ULaval:MED-2200/Quiz de l'examen 1

De Wikimedica

question

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Parmi les examens suivants, lesquels faut-il faire lors de l’investigation des facteurs de risques d’un AVC?

1.Glycémie à jeun

2.Bilan lipidique

3.Bilan de thrombophilie

4.Créatinine sérique

  1. 1 et 3
  2. toutes ces réponses
  3. 2 et 4
  4. 1,2 et 3

b

Voir quiz rencontre 3, dernière question.

Les facteurs de risque comportent entre autres le diabète (évaluation de glycémie), la dyslipidémie (donc bilan lipidique), l'HTA (évaluée par la fonction rénale, donc la créatinine sérique), les troubles de coagulation ainsi que la sédentarité / le tabagisme / l'obésité

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Quels appareils peuvent être utilisés pour rechercher l’étiologie d’un AVC?

Doppler cervical, Holter, Échographie cardiaque transthoracique (± échographie transeosophagienne, ECG)

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Vrai ou faux? Il y a une artère communicante antérieure et 2 artères communicantes postérieures

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? L'aire de Broca est situé dans le gyrus frontal supérieur de l'hémisphère dominant.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'aire de Broca se situe dans le gyrus frontal inférieur dans l'hémisphère dominant.

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Quelle artère serait la plus probablement impliquée dans l’AVC si le patient présentait ces symptômes : euphorie, incontinence, faiblesse controlatérale et diminution de la sensibilité des membres inférieurs?

Artère cérébrale antérieure

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Quelle artère serait la plus probablement impliquée dans l’AVC si le patient présentait ces symptômes : hémianopsie controlatérale homonyme, diminution de la sensibilité controlatérale, hémiparésie controlatérale

Artère cérébrale postérieure

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Quelle artère serait la plus probablement impliquée dans l’AVC si le patient présentait ces symptômes : paralysie brachiofaciale controlatérale, aphasie, héminégligence

Artère cérébrale moyenne

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Quels éléments retrouvés à l’examen physique peuvent faire penser à un syndrome du tronc cérébral?

L’association d’au moins deux de ces éléments : Dysarthrie, diplopie, dysphagie, ataxie, vertige

Il peut aussi y avoir une atteinte des paires crâniennes, une association avec le syndrome de l’artère cérébrale postérieure et la présence d’un syndrome alterne

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Un patient présente une hémianesthésie pure. Où est la lésion?

  1. Le lobe frontal
  2. Le thalamus
  3. La protubérance
  4. La capsule interne

b

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Quelle est la présentation clinique de l'amaurose fugace ?

Perte de vision monoculaire passagère d'environs 10 minutes.

Occlusion transitoire de l'artère rétinienne.

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Nommer une conséquence de l'atteinte des voies sympathiques descendantes.

Syndrome de Claude Bernard Horner (ptose, myosis, anhydrose)

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Nommer les Nerfs Crâniens.

Nerfs: olfactif, optique, occulomoteur, trochléaire, trijumeaux, facial, vestibulo-cochléaire, glosso-pharyngé, vague, hypoglosse, accessoire.

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Décrire la circulation postérieure.

(artères) vertébrales, basilaire, cérébelleuse antéro-inférieure, cérébelleuse supérieure, cérébelleuse postérieure et cérébrales postérieures.

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Où est ce que se situe le cortex visuel ?

Dans le lobe occipital, de part et d'autre de la fissure calcarine.

La partie supérieure à la fissure calcarine s'occupe du champ visuel inférieur et la partie inférieure à la fissure calcarine s'occupe du champ visuel supérieur.

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Par quels lobes passent les radiations optiques et quel est leur nom de ces dernières ?

Les radiations optiques supérieures (Baum) et inférieures (Meyer) passent par les lobes pariétaux et temporaux.

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Décrire le polygone de Willis

une artère communicante antérieure, deux artères cérébrales antérieures, deux artères communicantes postérieures, deux artères cérébrales postérieures

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Nommer les divisions de l'artère carotide interne

(artères) ophtalmique, communicante postérieure, choroïdienne antérieure, cérébrale antérieure, cérébrale moyenne [OPAAM]

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Concernant les syndromes lacunaires, quelle structure est atteinte en présence d'une hémianesthésie pure?

Thalamus

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Quels signes cliniques peuvent être retrouvés en présence d'un syndrome de Wallenberg?
  • Ipsilatéral: anesthésie faciale, Horner, atteinte vestibulaire, atteinte cérébelleuse, atteinte pharyngée et motrice
  • Controlatéral:hémianesthésie épargnant le visage

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Vrai ou faux? Une femme enceinte (3e trimestre de le grossesse) qui a une hémoglobine à 120 g/L est anémique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'anémie lors du 3e trimestre de grossesse est lorsque l’hémoglobine est <110 g/L

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Monsieur Tremblay a une hémoglobine à 120 g/L, un VGM de 110 fL et un CGMH de 330 mmol/L. Quelle cause d’anémie ne correspond pas au type d’anémie de M. Tremblay?

  1. Anémie ferriprive
  2. Hémolyse
  3. Alcoolisme
  4. Déficit en vitamine B12

a

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Vrai ou faux? La chéilite est un signe d’anémie ferriprive.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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À quoi ressemblent les signes vitaux d’une personne atteinte d’anémie?

Tachycardie, hypotension, SaO2 diminuée, fièvre possible (cause inflammatoire)

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Quel élément n’est pas un symptôme de mécanismes compensatoires de l’anémie?

  1. Céphalées pulsatiles
  2. Palpitations
  3. Perte de poids
  4. Dyspnée à l'effort

c

question

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Bilan initial de l'anémie

FSC et réticulocytes, frottis sanguin, bilan martial (fer sérique, ferritine, capacité totale de fixation et % totale de fixation de la transferrine), bilan hémolytique (bilirubine non conjuguée, haptoglobine, LDH) B12, créatinine, ponction biopsie/aspiration moelle

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Nommer 4 causes d'anémie macrocytaire

déficit en vitamine B12, déficit en folates, alcoolisme (malnutrition), hémolyse

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Causes d'anémie hypochrome, microcytaire

anémie ferriprive (hémorragie chronique: perte chronique de fer), talassémies

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valeurs de CGMH normales

320-360

Moins de 320: hypochromie

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Intervalles de VGM: microcytaire, normocytaire et macrocytaire

Normocytaire: 80-99 fL

plus de 100: macrocytaire

moins de 80: microcytaire

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État général d'un patient anémique

pâleur, dyspnée, ictère si anémie hémolytique

si anémie ferriprive sévère: chéilite, koïlonychie

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Nommer des Sx d'une anémie compensée

palpitations, céphalée pulsatile, acouphènes, dyspnée d'effort

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Valeurs d'Hb pour l'homme adulte et la femme adulte qui définissent une anémie

H adulte: Hb moins de 130 g/L

F adulte: Hb moins de 125 g/L

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Vrai ou faux? L'urobilinogène est augmenté dans l'anémie hémolytique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quel énoncé ne correspond pas à une cause d'anémie macrocytaire?

  1. Syndrome myélodysplasique
  2. Déficit en folates
  3. Thalassémie
  4. Déficit en B12

c

La thalassémie donne une anémie microcytaire hypochrome


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Qu'est-ce qui augmente l'absorption du fer?

  1. Calcium
  2. Vitamine C
  3. Soya
  4. Anti-acides

b

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Quels sont les signes retrouvés à l’examen physique lors d’une crise d’asthme?

Wheezing, pouls paradoxal, tachypnée, tachycardie, efforts respiratoires visibles (utilisation des muscles suprasternaux et du cou, position droite, lèvre pincée, incapacité de parler), phase expiratoire prolongée (rapport inspiratoire : expiratoire d’au moins 1 :3)

[ modifier ]
En quoi consiste une crise d’asthme de stade IV?

Le patient st en hypercapnie, en hypoxémie, en insuffisance respiratoire et c’est potentiellement létal.

[ modifier ]
Vers quelle heure de la journée est-ce que l’asthme est le plus susceptible de s’aggraver?

  1. 1h pm
  2. 8h am
  3. 4h am

c

L’asthme a un cycle circadien et il a plus de chance de s’aggraver la nuit vers 4h du matin. Certaines personnes atteintes d’asthme sévère souffrent de réveils nocturnes.

[ modifier ]
Comment nomme-t-on la complication de l’asthme causant un bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste au traitement?

Status asthmaticus

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Vrai ou faux? Une spirométrie anormale est souvent réversible en cas de MPOC.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Quels sont les critères diagnostics de l’asthme pour un adulte lorsque l’on fait une spirométrie?

Rapport VEMS/CVF moins que la limite inférieure de la normale selon l’âe, le sexe, la taille et l’appartenance ethnique (<0,75-0,8) ET augmentation du VEMS de ≥12% et d’un minimum de ≥ 200 ml après la prise d’un bronchodilatateur ou d’une thérapie d’entretien (réversibilité).

[ modifier ]
Quel élément n’est pas un facteur déclencheur de l’asthme?

  1. L'inhalation d'air chaud
  2. L'ASA
  3. Les moisissures
  4. Les bêta-bloquants
  5. Le glutamate

a

[ modifier ]
Quels sont les critères d’une maîtrise acceptable d’asthme?

Fréquence des sx diurnes :

Fréquence des sx nocturnes :

Activité physique :

Exacerbations :

Absentéisme :

Fréquence des bêta-agonistes PRN :

VEMS :

DEP :

Variabilité du DEP :

<4/semaine

<1/semaine

Normale

Légère, fréquentes

Aucun

<4 doses/semaine

≥90% du meilleur résultat personnel

≥90% du meilleur résultat personnel

<10-15% de la diurne

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Que retrouve-t-on à l’examen physique pulmonaire lors d’une crise d’asthme?

Baisse du murmure vésiculaire, possible léger tympanisme, prolongation de la phase d’expiration, sibilances

question

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Lequel est un facteur déclencheur de l'asthme?

  1. Infection
  2. Effort
  3. Émotions
  4. Aspirine
  5. Toutes ces réponses

e

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Nomme les critères de maîtrise de l'asthme
  • Sx diurnes: <4 par semaine
  • Sx noctures: <1 par semaine
  • Activité physique: normale
  • Exacerbations: légères
  • Absentéisme: aucun
  • B-agoniste: <4 par semaine
  • VEMS: ≥90% du meilleur résultat personnel
  • DEP: ≥90% du meilleur résultat personnel
  • Variabilité du DEP: <10-15% de la variation diurne

[ modifier ]
Vrai ou faux? La MPOC se normalise à la spirométrie

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Quel est le test de référence pour le diagnostic de l'asthme?

  1. Spirométrie
  2. Variation du DEP
  3. Test de provocation à la métacholine

a

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Vrai ou faux? Il peut y avoir un pouls paradoxal en présence de crise d'asthme sévère.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Nommez les facteurs irritatifs de l'asthme.

Air froid, exercice, émotions et odeurs fortes

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Vrai ou faux? L'examen physique est souvent peu révélateur sauf s'il y a présence de bronchospasmes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les sillements (wheezing) causés par l'asthme peuvent être présent pendant les deux phases ou seulement à l'inspiration.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils peuvent être présent lors des deux phases ou seulement à l'expiration.


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Nommez les différences cliniques entre la MPOC et l'asthme.

MPOC: > 40 ans, ATCD de tabagisme, expectorations fréquentes, maladie évolutive avec exacerbations, spirométrie ne se normalise jamais, symptômes cliniques persistants et chroniques

Asthme: < 40 ans, allergies fréquentes, évolution de la maladie stable avec exacerbations, spirométrie souvent normale, symptômes cliniques intermittents et variables

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Qu'est-ce qui confirme le diagnostic de l'asthme?

Les épreuves fonctionnelles respiratoires

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Que devrait-on conclure à la spirométrie chez un patient asthmatique?

Syndrome obstructif réversible

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Vrai ou faux? L'anamnèse a un rôle très important dans le diagnostic de l'asthme.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quels sont les buts du traitement de l'asthmatique?

Procurer une vie normale avec certaine précaution et un minimum de médicaments.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'asthmatique doit éviter tous les facteurs déclenchants.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il doit éviter tous les facteurs déclenchants sauf l'exercice physique.


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Quel élément n'est pas à éviter chez un asthmatique?

  1. Aspirine
  2. AINS
  3. Bêta-bloquants
  4. Tabagisme
  5. Agoniste β2
  6. Allergène

e

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Vrai ou faux? L'omalizumab est indiqué chez la plupart des asthmatiques.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est envisagé si l'asthme est mal maitrisé malgré de fortes doses de CSI et une thérapie d'appoint appropriée. Il est très coûteux et il est seulement utilisé dans les cas très sévères.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les bronchodilatateurs à longue action (BALA) doivent toujours être utilisés avec un corticostéroïde inhalé (CSI).

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les vaccins désensibilisants (immunothérapie) sont très utiles dans la maitrise de l'asthme.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


[ modifier ]
Qu'est-ce le status asthmaticus?

Une crise asthmatique prolongée ou sévère qui résiste au traitement

[ modifier ]
Qu'est-ce l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique?

C'est une réaction d'hypersensibilité à l'Aspergillus qui arrive souvent chez le sujet asthmatique.

[ modifier ]
Quelles sont les comorbidités souvent associées à l'asthme?

Apnée du sommeil, infection respiratoire, MPOC, obésité, RGO, psychopathologie, rhinite allergique et sinusite chronique

[ modifier ]
Quels sont les critères de sévérité de la crise d'asthme?

Cyanose, thorax silencieux, hypoxémie, hypercapnie, tachycardie > 120, anomalies à l'ECG, troubles de l'altération de l'état de conscience et fatigue extrême, hyperinflation sévère à la Rx pulmonaire, pneumomédiastin, pneumothorax et pouls paradoxal

[ modifier ]
Qu’est-ce qui pourrait causer une dilatation unilatérale ainsi qu’un déficit afférent de la pupille?

Lésion de l’œil, de la pupille ou du 2e nerf crânien.

[ modifier ]
Parmi ces choix, qu’est-ce qui n’expliquerait pas un myosis bilatéral?

  1. Opiacés
  2. Toxines cholinergiques
  3. Collyre pour le glaucome
  4. Neurosyphillis
  5. Hémorragie pontique

d

[ modifier ]
Parmi ces choix, lequel ne peut pas expliquer une hémianopsie bitemporale?

  1. Méningiome
  2. Adénome hypophysaire
  3. Glaucome
  4. Gliome hypothalamique
  5. Craniopharyngiome

c

[ modifier ]
À quels endroits pourrait être la lésion lors d’une quadranopsie inférieure gauche?

Fissure calcarine supérieure droite et lobe pariétal supérieur droit

[ modifier ]
En ce qui concerne les déviations oculaires, que signifie le suffixe -phorie?

C’est une déviation latente (visible uniquement lorsqu’un œil est caché).

[ modifier ]
Comment se présente un patient dont le 4e nerf crânien droit est affecté?

Le patient penche la tête à gauche (en controlatéral de l’atteinte) pour compenser le manque d’intorsion. Le patient présente une diplopie oblique.

[ modifier ]
Quels muscles sont impliqués dans la dépression de l’œil et par quel(s) nerf(s) sont-ils innervés ?

Le muscle droit inférieur innervé par le 3e nerf crânien et le muscle grand oblique innervé par le 4e nerf crânien

[ modifier ]
Comment se nomme les noyaux par lesquels passent les voies efférentes du réflexe pupillaire?

Les noyaux rouges et les noyaux d’Edinger-Westphal

question


[ modifier ]
Quel situation ne cause pas de mydriase?

  1. Paralysie du 3e nerf crânien
  2. Prise d'opiacés
  3. Prise de coicaine
  4. Prise d'atropine

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les réflexes pupillaires sont atteints lors d'un état hyperadrénergique (thyrotoxicose, prise de cocaine).

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les réflexes pupillaires sont préservés

[ modifier ]
Quelle anomalie de la pupille peut être retrouvée en présence d'un engagement cérébral?

  1. Myosis
  2. Mydriase

b


[ modifier ]
Quelle est l'action du muscle grand oblique?

  1. Intorsion
  2. Extorsion

a


[ modifier ]
Quel est le seul nerf crânien à décusser?

Nerf trochléaire (IV)

question

[ modifier ]
Vrai ou faux? La diverticulose colique cause de la constipation.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est la constipation qui entraîne de la diverticulose.


[ modifier ]
Nomme deux désordres ioniques qui causent souvent de la constipation.
  • Hypercalcémie
  • Hypokaliémie


[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à une cause de constipation?

  1. Déshydratation
  2. Diabète mellitus
  3. Prise d'antibiotiques
  4. Grossesse
  5. Prise d'anticholinergique ou d'opiacés

c

[ modifier ]
Quelle formule permet de calculer l'anion gap sanguin?

AG = Na- (Cl + HCO3)

La valeur normale est inférieure à 10-12 mmol/L.

[ modifier ]
Quelle est la signification clinique d'un anion gap urinaire positif?

Cela signifie que le rein est atteint et incapable d'excréter l'acide dans les urines.

[ modifier ]
Quelle formule permet de calculer le trou osmolaire?

OsmP - (2Na + glucose + urée)

La normale est d'environ 10 mmol/L

question

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'E.Coli entérohémorragique (O157:H7) doit être traité avec de l'immodium.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le traitement augmente les risques de syndrome hémolytique urémique


[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à une cause de diarrhée sanglante?

  1. Yersinia
  2. Shigella
  3. Salmonella
  4. Staph. aureus
  5. Entemoeba histolytica
  6. Campylobacter

d

Truc: Your Stools Smells Extremely Crappy


[ modifier ]
Quel type de diarrhée cesse avec le jeûne?

  1. Sécrétoire
  2. Osmotique

b

[ modifier ]
Quel type de diarrhée est associé à une maldigestion ou malabsorption des nutriments?

  1. Osmotique
  2. Sécrétoire
  3. Inflammatoire
  4. Motrice

a

[ modifier ]
La diarrhée entraîne quel désordre métabolique?

  1. Acidose métabolique
  2. Alcalose métabolique

a

Par perte de bicarbonates


[ modifier ]
La cécité nocturne et la xérophtalmie peuvent être causées par la malabsorption de quelle vitamine?

Vitamine A

[ modifier ]
Nomme trois nutriments sont absorbés au niveau du duodénum.
  • Fer
  • Calcium
  • Acide folique

[ modifier ]
Nomme trois nutriments sont absorbés au niveau de l'iléon terminal.
  • B12
  • Magnésium
  • Sels biliaires


[ modifier ]
Quel terme désigne le défaut d'acheminement des nutriments digérés vers le flot sanguin?

  1. Malabsorption
  2. Maldigestion

a


[ modifier ]
Quel terme désigne l'incapacité du tube digestif de décomposer de grosses molécules en petits nutriments absorbables?

  1. Malabsorption
  2. Maldigestion

b

[ modifier ]
Quelle enzyme se trouve au niveau de la bordure en brosse des entérocytes et permet la digestion des glucides?

  1. Amylase
  2. Disaccharidase

b

[ modifier ]
Quelle coenzyme attire la lipase dans la digestion des triglycérides?

Colipase


[ modifier ]
Quelle voie empruntent les chylomicrons?

  1. Sanguine
  2. Lymphatique

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le lopéramide (Imodium) traverse la BHE.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les anti-diarrhéiques sont à proscrire lors d'infection à Salmonelle, Shigella et C. difficile.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

question

[ modifier ]
L'appendicite et la cholécystite correspondent à quel type de douleur?

  1. Pariétale
  2. Viscérale
  3. Référée

a


[ modifier ]
Où se situe la douleur lors d'une pyélonéphrite gauche?

Hypochondre gauche

question


[ modifier ]
Quel type d'hémorroïde peut saigner?

  1. Hémorroïde externe
  2. Hémorroïde interne

b

[ modifier ]
Quel type d'hémorroïde peut être douloureux?

  1. Hémorroïde externe
  2. Hémorroïde interne

a

[ modifier ]
Quel grade d'hémorroïde interne est réductible par manipulation digitale?

Grade 3

  • Grade 1: pas de prolapsus
  • Grade 2: rentre spontanément
  • Grade 3: nécessite manipulation digitale
  • Grade 4: prolapsus non réductible

[ modifier ]
Quelle localisation de fissure anale est pathologique?

  1. Latérale
  2. Postérieure

a


[ modifier ]
Quel est le traitement de l'abcès anal?

Drainage chirurgical

question


[ modifier ]
Dans la TVP, quels sont les trois éléments de la triade de Virchow?
  • Hypercoagulabilité
  • Stase sanguine
  • Altération de l'endothélium vasculaire

[ modifier ]
Quels sont les 6P du syndrome compartimental?
  • Pâleur
  • Polar
  • Pain
  • Paresthésie
  • Paralysie
  • Pulselessness


[ modifier ]
Au-dessus de quelle pression intracompartimentale se fait le diagnostic de syndrome compartimental?

> 30 mmHg

[ modifier ]
Quel est le traitement de l'angioedème?

  1. Adrénaline et antihistaminiques
  2. Tocolyse
  3. Thrombolyse
  4. Diéthylcarbamazine

a

question

[ modifier ]
Quelle échelle d'endormissement permet de suspecter une apnée du sommeil?

Échelle d'Epworth

question


[ modifier ]
Un patient présente une FC à 130, FR de 30 et un débit urinaire de 15 ml par heure. À quelle classe de choc hémorragique appartient ce patient selon l'ATLS?

Choc modéré

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est possible de détecter une grossesse intra-utérine par EDU

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
La régurgitation aortique entraîne quel type de souffle?

  1. Systolique
  2. Diastolique

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? La peau peut être chaude et rouge dans le choc distributif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
En cas de sepsis

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le pouls peut être bondissant plutôt que faible dans le choc distributif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est le stade le plus opportun pour traiter le choc?

Le stade de préchoc

[ modifier ]
Quels sont les autres noms pour le préchoc?

Le choc compensé ou le choc cryptique

[ modifier ]
Par quoi se caractérise le préchoc?

Il s’agit des réponses compensatoires à une baisse de la perfusion tissulaire.

[ modifier ]
Quels sont les signes de choc précoce?

La tachycardie, un changement modeste de la pression artérielle systémique et hyperlactatémie légère ou modérée

[ modifier ]
Par quoi se caractérise le choc?

Les mécanismes compensatoires deviennent dépassés.

[ modifier ]
Dans le choc cardiogénique, quel chute de l’indice cardiaque est nécessaire pour que les signes et symptômes apparaissent?

  1. 1
  2. 1.5
  3. 2
  4. 2.5
  5. 3

d

[ modifier ]
Quels sont les conséquences d’un choc progressif?

Dommage réversible aux organes, défaillance multiorganique et mort

[ modifier ]
Quels sont les signes du choc progressif?

Anurie, IRA, hypotension sévère, hyperlactatémie et acidémie

[ modifier ]
Qu’est-ce le choc cardiogénique?

Une incapacité du coeur à assurer un débit d’éjection adéquat

[ modifier ]
Quelles sont les causes du choc cardiogénique?

Il est causé par un dommage cardiaque (infarctus du myocarde, valvulopathies, arythmie, cardiomyopathie).

[ modifier ]
Quels sont les types de choc distributif?

Le choc septique, le choc anaphylactique et le choc neurogénique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le choc distributif est caractérisé par la vasoconstriction pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est caractérisé par la vasodilatation pathologique.

[ modifier ]
Qu’est-ce le choc obstructif?

Il s’agit d’une obstruction ou d'une action extra-myocardique qui empêche le coeur d’assurer un débit optimal.

[ modifier ]
Nommez deux conditions endocriniennes qui mènent au choc cardiogénique.

Coma myoedémateux et thyrotoxicose

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le choc, peu importe sa cause, constitue une urgence médicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc hypovolémique?

Réplétion du volume circulant, contrôle de l’hémorragie, anti-hypotenseur au besoin

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc cardiogénique?

Chirurgie pour les valvulopathies ou l’infarctus, restauration du rythme cardiaque pour les arythmies, vasodilatateur, bêta-1-agoniste ou catécholamines au besoin, s’assurer qu’il n’y a pas d’hypertension pulmonaire lors de la réplétion du volume intravasculaire

Il vise à améliorer la fonction myocardique.

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc distributif?

Réanimation liquidienne agressive avec ou sans perfusion d’amines IV, agent anti-hypotenseur ou agent inotrope, traiter la cause du choc, antibiothérapie si septique, épinéphrine IV si anaphylactique

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc obstructif?

Il vise à relever l’obstruction au remplissage du coeur. Il varie selon la cause.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les opiacés sont utilisés lors du traitement du choc.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont généralement évités, car ils peuvent causer une vasodilatation.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L’absorption médicamenteuse intramusculaire est efficace lors du choc.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L’hypoperfusion tissulaire rend cette absorption faible, donc tous les médicaments parentéraux sont administrés par voie IV.

[ modifier ]
De quels facteurs dépend le pronostic du choc?

La cause, l’affection préexistante ou une complication, le délai pour établir le diagnostic, la rapidité et l’adéquation du traitement

question


[ modifier ]
Quel paramètre n'est pas augmenté dans une insuffisance rénale de type rénale?

  1. Na urinaire
  2. Fraction d'éjection du Na
  3. Fraction d'éjection de l'urée
  4. Créatinine urinaire/créatinine plasmatique

d

Le ratio créatinine urinaire/créatinine plasmatique est diminué

[ modifier ]
Un patient présente un DFG de 32 mL/min/1,73m2. Dans quel stade d'insuffisance rénale chronique se trouve-t-il?

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5

c

[ modifier ]
Mme Thérèse Krespey est amenée au service des urgences après avoir perdu conscience. Son mari explique que son appétit a augmenté dans les derniers mois. Elle n'arrête pas d'aller aux toilettes, ce qui s'explique, selon lui, par les énormes quantités d'eau qu'elle boit.

Vous demandez des examens para clinique et vous concluez à un coma hyperosmolaire. Son DFGe est estimé à 76 mL/minute alors que lors de son dernier labo remontant à il y a 2 mois, il était de 94 mL/minute.

Quel est le stade d'insuffisance rénale chronique de la patiente?

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5

a

La baisse du débit de filtration glomérulaire est dû à une hypovolémie secondaire à la décompensation aigue de son diabète sucré. Son DFGe est chroniquement à 94, ce qui en fait un stade 1.

[ modifier ]
Quelles sont les caractéristiques de l’insuffisance rénale aiguë?

< 3 mois, détérioration DFG, potentiellement réversible, reins de taille normale, anémie

[ modifier ]
Quelles sont les caractéristiques de l’insuffisance rénale chronique?

> 3 mois, persistance d’une baisse de DFG, habituellement irréversible, petits reins, anémie plus marquée, nycturie de longue date, ATCD de maladie rénale

[ modifier ]
Vrai ou faux? L’urée et la créatinine peut augmenter dans l’insuffisance rénale aiguë et chronique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Qu’est-ce qui doit être prescrit pour l’investigation de l’insuffisance rénale?

Formule sanguine complète, échographie rénale, SMU-DCA, gaz capillaire, ECG, d’autres examens peuvent être prescris selon la clinique

[ modifier ]
Qu’est-ce qui est le résultat du catabolisme des protéines et qui s’élimine par les urines et par les selles?

  1. Urée
  2. Créatinine

a

[ modifier ]
Qu’est-ce qui est le résultat du catabolisme musculaire et d’apport alimentaire en viande et qui est éliminé exclusivement par l’urine?

  1. Urée
  2. Créatinine

b

[ modifier ]
Quel type d’insuffisance rénale suggère un rapport urée/créatinine plus grand que 0.1?

IRA pré-rénale

[ modifier ]
Quels sont les principales complications cliniques et biochimiques d’une insuffisance rénale?

Surcharge volémique, hypertension, hyperkaliémie, acidose métabolique, changement de la structure osseuse, hypocalcémie, anémie, immunosuppression

question


[ modifier ]
Quelle portion de la surrénale sécrète l'aldostérone?

  1. Glomerulosa
  2. Fasciculata
  3. Reticularis
  4. Médulla

a

[ modifier ]
Quels anticorps sont présents dans la Maladie d'Addison?

Ac anti-21alpha hydroxylase

[ modifier ]
Quel phénomène est causé par un déficit en glucocorticoïdes?

  1. Hyperpigmentation
  2. Hypotension

a

L'hypotension est causée par un déficit en minéralocorticoïdes

[ modifier ]
Quelle est la cause la plus fréquente d'insuffisance surrénalienne secondaire?

Arrêt rapide de corticothérapie

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le cortisol a un effet inhibiteur sur la TSH

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

question

[ modifier ]
La symptomatologie de quelle maladie est aggravée par le tabac?

  1. Crohn
  2. Colite ulcéreuse

a


[ modifier ]
Pour quelle maladie la chirurgie peut-elle être un traitement curatif?

  1. Crohn
  2. Colite ulcéreuse

b

question


[ modifier ]
Selon l'échelle de classification de la dyspnée du British Medical Council, à quel grade se trouve un patient qui est essouflé lorsqu'il marche rapidement sur une surface plane?

Grade 2

  • Grade 1: effort vigoureux
  • Grade 2: marche rapidement sur une surface plane ou monte une pente légère
  • Grade 3: marche moins rapidement que les individus du même âge ou s'arrête pour reprendre son souffle lorsqu'il marche à son rythme sur une surface plane
  • Grade 4: essoufflé après avoir marché 100m
  • Grade 5: trop essoufflé pour quitter la maison, essoufflé lorsqu'il s'habille

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hippocratisme digital est une manifestation de la MPOC.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Si le patient présente seulement une MPOC, il faut investiguer pour un cancer du poumon.


[ modifier ]
Un patient présente une MPOC sévère. Dans quel intervalle devrait se retrouver son VEMS, en pourcentage?

Entre 30% et 50%

  • Légère: ≥80%
  • Modérée: entre 50% et 80%
  • Sévère: entre 30% et 50%
  • Très sévère: inférieur à 30%

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les corticostéroides inhalés constituent le traitement initial de la MPOC.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont utilisés en dernier recours, juste avant l'oxygène.

[ modifier ]
Chez quel pourcentage de fumeur la MPOC se développe-t-elle?

  1. 5%
  2. 15%
  3. 30%
  4. 60%

b

[ modifier ]
Quels sont les critères diagnostiques de la bronchite chronique?

Toux productive quotidienne qui survient la plupart des jours pendant au moins 3 mois de l’année pour au moins deux ans consécutifs, en excluant les autres causes de toux comme l’asthme

[ modifier ]
Quels éléments parmi les suivants sont caractéristiques de l’emphysème?

  1. Peu de toux
  2. Infections fréquentes
  3. Tirage
  4. Obésité
  5. Respiration à lèvres pincées
  6. Cachexie
  7. Cyanose

a, c, e, f

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le terme pink puffer est associé à l’emphysème.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le terme blue bloater est associé à la bronchite chronique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est le principal facteur déclencheur des exacerbations aiguës de la MPOC?

Infections virales ou bactériennes

[ modifier ]
Quels sont les autres facteurs déclencheurs des exacerbations aiguës de la MPOC?

Fumée de cigarette, exposition à des irritants non spécifiques, air froid, polluants

[ modifier ]
Quels sont les critères pour le diagnostic d’exacerbation aiguë de la MPOC de type 1?

Augmentation de la dyspnée, augmentation des expectorations, augmentation de la purulence des expectorations

[ modifier ]
Quels sont les critères de dépistage de la MPOC?

Tout patient de plus de 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, présentant un des symptômes suivant (toux persistante, expectorations régulières, dyspnée, sibilances à l’effort ou pendant la nuit, épisodes d’infections respiratoires fréquentes et persistantes) devrait être soumis à une spirométrie

[ modifier ]
Sous quelle unité de mesure l’indice tabagique est quantifiée?

Les paquets-années

[ modifier ]
À quelles autres pathologies la MPOC est-elle souvent associée?

Ostéoporose, glaucome, cachexie, dysfonction musculaire périphérique, cancer du poumon, dépression

[ modifier ]
Pour quelle raison la MPOC est associé à plusieurs autres maladies?

Elle partage un facteur de risque principal (tabagisme).

[ modifier ]
Vrai ou faux? La radiographie pulmonaire permet de diagnostiquer la MPOC.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
À quoi sert l’examen de la diffusion au monoxyde de carbone?

Évaluer la sévérité de l’emphysème

[ modifier ]
Quels examens peuvent être utiles à l’investigation de la MPOC?

Spirométrie, volumes pulmonaires et diffusion au monoxyde de carbone, radiographie pulmonaire, gazométrie artérielle, test à l’exercice, TDM, échographie cardiaque

[ modifier ]
Pour quelles raisons doit-on référer en spécialité?

Diagnostic incertain, MPOC chez un patient <40 ans, dyspnée disproportionnée par rapport au VEMS sous traitement optimal, visites à l’urgence et hospitalisations fréquentes, mauvaise réponse au traitement, évaluation avant programme de réadaptation, indication et suivi de l’O2 à domicile

[ modifier ]
Quels sont les critères diagnostiques de la MPOC à la spirométrie?

VEMS/CVF <70%, CVF>5pc, CPT>5pc, ne doit pas être réversible

[ modifier ]
Quelles sont les classes pour grader la sévérité de la MPOC à la spirométrie?

GOLD 1, GOLD 2, GOLD 3 et GOLD 4

[ modifier ]
Quels sont les différents traitements non médicamenteux disponibles pour la MPOC et les exacerbations?

Abandon tabagique, programme d’éducation, vaccination antigrippale/pneumocoque, programme de réadaptation respiratoire et physique

[ modifier ]
Quels sont les différents traitements médicamenteux disponibles pour la MPOC et les exacerbations?

Bronchodilatateur, CSI, antibiothérapie, remplacement de l’alpha-1-antitrypsine, chirurgie

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les CS oraux peuvent être utilisés pour le cas simple de MPOC.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils ne sont qu’utilisés lors des exacerbations.

[ modifier ]
Quand est-ce que les antibiotiques sont-ils recommandés dans les cas de MPOC?

S’il y a présence d’expectorations purulentes

question

[ modifier ]
Quelles sont les 5 branches que donne le nerf facial lorsqu'il traverse la parotide?
  • Temporale
  • Zygomatique
  • Buccale
  • Mandibulaire
  • Cervicale

[ modifier ]
Lors d'une paralysie faciale, quelle pathologie épargne le front?

  1. AVC
  2. Paralysie de Bell

a

[ modifier ]
Nomme trois nerfs crâniens qui peuvent être atteints lors d'une lésion de l'angle ponto-cérébelleux.

5, 7 et 8

[ modifier ]
Si le test de Weber est latéralisé à droite et que la conduction osseuse est plus grande que la conduction aérienne à droite, quel est le diagnostic?

  1. Surdité de conduction à droite
  2. Surdité de conduction à gauche
  3. Surdité de perception à droite

a

question


[ modifier ]
Que signifie le E de sadifaces?

Estime de soi diminué

  • S: sommeil
  • A: appétit
  • D: dépression
  • I: intérêt diminué
  • F: fatigue
  • A: agitation
  • C: concentration
  • E: estime de soi diminué
  • S: suicide en tête

question


[ modifier ]
Un patient présente une FC à 130, FR de 30 et un débit urinaire de 15 ml par heure. À quelle classe de choc hémorragique appartient ce patient selon l'ATLS?

Choc modéré

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est possible de détecter une grossesse intra-utérine par EDU

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
La régurgitation aortique entraîne quel type de souffle?

  1. Systolique
  2. Diastolique

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? La peau peut être chaude et rouge dans le choc distributif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
En cas de sepsis

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le pouls peut être bondissant plutôt que faible dans le choc distributif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est le stade le plus opportun pour traiter le choc?

Le stade de préchoc

[ modifier ]
Quels sont les autres noms pour le préchoc?

Le choc compensé ou le choc cryptique

[ modifier ]
Par quoi se caractérise le préchoc?

Il s’agit des réponses compensatoires à une baisse de la perfusion tissulaire.

[ modifier ]
Quels sont les signes de choc précoce?

La tachycardie, un changement modeste de la pression artérielle systémique et hyperlactatémie légère ou modérée

[ modifier ]
Par quoi se caractérise le choc?

Les mécanismes compensatoires deviennent dépassés.

[ modifier ]
Dans le choc cardiogénique, quel chute de l’indice cardiaque est nécessaire pour que les signes et symptômes apparaissent?

  1. 1
  2. 1.5
  3. 2
  4. 2.5
  5. 3

d

[ modifier ]
Quels sont les conséquences d’un choc progressif?

Dommage réversible aux organes, défaillance multiorganique et mort

[ modifier ]
Quels sont les signes du choc progressif?

Anurie, IRA, hypotension sévère, hyperlactatémie et acidémie

[ modifier ]
Qu’est-ce le choc cardiogénique?

Une incapacité du coeur à assurer un débit d’éjection adéquat

[ modifier ]
Quelles sont les causes du choc cardiogénique?

Il est causé par un dommage cardiaque (infarctus du myocarde, valvulopathies, arythmie, cardiomyopathie).

[ modifier ]
Quels sont les types de choc distributif?

Le choc septique, le choc anaphylactique et le choc neurogénique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le choc distributif est caractérisé par la vasoconstriction pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est caractérisé par la vasodilatation pathologique.

[ modifier ]
Qu’est-ce le choc obstructif?

Il s’agit d’une obstruction ou d'une action extra-myocardique qui empêche le coeur d’assurer un débit optimal.

[ modifier ]
Nommez deux conditions endocriniennes qui mènent au choc cardiogénique.

Coma myoedémateux et thyrotoxicose

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le choc, peu importe sa cause, constitue une urgence médicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc hypovolémique?

Réplétion du volume circulant, contrôle de l’hémorragie, anti-hypotenseur au besoin

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc cardiogénique?

Chirurgie pour les valvulopathies ou l’infarctus, restauration du rythme cardiaque pour les arythmies, vasodilatateur, bêta-1-agoniste ou catécholamines au besoin, s’assurer qu’il n’y a pas d’hypertension pulmonaire lors de la réplétion du volume intravasculaire

Il vise à améliorer la fonction myocardique.

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc distributif?

Réanimation liquidienne agressive avec ou sans perfusion d’amines IV, agent anti-hypotenseur ou agent inotrope, traiter la cause du choc, antibiothérapie si septique, épinéphrine IV si anaphylactique

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc obstructif?

Il vise à relever l’obstruction au remplissage du coeur. Il varie selon la cause.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les opiacés sont utilisés lors du traitement du choc.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont généralement évités, car ils peuvent causer une vasodilatation.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L’absorption médicamenteuse intramusculaire est efficace lors du choc.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L’hypoperfusion tissulaire rend cette absorption faible, donc tous les médicaments parentéraux sont administrés par voie IV.

[ modifier ]
De quels facteurs dépend le pronostic du choc?

La cause, l’affection préexistante ou une complication, le délai pour établir le diagnostic, la rapidité et l’adéquation du traitement

question

[ modifier ]
Quelle est la triade associée à la Maladie de Ménière?

1. Vertiges 2. Perte auditive neurosensorielle fluctuante 3. Acouphène

[ modifier ]
La paralysie de quel nerf crânien peut accompagner une hémorragie cérébelleuse?

nerf VI ipsilatéral

[ modifier ]
De quel côté le syndrome du vol de la sous-clavière survient-il le plus souvent?

  1. Droit
  2. Gauche

b

85% à gauche

[ modifier ]
En présence d'un nystagmus d'origine centrale, de quel côté est dirigé la phase rapide?

  1. Ipsilatéral à la lésion
  2. Controlatéral à la lésion

a

[ modifier ]
Quelles fréquences sont atteintes initialement dans la baisse d'audition associée à la maladie de Ménière?

  1. Hautes fréquences
  2. Basses fréquences

b


[ modifier ]
Quelle pathologie implique des symptômes auditifs?

  1. Neuronite vestibulaire
  2. Labyrinthite

b

question

[ modifier ]
Les stimulants doivent être limités chez quel type de personnes?

Chez les personnes souffrant déjà de crampes abdominales à cause de leur constipation

Ça risque de les aggraver, dû à l'effet de stimulation

[ modifier ]
Quelle est la famille de laxatif utilisée en première intention chez une personne qui prend des narcotiques?

Les stimulants

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il faut au moins consommer 1 L d'eau avec des laxatifs de l'est, car ceux-ci peuvent causer la constipation.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il suffit seulement d'au moins 240 ml d'eau pour pouvoir contrer la constipation.

[ modifier ]
Quels sont les laxatifs de type osmotique parmi les suivants:

  1. Psyllium
  2. Bisacodyl
  3. Docusate de sodium
  4. Lactulose
  5. Sennoside
  6. PEG-3350
  7. Sorbitol

d,f,g

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les lavements à base de phosphates sont beaucoup plus utiles pour les examens digestifs bas comme la sigmoïdoscopie et la proctoscopie que pour la coloscopie

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Le citrate de magnésium, une préparation à coloscopie, est contre-indiquée chez quels types de personnes?

Chez les insuffisants rénaux ainsi que chez les personnes qui suivent un régime hyposodique

De plus, la prudence est de mise chez les personnes âgées.

[ modifier ]
Quelle est la préparation de premier choix en vue d'une coloscopie longue?

Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes

Cette préparation est un très bon choix chez les insuffisants cardiaques et rénaux, car celle-ci ne cause pas de désordres électrolytiques et limite les pertes d'eau.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le docusate de sodium est un choix non sécuritaire chez la femme enceinte?

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les émollients fécaux sont indiqués dans le traitement de la constipation.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les données probantes sont insuffisantes pour corroborer son efficacité dans le traitement de la constipation.

[ modifier ]
Pourquoi est-ce une mauvaise idée de donner du lait de magnésie à un patient qui souffre d'insuffisance rénale?

Parce que le magnésium est absorbé dans la circulation systémique et son accumulation est dangereuse.

question

[ modifier ]
Quel débit de soluté conviendrait à une personne de 50 kg ?

90 ml/h

(4 ml/kg/h x 10 kg) + (2 ml/kg/h x 10 kg) + (1 ml/kg/h x 30 kg) - règle du 4-2-1

[ modifier ]
Quel soluté est utilisé dans le traitement de l'hyperkaliémie ?

D5W

[ modifier ]
Quels solutés peuvent être utilisés en cas de réanimation volémique?

Lactate Ringer et NaCl 0,9%

[ modifier ]
Quelle est l'osmolalité plasmatique normale ?

280-290 mOsm/Kg H2O

[ modifier ]
Nommer un soluté hypo-osmolaire.

NaCl 0,45%

[ modifier ]
Nommer des solutés iso-osmolaires.

NaCl 0,9%, Lactate Ringer, soluté 1/3-2/3 et D5W

[ modifier ]
Nommer deux solutés contenant du potassium.

Lactate Ringer et Normosol-M

[ modifier ]
Nommer deux solutés de maintien utilisés en pédiatrie.

Normosol-M et soluté 1/3-2/3

[ modifier ]
Décrire la solution de remplissage

isotonique et sans dextrose

  • Les solutés avec dextrose deviennent hypotoniques une fois le dextrose métabolisé

[ modifier ]
Quels solutés sont isotoniques ?

NaCl 0.9%, Lactate Ringer et Mixte 1F

[ modifier ]
Quels solutés sont hypotoniques ?

NaCl 0,45%, D5W, Normosol-M, Mixte 1/2F et soluté 1/3 -2/3

[ modifier ]
Nommer un soluté qui contient du Magnésium

Normosol-M

[ modifier ]
Nommer un soluté qui contient du Calcium

Lactate Ringer

[ modifier ]
Nommer deux solutés qui contiennent du lactate et de l'acétate?

Lactate Ringer et Normosol-M

question


[ modifier ]
Nomme deux types de cylindres qui peuvent être normalement retrouvés dans l'urine.
  • Hyalin
  • Granuleux

[ modifier ]
Quels sont les 2 marqueurs classiques de la fonction rénale ?

L'urée et la créatinine sérique

Ces deux marqueurs témoignent de la fonction d'épuration du rein. On peut les utiliser dans le suivi clinique régulier d'un malade. Aussi, le dosage de l'urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires et le sérum est facile à prélever.

[ modifier ]
Quelles sont les trois composantes importantes à l'examen sommaire et microscopique des urines ?

1. L'examen visuel 2. L'examen biochimique général 3. L'examen microscopique

Notez qu'on pourrait aussi ajouter l'examen olfactif. Par exemple, on pourrait détecter l'odeur ammoniacale de certaines infections urinaires.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'examen sommaire et microscopique des urines renseigne bien sur la fonction rénale.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il ne renseigne pas bien sur la fonction rénale. Il peut cependant nous permettre de dépister des maladies du tractus urinaire et orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'urine est centrifugée pour l'examen microscopique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Notez que l'urine n'est pas centrifugée pour l'examen à l'oeil nu et biochimique.

[ modifier ]
À l'examen visuel des urines, à quoi nous attendons-nous dans le cas d'une urine normale ?

L'urine devrait être limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncée.

[ modifier ]
Nommez des situations où l'urine d'un patient pourrait être rouge.

La présence de colorants artificiels ou naturels (betteraves, bonbons), la présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine) ou une porphyrie peuvent donner une couleur rouge à l'urine.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est nécessaire d'avoir beaucoup de sang dans l'urine pour qu'elle devienne complètement rouge.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Que nous indique généralement une urine brune comme du coke ou du café?

Le plus souvent, il s'agit d'une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l'urine.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les urines troubles sont, dans tous les cas, anormales.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ce n'est pas nécessairement anormal. Il est important de soupçonner une infection urinaire dans le cas d'une urine trouble.

[ modifier ]
Comment se fait l'examen biochimique des urines ?

À l'aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications. Notez que l'urine est non centrifugée. Permet la détection qualitative (et jusqu'à un certain point, quantitative) de divers composants de l'urine et des paramètres.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La détection de protéines dans l'urine donne lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Le test de détection des protéines décèle surtout l'albumine, plutôt plus que les globulines. La sensibilité est bonne, il détecte 200 à 300 mg/l de protéines.

[ modifier ]
Quand surviennent les faux négatifs dans le test de détection des protéines ?

1. Quand la protéinurie est faite de globulines. 2. Quand la protéinurie est faite de chaînes légères.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La microalbuminurie est une plus petite albumine.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est la quantité d'albumine dans l'urine qui est moindre. Il existe des bâtonnets particuliers pour la détecter. Il donne un résultat positif au-dessus de 20 mg/l. On parle de microalbuminurie entre 30 et 300 mg/ jour.

[ modifier ]
Quelle est la première manifestation de la néphropathie diabétique ?

La micro-albuminurie

[ modifier ]
La présence de sang dans l'urine se manifeste sous 2 formes. Lesquelles ?

1. Globules rouges intacts 2. Produits de dégradation dont l'hémoglobine libre

[ modifier ]
Vrai ou faux? La myoglobinurie et l'hémoglobinurie donnent un faux positif par rapport à l'hématurie.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Et leur présence n'en est pas moins anormale.

[ modifier ]
Quelles sont les valeurs normales de pH de l'urine ?

  1. Entre 2,4 et 5,2
  2. Entre 7,8 et 12,0
  3. Entre 4,5 et 8,0

c

Il se situe normalement autour de 5-6. Notez que l'urine peut être faussement alcaline si elle est conservée trop longtemps.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est normal de retrouver du glucose dans l'urine.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il ne doit pas y avoir de glucose dans l'urine. Par contre, pendant la grossesse, à cause de l'augmentation de la filtration glomérulaire, il peut y avoir une glycosurie non pathologique dans ce cas.

[ modifier ]
Dans quel cas retrouve-t-on des nitrites dans les urines ?

Dans les infections urinaires

[ modifier ]
Quelle est la principale cause de leucocytorie ?

L'infection urinaire

[ modifier ]
Quels sont les 5 éléments que l'on recherche au sédiment urinaire ?

1. Les cellules 2. Les cylindres 3. Les lipides 4. Les bactéries 5. Les cristaux

[ modifier ]
Normalement, on s'attend à retrouver combien d'hématies/grand champ ?

0-3 hématies/grand champ. Et la présence d'hématies dans à peu près tous les champs est anormale.

[ modifier ]
Quel est l'aspect des hématies d'origine glomérulo-tubulaire ? Et de celles d'origine urologiques ?

1. Les glomérulo-tubulaires sont souvent plus petites, plus frêles, plus pâles et de taille irrégulière. Elles sont comme vidées de leur hémoglobine.

2. Les urologiques sont davantage comme les hématies du frottis sanguin, car elles sont moins déformées.

[ modifier ]
Dans quels cas le décompte leucocytaire sera-t-il plus élevé ?

1. Glomérulonéphrites 2. Néphrites tubulo-interstitielles 3. Nécrose tubulaire aigue 4. Pyélonéphrites 5. Cystites 6. Prostatites 7.Urétrites

[ modifier ]
Combien de leucocytes est-il normal d'observer par champ ?

1-4 leucocytes/grand champ

[ modifier ]
Vrai ou faux? La présence de cellules épithéliales pavimenteuses a une signification pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Que sont les cylindres dans les urines ? Et nommez les 7 types de cylindres ?

Ce sont des éléments figurés qui sont formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées).

Les 7 types sont: 1. Hyalins 2. Granuleux (On les retrouve dans la nécrose tubulaire aiguë en grande quantité et ils sont pigmentés.) 3. Cireux 4. Graisseux 5. Hématiques 6. Leucocytaires 7. Épithéliaux

[ modifier ]
Vrai ou faux? La présence d'un seul cylindre hématique est pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Il signe une glomérulonéphrite, ou plus rarement, une néphrite tubulo-interstitielle.

[ modifier ]
L'urine normale contient-elle des bactéries ?

Non, c'est dans la véritable infection urinaire que l'on retrouve des bactéries.

Note: Attention toutefois aux contaminations qui peuvent survenir en cas de contact avec des sécrétions vaginales. Par contre, dans cette situation, on peut voir des bactéries en PETIT nombre sur une lame de sédiment urinaire.

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Vrai ou faux? Les cristaux de cystine sont toujours anormaux.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Il signe une cystinurie lié à un désordre d'excrétion de la cystine et de 3 autres acides aminés conduisant à la formation de calculs de cystine.

question

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Chez un patient qui présente une hépatite alcoolique, quel marqueur est le plus élevé?

  1. AST
  2. ALT

a

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Quel énoncé est une cause d'hyperbilirubinémie directe?

  1. Hémolyse
  2. Obstruction intra-hépatique
  3. Syndrome de Gilbert
  4. Ictère du nourrisson

b

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Que mesure-t-on dans un bilan martial?

Le fer sérique, la ferritine, la capacité totale de fixation et le pourcentage total de fixation de la transferrine

question

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À quel type d'anémie appartiennent les anémies ferriprive et inflammatoire?

  1. Normocytaire et normochrome
  2. Macrocytaire et normochrome
  3. Microcytaire et hypochrome

c

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Vrai ou faux? La ferritine est diminuée dans l'anémie ferriprive.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Au contraire, la ferritine est augmentée en présence d'anémie inflammatoire.

question


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Une patiente présente une T4 libre basse et une TSH élevée. Quel est le diagnostic?

  1. Hypothyroidie primaire
  2. Hypothyroidie secondaire
  3. Hypothyroidie tertiaire

a

question

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Quel type de globule blanc est élevé en présence de démargination?

Neutrophiles

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Quelles sont les principales fonctions des globules blancs ?

1. Margination 2. Diapédèse et chimiotaxie 3. Opsonisation et phagocytose 4. Bactéricide 5. Digestion intracellulaire

Note : La principale fonction du neutrophile est la phagocytose.

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Quels sont les paramètres que l'on retrouve à l'hémogramme (5) ?

1. Les globules blancs (GB) 2. L'hémoglobine (HB) 3. Le volume glomérulaire moyen (VGM) 4. La teneur moyenne en hémoglobine (TGMH) 5. La concentration glomérulaire moyenne en hémoglobine (CGMH)

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Que signifie une augmentation des globules blancs ?

Une infection

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Que représente l'état où toutes les cellules sont augmentées ?

La déshydratation

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Quelle est la constante érythrocytaire la plus utile en anémie ?

Le volume glomérulaire moyen (VGM)

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Quelle sorte de leucocyte s'occupe de la démargination et des infections bactériennes ?

Les neutrophiles

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Nommez les sortes de leucocytes. (5)

1. Les neutrophiles 2. Les lymphocytes 3. Les monocytes 4. Les eosinophiles 5. Les basophiles

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À quoi sont associés les eosinophiles ?

Aux infections parasitaires et à l'asthme/manifestation allergique importante

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Quelle est la principale fonction des globules rouges ?

Ils ont une fonction essentielle de transport de l'O2 aux tissus et de ramener le CO2 aux poumons. Le processus est assuré par l'hémoglobine.

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Quel type de lymphocytes s'occupe de l'immunité cellulaire ? De l'immunité humorale ?

1. L'immunité cellulaire est assuré par les lymphocytes T. 2. L'immunité humorale est assurée par les lymphocytes B.

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Vrai ou faux? Les femmes enceintes atteignent une valeur d'hémoglobine plus basse que la femme (qui n'est pas enceinte) avant d'être considéré comme anémique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La femme enceinte est considérée anémique à moins de 110g/L d'hémoglobine alors que la femme l'est à moins de 125 g/L.

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Quelle est la définition biologique de l'anémie chez la femme ? Chez l'homme ?

1. Femme : moins de 125g/L 2. Homme : moins de 130g/L

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Qu'est-ce que la leucocytose ?

Elle exprime le taux de globules blancs dans le sang en augmentation. Elle est souvent secondaire à une infection. On retrouve des leucocytoses caractérisées par divers polynucléaires : neutrophiles, eosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes.

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Nommez des états physiologiques où l'on retrouve une augmentation des neutrophiles.

1. Naissance 2. Grossesse 3. Menstruations 4. Exercice violent

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Vrai ou faux? La leucocytose retrouvée lors de l'inflammation n'est pas causée par l'infection sous-jacente.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La leucocytose est causée par l'infection sous-jacente.

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Quelles sont les 2 situations les plus fréquentes où l'on retrouve une polynucléose éosinophile ?

L'allergie et les parasites


Note : Très rarement, elle peut être en lien avec une une périartérite noueuse, une maladie de Hodgkin ou un cancer.

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Nommez des causes d'anémie normochrome normocytaire.

1. Hémorragie aigüe 2. Hémodilution

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Nommez des causes d'anémie hypochrome microcytaire.

1. Anémie ferriprive 2. Thalassémies

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Nommez des causes d'anémie macrocytaire.

1. Déficit en vitamine B12 2. Déficit en folates 3. Alcoolisme (malnutrition) 4. Hémolyse

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Des phénomènes inflammatoires chroniques peuvent causer une anémie normochrome microcytaire ?

Oui, mais c'est rare.

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Quelles sont les 3 classes du VGM ?

1. Plus de 100 fL (macrocytaire) 2. De 80-99 fL (normocytaire) 3. Moins de 80 fL (microcytaire)

Note : Macrocytaire fait référence à de gros globules rouges et microcytaire à de petits globules rouges.

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Quelle valeur de CGMH est considérée comme une normochromie ?

Entre 320 et 360 mmol/L

Note : Les globules rouges sont hypochromes (pâles) si la valeur du CGMH est de moins de 320 mmol/L.

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Où est fait habituellement le gaz artériel ?

Au niveau de l'artère radiale ou sinon de l'artère fémorale au niveau du pli de l'aine.

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Où se fait habituellement le gaz capillaire ?

Il peut être fait à différents endroits. Chez les nouveau-nés, on le fait normalement au niveau du talon. Dès l'âge de 1 an et jusqu'à l'âge adulte, il peut être fait au bout du doigt.

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D'où vient la différence entre les résultats du gaz artériel et du gaz capillaire ?

La différence de pression partielle d'oxygène (pO2) est plus grande dans le sang capillaire que dans le sang artériel. La pO2 du sang capillaire est plus basse d'environ 20 à 30 mm Hg que la pO2 du sang artériel.

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Quels sont les avantages à utiliser la gazométrie artérielle ?

1. Méthode de référence 2. On la préconise si l'hémodynamie est instable (PaO2 plus précise)

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Nommez les désavantages à la gazométrie artérielle.

1. Invasif 2. Plus difficile d'accès 3. Complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, douleur, risque de piqure accidentelle 4. Doit être fait par un professionnel

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Quels sont les avantages à la gazométrie capillaire ?

1. Utile chez les enfants 2. À préconiser si hémodynamie stable 3. Peu douloureux, simple, non invasif 4. Peut être fait par infirmière

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Quels sont les désavantages à la gazométrie capillaire ?

1. Plusieurs facteurs d'influence comme l'application ou non de chaleur avant l'échantillonnage, la présence de bulles d'air, le temps d'entreposage, l'exposition à l'air libre 2. PaO2 moins précise

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Dans quels situations une gazométrie est-elle pertinente ?

1. Suspicion d'intoxication 2. Baisse de l'état de conscience 3. Hémodynamie instable 4. Troubles respiratoires (hypo ou hyperventilation)

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Décrire ce qui se produit chez les patients hémodynamiquement instables ?

1. Le degré d'extraction de l'oxygène et le métabolisme sont altérés 2. Il n'y a plus de corrélation entre les valeurs de pH, de pCO2 et de bicarbonates 3. Écart plus grand entre les valeurs de sang artériel et du sang capillaire/veineux

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Vrai ou faux? Il faut que les trois critères de Light soient présents pour pouvoir parler d'exsudat lors d'un épanchement pleural.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il n'en faut qu'un des trois

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Comment peut-on s'assurer que la position du patient est bonne ?

Les distances entre les pédicules des vertèbres lombaires et leurs processus épineux sont égales (sauf si scoliose) et les deux côtés du bassin sont d'aspect symétrique.

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Que signifie l'air sous les coupoles ?

Un pneumopéritoine, qui est une urgence médicale.

Note: Il forme un croissant aérique.

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Quelle est la règle des 3 pour l'aération intestinale ?

1. Diamètre moins de 3 cm 2. Moins de 3 niveaux hydro-aériques 3. Épaisseur de la paroi de moins de 3 mm

Note: Cette règle s'applique pour l'adulte.

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Vrai ou faux? L'intestin chez l'enfant est beaucoup plus aéré que celui de l'adulte.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Car il pleure et avale beaucoup d'air.

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Vrai ou faux? Le côlon/rectum est presque toujours aéré.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Pourquoi est-il normal d'observer des niveaux hydro-aériques au côlon droit ?

Parce que les selles sont encore semi-liquides dans ce segment colique.

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Quelles sont les calcifications que nous pouvons voir sur une rx de l'abdomen ?

1. Urolithiases 2. Appendicholite 3. Cholelithiase 4. Calcifications pancréas 5. Sans signification clinique : aorte et ses branches (athérosclérose), ganglions mésentériques, phlébolites pelviens

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Qu'est-il super important de rechercher aux bases pulmonaires ?

Une pneumonie

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Sur quoi repose le diagnostic d'une obstruction intestinale ?

1. Dilatation anses digestives 2. Niveaux hydro-aériques 3. Peu ou pas d'aération des anses distales à l'obstruction (si obstruction mécanique)

[ modifier ]
Quelle est la principale différence entre des anses grêles dilatées et un côlon dilaté ?

1. Les anses grêles dilatées ont des replis muqueux qui traversent complètement la lumière intestinale (valvules conniventes)

2. Le côlon dilaté a des replis muqueux qui ne traversent pas complètement la lumière intestinale (haustrations)

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Quelles sont les 3 incidences standards ?

1. AP couché 2. AP debout 3. AP debout centré sur le diaphragme

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Quelles sont les 2 indications à procéder à une incidence latérale ?

1. Corps étranger pour aider à situer dans le plan antéropostérieur 2. Anévrysme de l'aorte ( on peut mesurer le diamètre en antéropostérieur)

question


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Une fracture touchant la plaque de croissance et l'épiphyse appartient à quelle catégorie de la classification de Salter-Harris?

  1. I
  2. II
  3. III
  4. IV
  5. V

c

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Quelles sont le structures qui forment le rebord droit du coeur ?

1. Vaisseaux brachio-céphaliques (veine et artère) D 2. Veine cave supérieure 3. Oreillette droite

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Quelles sont les structures qui forment le rebord cardiaque gauche ?

1. Veine brachiocéphalique et artère sous-clavière G 2. Arc aortique 3. Tronc pulmonaire 4. Auricule gauche 5. Ventricule gauche

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Que regarde-t-on pour bien identifier le patient sur une radiographie ?

1. Nom du patient 2. Date 3. Marqueur de position D/G

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Comment analyse-t-on la qualité technique d'une radiographie ?

1. Inspiration : Côtes antérieures au-dessus du diaphragme OU 10 côtes postérieures 2. Position: L'apophyse épineuse du corps vertébral thoracique supérieur (D1) au milieu de l'espace inter claviculaire proximale 3. Exposition : Transparence adéquate

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Quelles sont les grandes catégories de structures à analyser lorsqu'on regarde une radiographie pulmonaire ?

1. Les tissus mous 2. Les structures osseuses 3. Le médiastin 4. Les hiles 5. Les poumons 6. Les plèvres 7. Les structures abdominales

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Que regarde-t-on au niveau des tissus mous ?

1. Les seins : On recherche l'absence d'un sein (mastectomie). On recherche des métastases. 2. Les tissus mous thoraciques et cervicaux : On recherche de l'air (emphysème sous-cutané) qui pourrait indiquer un pneumomédiastin.

[ modifier ]
Que recherche-t-on dans les structures osseuses ?

Des fractures, des écrasements vertébraux et des tumeurs

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Que recherche-t-on dans le médiastin ?

1. La trachée et les bronches principales : On regarde pour un déplacement/compression, corps étranger, tumeur 2. La silhouette cardio-médiastinale: On mesure la taille du coeur (normal en bas de 50%) et on évalue les contours du coeur et du médiastin (voussures anormales)

[ modifier ]
Que regarde-t-on dans les hiles ?

1. Position anormale 2. Asymétrie de taille 3. Asymétrie de densité 4. Voussures anormales

[ modifier ]
Que recherche-t-on dans les poumons ?

1. Asymétrie de transparence des deux poumons 2. Densités anormales 3. Distribution vasculaire anormale 4. Position anormale des scissures

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Que regarde-t-on de la plèvre ?

1. Décollement pleural (pneumothorax) 2. Émoussement des culs-de-sac costco-diaphragmatiques (épanchement pleural) 3. Épaississement/masse

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Qu'est-ce qu'on recherche dans les structures abdominales ?

1. Position anormale de la bulle à air gastrique 2. Air libre sous les coupoles diaphragmatiques (pneumopéritoine)

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Vrai ou faux? Une approche systématique utile serait de regarder les structures de la périphérie vers le centre. On commence avec la plèvre et le diaphragme, ensuite les poumons (en comparant les deux côtés) et on termine avec le coeur, le médiastin et la trachée.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Sur une vue latérale, la colonne vertébrale est du plus pâle au plus foncé (de haut en bas)?

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Utile pour détecter une pneumonie.

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Vrai ou faux? Il y a habituellement de la vascularisation en périphérie.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? Sur une vue latérale, le cul de sac D est plus pointu que le G.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Que signifie un aspect trop blanc ? Et quelles en sont les causes ?

Trop blanc signifie qu'il y a moins d'air que dans le thorax normal, ce qui se produit lorsqu'une pathologie remplace (causes pulmonaires) ou comprime (causes pleurales) le tissu pulmonaire normal.

Les causes pulmonaires :

1. Nodule-masse 2. Infiltration 3. Atélectasie

Les causes pleurales :

1. Épanchement 2. Fibrose 3. Masse

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Que signifie un aspect trop noir ? Et quelles en sont les causes ?

Trop noir signifie qu'il y a plus d'air que dans le thorax normal, soit dans les poumons ou soit dans l'espace pleural.

Les causes pulmonaires:

1. Hyperinflation 2. Destruction du parenchyme (emphysème)

Les causes pleurales :

1. Pneumothorax

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Qu'est-ce que la courbe de Damoiseau dans l'épanchement pleural ?

Elle survient lorsque la quantité de liquide est suffisamment importante, ce qui le fait s'intercaler latéralement entre le poumon et la paroi thoracique et remonte vers l'aisselle.

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Comment peut-on voir un pneumothorax à la radiographie ?

Le poumon du coté atteint se collabe et le médiastin à tendance à se déplacer vers le côté sain.

IMPORTANT DE LE DIAGNOSTIQUER !!!

Note: On peut aussi remarquer qu'en périphérie de la ligne pleurale, il n'y aura plus de vaisseaux.

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Quelles sont les signes radiologiques d'une pneumonie ?

1. Bronchogramme aérique (signe pathognomonique) 2. Opacités floues et mal délimités, sauf si elles sont adjacentes à une scissure. 3. Signe de la silhouette possible

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Quelle est l'anatomie des poumons ? Dans le but de localiser une pneumonie.

Poumon droit : Lobe supérieur, lobe moyen et lobe inférieur

Poumon gauche: Lobe supérieur, lingula, lobe inférieur

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Quels sont les signes d'une insuffisance ventriculaire gauche ?

1. Une augmentation de taille de la silhouette cardiaque (cardiomégalie) 2. Une redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires (stade précoce) 3. Des fines travées horizontales (lignes de Kerley B) traduisant la stase lymphatique 4. Un épanchement pleural

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Quels sont les signes d'une insuffisance ventriculaire droite ?

1. La silhouette peut être de taille normale 2. Une augmentation de volumes des cavités cardiaques droites et/ou gauches (fonction de la maladie cardiaque responsable)

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Que voit-on à la radiographie pulmonaire de face d'une insuffisance cardiaque ?

1. Installation progressive de l'oedème aigu du poumon (OAP) 2. Redistribution vasculaire vers le sommet 3. Les hiles sont flous 4. Opacités à contours dégradés en ailes de papillon 5. Épanchements aux bases, surtout à droite 6. Lignes de Kerley B

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Vrai ou faux? Normalement, on effectue deux incidences orthogonales.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La PA ou l'AP et la latérale

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Dans quels cas va-t-on procéder à une AP plutôt qu'une PA ?

1. Patient incapable de rester debout 2. Radiographie au lit 3. Jeunes enfants

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Vrai ou faux? Le cliché PA est effectué en inspiration maximale pour l'expansion des poumons et l'étalement des structures cardio-médiastinales.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Quelles sont les incidences complémentaires possibles ?

1. Décubitus latéral (utile en épanchement pleural) 2. Lordotique (utile pour évaluer une lésion dans la région de la clavicule et des sommets pulmonaires) 3. Expiration (utile pour le pneumothorax)

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Vrai ou faux? Dans un pneumothorax, on procède à une radiographie en expiration pour moi apprécier les structures.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

question


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Quel type de gaz offre une valeur de PaO2 précise?

  1. Artériel
  2. Capillaire

a

ULaval:Médecine/Intégration/Spirométrie/QuizL'inclusion depuis ULaval:Médecine/Intégration/Spirométrie/Quiz est brisée car la page cible n'existe pas.

question


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Nomme les trois grandes causes d'élévation de la vitesse de sédimentation.
  • Maladies inflammatoires
  • Néoplasies généralisées
  • Hyper-gammaglobulinémie