« Perte de poids (approche clinique) » : différence entre les versions
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Apport inadéquat | Apport inadéquat | ||
Maladies respiratoires | |||
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intestinales | intestinales | ||
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Maladie de Crohn | Maladie de Crohn | ||
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|VIH | |VIH | ||
Hépatites | Hépatites | ||
Tuberculose | Tuberculose | ||
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Chimiothérapie | |||
AINS | |||
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Topiramate | |||
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=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
* Mesurer les signes vitaux | |||
* Obtenir l'IMC et le tour de taille | |||
* Faire un examen des différents systèmes: | |||
** Cardiopulmonaire | |||
** Thyroïde | |||
** Abdominal | |||
** Recherche d'adénopathies | |||
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== Drapeaux rouges == | == Drapeaux rouges == |
Version du 30 juin 2020 à 23:30
La perte de poids peut être volontaire ou involontaire. Une perte de poids involontaire est non désirée par le patient(e) et est considérée significative lorsqu'elle est de 5% ou plus du poids total, sur une période de 6-12 mois. [1] La perte de poids volontaire peut aussi être pathologique dans le cas de trouble de conduite alimentaire.
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
|
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
Épidémiologie
- Les néoplasies constituent 6 à 36% des cas de perte de poids, le causes gastro-intestinales non-malignes 6-19% et les causes psychiatriques, 9-33%.
- Dans 11-28% des cas de perte de poids, il n'y a pas de cause trouvée.[1]
Étiologies
Appétit augmentée | Appétit diminuée | Autres | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Causes
endocriniennes |
Troubles de
malabsorption |
Néoplasies | Causes
inflammatoires |
Causes
infectieuses |
Causes
médicamenteuses/ consommation |
Causes
psychiatriques |
Idiopathique
Apport inadéquat Maladies respiratoires (e.g. MPOC) |
Diabète mal
contrôlé Hyperthyroïdie Insuffisance surrénalienne |
Maladie coeliaque
Colite ulcéreuse Maladie de Crohn Chirurgies gastro- intestinales |
Poumons
Pancréas Esophage Estomac |
Colite ulcéreuse
Maladie de Crohn Polyarthrite rheumatoïde |
VIH
Hépatites Tuberculose |
Anti-rétroviraux
Chimiothérapie AINS Metformine ISRS Levodopa Topiramate Digoxine Alcool Cocaïne Amphétamines Opiacés[2] |
Troubles dépressifs
Troubles d'anxiété Troubles psychotiques |
Physiopathologie
La physiopathologie derrière la perte de poids varie selon la cause. Les néoplasies causent de la perte de poids involuntaire dû à la production de cytokines tels que (TNF)-a et IL-6, qui cause une baisse de l'appétit et une dégradation de muscles et de tissu adipeux. La perte de poids dans les maladies infectieuses aigue est similairement associée à la production de cytokines.[1]
Les médicaments et la polypharmacie peuvent causer une perte de poids via plusieurs mécanismes: dysgueusie, anorexie, sécheresse buccale, dysphagie et nausées/vomissements.[3]
Approche clinique
Questionnaire
- Questionner l'histoire de la maladie actuelle
- Quantité et types d'aliments ingérés
- Changement d'appétit
- Symptômes digestifs: dysphagie, changement au niveau des selles
- Symptômes constitutionnels: fatigue, sueurs nocturnes
- Faire une revue de système
- Rechercher les antécédents médicaux pertinents:
- Conditions médicales connues
- Prise de médicaments et produits naturels
- Changements au niveau psycho-social[2]
- Antécédents familiaux de cancer
Examen clinique
- Mesurer les signes vitaux
- Obtenir l'IMC et le tour de taille
- Faire un examen des différents systèmes:
- Cardiopulmonaire
- Thyroïde
- Abdominal
- Recherche d'adénopathies
- Articulations[2]
Drapeaux rouges
- Symptômes constitutionnels: fièvre, sueurs nocturnes et adénopathies
- Rectorrhagies
- Douleur osseuse
- Polydypsie et polyurie
- Dyspnée, hémoptysie, toux
- Peur de gagner du poids du poids[2]
Investigation
Le questionnaire et l'examen physiques permettront de guider l'investigation. S'il n'y a pas d'autres symptômes spécifiques autre que la perte de poids, les investigations suivantes peuvent être faites en 1ère intention:
- Hémogramme
- Enzymes hépatiques
- Albumine
- Fonction rénale
- Électrolytes
- Glycémie
- Calcium
- TSH
- HIV
- Analyse urinaire
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 Christopher J. Wong, « Involuntary Weight Loss », Medical Clinics of North America, vol. 98, no 3, , p. 625–643 (ISSN 0025-7125, DOI 10.1016/j.mcna.2014.01.012, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 (en-US) « Involuntary Weight Loss - Special Subjects », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 16 juin 2020)
- ↑ (en) Heidi L. Gaddey et Kathryn Holder, « Unintentional Weight Loss in Older Adults », American Family Physician, , vol. 89(9), p. 718-722.