« Noyade et quasi-noyade » : différence entre les versions
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* Les principaux facteurs de la morbidité et de la mortalité par noyade sont l'hypoxémie et l'acidose et leurs effets sur plusieurs organes. Des lésions du système nerveux central (SNC) peuvent survenir en raison d'une hypoxémie subie pendant l'épisode de noyade (lésion primaire) ou peuvent résulter d' | * Les principaux facteurs de la morbidité et de la mortalité par noyade sont l'{{Signe paraclinique|nom=hypoxémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} et l'{{Signe paraclinique|nom=acidose|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} et leurs effets sur plusieurs organes. Des lésions du système nerveux central (SNC) peuvent survenir en raison d'une hypoxémie subie pendant l'épisode de noyade (lésion primaire) ou peuvent résulter d'une {{Signe clinique|nom=arythmie|affichage=|prévalence=}}, d'une lésion pulmonaire en cours, d'une lésion de reperfusion ou d'un dysfonctionnement de plusieurs organes (lésion secondaire), en particulier en cas d'{{Signe clinique|nom=Hypoxie, cyanose (situation clinique)|affichage=hypoxie|prévalence=}} tissulaire prolongée.<ref>{{Citation d'un article|titre=Drowning: Background, Etiology, Epidemiology|date=2020-12-06|lire en ligne=https://emedicine.medscape.com/article/772753-overview#a3|consulté le=2021-01-09}}</ref> | ||
* Le liquide aspiré lors d'une submersion ou d'une immersion peut entraîner un lavage et un dysfonctionnement du surfactant, une augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolaire-capillaire, une diminution de la compliance pulmonaire et une inadéquation du rapport ventilation / perfusion. Cela peut aboutir dans les cas moins graves à des plaintes respiratoires mineures ou inexistantes; et dans les cas plus graves à un œdème pulmonaire fulminant non cardiogénique et à un syndrome de détresse respiratoire | * Le liquide aspiré lors d'une submersion ou d'une immersion peut entraîner un lavage et un dysfonctionnement du surfactant, une augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolaire-capillaire, une diminution de la compliance pulmonaire et une inadéquation du rapport ventilation / perfusion. Cela peut aboutir dans les cas moins graves à des plaintes respiratoires mineures ou inexistantes; et dans les cas plus graves à un {{Complication|nom=œdème pulmonaire|RR=|référence_RR=|RC=}} fulminant non cardiogénique et à un {{Complication|nom=syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)|RR=|référence_RR=|RC=}} .<ref name=":0" /> | ||
* Au moins 20% des victimes développent un laryngospasme serré qui dure même après un arrêt cardiaque. Ces victimes n'aspirent que rarement de liquide et seraient noyées à sec.<ref name=":0" /> | * Au moins 20% des victimes développent un {{Signe clinique|nom=laryngospasme|affichage=|prévalence=}} serré qui dure même après un arrêt cardiaque. Ces victimes n'aspirent que rarement de liquide et seraient noyées à sec.<ref name=":0" /> | ||
* La détermination de la toxicité de l'eau dans laquelle la victime a été immergée (p. Ex. Eau salée ou eau douce) est désormais de peu d'importance en cas de noyade non mortelle, les changements de volume ou de sérum (électrolyte) ne se produisant que lorsqu'un volume important de liquide est aspiré.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=James P.|nom1=Orlowski|prénom2=David|nom2=Szpilman|titre=DROWNING|périodique=Pediatric Clinics of North America|volume=48|numéro=3|date=2001-06|issn=0031-3955|doi=10.1016/s0031-3955(05)70331-x|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/s0031-3955(05)70331-x|consulté le=2021-01-07|pages=627–646}}</ref> <ref>{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Harries|titre=Near drowning|périodique=BMJ|volume=327|numéro=7427|date=2003-12-06|issn=0959-8138|issn2=1468-5833|doi=10.1136/bmj.327.7427.1336|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1136/bmj.327.7427.1336|consulté le=2021-01-07|pages=1336–1338}}</ref> Il est toutefois important de noter si le liquide était manifestement contaminé (eaux usées). Ces patients étant sujets aux infections pulmonaires, une antibiothérapie prophylactique pourrait être justifiée lors de la présentation.<ref name=":0" /> | * La détermination de la toxicité de l'eau dans laquelle la victime a été immergée (p. Ex. Eau salée ou eau douce) est désormais de peu d'importance en cas de noyade non mortelle, les changements de volume ou de sérum (électrolyte) ne se produisant que lorsqu'un volume important de liquide est aspiré.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=James P.|nom1=Orlowski|prénom2=David|nom2=Szpilman|titre=DROWNING|périodique=Pediatric Clinics of North America|volume=48|numéro=3|date=2001-06|issn=0031-3955|doi=10.1016/s0031-3955(05)70331-x|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/s0031-3955(05)70331-x|consulté le=2021-01-07|pages=627–646}}</ref> <ref>{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Harries|titre=Near drowning|périodique=BMJ|volume=327|numéro=7427|date=2003-12-06|issn=0959-8138|issn2=1468-5833|doi=10.1136/bmj.327.7427.1336|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1136/bmj.327.7427.1336|consulté le=2021-01-07|pages=1336–1338}}</ref> Il est toutefois important de noter si le liquide était manifestement contaminé (eaux usées). Ces patients étant sujets aux infections pulmonaires, une antibiothérapie prophylactique pourrait être justifiée lors de la présentation.<ref name=":0" /> | ||
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** La présence de {{Questionnaire|nom=traumatisme|indication=}} associé (particulièrement traumatisme du rachis cervical ou traumatisme crânien) | ** La présence de {{Questionnaire|nom=traumatisme|indication=}} associé (particulièrement traumatisme du rachis cervical ou traumatisme crânien) | ||
** La consommation de drogue ou d'alcool au moment de l'incident | ** La consommation de drogue ou d'alcool au moment de l'incident | ||
** L'existence d'une pathologie sous jacente: | ** L'existence d'une pathologie sous jacente: {{Questionnaire|nom=Épilepsie|indication=}}, {{Questionnaire|nom=diabète|indication=}}, {{Questionnaire|nom=maladie psychiatrique|indication=}}, {{Questionnaire|nom=cardiopathie|indication=}}, {{Questionnaire|nom=trouble neuromusculaire|indication=}}... | ||
** Le type et la durée du sauvetage et de la réanimation | ** Le type et la durée du sauvetage et de la réanimation | ||
** la réponse aux mesures de réanimation initiales | ** la réponse aux mesures de réanimation initiales | ||
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* Indiquée chez tous les patients présentant des symptômes ou ayant des antécédents d'immersion prolongée | * Indiquée chez tous les patients présentant des symptômes ou ayant des antécédents d'immersion prolongée | ||
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|Gaz du sang | |{{Examen paraclinique|nom=Gaz du sang|indication=}} | ||
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* Ils doivent être mesurés chez toute victime d'accident par submersion.<ref name=":6">{{Citation d'un article|titre=Drowning Treatment & Management: Approach Considerations, Prehospital Care, Emergency Department Care - Transition to the ICU|date=2020-12-06|lire en ligne=https://emedicine.medscape.com/article/772753-treatment#d10|consulté le=2021-01-09}}</ref> | * Ils doivent être mesurés chez toute victime d'accident par submersion.<ref name=":6">{{Citation d'un article|titre=Drowning Treatment & Management: Approach Considerations, Prehospital Care, Emergency Department Care - Transition to the ICU|date=2020-12-06|lire en ligne=https://emedicine.medscape.com/article/772753-treatment#d10|consulté le=2021-01-09}}</ref> | ||
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* L'anomalie la plus souvent constatée est une {{Signe paraclinique|nom=acidose métabolique|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} secondaire à une acidose lactique | * L'anomalie la plus souvent constatée est une {{Signe paraclinique|nom=acidose métabolique|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} secondaire à une acidose lactique | ||
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|Radiographie | |{{Examen paraclinique|nom=Radiographie du thorax|indication=}} | ||
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* Elle doit être réalisée en cas d'hypoxie continue ou d'aggravation des symptômes respiratoires | * Elle doit être réalisée en cas d'hypoxie continue ou d'aggravation des symptômes respiratoires | ||
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|Bilan à la recherche d'un facteur prédisposant<ref name=":6" /><ref name=":8">{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Noyade - Blessures; empoisonnement|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/blessures-empoisonnement/noyade/noyade|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2021-01-10}}</ref> | |Bilan à la recherche d'un facteur prédisposant<ref name=":6" /><ref name=":8">{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Noyade - Blessures; empoisonnement|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/blessures-empoisonnement/noyade/noyade|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2021-01-10}}</ref> | ||
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* Electrolytes, fonction rénale, glycémie à la recherche d'un trouble prédisposant | * {{Examen paraclinique|nom=Electrolytes|indication=}}, {{Examen paraclinique|nom=fonction rénale|indication=}}, {{Examen paraclinique|nom=glycémie|indication=}} à la recherche d'un trouble prédisposant | ||
* Electrocardiogramme à la recherche de trouble du rythme cardiaque ou d'infarctus du myocarde | * {{Examen paraclinique|nom=Electrocardiogramme|indication=}} à la recherche de trouble du rythme cardiaque ou d'infarctus du myocarde | ||
* Analyse toxicologique du sang et des urines | * {{Examen paraclinique|nom=Analyse toxicologique|indication=}} du sang et des urines | ||
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|Scanner cérébral | |{{Examen paraclinique|nom=Scanner cérébral|indication=}} | ||
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* Indiqué en cas d'altération de l'état de conscience<ref name=":8" /> | * Indiqué en cas d'altération de l'état de conscience<ref name=":8" /> | ||
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* La nécessité d'une RCP est déterminée dès que possible sans compromettre la sécurité du secouriste ni retarder le retrait de la victime de l'eau.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Joshua M.|nom1=Tobin|prénom2=William D.|nom2=Ramos|prénom3=Yongjia|nom3=Pu|prénom4=Peter G.|nom4=Wernicki|titre=Bystander CPR is associated with improved neurologically favourable survival in cardiac arrest following drowning|périodique=Resuscitation|volume=115|date=2017-06|issn=0300-9572|doi=10.1016/j.resuscitation.2017.04.004|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.004|consulté le=2021-01-08|pages=39–43}}</ref> | * La nécessité d'une RCP est déterminée dès que possible sans compromettre la sécurité du secouriste ni retarder le retrait de la victime de l'eau.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Joshua M.|nom1=Tobin|prénom2=William D.|nom2=Ramos|prénom3=Yongjia|nom3=Pu|prénom4=Peter G.|nom4=Wernicki|titre=Bystander CPR is associated with improved neurologically favourable survival in cardiac arrest following drowning|périodique=Resuscitation|volume=115|date=2017-06|issn=0300-9572|doi=10.1016/j.resuscitation.2017.04.004|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.004|consulté le=2021-01-08|pages=39–43}}</ref> | ||
* La ventilation est généralement considérée comme le traitement initial le plus important pour les victimes de blessures par submersion. La respiration artificielle doit commencer le plus tôt possible, avec le menton et les voies respiratoires du patient étendus lorsque cela est sécuritaire.<ref name=":0" /> | * La ventilation est généralement considérée comme le traitement initial le plus important pour les victimes de blessures par submersion. La {{Traitement|nom=respiration artificielle|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} doit commencer le plus tôt possible, avec le menton et les voies respiratoires du patient étendus lorsque cela est sécuritaire.<ref name=":0" /> | ||
* Les victimes de noyade ont très probablement subi un arrêt cardiaque par asphyxie; par conséquent, la respiration artificielle ainsi que les compressions thoraciques sont indiquées par opposition à la réanimation par compression uniquement en cas d'arrêt cardiaque.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Alexis A.|nom1=Topjian|prénom2=Robert A.|nom2=Berg|prénom3=Joost J. L. M.|nom3=Bierens|prénom4=Christine M.|nom4=Branche|titre=Brain Resuscitation in the Drowning Victim|périodique=Neurocritical Care|volume=17|numéro=3|date=2012-09-06|issn=1541-6933|issn2=1556-0961|doi=10.1007/s12028-012-9747-4|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1007/s12028-012-9747-4|consulté le=2021-01-08|pages=441–467}}</ref> | * Les victimes de noyade ont très probablement subi un arrêt cardiaque par asphyxie; par conséquent, la respiration artificielle ainsi que les compressions thoraciques sont indiquées par opposition à la réanimation par compression uniquement en cas d'arrêt cardiaque.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Alexis A.|nom1=Topjian|prénom2=Robert A.|nom2=Berg|prénom3=Joost J. L. M.|nom3=Bierens|prénom4=Christine M.|nom4=Branche|titre=Brain Resuscitation in the Drowning Victim|périodique=Neurocritical Care|volume=17|numéro=3|date=2012-09-06|issn=1541-6933|issn2=1556-0961|doi=10.1007/s12028-012-9747-4|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1007/s12028-012-9747-4|consulté le=2021-01-08|pages=441–467}}</ref> | ||
* La manœuvre de Heimlich ou d'autres techniques de drainage postural pour éliminer l'eau des poumons n'ont pas de valeur démontrée et ne doivent pas retarder la respiration artificielle.<ref name=":0" /> | * La manœuvre de Heimlich ou d'autres techniques de drainage postural pour éliminer l'eau des poumons n'ont pas de valeur démontrée et ne doivent pas retarder la respiration artificielle.<ref name=":0" /> | ||
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* Les patients noyés peuvent présenter des arythmies potentiellement mortelles, et celles-ci sont traitées selon les protocoles de l'ACLS. | * Les patients noyés peuvent présenter des arythmies potentiellement mortelles, et celles-ci sont traitées selon les protocoles de l'ACLS. | ||
* Le pouls peut être très faible et difficile à palper chez le patient en hypothermie présentant une bradycardie sinusale ou une fibrillation auriculaire; une recherche minutieuse du pouls doit être effectuée pendant au moins une minute avant de commencer les compressions thoraciques chez le patient en hypothermie car ces arythmies ne nécessitent aucun traitement immédiat. | * Le pouls peut être très faible et difficile à palper chez le patient en {{Signe clinique|nom=hypothermie|affichage=|prévalence=}} présentant une {{Signe clinique|nom=Bradycardie|affichage=bradycardie sinusale|prévalence=}} ou une fibrillation auriculaire; une recherche minutieuse du pouls doit être effectuée pendant au moins une minute avant de commencer les compressions thoraciques chez le patient en hypothermie car ces arythmies ne nécessitent aucun traitement immédiat. | ||
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| rowspan="5" |'''Prise en charge aux urgences''' | | rowspan="5" |'''Prise en charge aux urgences''' |
Version du 14 janvier 2021 à 13:16
Maladie | |
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Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Tachycardie , Tachypnée , Bradypnée, Rythme cardiaque irrégulier, Râles crépitants, Hypothermie, Bradycardie , Wheezing |
Symptômes |
Dyspnée , Anxiété , Toux , Diarrhée , Vomissement |
Informations | |
Wikidata ID | Q506616 |
Spécialité | ORL |
|
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la noyade comme « une insuffisance respiratoire résultant de la submersion ou de l’immersion en milieu liquide ». Cette définition englobe tous les cas de noyade, qu’ils soient mortels ou non. Ainsi, les issues de la noyade sont classées de la manière suivante : décès, séquelles et absence de séquelle.[1] Les termes noyade humide, noyade sèche et quasi-noyade ne sont plus acceptés, bien qu'ils soient encore utilisés lors de discussions sur la noyade.[2][3][4][5]
La quasi-noyade se définit comme étant une survie de plus de 24 heures à un accident de submersion.[6] Ce terme pourra être utilisé au cours de cet article.
Épidémiologie
Dans le monde entier, la noyade est responsable d'environ 360 000 décès par an.[5] Elle fait partie des 10 principales causes de décès d'enfants et de jeunes dans toutes les régions du monde, les enfants de moins de 5 ans étant plus à risque et les hommes deux fois plus susceptibles de se noyer que les femmes.[7]
Au Canada, la noyade constituait la cinquième cause de décès par traumatisme non intentionnel en 2015 après les chutes, les intoxications, les décès reliés au transport et les problèmes respiratoires.[8]
Physiopathologie
- Les principaux facteurs de la morbidité et de la mortalité par noyade sont l'hypoxémie et l'acidose et leurs effets sur plusieurs organes. Des lésions du système nerveux central (SNC) peuvent survenir en raison d'une hypoxémie subie pendant l'épisode de noyade (lésion primaire) ou peuvent résulter d'une arythmie, d'une lésion pulmonaire en cours, d'une lésion de reperfusion ou d'un dysfonctionnement de plusieurs organes (lésion secondaire), en particulier en cas d'hypoxie tissulaire prolongée.[9]
- Le liquide aspiré lors d'une submersion ou d'une immersion peut entraîner un lavage et un dysfonctionnement du surfactant, une augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolaire-capillaire, une diminution de la compliance pulmonaire et une inadéquation du rapport ventilation / perfusion. Cela peut aboutir dans les cas moins graves à des plaintes respiratoires mineures ou inexistantes; et dans les cas plus graves à un œdème pulmonaire fulminant non cardiogénique et à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) .[5]
- Au moins 20% des victimes développent un laryngospasme serré qui dure même après un arrêt cardiaque. Ces victimes n'aspirent que rarement de liquide et seraient noyées à sec.[5]
- La détermination de la toxicité de l'eau dans laquelle la victime a été immergée (p. Ex. Eau salée ou eau douce) est désormais de peu d'importance en cas de noyade non mortelle, les changements de volume ou de sérum (électrolyte) ne se produisant que lorsqu'un volume important de liquide est aspiré.[10] [11] Il est toutefois important de noter si le liquide était manifestement contaminé (eaux usées). Ces patients étant sujets aux infections pulmonaires, une antibiothérapie prophylactique pourrait être justifiée lors de la présentation.[5]
Étiologies
Divers facteurs augmentent le risque de noyade. Ces facteurs peuvent être d'ordre environnementaux (ex le type de plan d'eau), ou d'ordre personnels. Voici listés quelques uns de ces facteurs de risque:[12]
- supervision inadéquate d'un adulte
- incapacité à nager ou surestimation des capacités de nage
- comportement de prise de risque, accident de bateau
- consommation d'alcool et de drogues illicites
- hypothermie, qui peut entraîner un épuisement rapide ou des troubles du rythme cardiaque
- Trouble clinique concomittant:traumatisme, accident vasculaire cérébral, convulsion, malaise cardiaque
- trouble du développement / du comportement chez les enfants
Approche clinique
Les accidents par submersion ou immersion peuvent être associés à de lourdes conséquences voire à la mort. L'évaluation clinique doit être exhaustive, l'anamnèse doit déterminer tous les aspects de l'épisode de noyade, y compris les circonstances entourant la submersion.
Questionnaire
- L'anamnèse doit préciser:[13]
- L'âge de la victime
- La durée de la submersion
- La température et la tonicité de l'eau
- Le degré de contamination de l'eau
- Les symptômes: anxiété, sensation de soif d'air, wheezing, toux persistante, vomissements, diarrhée
- La présence de traumatisme associé (particulièrement traumatisme du rachis cervical ou traumatisme crânien)
- La consommation de drogue ou d'alcool au moment de l'incident
- L'existence d'une pathologie sous jacente: Épilepsie, diabète, maladie psychiatrique, cardiopathie, trouble neuromusculaire...
- Le type et la durée du sauvetage et de la réanimation
- la réponse aux mesures de réanimation initiales
- Les décès intentionnels chez les nouveau-nés ne sont pas rares et les facteurs de risque suivants doivent être recherchés: [5]
- Dépression maternelle
- Mère jeune et ou célibataire
- problèmes financiers
- incapacité de faire face à un nouveau né
Examen clinique
- L'examen clinique d'une victime d'accident par submersion doit évaluer dans un premier temps la stabilité de la victime selon la séquence de L'ABCDE.
- Il faudra évaluer la possibilité d'un traumatisme, y compris une lésion de la moelle épinière, et mettre en œuvre les mesures de précaution appropriées.
- L'examen portera ensuite sur la recherche de signes d'hypoxie cellulaire sur différents organes cibles:[12]
- pulmonaire: L'aspiration de liquide entraîne divers degrés d'hypoxémie. L'insuffisance pulmonaire peut se développer insidieusement ou rapidement; les signes et symptômes comprennent dyspnée, râles crépitants et respiration sifflante.
- neurologique: L'hypoxémie et l'ischémie provoquent des lésions neuronales, qui peuvent produire un œdème cérébral et une élévation de la pression intracrânienne.
- cardiovasculaire: Des arythmies secondaires à une hypothermie et une hypoxémie sont souvent observées en cas de noyade non mortelle. Il peut s'agir de tachycardiesinusale, de bradycardie sinusale, ou de fibrillation auriculaire.
- Une acidose métabolique et/ou respiratoire est souvent observée.
Investigation
Les études de laboratoire et / ou d'imagerie ne sont pas toujours justifiées chez les patients asymptomatiques. S'il est obtenu, le bilan doit être orienté vers les antécédents et l'examen du patient.
Examen paraclinique | Commentaire |
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Mesure de la température centrale |
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Gaz du sang |
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Radiographie du thorax |
|
Bilan à la recherche d'un facteur prédisposant[14][16] |
|
Scanner cérébral |
|
Diagnostic différentiel
Les causes secondaires de noyade doivent toujours être prises en compte. Envisager la maltraitance chez les jeunes enfants victimes de blessures par submersion dans des baignoires, des seaux ou d'autres récipients d'eau peu profonds. Autres problèmes à prendre en compte sont[5]:
- Arythmie
- Trouble factice imposé à autrui (Münchhausen par procuration)
- Initiation à un gang / bizutage
Traitement
La prise en charge des victimes de noyade peut être abordée en trois phases: les soins préhospitaliers, les soins aux urgences et les soins en hospitalisation
Modalité | Description | |
---|---|---|
Prise en charge préhospitalière | Appeler à l'aide | |
réanimation cardio-pulmonaire (RCP) |
| |
Mesures préventives |
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Troubles du rythme cardiaque |
| |
Prise en charge aux urgences | Poursuite des soins préhospitaliers |
|
Surveillance |
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Evaluations complémentaires |
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Hypothermie |
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Patients asymptomatiques |
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Prise en charge en hospitalisation |
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Troubles neurologiques |
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Infection ou insuffisance respiratoires |
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Complications
- En cas de noyade non fatale, les complications peuvent être secondaire à l'hypothermie (arythmie) ou à l'hypoxie:[22]
- Les autres complications les plus fréquemment rencontrées sont les pathologies respiratoires, soit le SDRA et les pneumonies bactériennes.[22]
Évolution
Le principal déterminant de la survie est la durée de l'immersion. Les éléments de mauvais pronostic pour la récupération comprennent l'absence de témoin, une réanimation retardée, la nécessité d'une RCP sur les lieux, le besoin de continuer la RCP à l'urgence, et un coma prolongé.[23] Le pronostic est lié principalement à l'importance des lésions cérébrales hypoxiques. Au moins 10 à 30% des enfants atteints de lésions cérébrales nécessitent une rééducation à long terme. L'hypothermie peut protéger le cerveau de certains enfants. Les autres risques de la noyade comprennent l'aspiration, le SDRA et la mort.[5]
Prévention
Bien que la noyade soit une cause majeure de décès dans le monde, la prévention est possible dans la plupart des cas.[7] Le respect de certaines mesures de sécurité permettrait d'éviter le risque de noyade: [24]
- Limiter l’accès aux piscines en aménageant les lieux de façon sécuritaire,
- Surveiller les enfants en tout temps,
- Veiller à une utilisation appropriée des vêtements de flottaison individuels,
- Eviction de l'alcool et des drogues illicites en nageant ou en bateau...
Concepts clés
Les patients présentant des symptômes légers ou nuls peuvent être observés au service des urgences pendant quatre à huit heures, et s'ils continuent à bien se porter, ils peuvent être renvoyés chez eux avec des précautions de retour. Les patients symptomatiques peuvent justifier une observation plus approfondie avec une hospitalisation dans la zone appropriée (étage vs soins intensifs selon la gravité de leurs symptômes).
Références
- ↑ (en) E. F. van Beeck, C. M. Branche, D. Szpilman et J. H. Modell, « A new definition of drowning : towards documentation and prevention of a global public health problem », Bulletin of the World Health Organization : the International Journal of Public Health 2005 ; 83(11) : 853-856, (lire en ligne)
- ↑ (en) Ahamed H. Idris, Joost J.L.M. Bierens, Gavin D. Perkins et Volker Wenzel, « 2015 Revised Utstein-Style Recommended Guidelines for Uniform Reporting of Data From Drowning-Related Resuscitation: An ILCOR Advisory Statement », Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, vol. 10, no 7, (ISSN 1941-7713 et 1941-7705, PMID 28716971, Central PMCID PMC6168199, DOI 10.1161/HCQ.0000000000000024, lire en ligne)
- ↑ Mark G. Coulthard, Vanil Varghese, Lauren P. Harvey et Tona C. Gillen, « A review of children with severe trauma admitted to pediatric intensive care in Queensland, Australia », PloS One, vol. 14, no 2, , e0211530 (ISSN 1932-6203, PMID 30730910, Central PMCID 6366734, DOI 10.1371/journal.pone.0211530, lire en ligne)
- ↑ Andrew Nathanson, « Sailing Injuries: A Review of the Literature », Rhode Island Medical Journal (2013), vol. 102, no 1, , p. 23–27 (ISSN 2327-2228, PMID 30709070, lire en ligne)
- ↑ 5,00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 et 5,12 Janelle D. McCall et Britni T. Sternard, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28613583, lire en ligne)
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