« ULaval:MED-1291/Les épreuves cérébelleuses, les signes méningés et la démarche/Flashcards » : différence entre les versions
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Entre quels âges le patron de marche demeure assez constant ? | |||
| réponse = 7 et 45 ans | |||
| explication = | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Comment un patient avec une cyphose dorsale modifie-t-il sa démarche ? | |||
| réponse = Déplacement du centre de gravité vers l'avant, démarche à petits pas et augmentation de la base de sustentation pour compenser. | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = De quoi les ganglions de la base sont-ils responsables dans la démarche ? | |||
| réponse = De l'initiation de la marche et des mouvements automatiques (balancement des bras). | |||
| explication = | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Quelles sont les deux étapes d'une démarche normale ? | |||
| réponse = La phase d'appui et la phase de balancement | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = À quoi faut-il porter attention lors de l'observation de la marche "d'un bon pas"? | |||
| réponse = Fluidité des pas, largeur du polygone de sustentation, longueur des pas, balancement des bras (il faut rechercher toute anomalie ou asymétrie des mouvements). | |||
| explication = | |||
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}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Lors de l'observation de la démarche "funambule" on recherche une tendance à toujours tomber du même côté. | |||
| réponse = 1 | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Qu'est-ce que la circumduction ? | |||
| réponse = Lorsque le pied se déplace sur le côté au lien de monter pendant la phase de balancement. | |||
| explication = | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Lors d'une atteinte neurologique quels éléments influencent la démarche ? | |||
| réponse = Faiblesse, spasticité, contrôle moteur et atteinte sensitive | |||
| explication = | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Quel est le signe le plus précoce d'une démarche parkinsonienne ? | |||
| réponse = Diminution asymétrique du balancement des bras | |||
| explication = | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Comment caractérise-t-on une démarche cérébelleuse ? | |||
| réponse = Démarche irrégulière avec un polygone élargi et des déviations subites rattrapées par le patient. | |||
| explication = | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Qu'observe-t-on en cas de spasticité bilatérale ? | |||
| réponse = Adduction excessive des membres inférieurs | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Comment une faiblesse de la dorsiflexion de la cheville se manifeste-t-elle ? | |||
| réponse = Un pied tombant | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Comment nomme-t-on une démarche influencée par la douleur ? | |||
| réponse = Une démarche antalgique | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Quelle est la cause de la démarche spastique unilatérale ? | |||
| réponse = Atteinte du motoneurone supérieur (ex. sclérose en plaques ou AVC ancien) | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Quelle est la cause de la démarche spastique bilatérale ? | |||
| réponse = Paraplésie spastique (ex. paralysie cérébrale, sclérose en plaques, lésion médullaire) | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Dans quelle anomalie de la démarche retrouve-t-on un demi-tour décomposé et du "freezing" ? | |||
| réponse = Démarche parkinsonienne | |||
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}} | |||
{{Question | |||
| question = Qu'est-ce qui cause la démarche parkinsonienne ? | |||
| réponse = Dysfonction des noyaux gris centraux (maladie de Parkinson, parkinsonisme médicamenteux) | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Dans quelle anomalie de la démarche retrouve-t-on une difficulté à planifier la prochaine séquence de mouvement ? | |||
| réponse = Apraxie à la marche | |||
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}}{{Question | |||
| question = Qu'est ce qu'indique l'apraxie à la marche? | |||
| réponse = Un manque d'intégration et d'organisation du mouvement au niveau du cortex | |||
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}}{{Question | |||
| question = Dans quelle anomalie de la démarche le pied frappe-t-il lourdement le plancher ? | |||
| réponse = Ataxie sensitive | |||
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}}{{Question | |||
| question = De quoi la démarche myopathique témoigne-t-elle ? | |||
| réponse = D'une faiblesse de la ceinture pelvienne | |||
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}}{{Question | |||
| question = Comment définit-on le signe de Gowers ? | |||
| réponse = Le patient se relève de la position accroupie en appuyant ses mains sur ses jambes. | |||
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Version du 30 août 2020 à 19:08
• Dysarthrie • Dysmétrie • Nystagmus • Hypotonie • Dysmétrie • Adiadococinésie • Ataxie
Incoordination unilatérale
Atteinte cérébelleuse médiane (vermis)
Lors d'une atteinte cérébelleuse, la parole perd son rythme et devient irrégulière et scandée. Le patient a de la difficulté à prononcer les mots et le rythme du langage est altéré.
- Vrai
- Faux
b
Oscillation rythmique rapide et involontaire des yeux
Phase lente de déviation oculaire suivie d'une saccade correctrice rapide en direction opposé.
- Vrai
- Faux
a
Par la direction de sa composante rapide
- Atteinte du cervelet
- Phase rapide dirigé vers le côté opposé à la lésion
- Généralement important
- Vertical
b, c
- Atteinte du nerf vestibulaire
- Phase rapide survient vers le côté de la lésion
- Toujours vertical
- Nystagmus persistant
- Associés à symptômes qui pointent vers une atteinte centrale
b,d,e
La dysmétrie, le tremblement d'intention et l'adiadococinésie
Irrégularité ou instabilité dans la vitesse, la force ou la direction d'un mouvement qui devrait être fluide et aisé.
Type de tremblement d'action qui s'accentue au fur et à mesure que le membre s'approche d'une cible.
Incapacité à effectuer des mouvements alternés rapides de manière régulière et coordonnée.
L'atteinte d'un hémisphère cérébelleux
L'adiadocinésie
- Vrai
- Faux
b
Il faut terminer en comparant les 2 côtés
- Vrai
- Faux
a
La pince évalue l'adiadococinésie
Taper du pied
L'ataxie à la marche
Instabilité en position assise alors que le tronc oscille de façon irrégulière.
Spasmes musculaires douloureux quand les structures inflammées (racines nerveuses et méninges) sont mise sous tension.
La raideur de la nuque, le signe de Brudzinski et le signe de Kernig.
La raideur de la nuque se trouve seulement quand le cou est manipulé en flexion alors qu'une raideur cervicale indique une résistance aux mouvements du cou dans toutes les directions (flexion, extension, rotation). La raideur cervicale n'indique pas une atteinte méningée.
- Vrai
- Faux
b
Lors de ce mouvement la traction sur le nerf sciatique et le déplacement de la moelle provoquent beaucoup de douleur et un spasme involontaire.
Le patient fléchit les genoux et les hanches dans une tentative inconsciente de réduire la tension induite par la flexion du cou.
Le patient couché sur le dos on fléchit la jambe et le genou à 90° puis on essaie d'étendre le genoux. En cas d'irritation méningée le patient résiste, se plaint de douleur ou effectue une flexion réflexe du cou.
7 et 45 ans
Déplacement du centre de gravité vers l'avant, démarche à petits pas et augmentation de la base de sustentation pour compenser.
De l'initiation de la marche et des mouvements automatiques (balancement des bras).
La phase d'appui et la phase de balancement
Fluidité des pas, largeur du polygone de sustentation, longueur des pas, balancement des bras (il faut rechercher toute anomalie ou asymétrie des mouvements).
- Vrai
- Faux
a
Lorsque le pied se déplace sur le côté au lien de monter pendant la phase de balancement.
Faiblesse, spasticité, contrôle moteur et atteinte sensitive
Diminution asymétrique du balancement des bras
Démarche irrégulière avec un polygone élargi et des déviations subites rattrapées par le patient.
Adduction excessive des membres inférieurs
Un pied tombant
Une démarche antalgique
Atteinte du motoneurone supérieur (ex. sclérose en plaques ou AVC ancien)
Paraplésie spastique (ex. paralysie cérébrale, sclérose en plaques, lésion médullaire)
Démarche parkinsonienne
Dysfonction des noyaux gris centraux (maladie de Parkinson, parkinsonisme médicamenteux)
Apraxie à la marche
Un manque d'intégration et d'organisation du mouvement au niveau du cortex
Ataxie sensitive
D'une faiblesse de la ceinture pelvienne
Le patient se relève de la position accroupie en appuyant ses mains sur ses jambes.
- ↑ Ratté, F., Thériault, J. F., & Isabelle, C. (2017). Démarche clinique: raisonnement clinique, examen physique, entrevue médicale. Québec: Les Presses de l'Université Laval.