__NOVEDELETE__
__NOVEDELETE__
Objectif du CMCNom de l'objectif du CMC (
Numéro)
La section facultative Introduction ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Épidémiologie
La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
- Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque.
- Le pronostic est présenté dans cette section, le cas échéant (contrairement aux pages de maladie).
|
Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
- Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse).
- Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
- Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies.
- Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce).
- Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
|
Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
- la diverticulose [Étiologie]
- la colite ischémique [Étiologie]
- le cancer colorectal [Étiologie]
- le polype intestinal [Étiologie].
|
Les étiologies de la boiterie chez l'enfant peuvent être nombreuses et liées à différentes causes.
Étiologies par système
Pathologie
|
Facteurs discriminants
|
Origine infectieuse
|
Arthrite septique
|
Manifestations cliniques:
- Présentation aiguë
- Unilatérale et localisée plus souvent à une articulation
- Fièvre, oedème et douleur articulaire (en mouvement actif et passif)
- Diminution de l'amplitude de mouvement et refus de mise en charge
- Atteint plus souvent les membres inférieurs (80% au niveau des hanches, des genoux et des chevilles[1])
- Enfants de moins de 3 mois: septicémie (irritabilité, anorexie), cellulite, fièvre sans foyer
|
Arthrite réactive
|
Manifestations cliniques:
- Précédée par épisode d'infection bactérienne non articulaire quelques semaines avant
- Asymétrique
- Syndrome de Reiter: Arthrite + Conjonctivite + Urétrite
- Attention au rhumatisme articulaire aigu (Infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A): Polyarthrite migratrice surtout au niveau des grosses articulations
|
Arthrite virale
|
Manifestations cliniques:
- Durée des symptômes: Une à quelques semaines
- Arrive pendant la phase aiguë de l'infection virale
- Douleurs moins intenses que l'arthrite septique
- Tableau clinique de virémie (symptômes d'IVRS, rash cutané)
|
Synovite transitoire de la hanche
|
Épidémiologie:
- Plus fréquente chez les garçons
- Plus fréquente avant l'âge de 10 ans
Étiologie:
- Inconnu: Parfois post-infection respiratoire
Manifestations cliniques:
- Cause la plus fréquente de boiterie de la hanche
- Souvent unilatérale
- Irradiation au genou possible
- Douleur augmentée par mouvement passif et actif
- Diminution de l'amplitude articulaire en rotation interne et en abduction
- Absence de fièvre et d'atteinte de l'état général
|
Maladie de Lyme
|
Épidémiologie:
Étiologie:
- Spirochète: Borrelia burgdorferi
Manifestations cliniques:
- Atteinte mono-articulaire ou oligo-articulaire
- Touche surtout les grosses articulations (ex: genou)
- Peut mimer arthrite juvénile idiopathique
- Douleur moins intense que dans l'arthrite septique
- Érythème migrant : Érythème circulaire/ovalaire en cible pathognomonique
- S'accompagne de symptômes systémiques (fièvre, myalgie, fatigue, céphalée, etc.)
|
Cellulite
|
Manifestations cliniques:
- Se présente rarement par de la douleur et de la boiterie
- Atteint souvent les membres inférieurs
- Peau hyperhémiée, oedématiée, douloureuse et chaude
- Attention à la fasciite nécrosante: Cellulite grave évoluant rapidement
|
Infection ostéo-articulaire
|
Manifestations cliniques:
- Pseudo-paralysie avec ou sans fièvre
- Point douloureux au niveau de la jonction métaphyse-épiphysaire
- S'accompagne d'oedème, d'érythème et de chaleur (sauf pour les épaules et les hanches)
- Mobilité articulaire parfois légèrement limitée
|
Myosite
|
|
Origine inflammatoire
|
|
|
Étiologie 2
|
Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme...
|
|
|
Origine structurale ou sur utilisation
|
|
|
|
Origine traumatique
|
|
|
|
Origine tumorale
|
|
|
|
Origine hématologique
|
|
|
|
Origine indéterminée
|
|
Étiologies fréquentes
|
Étiologies à ne pas manquer
|
Étiologies souvent manquées
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
Physiopathologie
La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Histoire
La section facultative Histoire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Antécédents
Trouvaille
|
Penser à ...
|
Précision
|
Personnels
|
...
|
...
|
...
|
Chirurgicaux
|
Chirurgie de toute sorte
|
Embolie Pulmonaire
|
Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
Habitus
Trouvaille
|
Penser à ...
|
Précision
|
Tabagisme
|
Néoplasie pulmonaire
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
PQRST
Trouvaille
|
Penser à ...
|
Précision
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
Revue des systèmes
Trouvaille
|
Penser à ...
|
Précision
|
Neurologique
|
...
|
...
|
...
|
Respiratoire
|
...
|
...
|
...
|
Examen clinique
La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
- Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles.
- Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant.
- Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
|
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
- Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants et leur associer des étiologies potentielles.
- Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Signe clinique discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Signe clinique est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie.
- Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
|
Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
- à l'examen cardiaque [Examen clinique] :
- un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique
- de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée
- la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires
- à l'examen pulmonaire [Examen clinique] :
- des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée.
- des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.
|
Test
|
Trouvaille
|
Penser à...
|
Précisions
|
Examen Neurologique
|
Signe de Kernig
|
Flexion des genoux
|
- Méningite
- Hémorragie subarachnoidienne
|
-
|
...
|
...
|
...
|
|
Drapeaux rouges
La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
- Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
- Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
|
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
- Cette section doit rester simple et courte.
|
Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
- une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
- une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
- de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
- une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
- etc.
|
Investigation
La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Test
|
Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée
|
Résultats évocateurs
|
Penser à ...
|
Diminue les chances de ...
|
Investigation 1
|
...
|
...
|
...
|
...
|
Investigation 2
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
...
|
Prise en charge
La section facultative Prise en charge ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
- Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
- Quels doivent être les consignes données au patient ?
- Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
- Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
|
Exemple: | |
Complications
La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
- Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
- Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
|
Exemple: | |
Particularités
La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
- Le format texte est à privilégier.
- Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
|
Exemple: | |
Pédiatrie
La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
- Le format texte est à privilégier.
- Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
|
Exemple: | |
Notes
La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
- médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
- traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]
NOTES
Gériatrie
- Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.
Pédiatrie
- 10mg/kg die
|
Références
La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |