ULaval:MED-1291/Les paires crâniennes/Flashcards
- Saignement nasal
- Un problème local au niveau du nez (rhinite allergique, rhume, obstruction nasale)
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Lésions unilatérales du cortex olfactif
- Lésion aux fibres olfactives lors de leur passage à travers la lame criblée (après un trauma crânien par exemple)
- Tumeur ou autres lésions près du bulbe olfactif
b, c, f, g
Une lésion des fibres olfactives lors de leur passage à travers la lame criblée cause habituellement une atteinte olfactive bilatérale alors qu'une tumeur ou autre lésion près du bulbe olfactif cause une hyposmie unilatérale
Une lésion unilatérale du cortex olfactif ne cause pas de déficit olfactif puisque la représentation corticale de l'odorat est bilatérale
Références:
- Ratté, F., Thériault, J. F., & Isabelle, C. (2017). Démarche clinique. Québec: Les Presses de l'Université Laval.
- Vrai
- Faux
b
L'examen du nerf olfactif consiste à placer un tube contenant une substance odoriférante (café, cannelle, etc.). Le patient a les yeux fermés et il faut tester UNE narine à la fois en changeant d'odeur pour l'autre narine
- Vrai
- Faux
b
Faux
Une lésion préchiasmatique entraine généralement une perte de vision MONOculaire
Une lésion préchiasmatique peut être une névrite optique (inflammation nerf optique), observée dans la sclérose en plaques.
Voir image p.309 du livre de Démarche clinique pour une meilleure visualisationEn 4 quadrants (nasal et temporal, supérieur et inférieur)
Une hémianopsie bitemporale (amputation de la moitié temporale des champs de vision de chaque oeil
- Sclérose en plaque
- AVC
- Lésion préchiasmatique
- Épilepsie
b
Elle est mesurée avec une carte de Snellen
Cette technique de dépistage consiste à comparer le champ visuel du patient avec le vôtre. Elle est généralement incluse dans l'évaluation de la paire crânienne III.
- Vrai
- Faux
b
La tête du nerf optique s'appelle la papille et elle est évalué lors d'un fond d'oeil
Les fibres motrices somatiques et les fibres viscérales
- Droit supérieur
- Gauche supérieur
- Petit oblique
- Droit interne
- Gauche externe
- Droit inférieur
- Grand oblique
a,c,d,f
Le droit interne est responsable de l'adduction de l'œil (mouvement latéral vers le côté nasal) Le droit inférieur est responsable du regard vers le bas Le droit supérieur amène l'œil vers le haut
Le petit oblique est responsable du regard vers le haut et d'une extorsion du globe oculaireFaiblesse, atteinte cérébelleuse, mouvements anormaux controlatéraux à l'atteinte oculaire
1- Diplopie verticale ou oblique 2- Ptose (peut s'accompagner d'une activité exagérée du muscle frontalis) 3- Dilatation pupillaire (mydriase) 4- Position de l'œil en abduction et légèrement vers le bas due à une action non opposée des muscles grand oblique et droit externe
- Nerf oculomoteur
- Nerf trochléaire
- Nerf abducens
- Nerf trijumeau
b
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Quand l’œil est en adduction (sous l’effet du droit interne), le nerf IV produit surtout une dépression, alors que, si l’œil est en abduction (sous l’effet du droit latéral), la force d’intorsion est maximale et l’action dépressive est minime.
- Vrai
- Faux
b
- Atteinte microvasculaire (s'obstrue vite si diabète ou HTA)
- Traumatisme, même si léger
- Paralysie congénitale du nerf IV est très fréquente
- Vrai
- Faux
b
Faux
Elle est plus marquée quand le patient regarde vers le BAS
Au niveau du tronc cérébral par des zones spécialisées
Faiblesse ou une paralysie du muscle droit latéral ipsilatéral
Cela résultera en une limitation d'abduction de l'œil atteint.
L'œil peut paraitre dévié vers l'intérieur à cause de l'action non opposée du muscle droit interneUne sorte d'oscillation involontaire rapide du globe oculaire
Il peut être congénital ou acquis, en lien avec une atteinte des voies vestibulaires centrales ou périphériques ou même associé à certaines médications.
Le nystagmus est pathologique s'il est présent autrement qu'en périphérique du regard ou s'il est asymétrique- Pupille de Bell
- Arythmie pupillaire
- Pupille de Marcus Gunn
- Swinging flashlight
c
Le déficit survient s'il y a une atteinte partielle unilatérale ou asymétrique des voies afférentes
- Vrai
- Faux
a
Le trijumeau est le nerf sensitif principal du visage
Ganglion trigéminé (ou ganglion de Gasser)
Pour permettre le contrôle volontaire de la mastication
- Nerf facial
- Nerf trijumeau
- Nerf vestibulo-cochléaire
- Nerf abducens
a
- Vrai
- Faux
b
Une atteinte combinée des nerfs VI et VII suggère une lésion de la protubérance alors qu'une atteinte des nerfs VII et VIII suggère une lésion de l'angle pontocérébelleux ou du conduit auditif interne
La région du noyau du nerf facial responsable de la portion supérieure du visage reçoit une innervation bilatérale en provenance du cortex cérébral alors que la portion inférieure reçoit une innervation controlatérale seulement
- Vrai
- Faux
b
Le nerf facial sert à fermer l'oeil
La paralysie de Bell est un exemple classique d'atteinte périphérique du nerf facial.
Elle résulte en une faiblesse faciale unilatérale qui touche toute l'hémiface de façon proportionnelle
Il en résulte une diminution marquée de l'expression faciale du côté atteint avec un abaissement du sourcil et un effacement du sillon nasolabial du côté atteint
Périphériques
- Vrai
- Faux
a
Une hypoesthésie unilatérale du pharynx, de l'amygdale et du voile du palais
- Vrai
- Faux
b
La gustation des 2/3 antérieurs sont innervés par le VII alors que la gustation et la sensibilité du 1/3 postérieur est innervé par le IX. La sensibilité des 2/3 antérieurs est innervé par le nerf V.
Une paralysie de la corde vocale du côté atteint et modifiera la voix.
- Sensitive
- Motrice
- Sensitive et motrice
b
Les muscles trapèze et sternocléidomastoïdien
- Vrai
- Faux
a
Une atteinte mènera à une faiblesse de la langue ipsilatérale, causant une déviation du côté de la lésion avec atrophie et fasciculations de l'hémilangue
- ↑ Ratté, F., Thériault, J. F., & Isabelle, C. (2017). Démarche clinique: raisonnement clinique, examen physique, entrevue médicale. Québec: Les Presses de l'Université Laval.