« Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau/Brouillons/Choc hypovolémique non-hémorragique » : différence entre les versions
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}}Le choc hypovolémique est une des quatre grandes catégories de [[choc]] et se caractérise par une diminution du volume intravasculaire et une augmentation des résistances veineuses systémiques<ref group="note">Mécanisme compensatoire permettant de maintenir une perfusion adéquate dans les premiers stades du choc.</ref>. Aux stades plus avancés du choc, la déplétion volémique progressive entraîne une diminution du débit cardiaque et se manifeste par une hypotension | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}}Le choc hypovolémique est une des quatre grandes catégories de [[choc]] et se caractérise par une diminution du volume intravasculaire et une augmentation des résistances veineuses systémiques<ref group="note">Mécanisme compensatoire permettant de maintenir une perfusion adéquate dans les premiers stades du choc.</ref>. Aux stades plus avancés du choc, la déplétion volémique progressive entraîne une diminution du débit cardiaque et se manifeste par une hypotension.<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Hayas|nom1=Haseer Koya|prénom2=Manju|nom2=Paul|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30285387|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531492/|consulté le=2020-11-11}}</ref> | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
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Avec l'âge, les réserves physiologiques diminuent, l'utilisation d'anticoagulants augmente en prévalence et le nombre de comorbidités augmente. Pour ces raisons, les patients âgés sont moins outillés pour répondre au stress du choc hémorragique et sont donc plus à risque de décompenser plus rapidement<ref name=":1" /> | Avec l'âge, les réserves physiologiques diminuent, l'utilisation d'anticoagulants augmente en prévalence et le nombre de comorbidités augmente. Pour ces raisons, les patients âgés sont moins outillés pour répondre au stress du choc hémorragique et sont donc plus à risque de décompenser plus rapidement.<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Nicholas|nom1=Hooper|prénom2=Tyler J.|nom2=Armstrong|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29262047|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470382/|consulté le=2020-11-11}}</ref> | ||
== Étiologies == | == Étiologies == | ||
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Le choc hypovolémique | |||
Le choc hypovolémique hémorragique est dû à une perte de sang. Les blessures traumatiques sont de loin la cause la plus fréquente de choc hémorragique. Les autres causes de choc hémorragique comprennent les saignements gastro-intestinaux (GI), les saignements d'une grossesse extra-utérine, les saignements suite à une intervention chirurgicale ou les saignements vaginaux.<ref name=":0" /> | |||
Le choc hypovolémique non hémorragique<ref group="note">Résultant d'une perte de liquide extracellulaire</ref> peut être des étiologies suivantes: | |||
=== Pertes gastro-intestinales === | === Pertes gastro-intestinales === | ||
Les pertes GI peuvent se produire via de nombreuses étiologies différentes. Le tractus gastro-intestinal sécrète généralement entre 3 et 6 litres de liquide par jour. Cependant, la plupart de ce liquide est réabsorbé car seulement 100 à 200 ml sont perdus dans les selles. La déplétion | Les pertes GI peuvent se produire via de nombreuses étiologies différentes. Le tractus gastro-intestinal sécrète généralement entre 3 et 6 litres de liquide par jour. Cependant, la plupart de ce liquide est réabsorbé car seulement 100 à 200 ml sont perdus dans les selles. La déplétion volémique survient lorsque le liquide habituellement sécrété par le tube digestif ne peut pas être réabsorbé. Cela se produit en cas de vomissements rétractables, de diarrhée ou de drainage externe via une stomie ou des fistules.<ref name=":0" /> | ||
=== Pertes rénales === | === Pertes rénales === | ||
Les pertes rénales de sel et de liquide peuvent entraîner un choc hypovolémique. Les reins excrètent généralement le sodium et l'eau d'une manière qui correspond à l'apport. Le traitement diurétique et la diurèse osmotique de l'hyperglycémie peuvent entraîner une perte excessive de sodium et de volume rénal. En outre, il existe plusieurs maladies tubulaires et interstitielles qui sortent du cadre de cet article et qui provoquent une néphropathie saline grave. | Les pertes rénales de sel et de liquide peuvent entraîner un choc hypovolémique. Les reins excrètent généralement le sodium et l'eau d'une manière qui correspond à l'apport. Le traitement diurétique et la diurèse osmotique de l'hyperglycémie peuvent entraîner une perte excessive de sodium et de volume rénal. En outre, il existe plusieurs maladies tubulaires et interstitielles qui sortent du cadre de cet article et qui provoquent une néphropathie saline grave.<ref name=":0" /> | ||
=== Pertes cutanées === | === Pertes cutanées === | ||
Une perte de liquide peut également se produire au niveau de la peau. Dans un climat chaud et sec, les pertes de liquide cutané peuvent atteindre 1 à 2 litres / heure. Les patients présentant une barrière cutanée interrompue par des brûlures ou d'autres lésions cutanées peuvent également subir d'importantes pertes de liquide qui conduisent à un choc hypovolémique. | Une perte de liquide peut également se produire au niveau de la peau. Dans un climat chaud et sec, les pertes de liquide cutané peuvent atteindre 1 à 2 litres / heure. Les patients présentant une barrière cutanée interrompue par des brûlures ou d'autres lésions cutanées peuvent également subir d'importantes pertes de liquide qui conduisent à un choc hypovolémique.<ref name=":0" /> | ||
=== Séquestration du troisième espace === | === Séquestration du troisième espace === | ||
La séquestration du liquide dans un troisième espace peut également entraîner une perte de volume et un choc hypovolémique. Un troisième espacement de liquide peut se produire en cas d'obstruction intestinale, de pancréatite, d'obstruction d'un système veineux majeur ou de toute autre condition pathologique entraînant une réponse inflammatoire massive. | La séquestration du liquide dans un troisième espace peut également entraîner une perte de volume et un choc hypovolémique. Un troisième espacement de liquide peut se produire en cas d'obstruction intestinale, de pancréatite, d'obstruction d'un système veineux majeur ou de toute autre condition pathologique entraînant une réponse inflammatoire massive.<ref name=":0" /> | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == |
Version du 11 novembre 2020 à 11:38
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | |
Symptômes |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le choc hypovolémique est une des quatre grandes catégories de choc et se caractérise par une diminution du volume intravasculaire et une augmentation des résistances veineuses systémiques[note 1]. Aux stades plus avancés du choc, la déplétion volémique progressive entraîne une diminution du débit cardiaque et se manifeste par une hypotension.[1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le choc hypovolémique est la deuxième classe de choc en prévalence.[2] Bien que l'incidence du choc hypovolémique dû à la perte de liquide extracellulaire soit difficile à quantifier, on sait que le choc hémorragique est le plus souvent dû à un traumatisme.[3]
Avec l'âge, les réserves physiologiques diminuent, l'utilisation d'anticoagulants augmente en prévalence et le nombre de comorbidités augmente. Pour ces raisons, les patients âgés sont moins outillés pour répondre au stress du choc hémorragique et sont donc plus à risque de décompenser plus rapidement.[4]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Le choc hypovolémique se divise en deux grands sous-types: hémorragique et non hémorragique.[3]
Le choc hypovolémique hémorragique est dû à une perte de sang. Les blessures traumatiques sont de loin la cause la plus fréquente de choc hémorragique. Les autres causes de choc hémorragique comprennent les saignements gastro-intestinaux (GI), les saignements d'une grossesse extra-utérine, les saignements suite à une intervention chirurgicale ou les saignements vaginaux.[3] Le choc hypovolémique non hémorragique[note 2] peut être des étiologies suivantes:
Pertes gastro-intestinales
Les pertes GI peuvent se produire via de nombreuses étiologies différentes. Le tractus gastro-intestinal sécrète généralement entre 3 et 6 litres de liquide par jour. Cependant, la plupart de ce liquide est réabsorbé car seulement 100 à 200 ml sont perdus dans les selles. La déplétion volémique survient lorsque le liquide habituellement sécrété par le tube digestif ne peut pas être réabsorbé. Cela se produit en cas de vomissements rétractables, de diarrhée ou de drainage externe via une stomie ou des fistules.[3]
Pertes rénales
Les pertes rénales de sel et de liquide peuvent entraîner un choc hypovolémique. Les reins excrètent généralement le sodium et l'eau d'une manière qui correspond à l'apport. Le traitement diurétique et la diurèse osmotique de l'hyperglycémie peuvent entraîner une perte excessive de sodium et de volume rénal. En outre, il existe plusieurs maladies tubulaires et interstitielles qui sortent du cadre de cet article et qui provoquent une néphropathie saline grave.[3]
Pertes cutanées
Une perte de liquide peut également se produire au niveau de la peau. Dans un climat chaud et sec, les pertes de liquide cutané peuvent atteindre 1 à 2 litres / heure. Les patients présentant une barrière cutanée interrompue par des brûlures ou d'autres lésions cutanées peuvent également subir d'importantes pertes de liquide qui conduisent à un choc hypovolémique.[3]
Séquestration du troisième espace
La séquestration du liquide dans un troisième espace peut également entraîner une perte de volume et un choc hypovolémique. Un troisième espacement de liquide peut se produire en cas d'obstruction intestinale, de pancréatite, d'obstruction d'un système veineux majeur ou de toute autre condition pathologique entraînant une réponse inflammatoire massive.[3]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ Hayas Haseer Koya et Manju Paul, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30285387, lire en ligne)
- ↑ (en) Hayas Haseer Koya et Manju Paul, « Shock », StatPearls, (lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 et 3,6 Hayas Haseer Koya et Manju Paul, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30285387, lire en ligne)
- ↑ Nicholas Hooper et Tyler J. Armstrong, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29262047, lire en ligne)