ULaval:MED-2293/Quiz

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question

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Quels sont les tests d'abuttement

  1. Neer
  2. Speed
  3. Yocum
  4. Hawkins

a,c,d

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8. Une femme de 30 ans, enceinte, se présente à votre bureau. Elle se plaint de douleur à la main droite la réveillant pendant la nuit. Lorsque cela arrive, elle dit remuer sa main énergiquement pour faire partir la douleur. Quelle manœuvre à l’examen physique vous permettrait de confirmer votre hypothèse diagnostique?

  1. Test de Phalen
  2. Test de Finkelstein
  3. Test de Froment
  4. Flexion résistée du poignet

a

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2. Quels muscles forment la coiffe des rotateurs?

Sous-scapulaire, supra-épineux, infra-épineux, petit rond

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3. Quel est la position de vulnérabilité de l’épaule pour une luxation gléno-humérale?

  1. ABDuction - rotation externe
  2. ADDuction - rotation externe
  3. ABDuction - rotation interne
  4. ADDuction - extension

a

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4. Lequel n’est pas un critères d’Ottawa du genou

  1. Plus de 55 ans
  2. Douleur à la palpation de la tête tibiale
  3. Douleur à la palpation isolée de la patella
  4. Incapacité à fléchir le genou à 90 degrés

b

douleur à la palpation de la tête de la FIBULA

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5. Une patiente de 45 ans, secrétaire, se présente pour une douleur à l’épaule depuis 2 semaines. Elle est traitée pour un diabète de type 2, et se dit plutôt sédentaire. À l’examen physique, vous notez une perte d’amplitude articulaire dans tous les plans, autant aux mouvements actifs que passifs. Quel est votre diagnostic le plus probable?

  1. Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
  2. Arthrose
  3. Bursite sous-acromiale
  4. Capsulite

d

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Une patiente de 90 ans se présente à vous pour douleur au genou depuis 3 jours. Elle n’a pas eu de trauma, ni de blessure pénétrant la peau à cet endroit dernièrement. À l’examen, son genou est rouge, enflé et douloureux. Elle ne fait pas de fièvre. En insistant un peu au questionnaire, vous découvrez que la dame a eu un épisode semblable en aout dernier, pour lequel elle n’a pas consulté puisque la douleur n’a duré qu’une journée et est ensuite disparue d’elle-même. Quel est le diagnostic le plus probable?

  1. Pseudo-goutte
  2. Goutte
  3. Arthrite septique
  4. Blessure méniscale

a

Bien que la présentation puisse également faire penser à une goutte ou une arthrite septique, l’âge de la patiente oriente plutôt vers une pseudo-goutte. Bien sûr, on voudra éliminer l’arthrite septique par une ponction articulaire (qui servira également à confirmer la pseudo-goutte).

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7. Un jeune homme de 25 ans se présente pour une douleur au genou, suite à un accident de ski. Au questionnaire, il dit avoir senti un «cloc» suivi d’une forte douleur en atterrissant après un saut qui s’est avéré plus haut que prévu. Suite à l’examen physique, vous soupçonnez une rupture isolée du LCA. Quelle est votre conduite?

  1. Prescrire une IRM pour confirmer le Dx
  2. Référer immédiatement en orthopédie
  3. Traitement conservateur, revoir dans 2 semaines
  4. Toutes ces réponses

c

La rupture du LCA se traite de façon conservatrice. La chirurgie de réparation est rarement nécessaire et nécessite plusieurs mois de réadaptation, on ne référera donc en orthopédie que les cas qui sont encore symptomatiques après traitement conservateur. L'IRM confirme le diagnostic, mais ne change en rien la conduite.

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Un homme de 50 ans se présente pour une douleur au genou. Au questionnaire, il décrit un inconfort à l’arrière du genou, apparu progressivement depuis quelques semaines. À l’examen physique, vous notez une bosse à la fosse poplitée lors de l’extension de la jambe. Dx?

  1. Arthrose
  2. Kyste de Baker
  3. Goutte
  4. Syndrome fémoro-patellaire

b

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Lequel/lesquels est un syndrome de surutilisation du genou?

  1. Syndrome fémoro-patellaire
  2. Luxation patellaire
  3. Déchirure du ligament collatéral externe
  4. Bursite sous patellaire

a

syndrome de surutilisation le + fréquent, 40% de toutes les consultations liées au genou

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Vrai ou faux? Vrai ou faux : l’asymétrie des condyles médial et latéral du fémur est la cause d’un valgus physiologique du genou.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Lesquelles sont des articulations du genou?

  1. Fémoro-tibiale
  2. Fémoro-patellaire
  3. Tibio-fibulaire supérieur
  4. Tibio-patellaire

a,b,c

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Lequel de ces muscles ne possèdent pas de tendon faisant partie de la patte d’oie ?

  1. Sartorius
  2. Gracile
  3. Semi-tendineux
  4. Semi-membraneux

d

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Placez ces actions en ordre croissant, de celle qui applique la moins grande force de compression sur le genou à celle qui applique la plus grande force.

  1. Marche < monter un escalier < accroupissement
  2. Accroupissement < marche < monter un escalier
  3. Marche < accroupissement < monter un escalier

a

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Un homme de 40 ans se présente à votre bureau pour une douleur au genou. Il dit avoir passé de longues heures à genoux pour travailler dans son jardins dans les dernières semaines. À l’examen, le genou présente un test du flot positif et de la douleur à la palpation, sans rougeur et sans chaleur anormale. Votre diagnostic le plus probable?

  1. Bursite prépatellaire
  2. Lésion méniscale
  3. Goutte
  4. Syndrome fémoro-patellaire

a

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Un homme de 30 ans se présente dans votre bureau pour douleur aux genoux. La douleur est situé du côté externe de chacun de ses genoux, et est pire à l’exercice. Il a commencé il y a quelque semaine un programme d’entrainement en vue de faire un marathon. Quel test ferez-vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique?

  1. Test d'Apley
  2. Test de noble
  3. Tiroir antérieur
  4. Test de la marche

b

On soupçonne un syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Le test de Noble est donc la manoeuvre appropriée. (Apley teste les ménisques, tiroir antérieur teste LCA, le test de la marche est utilisé pour le syndrome fémoro-patellaire)

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Vrai ou faux? V ou F, la luxation de la patella ne nécessite aucune prise en charge particulière, puisqu’elle se réduit le plus souvent de façon spontanée.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle se réduit de façon spontanée, mais doit être prise en charge et soignée adéquatement puisqu’elle est associée à une instabilité résiduelle et un haut taux de récidive. On doit faire une radiographie et référer en orthopédie.

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Suite à l’examen physique d’un patient chez qui vous soupçonnez une déchirure du LCM et du LCA, vous objectivez une laxité au stress en valgus à 30 degrés de flexion ainsi qu’à l’allongement complet de la jambe (0 degrés de flexion). Suite à cette trouvaille, soupçonnez-vous plutôt une atteinte isolée du LCM, ou une atteinte du LCM et du LCA?

  1. Atteinte isolée du LCM
  2. Atteinte du LCM + LCA
  3. Impossible de répondre avec seulement ces informations

b

Une laxité à 30 degrés signe une atteinte du LCM. La laxité à 0 degrés vient nous orienter sur si il y a également atteinte du LCA : s’il n’y en avait pas eu, on aurait pu soupçonner une atteinte isolée du LCM. Bien sûr, cela ne fait que nous orienter, ça ne permet pas de poser un dx avec 100% de certitude. C’est surtout le suivi qui nous indiquera s’il y a ou non une blessure du LCA associée.

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Lequel de ces symptômes est plutôt attribuable à une douleur de type mécanique

  1. Raideurs matinales de plus de 30 minutes
  2. Atteinte de l’état général
  3. Pire en fin de journée
  4. Augmentée par la mise en charge

d

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À partir de combien la différence de longueur entre les deux jambes est considérée pathologique?

  1. + de 0,5cm
  2. + de 1cm
  3. + de 2cm
  4. + de 3cm

b

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En quoi consiste le test de fadir?

  1. Flexion + ADDuction + rotation interne passive de la hanche
  2. Flexion + ABDuction + rotation externe passive de la hanche
  3. Extension + ABDuction passive de la hanche
  4. Flexion + ADDuction passive de la hanche

a

Ce test reproduit une douleur de déchirure du labrum

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Chute sur la glace, femme de 60 ans, jambe semble raccourcie et en rotation externe, mouvements actifs impossibles. Quelle est votre conduite?

  1. Traitement conservateur, revoir dans 2 semaines
  2. Radiographie de la hanche
  3. Procéder d’abord à l’examen physique complet de la hanche et du genou

b

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Un homme de 55 ans, obèse, se présente dans votre bureau pour douleur à la jambe gauche. Il vous indique une douleur à la hanche. Il vous indique une douleur irradiant sur toute la face latérale de la cuisse, avec sensation de paresthésie. La palpation à 2 cm sous l’épine iliaque reproduit les symptômes. Les forces et les réflexes sont normaux. Votre hypothèse diagnostique la plus probable?

  1. Radiculopathie L2
  2. Coxarthrose
  3. Atteinte du nerf cutané latéral de la cuisse
  4. Atteinte du nerf sciatique

c

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Vrai ou faux? Vrai ou faux : Il est essentiel de diagnostiquer une blessure méniscale le plus vite possible suite à un trauma, puisque ce type de blessure nécessite une prise en charge immédiate par l’orthopédiste.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On peut traiter de manière conservatrice le patient chez qui on soupçonne une blessure méniscale et revoir quelques semaines plus tard le patient présentant encore des symptômes pour mieux l’examiner, puisque de toutes façon l’orthopédiste ne se préoccupera pas d’aller traiter ce type de blessure avant 6 semaines.

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Vrai ou faux? Vrai ou faux : Lorsqu’on soupçonne une luxation de la patella, il est essentiel d’aller faire une radiographie pour éliminer une fracture associée.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Vrai ou faux : Lorsqu’on soupçonne un épisode de luxation antérieure, on peut aller vérifier la stabilité de l’épaule par les manœuvres d’appréhension ou de sulcus.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On ne doit SURTOUT PAS faire les manœuvres d’instabilité chez un pt chez qui on soupçonne un ATCD de luxation. On réserve ces manœuvres pour la recherche d’instabilités mineures qui pourraient causer de la douleur en occasionnant un stress sur les structures de l’épaule.

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Une étudiante de 23 ans se présente dans votre bureau pour une douleur au coude. Elle est joueuse de tennis de haut niveau, et a commencé à ressentir une douleur du côté latéral du coude, qui l’empêche maintenant de pratiquer. En vous fiant à l’hypothèse diagnostique la plus probable, lequel/lesquels de ces tests devrai(en)t reproduire la douleur?

  1. Flexion passive du poignet
  2. Extension résistée du poignet
  3. Extension passive du poignet
  4. Flexion résistée du poignet

a,b

On soupçonne ici une épicondylite latérale. La douleur sera donc à la mobilisation des extenseurs du poignet (étirement ou contraction)

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Une patiente de 60 ans se présente pour douleur à la cuisse lorsqu’elle prend sa marche quotidienne. Elle dit que la douleur est pire lorsqu’elle monte et descend des escaliers. À l’examen physique, vous notez une douleur à la palpation du grand trochanter. Votre hypothèse diagnostique?

  1. Coxarthrose
  2. Lésion du labrum
  3. Arthrite
  4. Syndrome douloureux du grand trochanter

d

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Un homme de 43 ans se présente à vous pour douleur au genou. Il rapporte avoir eu de nombreuses blessures au genou, dont une rupture du LCA non réparée lorsqu’il était dans sa vingtaine. Pourriez-vous soupçonner une arthrose du genou chez ce patient?

  1. Oui
  2. Non

a

C’est possible puisqu’une rupture antérieure non réparée du LCA peut occasionner une ostéoarthrose prématurée.

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Lors d’une consultation pour douleur à l’épaule, lequel de ces symptômes doit plutôt vous faire penser à une douleur cervicale irradiée?

  1. Douleur non reproduite par la mobilisation passive
  2. Douleur irradiant au-delà du coude
  3. Perte d'amplitude de tous les mouvements de l'épaule
  4. Douleur non reproduite par la palpation de l'épaule

b

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Vrai ou faux? Vrai ou faux : Demander au patient de soulever une chaise d’une main est un test pour mettre en évidence une épicondylite médiale

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
c’est pour l’épicondylite latérale

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Un patient se présente pour douleur à l’épaule après avoir foncé dans un autre joueur pendant un match de hockey. À l’examen physique, vous notez une déformation en note de piano. Diagnostic?

  1. Fracture de l'humérus
  2. Luxation gléno-humérale
  3. Fracture de la clavicule
  4. Luxation acromio-claviculaire

d

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36. Reliez chacun de ces test au muscle qu’il évalue.

a. Bear hug b. Speed

1. Dentelé antérieur

2. Longue portion du biceps brachial

3. Courte portion du biceps brachial

4. Muscle sous-scapulaire

A-4, b-2

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Quel nerf innerve ce territoire?

  1. Nerf médian
  2. Nerf ulnaire
  3. Nerf radial
  4. Nerf cutané superficiel

a

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Une femme de 65 ans vous consulte pour chute sur la glace. Elle dit être tombée sur sa main gauche. À l’examen, sa main est enflée et douloureuse. Elle arrive encore à bouger son poignet, mais vous notez une forte diminution de la préhension, et une forte douleur à la palpation de la tabatière anatomique. Dx le plus probable?

  1. Fracture du radius
  2. Fracture du scaphoïde
  3. Fracture de l'ulna

b

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Un patient se présente pour douleur au genou. À l’examen, celui-ci est rouge, enflé, chaud, et le patient a une température de 38,5. Que faites-vous?

  1. Ponction articulaire + antibiotique stat
  2. Traitement conservateur, réévaluer dans une semaine
  3. Ponction articulaire pour rechercher cristaux d'acide urique
  4. On ne peut pas se prononcer à ce stade, il faut d'abord faire l'examen physique complet du genou

a

On soupçonne une arthrite septique

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Vrai ou faux? Vrai ou faux : un départ de l’omoplate à 60 degrés d’abduction de l’épaule signe un rythme scapulo-huméral anormal.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Anormal en bas de 60 degrés de flexion et 90 degrés d’abduction.

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Quel muscle souffre de parésie s’il y a décollement de l’omoplate à l’évaluation du rythme scapulo-huméral?

  1. Sous-scapulaire
  2. Petit rond
  3. Dentelé antérieur
  4. Deltoïde

c

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Un patient de 52 ans, travailleur de la construction, se présente pour douleur à l’épaule. Il était en train de soulever des poids au gym, quand il a senti un coup dans son bras, suivi d’une forte douleur. À l’examen, vous notez une légère ecchymose dans la région brachiale et une légère perte de force en flexion. Qu’est-ce que vous vous attendez à retrouver à l’examen physique?

  1. Perte de rondeur deltoïde
  2. Hawkins, Neer et Yocum positifs
  3. Déformation de Popeye
  4. Manoeuvre d'appréhension positive

c