ULaval:MED-1291/Les épreuves cérébelleuses, les signes méningés et la démarche/Flashcards

Quels sont les signes cardinaux de l'atteinte cérébelleuse ? (6)

• Dysarthrie • Dysmétrie • Nystagmus • Hypotonie • Dysmétrie • Adiadococinésie • Ataxie

Quelle est l'atteinte observable en présence d'une lésion cérébelleuse ipsilatérale ?

Incoordination unilatérale

Où la lésion est-elle localisée lorsqu'on observe une ataxie à la marche qui épargne les membres ?

Atteinte cérébelleuse médiane (vermis)

Comment définit-on la dysarthrie ?

Lors d'une atteinte cérébelleuse, la parole perd son rythme et devient irrégulière et scandée. Le patient a de la difficulté à prononcer les mots et le rythme du langage est altéré.

Vrai ou faux? La dysarthrie est une atteinte permettant à tout coup de localiser la lésion.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Comment définit-on le nystagmus ?

Oscillation rythmique rapide et involontaire des yeux

Quelles sont les phases du nystagmus ?

Phase lente de déviation oculaire suivie d'une saccade correctrice rapide en direction opposé.

Vrai ou faux? Une nystagmus peut être physiologique

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment décrit-on un nystagmus ?

Par la direction de sa composante rapide

Quels éléments permettent de distinguer le nystagmus périphérique ?

1. Atteinte du cervelet
2. Phase rapide dirigé vers le côté opposé à la lésion
3. Généralement important
4. Vertical

b, c

Quels éléments permettent de distinguer un nystagmus central ?

1. Atteinte du nerf vestibulaire
2. Phase rapide survient vers le côté de la lésion
3. Toujours vertical
4. Nystagmus persistant
5. Associés à symptômes qui pointent vers une atteinte centrale

b,d,e

Quels sont les trois signes appendiculaires principaux ?

La dysmétrie, le tremblement d'intention et l'adiadococinésie

Qu'est-ce que la dysmétrie ?

Irrégularité ou instabilité dans la vitesse, la force ou la direction d'un mouvement qui devrait être fluide et aisé.

Qu'est-ce que le tremblement d'intention ?

Type de tremblement d'action qui s'accentue au fur et à mesure que le membre s'approche d'une cible.

Qu'est-ce que l'adiadococinésie ?

Incapacité à effectuer des mouvements alternés rapides de manière régulière et coordonnée.

Quel genre d'atteinte peut entraîner des mouvements involontaires incoordonnés des membres ipsilatéraux ?

L'atteinte d'un hémisphère cérébelleux

La manoeuvre des marionnettes évalue quel signe cardinal de l'atteinte cérébelleuse ?

L'adiadocinésie

Vrai ou faux? Lors de la manoeuvre des marionnettes on observe un côté à la fois seulement.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il faut terminer en comparant les 2 côtés

Vrai ou faux? Lors de la manoeuvre de la pince l'amplitude du mouvement doit être importante.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
La pince évalue l'adiadococinésie

Quelle manoeuvre évaluant l'adiadococinésie peut être un peu irrégulière même chez les gens normaux ?

Taper du pied

Quel est le signe clinique le plus fréquemment observé dans une atteinte cérébelleuse ?

L'ataxie à la marche

Comment une ataxie tronculaire se manifeste-t-elle?

Instabilité en position assise alors que le tronc oscille de façon irrégulière.

Parfois le patient ne peut se tenir assis sans appui.

Comment l'irritation méningée se manifeste-t-elle cliniquement ? (en général pas les signes)

Spasmes musculaires douloureux quand les structures inflammées (racines nerveuses et méninges) sont mise sous tension.

Quels sont les principaux signes d'irritation ménigée?

La raideur de la nuque, le signe de Brudzinski et le signe de Kernig.

Quelle est la différence entre une raideur de la nuque et une raideur cervicale (comme dans l'arthrose sévère)?

La raideur de la nuque se trouve seulement quand le cou est manipulé en flexion alors qu'une raideur cervicale indique une résistance aux mouvements du cou dans toutes les directions (flexion, extension, rotation). La raideur cervicale n'indique pas une atteinte méningée.

Vrai ou faux? Lors d'une inflammation touchant l'espace sous-arachnoïdien une flexion de la hanche avec le genou en extension permet de diminuer la douleur.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Lors de ce mouvement la traction sur le nerf sciatique et le déplacement de la moelle provoquent beaucoup de douleur et un spasme involontaire.

Qu'est-ce que le signe de Brudzinki ?

Le patient fléchit les genoux et les hanches dans une tentative inconsciente de réduire la tension induite par la flexion du cou.

Qu'est-ce que le signe de Kernig ?

Le patient couché sur le dos on fléchit la jambe et le genou à 90° puis on essaie d'étendre le genoux. En cas d'irritation méningée le patient résiste, se plaint de douleur ou effectue une flexion réflexe du cou.