou abcès, est similaire à tout abcès et nécessite une incision et un drainage (I&D). Une première étude portant sur une simple incision et un drainage a rapporté un retour immédiat au travail, 58% des patients guérissant dans les dix semaines; 21% des patients ont développé une récidive, mais le taux de guérison global était de 76% à 18 mois.[62] La procédure d'incision et de drainage avant la chirurgie définitive a été associée à des taux de récidive à long terme plus faibles. Dans une étude de 583 patients sur 20 ans, Doll et al. a rapporté un taux de récidive de 16% dans le groupe I&D par rapport à une récidive de 34% dans le groupe de traitement ouvert primaire, et a conclu qu'un I&D précédent a un meilleur résultat qu'un traitement chirurgical primaire; Le moment optimal entre l'I & D et la chirurgie n'a pas été déterminé.[63] Souvent, une procédure d'incision et de drainage utilisera un pansement, mais dans une étude portant sur 100 patients pédiatriques subissant une I & D d'abcès sous-cutanés, il n'y avait aucune différence dans les taux de récidive de ces abcès. avec emballage par opposition à pas d'emballage, et l'inconfort et la gêne liés à l'emballage de la plaie ont été évités.[64][1]

Les options chirurgicales pour le traitement de la maladie pilonidale sont nombreuses et peuvent inclure la «cueillette des fosses», le curetage, l'aspiration, l'ouverture du toit ou l'excision chirurgicale. Les défauts peuvent être fermés principalement, avec des lambeaux ou des greffons, ou autorisés à guérir par intention secondaire. Un autre outil utilisé pour la guérison de la maladie pilonidale traitée chirurgicalement est la thérapie des plaies par pression négative. Une étude contrôlée randomisée de 49 patients comparant les pansements à pression négative par rapport à la guérison par intention secondaire a trouvé peu de différence. [65][1]

Au début des années 1980, Bascom a décrit une technique, une procédure de lifting des fentes, pour enlever les follicules pileux parallèlement à, mais sur le côté, de la fente natale en utilisant une anesthésie locale.[66][67] Les 50 premiers patients avaient en moyenne une invalidité d'un jour et un temps de guérison. sans handicap en moyenne trois semaines; il y a eu une récidive de quatre patients qui ont guéri en moyenne en deux semaines.[66] L'étude de suivi de 161 patients a rapporté que 94% des patients ont guéri à 0-6 mois, et 71% sont restés guéris à 5-9 ans.[67] Plus Récemment, 31 patients atteints de maladie pilonidale réfractaire ont été évalués, et il a été rapporté que 28 patients ont guéri après une seule procédure, sans récidive. [68] Dans une étude ultérieure, il y avait un taux de guérison de 96% chez 69 patients traités pour une maladie pilonidale réfractaire.[69][1]

Karydakis a décrit une technique pour exciser une zone ovoïde de tissu pathologique hors de la ligne médiane et fournir une couverture latérale à la ligne médiane en mobilisant un lambeau fasciocutané et en le fixant à l'aponévrose sacrococcygienne.[70] Dans sa série de> 6500 cas, il y avait un <2% taux de récidive avec un taux de complications de 8% [7] Dans une étude randomisée et contrôlée de 321 patients évaluant le lambeau de Karydakis par rapport à l'excision et la cicatrisation par intention secondaire, il a été constaté que le temps de cicatrisation de la plaie, le retour au travail, le taux de complications de la plaie et la récidive étaient tous significativement inférieurs dans le groupe subissant le lambeau de Karydakis, mais la durée opératoire était plus longue; la douleur était plus élevée le premier jour opératoire, mais elle était significativement moindre après une semaine.[71][1]

Un autre type de lambeau utilisé pour le traitement de la maladie pilonidale comprend le lambeau de Limberg ou rhomboïde. Le lambeau de Limberg excise la maladie pilonidale en forme de rhomboïde et fait tourner un lambeau fasciocutané pour la fermeture de la plaie. Bozkurt et coll. évalué le lambeau de Limberg chez 24 patients sous anesthésie rachidienne et rapporté une durée moyenne d'hospitalisation de 4,1 jours, avec une moyenne de 17,5 jours avant le retour au travail; 12,5% des patients ont eu des complications mineures et au cours du suivi (intervalle de 6 à 27 mois, moyenne de 18 mois), il n'y a pas eu de récidive.[72] , diminution du séjour à l'hôpital, retour au travail plus précoce et diminution des récidives.[73] Un autre essai contrôlé randomisé plus récent de 200 patients a rapporté moins de douleur postopératoire, une mobilisation plus précoce, une diminution du séjour à l'hôpital, avec moins de complications en utilisant le lambeau de Limberg par rapport à la fermeture primaire.[74] Nombreux des études contrôlées randomisées et des méta-analyses ont comparé les lambeaux de Limberg et de Karydakis, qui se sont révélés comparables dans les résultats, à l'exception du fait que le lambeau de Limberg a moins de risque de formation de sérome.[1]

Les autres volets comprennent les volets d'avancement VY et la plastie en Z. De petites séries de cas ont démontré la facilité et l'efficacité d'une réparation sans tension à l'aide du lambeau d'avancement fasciocutané VY.[75][76] Une étude plus large utilisant l'avancement de VY dans la maladie pilonidale récurrente a rapporté des réparations sans tension avec une couverture fiable et un aplatissement de la fente natale; cependant, 90,7% des patients n'étaient pas satisfaits de l'aspect esthétique des cicatrices. La plastie Z pour traiter la maladie pilonidale a été introduite dès les années 1960.[77][78][79] Dans une étude contrôlée randomisée comparant la plastie Z à l'I&D ou à la marsupialisation, la plastie Z était un traitement définitif comparé à 40% du groupe témoin nécessitant une chirurgie supplémentaire. et coll. a comparé la plastie Z à la guérison par intention secondaire et a constaté que les plaies guérissaient plus rapidement avec la plastie Z, et qu'il n'y avait pas de complications.[80][1]

D'autres méthodes moins largement utilisées pour traiter la maladie pilonidale comprennent le traitement endoscopique et l'ablation vidéo-assistée. Le traitement endoscopique des sinus pilonidaux (EPSiT) a été introduit en tant que technique d'assistance vidéo mini-invasive, réalisée sous anesthésie rachidienne ou anesthésie locale, qui utilise un fistuloscope pour éliminer les poils et les débris tout en effectuant l'ablation sous visualisation directe.[81] Dans les études prospectives multinationales, Meinero all rapportent des taux de guérison de 95%, le taux de guérison incomplète étant lié au nombre de fosses externes; il a été jugé sûr, efficace dans la maladie pilonidale primaire et la maladie récurrente, et a suscité une bonne satisfaction des patients.[82][83][1]

L'utilisation d'antibiotiques pour le traitement est controversée. Il a été évalué en ce qui concerne la prophylaxie périopératoire, le traitement postopératoire et l'utilisation topique; l'American Society of Colon and Rectal Surgeons fournit une «recommandation faible basée sur des preuves de qualité moyenne, 2B.» [3][1]

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications associées à la maladie pilonidale comprennent en grande partie des problèmes de récidive et de cicatrisation des plaies telles que la dégradation de la plaie ou l'infection du site opératoire. Ils peuvent initialement se présenter comme un abcès ou devenir secondairement infectés. Dans de rares cas, la maladie pilonidale a été associée à une ostéomyélite ou à une transformation maligne.[1]

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Le pronostic associé à la maladie pilonidale est très bon car il s'agit d'une maladie bénigne, malgré certains rapports de dégénérescence maligne ou de cancer de la peau. La maladie pilonidale, cependant, a un taux de récidive relativement élevé et peut nécessiter plusieurs procédures. Le pronostic global de la maladie pilonidale est très bon avec des modifications du mode de vie et un diagnostic précis. [1]

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Les patients doivent être informés des facteurs de risque, notamment le sexe masculin, les antécédents familiaux, le surpoids / l'obésité, les traumatismes ou l'irritation, la sédentarité ou le mode de vie, les habitudes hirsute et une mauvaise hygiène. Les facteurs de risque modifiables doivent être orientés vers la perte de poids, la modification du mode de vie, une bonne hygiène et l'épilation.

Références

__NOVEDELETE__
  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 et 1,29 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32491702
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7745322
  3. 3,0 3,1 3,2 et 3,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10950015
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20998923
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20295740
  7. 7,0 et 7,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1575660
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17960395
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24955163
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27286667
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23746862
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19330243
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26261474
  14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28649748
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12601210
  16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30582572
  17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28960273
  18. 18,0 et 18,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13207320
  19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6738258
  20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29071447
  21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486057
  22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23445158
  23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26216921
  24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18335230
  25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25181383
  26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26332809
  27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27459079
  28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032249
  29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29205143
  30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10910253
  31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22338544
  32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19134066
  33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1746872
  34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31085138
  35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8080372
  36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2390911
  37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273968
  38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20002644
  39. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17664085
  40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586514
  41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19159757
  42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16808209
  43. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15996432
  44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27003897
  45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30095368
  46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14199061
  47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15622588
  48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15868494
  49. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28059912
  50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31278458
  51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982072
  52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15309645
  53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15932551
  54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17064495
  55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17357862
  56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28085995
  57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23224857
  58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25683096
  59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31345721
  60. 60,0 et 60,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29215166
  61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28777519
  62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3337954
  63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078365
  64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24074675
  65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25380007
  66. 66,0 et 66,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7368107
  67. 67,0 et 67,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6641463
  68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12361421
  69. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434365
  70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4128725
  71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26094093
  72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9645748
  73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10391165
  74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16078300
  75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7995149
  76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16772955
  77. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14261120
  78. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4860782
  79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4874279
  80. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17080281
  81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23681300
  82. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30719564
  83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26946340
!
Cette page a besoin de vous !

Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

Est une complication de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.