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Version du 21 février 2022 à 22:36

Obstruction des voies aériennes supérieures (OVAS)
Approche clinique

Épiglottite à l'endoscopie
Caractéristiques
Symptômes discriminants Ronflement, Obstruction nasale, Rhinorrhée, Stridor, Dyspnée (symptôme), Infection des voies respiratoires supérieures, Odynophagie, Fatigue (symptôme), Anxiété (symptôme), Stretor, ... [+]
Signes cliniques discriminants
Stridor, Extrémités froides, Peau marbrée, Infection des voies respiratoires supérieures, Tachycardie (signe clinique), Micrognathie, Tirage (signe clinique), Tachypnée (signe clinique), Battement des ailes du nez, Position du tripode, ... [+]
Examens paracliniques
Calcémie, Hémocultures, Formule sanguine complète, Ions, ECG, Polysomnographie, Bronchoscopie, Tomodensitométrie des tissus mous du cou avec contraste, Échographie cardiaque, Radiographie des tissus mous du cou, ... [+]
Drapeaux rouges
Détresse respiratoire, Tirage (signe clinique), Tachypnée (signe clinique), Position du tripode, Hypersialorhée, Bradypnée, Altération de l'état de conscience (signe clinique), Cyanose (signe clinique), Position de reniflement, Aphonie (signe clinique), ... [+]
Informations
Spécialités ORL, Pédiatrie, Médecine d'urgence, Soins intensifs

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L'obstruction des voies aériennes supérieures (OVAS) est la présence d'un obstacle dans les voies aériennes entraînant une altération de la respiration. Une OVAS non traitée peut être mortelle. [1]

Épidémiologie

L'épidémiologie de l'OVAS varie autant que les causes étiologiques de ce trouble varient. Voici quelques-unes des causes les plus courantes d'OVAS et leurs statistiques respectives.[1]

  • Les visites aux services d'urgence pour les incidents d'étouffement chez les enfants ont été étudiées par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) en 2000.[2] Ils ont rapporté que 160 enfants âgés de 14 ans ou moins sont morts d'incidents d'étouffement. Le nombre de visites pour des incidents d'étouffement non mortels était d'environ 17 537 cette année-là. [1]
  • Au Québec, CHU Saint-Justine réporte que l'OVAS réprésente environ 4% des raisons d'hospitalisation dans le service de soins intensives pédiatrique. [3]
  • La chirurgie de l'hypertrophie adéno-amygdalienne: les taux indiqués pour ces procédures varient d'un pays à l'autre et ont été documentés entre 19 pour 10000 enfants et 118 pour 10000 enfants.[4]
  • Aux États-Unis, l'apnée du sommeil concerne 26% des adultes. [5]

Étiologies

Les causes les plus fréquentes d'OVAS sont [3][6][7][8]

Physiopathologie

Anatomie du pharynx.
Anatomie du larynx.

Les voies aériennes supérieures comprennent les cavités nasales, la cavité buccale, le pharynx et le larynx. Le pharynx est en outre subdivisé en nasopharynx, oropharynx et hypopharynx. Le larynx est divisé en trois régions, dépendant de leur relation avec les cordes vocales (glotte) : la supraglotte, la glotte et la sous-glotte. La supraglotte comprend l'épiglotte, les aryténoïdes, les plis aryépiglottiques, les faux cordons et les ventricules. La sous-glotte est la sous-région juste en dessous du bord libre des cordes vocales jusqu'à la marge inférieure du cricoïde. L'OVAS varie d'un rétrécissement à une occlusion partielle ou complète de l'une de ces structures anatomiques, conduisant potentiellement à un compromis dans la ventilation. [1]

Comparaison des deux types de respiration bruyante dans l'obstruction des voies respiratoires supérieures [1]
Stertor Stridor
Définition Respiration bruyante et intense, accompagnée d'un ronflement. Parfois appélé « Gasp » Bruit aigu continu anormal émis lors de la respiration (plutôt inspiratoire qu'expiratoire), dû à un passage rapide et turbulent d'air à travers un segment rétréci ou partiellement obstrué des voies respiratoires. Il peut être aigu et musical (chant) ou grave et rauque (coassement).

Le stridor peut être subdivisé en inspiratoire (niveau de la supraglotte), expiratoire (niveau de la glotte) et biphasique (niveau de la sous-glotte ou de la trachée).

Niveau de blocage Oropharyx ou nasopharynx Pharynx, épiglotte, larynx et portion extrathoracique de la trachée
Exemples des causes Hypertrophie tonsillaire et amygdalienne, angioèdeme, abcès péri-amygdalien Laryngomalacie, épiglottite, paralysie unilatérale ou bilatérale des cordes vocales

Particularités pédiatriques

Certaines particularités existent dans l'anatomie et la physiologie des voies respiratoires chez les enfants par rapport aux adultes. [1]

  • La langue est plus grande et la mandibule plus petite que les adultes.
  • L'épiglotte est souple et peut obscurcir la vue du larynx lors de la laryngoscopie à l'intubation.
  • Un larynx pédiatrique est plus haut que chez les adultes et a la forme d'un entonnoir.
  • La partie la plus étroite des VAS adulte est la glotte alors qu'il s'agit du cricoïde chez les enfants.
  • Le cricoïde est au niveau C4 à la naissance et au niveau C6 vers l'âge de dix ans.
    • Par conséquent, une cricothyroïdotomie n'est pas une procédure viable chez un enfant de moins de 10 ans.
    • Les cartilages supraglottiques pédiatriques sont plus doux et plus extensibles que ceux des adultes, conduisant parfois à un collapsus dynamique, qui est observé dans la laryngomalacie.
  • Les bébés ont une respiration nasale exclusive dès la naissance : la respiration buccale arrive plus tard dans le développement. Une obstruction nasale, même par une IVRS banale, rend la respiration plus difficile chez l'enfant.
  • Les enfants ont une tête plus grosse et un occiput plus grand, provoquant une hyperflexion des voies respiratoires lorsqu'ils sont couchés à plat et en décubitus dorsal. [27]
  • En termes de physiologie des voies respiratoires inférieures, les enfants consomment plus d'oxygène au repos que les adultes, car leur demande métabolique au repos est de 2 à 3 fois celle d'un adulte. Ils ont également une capacité résiduelle fonctionnelle plus faible, ce qui se traduit par un début plus précipité d'hypoxémie et d'hypercarbie pendant l'apnée.[28]
  • Le diamètre des voies respiratoires chez l'enfant est plus petite que chez l'adulte. Alors qu'une diminution d'un millimètre du diamètre des voies aériennes chez l'adulte n'a habituellement aucun impact, la même diminution de calibre peut être catastrophique chez l'enfant. C'est pour cette raison que les laryngites virales chez l'adulte ont une présentation clinique assez banale alors qu'elle peut mener à des hospitalisations chez l'enfant.
  • Les bébés à partir de 36 semaines ont des alvéoles matures. Cependant, ceux-ci continuent à se développer avec la septation et la maturation microvasculaire de la naissance jusqu'à l'âge de 8 ans environ.[29] Par conséquent, la surface d'échange gazeuse est moindre chez les patients pédiatriques.

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants doivent être recherchés : [1][3]

Questionnaire

Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont : [1][3][7]

Examen clinique

Il est essentiel d'identifier un patient présentant une OVAS et ensuite estimer la gravité, et niveau de l'atteinte (nez, bouche, pharynx, larynx, trachée). La détresse respiratoire peut rapidement conduire à une insuffisance respiratoire sans prise en charge appropriée. [6]

Une évaluation urgente et complète de l'ABC (voies respiratoires, respiration et circulation) doit être effectuée. Les éléments suivants doivent être rechercher à l'examen physique : [1][3][7]

  • rechercher des signes d'IVRS
  • particulièrement chez l'enfant, évaluer les traits du visage en accordant une attention particulière à toute caractéristique syndromique (ex. rétrognathie et glossoptose).
Évaluation de la gravité d'obstruction [7][30]
Légère Modérée Sévère Complète
  • Bonne entrée de l'air dans l'appareil respiratoire
  • Toux et voix rauque
  • Capacité à parler
  • Pas de difficulté respiratoire
  • Stridor inspiratoire ou stretor lors d'agitation (pleurs, tachypnée)
  • Tachypnée modérée
  • Tirage intercostal et sous-costal visible
  • Stridor inspiratoire ou stretor lors d'agitation (pleurs, tachypnée)
  • Tachypnée sévère
  • Stridor inspiratoire (+/- expiratoire) à chaque réspiraiton
  • Battement des ailes du nez
  • Hypoxémie
  • Position du tripode ou de reniflement
  • Détresse respiratoire
  • Cyanose
  • Bradypnée ou tachypnée sévère
  • Altération de l'état méntal
    • agitation
    • léthargie

Drapeaux rouges

Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en obstruction des aériennes supérieures sont : [31]

Examens paracliniques

Laboratoires

Certaines investigations sont nécessaires pour diagnostiquer les causes courantes et urgentes de l'obstruction des voies respiratoires supérieures: [1][3]

Imageries

Examens d'imagerie qui peuvent aider à déterminer la cause de l'obstruction [1][3]
Examen Commentaire
Radiographie des tissus mous du cou
  • Cette modalité permet de suspecter les conditions suivantes :
    • l'OVAS grave avec symptomatologie inhabituelle
    • l'épiglottite
    • la laryngotrachéite bactérienne
    • l'abcès rétropharyngé
    • le corps étranger suspecté (la majorité des corps étranger ne sont pas radio-opaques).
TDM des tissus mous du cou C+
  • Pour les cas hémodynamiquement STABLES seulement.
  • Pour les cas pouvant nécessiter une intervention chirurgicale (ex. visualisation d'un abcès rétropharyngé ou d'un corps étranger inhalé obstruant un bronche)
Nasolaryngoscopie

Bronchoscopie

  • Permet une évaluation optimale du pharynx et du larynx.
  • Modalité d'imagerie de choix lorsque disponible. Permet de poser la majorité des diagnostics.
  • Permet de retirer les corps étrangers.
Échographie cardiaqueECG
  • Peu utile en aiguë.
  • Utile pour l'évaluation d'une suspicion de coeur pulmonaire dans une OVAS chronique.
Polysomnographie
  • Évaluation de l'apnée du sommeil.
  • Peu utile en aiguë.

Approche clinique

Évaluation du niveau de l'atteinte [1][3]
Nez Bouche/pharynx Épiglotte Larynx Trachée
Sémiologie
  • Rhinorrhée chronique
  • Ronflement
  • Voix nasilarde
  • Respiration par la bouche
  • Toux chronique
  • Troubles du sommeil
  • Dyspnée inspiratoire
  • Facies allergique
  • Facies adénoïdien
  • Hypersialorrhée
  • Stridor +/-
  • Dyspnée améliorée en position véntrale +/-
  • Voix étouffée ou nasilarde
  • Toux grasse
  • Dyspnée inspiratoire
  • Stridor +/-
  • Toux non raque
  • Voix de «patate chaude»
  • Hypersialorrhée
  • Position assise avec la tête tendue vers l'avant (≥2 ans)
  • Position en opisthotonos avec la tête en extension (<2 ans)
  • Dyspnée inspiratoire
  • Stridor
  • Cyanose
  • Apnée
  • Toux aboyante
  • Voix rauque
  • Aphonie
  • Cyanose
  • Apnée
  • Dyspnée
  • Stridor inspiratoire et expiratoire
  • Toux aboyante
  • Râles sibilants
  • Wheezing

Traitement

Les approches diffèrent en fonction de la présentation du patient: [1]

  • Placer le moniteur de saturation en oxygène +/- administrer l'oxygène par masque.
  • Vérifier le pouls chez un patient inconscient et agir selon les protocoles BLS.
  • L'enfant doit être placé sur le dos avec un rouleau sous les épaules pour faciliter l'extension du cou.
  • En cas d'obstruction aiguë des voies respiratoires en milieu hospitalier, un code doit être appelé et l'équipe des voies respiratoires et l'équipe médicale impliquées dans la gestion de l'arrêt cardiorespiratoire doivent être appelées immédiatement.
  • Les membres les plus expérimentés de l'équipe ORL et anesthésiologie pédiatrique doivent être impliqués dès que possible.
  • Si l'enfant est en détresse respiratoire et instable, il doit être immédiatement transféré en salle d'opération.
Prise en charge des patients avec une OVAS [3][7][32]
Situation Conduite à tenir
Arrêt respiratoire
  1. 'ventilation avec un insufflateur manuel'; FiO2 de 1,0
    • Pré-oxygénation du patient afin de donner le temps de se préparer pour les étapes suivantes
  2. Dégager les voies respiratoires:
    • 'intubation endotrachéale' - difficile si rétrognathie, macroglossie ou odème importants.
      • Si impossible à l'aveuglette ou avec un laryngoscope → fibroscopie (par une fosse nasale ou par la bouche)
      • Si impossible avec le fibroscope → intubation rétrograde (ponction de la membrane cricothyroïdienne et insertion d'un guide par un cathéter, et ensuite de la sonde d'intubation)
    • 'trachéotomie'- si méthodes ci-dessus difficiles voire impossibles.
      • Réalisation par un spécialiste ORL préférable.
      • Elle peut être réalisé sous anesthésie locale - administrer au moins 5 à 10 ml de lidocaïne nébulisée à 1% avant la procédure.
      • Si le temps le permet, elle doit être réalisée au bloc opératoire avec un personnel expérimenté et avec une anesthésiologie impliquée. Au bloc opératoire, le patient doit recevoir de l'oxygène via un masque facial ou des broches nasales et être à l'aise en position couchée, ou parfois semi-allongé en cas de détresse respiratoire. Parfois, l'anesthésiologiste peut administrer des médicaments, par exemple de la kétamine, pour réduire l'anxiété sans supprimer la pulsion respiratoire.[33] Une solution de lidocaïne à 1% peut être injectée directement dans le larynx via la membrane cricothyroïdienne, et la position dans les voies respiratoires peut être confirmée par prélèvement. l'air dans la seringue avant l'injection. Une trachéotomie est ensuite réalisée sous anesthésie locale en suivant les étapes habituelles.[34][1]
      • Plus difficile que la cricothyroïdotomie, mais meilleure dans les OVAS graves
    • 'cricothyroïdotomie' - procédure très rapide qui peut être réalisée dans une situation désespérée, lors d'un intubation difficile. Elle n'est pas généralement recommandée chez les enfants (risque important de pneumomédiastin, pneumothorax, saignement trachéal, lacération de la paroi postérieure de la trachée).
      • Pendant que le patient est couché sur le dos, l'opérateur maintient le larynx en place, fait une incision verticale entre la thyroïde et le cartilage cricoïde et insère un instrument émoussé tel qu'un hémostatique à travers la membrane cricothyroïdienne. Cela demande de la force. Il est utile d'insérer une bougie avec une lumière à ce stade, puis de faire passer un petit ETT, c'est-à-dire de taille six, par-dessus pour sécuriser les voies respiratoires.[35][1]
Truc mnémotechnique
LEMON (Intubation difficile)
  • Look externally
  • Evaluate 3-3-2 rule
  • Mallampati
  • Obstruction/Obesity
  • Neck mobility
    • Intubation difficile
      • Jugement du patient (intuition clinique)
      • Évaluer la règle du 3-3-2 (ouverture de la bouche, largeur de la mandibule, hauteur de la glotte à la mandibule [en doigts])
      • Mallampati
      • Obstruction/Obésite
      • Mobilité du cou
Insuffisance respiratoire
  1. Administrer O2 humidifié
  2. +/- Aspiration nasale (chez les nouveau-nés)
  3. +/- 'Adrénaline' par aérosol - répéter au besoin toutes les 30-60 min
  4. Garder en position assise ou sur le ventre
  5. Garder au calme
  6. +/- Assistance ventilatoire avec un insufflateur manuel
  7. Laryngoscopie si CE suspecté
  8. +/- Intubation, trachéotomie ou cricothyroïdotomie
  9. +/- Ventilation mécanique
  10. +/- 'Antibiotique' (épiglottite, trachéite bactérienne, abcès, angine)
  11. +/- 'stéroïde'
Corps étranger inhalé
  1. Manouvre de ouvrir la bouche et tirer la mâchoire (jaw thrust) pour dégager les VAS
  2. Essayer FiO2 de 1,0 avec ou sans assistance ventilatoire - vérifier s'il y a une obstruction complète
    Manœuvre d'Heimlich.
  3. Augmentation brusque de la pression intrathoracique; si CE au niveau du larynx ou du pharynx
    • 5 tapes dans le dos
    • <1 an: 5 compressions thoraciques (patient ayant la tête en bas)
    • ≥1 an: manoeuvre d'Heimlich
  4. Extraire le CE par laryngoscopie
  5. Intubation endotrachéale
    • Pousser le CE dans une bronche avec la sonde pour gagner du temps et extraire le CE plus tard avec la bronchoscopie ou thoracotomie.
  6. Trachéotomie ou crichothyroïdotomie - si CE logé dans le larynx ou la trachée cérvicale
OVAS incomplète par un corps étranger S'abstenir de toute manoeuvre intémpestive avant extraction du CE par fibroscopie

Critères d'admission en soins intensifs: [3]

  • Insuffisance respiratoire
  • OVAS grave
  • OVAS + œdème pulmonaire
  • Épiglottite
  • Trachéite bactérienne
  • Patient intubé

Syndrome d'apnées du sommeil

L'AOS chez les enfants est le plus souvent causée par une hypertrophie adénotonsillaire, pour laquelle une intervention chirurgicale est pratiquée pour réduire la masse des tissus amygdaliens et adénoïdiens. Autres traitements comprennent: [1]

  • une perte de poids
  • la correction d'une micrognathie congénitale
  • la supplémentation nocturne en oxygène
  • la ventilation en pression positive continue (PPC).

Complications

Les complications d'une OVAS peuvent être: [1][3]

Prévention

La prévention consiste en: [1][41]

  • Conseiller aux parents que les enfants doivent manger assis et ne pas manger en marchant. La majorité des corps étrangers inhalés chez les enfants sont des matières organiques.[42]
  • Surveiller de près les jeunes enfants lorsqu'ils jouent avec des jouets. Les jouets doivent être adaptés à l'âge et prendre soin d'éviter un accès facile aux petites pièces qui peuvent être inhalées.
  • La reconnaissance immédiate d'un corps étranger inhalé et l'accès rapide au service médical sont importants. [43]
  • La vaccination, en particulier chez les enfants immunodéprimés (Hib, rougeole, grippe et pneumocoque).

Notes

  1. Étiologie la plus fréquente entre 3 à 8 ans
  2. Étiologie la plus fréquente chez les enfants de 3 mois à 4 ans. Rare chez l'adulte.
  3. Typiquement chez enfants plus âgés et adolescents
  4. Typiquement chez les enfants de 2 à 4 ans
  5. Rarement isolée, typiquement accompagnée de pharygnite ou épiglottite
  6. Triade de malformations de la face 1) Rétrognathie 2) Glossoptose 3) Fente vélo-palatine postérieure
  7. Craniosynostose - fusion prématurée des sutures crâniennes. Possible agénésie du corps calleux Atteintes des mains et des pieds; syndactylie. Retard mental. Mutation du gène FGFR2
  8. Craniosynostose. Hypoplasie du maxillaire supérieur, lèvre supérieure hypoplasique, hypertélorisme, exorbitisme. Pas d’atteinte des mains et des pieds. Pas de retard mental. Mutation du gène FGFR2.
  9. Malformation rare du squelette fibro-cartilagineux de la trachée. Fréquemment associée à des malformations cardiaques et autres comorbidités complexes.
  10. Elle peut imiter cliniquement l'atrésie des choanes.
  11. Associée avec : Trisomie 21, syndrome de Beckwith-Wiedemann, amylose primitive et hypothyroïdie congénitale
  12. Associée avec : Trisomie 21 et syndrome de Pierre Robin
  13. Peuvent provoquer une compression trachéale et oesophagienne.
  14. Malformation vasculaire rare, qui peut grossir après la naissance (pendant 6-12 mois) et régresser complètemrnt vers l'âge de 5 à 8 ans.
  15. ATCDs d'exposition à une chaleur élevée dans un espace fermé, brûlures au visage, brûlure du visage, ou d'exposition à une boisson chaude
  16. Les cornets deviennent gonflés et bloquent trop les voies aériennes nasales. L'hypertrophie peut être causé par: rhinite allérgique, sinusite, déviation du septum
  17. L'apparition rapide des symptômes chez un enfant fébrile est plus probable dans un processus bactérien tel qu'une épiglottite, une trachéite bactérienne, un abcès rétropharyngé ou un abcès péri-amygdalien.
  18. L'anxiété étrangère est un signe de développement normal chez les bébés âgés de 9 à 18 mois, et l'absence de ce comportement est un signe inquiétant chez un enfant malade. Il est très inquiétant si un petit enfant ne résiste pas à certains éléments d'examen et de traitement, comme l'insertion d'un cathéter intraveineux.
  19. d’OSA en raison d’une hypertrophie adénotonsillaire sont décrits comme des «respirateurs buccaux» par les parents. Comme mentionné précédemment, les enfants peuvent présenter divers symptômes évocateurs d'AOS, tels que l'hyperactivité et l'énurésie.
  20. Le cou est légèrement fléchi et la tête légèrement étendue
  21. Penché en avant tout en s'appuyant sur les bras avec le cou en hyperextension et le menton poussé vers l'avant

Références

__NOVEDELETE__
  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 et 1,17 Eadaoin O Cathain et Megan M. Gaffey, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 33232069, lire en ligne)
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), « Nonfatal choking-related episodes among children--United States, 2001 », MMWR. Morbidity and mortality weekly report, vol. 51, no 42,‎ , p. 945–948 (ISSN 0149-2195, PMID 12437033, lire en ligne)
  3. 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 et 3,10 Jean Michel Liet, Francis Leclerc, Anne-Marie Guerguerian, Jaques Sizun, Sheldon Spier, Urgences et soins intensifs pédiatrique, Éditions du CHU Sainte-Justine, (ISBN 978-2-89619-084-3), p. 295-316
  4. E. H. Van Den Akker, A. W. Hoes, M. J. Burton et A. G. M. Schilder, « Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates », Clinical Otolaryngology and Allied Sciences, vol. 29, no 2,‎ , p. 161–164 (ISSN 0307-7772, PMID 15113303, DOI 10.1111/j.0307-7772.2004.00771.x, lire en ligne)
  5. Susheel P. Patil, Indu A. Ayappa, Sean M. Caples et R. John Kimoff, « Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment », Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, vol. 15, no 2,‎ , p. 301–334 (ISSN 1550-9389, PMID 30736888, Central PMCID 6374080, DOI 10.5664/jcsm.7638, lire en ligne)
  6. 6,0 et 6,1 (en) Anirban Mandal, Sushil K. Kabra et Rakesh Lodha, « Upper Airway Obstruction in Children », The Indian Journal of Pediatrics, vol. 82, no 8,‎ , p. 737–744 (ISSN 0973-7693, DOI 10.1007/s12098-015-1811-6, lire en ligne)
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 et 7,4 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 18 janvier 2021)
  8. Samuel N. Helman, Arvind Badhey, Sameep Kadakia et Eugene Myers, « Revisiting Crouzon syndrome: reviewing the background and management of a multifaceted disease », Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 18, no 4,‎ , p. 373–379 (ISSN 1865-1569, PMID 25245177, DOI 10.1007/s10006-014-0467-0, lire en ligne)
  9. Netgen, « Abcès périamygdalien : mise au point », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)
  10. Netgen, « Abcès rétropharyngé de l’enfant », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)
  11. « Papillomatose respiratoire récurrente - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 29 janvier 2021)
  12. H. T. Lathadevi, R. N. Karadi, R. V. Thobbi et S. P. Guggarigoudar, « Isolated uvulitis: An uncommon but not a rare clinical entity », Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery: Official Publication of the Association of Otolaryngologists of India, vol. 57, no 2,‎ , p. 139–140 (ISSN 2231-3796, PMID 23120151, Central PMCID 3450958, DOI 10.1007/BF02907669, lire en ligne)
  13. 13,0 et 13,1 (en) « Isolated Pierre Robin sequence: MedlinePlus Genetics », sur medlineplus.gov (consulté le 29 janvier 2021)
  14. (en-US) « Apert Syndrome », sur NORD (National Organization for Rare Disorders) (consulté le 29 janvier 2021)
  15. (en-US) « Crouzon Syndrome », sur NORD (National Organization for Rare Disorders) (consulté le 29 janvier 2021)
  16. Netgen, « La sténose trachéale congénitale: de la clinique au traitement », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)
  17. Elsa M Thomas, Sridhar Gibikote, Jyoti S Panwar et John Mathew, « Congenital nasal pyriform aperture stenosis: A rare cause of nasal airway obstruction in a neonate », The Indian Journal of Radiology & Imaging, vol. 20, no 4,‎ , p. 266–268 (ISSN 0971-3026, PMID 21423901, Central PMCID 3056623, DOI 10.4103/0971-3026.73539, lire en ligne)
  18. « Macroglossia | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program », sur rarediseases.info.nih.gov (consulté le 29 janvier 2021)
  19. « Glossoptosis - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 29 janvier 2021)
  20. « Vascular Ring Anomaly | Symptoms, Diagnosis, & Repair », sur www.cincinnatichildrens.org (consulté le 29 janvier 2021)
  21. Smael Labib et Mustapha Harandou, « Une cause rare de détresse respiratoire du nourrisson: l'angiome sous glottique », The Pan African Medical Journal, vol. 17,‎ (ISSN 1937-8688, PMID 25018793, Central PMCID 4085916, DOI 10.11604/pamj.2014.17.43.3564, lire en ligne)
  22. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 29 janvier 2021)
  23. Blessures souvent dynamiques et l'état de patient peut se détériorer rapidement, p.ex.: blessures du visage ou du cou - p.ex. fracture de Le Fort; un traumatisme cotondant ou pénétrant directement au larynx ou à la trachée; une lésion de l'épiglotte, qui provoque un gonflement.
  24. « Papillomatose respiratoire récurrente - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 30 janvier 2021)
  25. (en) James Jaggers et Keki Balsara, « Mediastinal masses in children », Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery, vol. 16, no 3,‎ , p. 201–208 (ISSN 1043-0679, DOI 10.1053/j.semtcvs.2004.08.005, lire en ligne)
  26. James Chan, Jennifer C. Edman et Peter J. Koltai, « Obstructive Sleep Apnea in Children », American Family Physician, vol. 69, no 5,‎ , p. 1147–1154 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
  27. I. D. Todres, « Pediatric airway control and ventilation », Annals of Emergency Medicine, vol. 22, no 2 Pt 2,‎ , p. 440–444 (ISSN 0196-0644, PMID 8434844, DOI 10.1016/s0196-0644(05)80476-7, lire en ligne)
  28. T. Engelhardt, K. Virag, F. Veyckemans et W. Habre, « Airway management in paediatric anaesthesia in Europe-insights from APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe », British Journal of Anaesthesia, vol. 121, no 1,‎ , p. 66–75 (ISSN 1471-6771, PMID 29935596, DOI 10.1016/j.bja.2018.04.013, lire en ligne)
  29. Sana Rehman et Dhouha Bacha, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31335092, lire en ligne)
  30. « Obstruction aiguë des voies aériennes supérieures - Clinical guidelines », sur medicalguidelines.msf.org (consulté le 19 janvier 2021)
  31. « Respiratory Distress - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 4 janvier 2022)
  32. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 janvier 2021)
  33. Christina H. Fang, Remy Friedman, Priscilla E. White et Leila J. Mady, « Emergent Awake tracheostomy--The five-year experience at an urban tertiary care center », The Laryngoscope, vol. 125, no 11,‎ , p. 2476–2479 (ISSN 1531-4995, PMID 26109376, DOI 10.1002/lary.25348, lire en ligne)
  34. Anthony J. Raimonde, Natalie Westhoven et Ryan Winters, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32644550, lire en ligne)
  35. Chandler Hill, Robert Reardon, Scott Joing et Dan Falvey, « Cricothyrotomy technique using gum elastic bougie is faster than standard technique: a study of emergency medicine residents and medical students in an animal lab », Academic Emergency Medicine: Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine, vol. 17, no 6,‎ , p. 666–669 (ISSN 1553-2712, PMID 20491685, DOI 10.1111/j.1553-2712.2010.00753.x, lire en ligne)
  36. Lars W. Andersen, Mathias J. Holmberg, Katherine M. Berg et Michael W. Donnino, « In-Hospital Cardiac Arrest: A Review », JAMA, vol. 321, no 12,‎ , p. 1200–1210 (ISSN 1538-3598, PMID 30912843, Central PMCID 6482460, DOI 10.1001/jama.2019.1696, lire en ligne)
  37. (en) Richard H. Blum et Francis X. McGowan, « Chronic upper airway obstruction and cardiac dysfunction: anatomy, pathophysiology and anesthetic implications », Pediatric Anesthesia, vol. 14, no 1,‎ , p. 75–83 (ISSN 1460-9592, DOI 10.1046/j.1460-9592.2003.01193.x, lire en ligne)
  38. Carol L. Rosen, Amy Storfer-Isser, H. Gerry Taylor et H. Lester Kirchner, « Increased behavioral morbidity in school-aged children with sleep-disordered breathing », Pediatrics, vol. 114, no 6,‎ , p. 1640–1648 (ISSN 1098-4275, PMID 15574628, DOI 10.1542/peds.2004-0103, lire en ligne)
  39. Nader Botros, John Concato, Vahid Mohsenin et Bernardo Selim, « Obstructive sleep apnea as a risk factor for type 2 diabetes », The American Journal of Medicine, vol. 122, no 12,‎ , p. 1122–1127 (ISSN 1555-7162, PMID 19958890, Central PMCID 2799991, DOI 10.1016/j.amjmed.2009.04.026, lire en ligne)
  40. Jose M. Marin, Santiago J. Carrizo, Eugenio Vicente et Alvar G. N. Agusti, « Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study », Lancet (London, England), vol. 365, no 9464,‎ 2005 mar 19-25, p. 1046–1053 (ISSN 1474-547X, PMID 15781100, DOI 10.1016/S0140-6736(05)71141-7, lire en ligne)
  41. « Airway Obstruction: Prevention - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center », sur www.urmc.rochester.edu (consulté le 22 janvier 2021)
  42. Allison Reid, Anton Hinton-Bayre, Shyan Vijayasekaran et Hayley Herbert, « Ten years of paediatric airway foreign bodies in Western Australia », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 129,‎ , p. 109760 (ISSN 1872-8464, PMID 31751807, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.109760, lire en ligne)
  43. Nicolle S. Tulve, Jack C. Suggs, Thomas McCurdy et Elaine A. Cohen Hubal, « Frequency of mouthing behavior in young children », Journal of Exposure Analysis and Environmental Epidemiology, vol. 12, no 4,‎ , p. 259–264 (ISSN 1053-4245, PMID 12087432, DOI 10.1038/sj.jea.7500225, lire en ligne)
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