Sexualité et genre (approche clinique)
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Genre et sexualité (94-1)
Les consultations liées au genre ou à la sexualité peuvent notamment porter sur la fonction sexuelle, le cheminement personnel en matière de sexualité, l’orientation sexuelle, l’identité ou l’expression de genre et l’accès aux soins.[1]
Les populations touchées sont diverses[1]:
- Enfants et adolescents
- Adultes
- Personnes âgées
- Personnes handicapées
- Personnes hétérosexuelles
- Personnes homosexuelles, bisexuelles et/ou allosexuelles
- Personnes cisgenres
- Personnes transgenres, bispirituelles et/ou non binaires
Épidémiologie
Il est difficile de dresser un portrait statistique exact de la population LGBTQ2+. Selon l'Enquête sur la sécurité dans les espaces publics et privés réalisée par Statistique Canada, en 2018, on estime qu'environ 1 million, ou 4 %, de Canadiens de 15 ans et plus ont déclaré être de minorité sexuelle (personnes gaies, lesbiennes, bisexuelles ou ayant une orientation sexuelle autre que l'hétérosexualité)[2]. Toutefois, d'autres études revoient ce chiffre à la hausse, révélant qu'environ 5 % des Canadien(ne)s s’identifieraient comme LGBTQ2+.[3] De plus, environ 75 000, ou 0,24 %, Canadiens de 15 ans et plus ont déclaré être transgenres, ce qui comprend toute personne dont le sexe assigné à la naissance diffère de son genre actuel, y compris les personnes non binaires (dont le genre actuel n'a pas été déclaré comme étant exclusivement masculin ou féminin)[2]
Étiologies
Étiologies en lien avec des préoccupations sur la sexualité et le genre :
- dysphorie de genre chez les enfants
- dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes
- andropause et ménopause
- Désordres paraphiliques
Approche clinique
Lorsqu'un patient fait mention de préoccupations liées au genre ou à la sexualité, le médecin se doit de faire preuve de respect envers ce dernier et de lui proposer des mesures appropriées de soutien et d’intervention, et ce, peu importe son orientation sexuelle ou son identité de genre[1].
Concrètement, dans le cas d’un patient ayant des préoccupations liées au genre ou à la sexualité, le professionnel devra[1] :
- Énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant d'un questionnaire (y compris les facteurs culturels) et d'un examen physique appropriés visant à :
- déterminer le développement et le comportement sexuels du patient sur les plans social et physique, ainsi que son orientation sexuelle et son identité de genre;
- déterminer le risque de problèmes connexes sur le plan physique et mental;
- établir la distinction entre formes d’expression sexuelle et diversité des pratiques sexuelles, d’une part, et maladies ou troubles de nature sexuelle, d’autre part;
- évaluer le risque que le patient soit victime de sévices sexuels;
- Élaborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
- veiller à ce que le plan en question soit conforme aux objectifs et aux volontés du patient;
- évaluer la possibilité qu’aucune intervention ne soit requise et rassurer le patient si tel est le cas;
- prescrire un traitement pharmacologique, s’il y a lieu (p. ex. contraceptif oral, hormonothérapie, immunisation);
- fournir conseils et renseignements;
- déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés (p. ex. auprès d’un psychologue ou d’un sexologue);
- solliciter un soutien social et familial, s’il y a lieu.
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Les drapeaux rouges en lien avec le genre et la sexualité:
Investigation
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Prise en charge
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Description: | |
Formats: | Texte |
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Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 « StackPath », sur mcc.ca (consulté le 25 décembre 2020)
- ↑ 2,0 et 2,1 Statistics Canada Government of Canada, « Le Quotidien — Les personnes de minorité sexuelle sont près de trois fois plus susceptibles de subir de la victimisation avec violence que les personnes hétérosexuelles », sur www150.statcan.gc.ca, (consulté le 4 janvier 2021)
- ↑ https://fr.ccunesco.ca/-/media/Files/Unesco/Resources/2019/06/CMIGuidePratiqueInclusionLGBTQ2Plus.pdf