ULaval:MED-1234/Ovaires/Questions

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question


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Quels sont les ligaments impliqués dans le soutien des ovaires?
  • Suspenseur
  • Utéro-ovarien
  • Tubo-ovarien
  • Mésovarium (ligament large)

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Quelles structures composent la médulla des ovaires?
  • Vaisseaux sanguins
  • Vaisseaux lymphatiques
  • Nerfs

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Quelles structures composent le cortex des ovaires?

Follicules

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Quels sont les rôles des ovaires?
  • Sécrétion d’hormones sexuelles pour induire la puberté
  • Sécrétion d’hormones sexuelles pour produire des ovocytes

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Quels sont les différents types de follicules qu’on retrouve durant l’ovulation?
  1. Primordial
  2. Primaire
  3. Secondaire
  4. Tertiaire ou antral
  5. Mature ou De Graaf
  6. Corps jaune

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Par quelle structure est caractérisé le follicule tertiaire (ou antral)?

Par l’antrum

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L’atrésie physiologique des follicules est ______________ des hormones circulantes.

  1. Dépendante
  2. Indépendante

b

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Quels évènements du cycle sont favorisés par une augmentation de la FSH?
  • La croissance des follicules vers la phase pré-antrale
  • La production d’estrogènes par les cellules granulaires
  • La production de récepteur à FSH/LH au niveau de la cellule folliculaire

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Qu’est-ce qui permet à un follicule de devenir dominant par rapport aux autres?

Un microenvironnement dominant en estrogènes

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À quels jours du cycle est sélectionné le follicule dominant?

  1. 2 à 4 jours
  2. 3 à 6 jours
  3. 5 à 7 jours
  4. 5 à 10 jours

c

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Quels sont les effets de la FSH et des estrogènes combinés durant le cycle?
  • Les cellules granulaires du follicule dominant sont plus sensibles à la FSH
  • Rétroaction négative sur la sécrétion de FSH au niveau de l’hypophyse

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Quel est l’effet de l’inhibine B?

Elle accentue la rétroaction négative de la FSH sur l’hypophyse.

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Que se produit-il avec la sécrétion d’estrogènes lorsque le follicule dominant devient un follicule tertiaire?

Elle augmente.

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Durant le cycle, quel est l’effet de l’augmentation des estrogènes?

Stimulation de la sécrétion hypophysaire de LH

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La phase lutéale est 1)__________ et dure 2)_____ jours.
  1. fixe
  2. 14

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Quelle hormone est produite en plus grande quantité durant la phase lutéale?

  1. Progestérone
  2. Androgènes
  3. Estrogènes

a

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Que se passe-t-il lorsque l’ovule n’a pas été fécondé (pas d’HCG)?
  1. Atrésie du corps jaune
  2. Baisse de la production de progestérone et d’estrogènes
  3. Sécrétion de GnRH et donc de FSH
  4. Menstruations

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Qu’est-ce qui caractérise le follicule primordial?

Il y a seulement une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties.

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Qu’est-ce qui caractérise le follicule primaire?

Les cellules folliculaires granuleuses passent d’une forme aplatie à une forme cuboïdale.

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Qu’est-ce qui caractérise le follicule préantral (secondaire)?
  • Il y a apparition de la zone pellucide.
  • La couche de cellules folliculaires granuleuses devient pluristratifiée.
  • Il y a apparition de la thèque du follicule.

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Quel est le rôle de la zone pellucide?

C’est une couche de glycoprotéines ayant un rôle dans la protection de l’ovocyte et dans sa conception.

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Qu’est-ce qui caractérise le follicule antral (tertiaire)?
  • Il y a apparition d’une thèque interne et d’une thèque externe.
  • Il y a apparition de l’antrum.
  • Il y a apparition du cumulus oophorus.

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Comment nomme-t-on un follicule tertiaire mature?

Follicule de Graaf

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Que se passe-t-il s’il y a fécondation de l’ovule?

Le HCG continue la sécrétion de progestérone.

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Quelle est la durée normale du cycle menstruel?

  1. 24-28 jours
  2. 25-35 jours
  3. 28-32 jours

b

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Quelle phase du cycle a une durée variable?

  1. Phase folliculaire
  2. Ovulation
  3. Phase lutéale

a

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Quelle phase du cycle a une durée fixe?

  1. Phase folliculaire
  2. Ovulation
  3. Phase lutéale

c

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Vrai ou Faux? À l’ovulation, le pic de FSH est beaucoup plus important que le pic de LH.

  1. Vrai
  2. Faux

b

C'est le contraire.

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Vrai ou Faux? Durant la phase folliculaire, la concentration sérique d’estrogènes est plus élevée que la concentration sérique de progestérone.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Quelle hormone sécrétée par les ovaires a un pic important durant la phase lutéale?

La progestérone

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Vrai ou Faux? La sécrétion d’inhibine est constante durant tout le cycle menstruel.

  1. Vrai
  2. Faux

b

La concentration augmente durant l’ovulation, mais le pic le plus important est durant la phase lutéale.

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Quelles conditions doivent être présentes pour avoir une fonction hypothalamique normale?
  • Migration au bon endroit des neurones sécréteurs de GnRH lors de l’embryogenèse
  • Une sécrétion pulsatile de GnRH

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Une fréquence de la pulsatilité et une amplitude plus lentes favorisent quelle hormone hypophysaire?

La FSH

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Une fréquence de la pulsatilité et une amplitude plus rapides favorisent quelle hormone hypophysaire?

La LH

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Qu’est-ce que la FSH stimule?
  • La maturation des follicules
  • La production d’estrogènes dans la cellule granuleuse

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Qu’est-ce que la LH favorise?
  • L’ovulation
  • La production d’androgènes par la cellule thécale
  • La production de progestérones par le corps jaune

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Qu’est-ce que la cellule thécale produit?

  1. Des estrogènes
  2. Des androgènes

b

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Qu’es-ce que la cellule granuleuse produit?

  1. Des estrogènes
  2. Des androgènes

a

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Par quelle hormone la cellule thécale est-elle stimulée?

  1. La LH
  2. La FSH

a

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Par quelle hormone la cellule granuleuse est-elle stimulée?

  1. La LH
  2. La FSH

b

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Quelles sont les principales hormones sécrétées par l’ovaire?
  • Les estrogènes (estradiol et estrone)
  • La progestérone
  • Les androgènes (testostérone, androstènedione et DHEA)

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À quelles protéines plasmatiques sont liées les hormones ovariennes?
  • Albumine
  • SHBG

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Quels sont les effets des estrogènes?
  • Développement des caractères sexuels secondaires féminins
  • Diminution de la résorption osseuse
  • Fermeture épiphyses des os longs
  • Augmentation des HDL
  • Diminution des LDL
  • Augmentation des triglycérides
  • Augmentation des protéines de transport
  • Augmentation de la coagulation

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Le manque de quel hormone ovarienne peut causer de l’ostéoporose?

Le manque d’estrogènes

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Quels sont les effets de la progestérone?
  • Développement glandulaire
  • Résistance à l’insuline
  • Augmentation de la température corporelle
  • Augmentation de la ventilation

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Durant la grossesse, quels sont les effets de la progestérone?
  • Maintient de l’utérus
  • Inhibition de la lactation

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Quels sont les effets des androgènes?
  • Désir sexuel
  • Anabolisme protéique
  • Pilosité corporelle
  • Neurotransmetteurs cérébraux

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Quelles sont les méthodes permettant de confirmer une ovulation?
  • Être régulière
  • Symptômes prémenstruels, douleur et sécrétions cervicales plus abondantes
  • Courbe de température
  • Dosage de progestérone au jour 25 sur un cycle de 32 jours
  • Biopsie ou échographie endométriale
  • Ferning et augmentation spinnbarkeit du mucus cervical
  • Pic de LH urinaire

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Dans l’oligoménorrhée, le cycle menstruel dure combien de jours?

  1. Moins de 24 jours
  2. Moins de 28 jours
  3. Plus de 28 jours
  4. Plus de 35 jours

d

Par définition, correspond à la diminution du volume et de la durée des règles.

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Un nombre de cycles menstruels inférieur à 9 par année correspond à une oligoménorrhée ou une aménorrhée?

  1. Oligoménorrhée
  2. Aménorrhée

a

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Est-ce qu’il y a ovulation dans l’aménorrhée et dans l’oligoménorrhée?

  1. Oui
  2. Non

b

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L’aménorrhée se définit par une absence de menstruations durant plus de ________.

  1. 3 mois
  2. 6 mois
  3. 9 mois

b

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Quel type d’aménorrhée correspond à une absence de menstruations à 14 ans s’il n’y a pas de caractères sexuels secondaire ou à 16 ans?

  1. Aménorrhée primaire
  2. Aménorrhée secondaire
  3. Aménorrhée tertiaire

a

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Quel type d’aménorrhée correspond à un arrêt de menstruations durant plus de 6 mois?

  1. Aménorrhée primaire
  2. Aménorrhée secondaire
  3. Aménorrhée tertiaire

b

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Quelle est l’origine de l’aménorrhée si la FSH et la LH sont normaux ou bas, mais qu’il y a un hypoestrogénisme?

L’origine est hypothalamique ou hypophysaire (hypogonadisme central hypo- ou eugonadotropique)

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Quelles sont les causes d’hypogonadisme central d’origine hypothalamique?
  • Déficience congénitale en GnRH
  • Maladies infiltratives (sarcoïdose, hémochromatose, lymphome et hystiocytose)
  • Tumeurs
  • Compression/section de la tige hypophysaire
  • Irradiation crânienne
  • Trauma
  • Hémorragie
  • Hydrocéphalie
  • Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle

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Quelles sont les causes d’hypogonadisme central d’origine hypophysaire?
  • Congénitale (mutation récepteur GnRH)
  • Adénomes sécrétants ou non
  • Hyperprolactinémie
  • Tumeurs dans la région de l’hypophyse
  • Infarctus, apoplexie hypophysaire et syndrome de Sheehan
  • Maladies infiltratives
  • Hypophysites auto-immunes

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Quelle est l’origine de l’aménorrhée si la FSH et la LH sont élevées, mais qu’il y a un hypoestrogénisme?

L’origine est ovarienne

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Quelles sont les causes d’aménorrhée d’origine ovarienne?
  • Insuffisance ovarienne précoce
  • Syndrome de Turner
  • Chimiothérapie ou radiothérapie dans la zone ovarienne
  • Syndrome d’insensibilité aux androgènes

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À quel âge survient généralement l’insuffisance ovarienne précoce?

  1. En bas de 30 ans
  2. En bas de 35 ans
  3. En bas de 40 ans
  4. En bas de 45 ans
  5. En bas de 50 ans

c

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Quel est le caryotype du syndrome de Turner?

45 X0 ou 46 XX

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Quel est le caryotype du syndrome d’insensibilité aux androgènes?

46 XY

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De quelle maladie la patiente est plus susceptible de souffrir si elle n’a pas d’utérus, mais que les organes génitaux externes sont présents?

Syndrome d’insensibilité aux androgènes

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De quelle origine est l’aménorrhée si la FSH, la LH et les estrogènes sont normaux?

L’origine est utérovaginale

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Quelles sont les causes d’aménorrhée d’origine utérovaginale?
  • Agénésie müllérienne
  • Obstruction congénitale (hymen imperforé)
  • Syndrome d’Asherman
  • Endométrites récurrentes

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Quelles causes d’aménorrhée d’origine utérovaginale sont possiblement réversibles?
  • Syndrome d’Asherman
  • Endométrites récurrentes

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Dans l’approche clinique de l’aménorrhée, quelle est la première chose primordiale à faire?

Éliminer une grossesse!

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Dans l’approche clinique de l’aménorrhée, quelles hormones est-il pertinent de doser?
  • La TSH
  • La prolactine
  • L’estradiol
  • La FSH

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Dans l’approche clinique de l’aménorrhée, pourquoi doit-on doser la TSH?

Pour éliminer une hypothyroïdie

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Dans l’approche clinique de l’aménorrhée, pourquoi doit-on doser la prolactine?

Pour éliminer une hyperprolactinémie

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Quelle est l’utilité du test au progestatif?

Confirmer la présence ou non d’estrogènes endogènes

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S’il y a saignements suite au test au progestatif, quel diagnostic est le plus probable?

Le syndrome des ovaires polykystiques

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S’il n’y a pas de saignements suite au test au progestatif, quels diagnostics sont les plus probables?
  • Anomalie utérovaginale
  • Insuffisance ovarienne
  • Insuffisance hypothalamo-hypophysaire

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Quelle origine de l’aménorrhée ne donne pas de saignements au test au progestatif, mais a des doses d’estrogènes normales?

Les anomalies utérovaginales

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Suite au test au progestatif, que signifie la présence de saignements?

Les estrogènes sont positifs

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Suite au test au progestatif, que signifie l’absence de saignements?

Les estrogènes sont négatifs ou la cause est obstructive

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Parmi les causes d’aménorrhée, laquelle est un diagnostic d’exclusion?

  1. Maladies infiltratives
  2. Trauma
  3. Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle

c

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Quelle est la présentation classique du syndrome de Turner?
  • Petite taille
  • Aménorrhée primaire
  • Pas de caractères sexuels secondaires
  • Cou palmé
  • Oreilles basses
  • Mamelons écartés
  • Ligne de cheveux en W
  • Cubitus valgus
  • 4e métacarpe court
  • Anomalies cardiaques et rénales
  • Ostéoporose

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Sur l’échelle de Ferriman-Gallway, comment définit-on l’hirsutisme?

  1. Score supérieur ou égal à 6
  2. Score supérieur ou égal à 8
  3. Score supérieur ou égal à 9
  4. Score supérieur ou égal à 10

b

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Quelles sont les causes fréquentes d’hirsutisme?
  • Hirsutisme idiopathique
  • Syndrome des ovaires polykystiques

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Vrai ou Faux? Dans l’hirsutisme idiopathique, les cycles menstruels sont anormaux.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Ils sont normaux.

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Quelles sont les causes moins fréquentes d’hirsutisme?
  • Certains médicaments
  • Hyperplasie congénitale des surrénales forme non classique
  • Tumeurs surrénaliennes
  • Syndrome de Cushing
  • Tumeurs ovariennes
  • Hyperprolactinémie
  • Dysthyroïdie
  • Acromégalie

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Quelles sont les deux caractéristiques qui interagissent ensemble dans la physiopathologie de l’hirsutisme?
  • Taux circulants d’androgènes
  • Sensibilité du follicule pileux aux androgènes

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Quel est le principal androgène circulant?

  1. La testostérone
  2. L'androstènedione
  3. La DHEA

a

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Quel est le pourcentage de testostérone qui provient de la périphérie?

  1. 25%
  2. 40%
  3. 50%
  4. 75%

c

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Quel est le pourcentage de testostérone provenant des ovaires?

  1. 25%
  2. 40%
  3. 50%
  4. 75%

a

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Quel est le pourcentage de testostérone provenant des surrénales?

  1. 25%
  2. 40%
  3. 50%
  4. 75%

a

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Quel androgène a l’activité androgénique la plus puissante?

  1. La dihydrotestostérone
  2. La testostérone

a

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Quel androgène a l’activité androgénique la deuxième plus puissante?

  1. La dihydrotestostérone
  2. La testostérone

b

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Quel androgène est l’androgène principal agissant sur le follicule pileux et stimule l’activité pilosébacée?

  1. La dihydrotestostérone
  2. La testostérone

a

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Quels signes et symptômes de l’hirsutisme oriente vers une prise en charge urgente?
  • Début brusque
  • Virilisation

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Dans l’hirsutisme, qu’entend-on par virilisation?
  • Voix plus grave
  • Alopécie androgyne
  • Clitoromégalie
  • Augmentation de la masse musculaire

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Dans l’hirsutisme, vers quel diagnostic doit-on s’orienter si le début est brusque et qu’il y a virilisation?

Vers un diagnostic de tumeur ovarienne ou surrénalienne

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Quels sont les critères nécessaires au diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques?
  • Hyperandrogénisme clinique ou biochimique
  • Oligo-aménorrhée/infertilité
  • Ovaires polykystiques à l’échographie

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Dans le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques, quel critère doit obligatoirement être présent?

L’hyperandrogénisme clinique ou biochimique

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Dans le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques, combien de critères doivent être présents?

  1. 1/3
  2. 2/3
  3. 3/3

b

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Quelles sont les différentes présentations cliniques du syndrome des ovaires polykystiques?
  • Ovaires polykystiques à l’échographie (20% des femmes), cycles menstruels réguliers et pas d’hirsutisme
  • Obésité (50% des femmes avec un SOPK)
  • Acanthosis nigricans secondaire à la résistance à l’insuline

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Dans le syndrome des ovaires polykystiques, quel examen ne peut servir à poser un diagnostic?

L’échographie

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Dans le syndrome des ovaires polykystiques, quelles sont les conséquences de la résistance à l’insuline?
  • Hyperinsulinémie
  • Diminution de la production de SHBG au foie
  • Augmentation de la concentration sérique d’androgènes
  • Hyperplasie endométriale
  • Une plus grande concentration sérique de LH que de FSH
  • Hypertriglycéridémie
  • Baisse des HDL
  • Hypertension artérielle
  • Syndrome métabolique
  • Stéatose hépatique

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Quels sont les premiers signes cliniques de puberté chez la fille?
  • Télarche (70%)
  • Pubarche (30%)

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Combien de temps sépare la télarche et la pubarche?

  1. 1 mois
  2. 3 mois
  3. 6 mois

c

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À quel âge apparaît généralement la ménarche?

  1. 10,8 ans
  2. 12 ans
  3. 12,8 ans
  4. 14 ans

c

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Combien de temps sépare la télarche et la ménarche?

  1. 1 à 1,5 ans
  2. 2 à 2,5 ans
  3. 3 à 3,5 ans

b

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Quels sont les stades Tanner de la pilosité pubienne?
  • P1 : absence de pilosité
  • P2 : quelques poils longs sur le pubis
  • P3 : pilosité pubienne au-dessus de la symphyse
  • P4 : pilosité pubienne fournie
  • P5 : la pilosité s’étend à la racine de la cuisse et s’allonge vers l’ombilic chez le garçon

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Quels sont les stades Tanner du développement mammaire?
  • S1 : absence de développement mammaire
  • S2 : petit bourgeon mammaire avec élargissement de l’aréole
  • S3 : La glande mammaire dépasse la surface de l’aréole
  • S4 : développement maximum du sein -> saillie de l’aréole et du mamelon sur la glande
  • S5 : Aspect adulte

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À quel âge apparaît la ménopause?

  1. 35 et 45 ans
  2. 45 et 50 ans
  3. 45 et 55 ans
  4. 50 et 60 ans

c

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Concernant la ménopause, depuis combien de temps les saignements utérins doivent-ils avoir arrêtés?

  1. 3 à 6 mois
  2. 6 à 12 mois
  3. 12 à 18 mois

b

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Concernant la ménopause, de quel pourcentage doit avoir diminué la sécrétion d’estradiol?

  1. 50%
  2. 60%
  3. 75%

a

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Concernant la ménopause, la concentration sérique de quelle hormone augmente le plus?

  1. La FSH
  2. La LH

a

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Vrai ou faux? La sécrétion d’androgènes augmente durant la ménopause.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Elle diminue.

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En quoi consiste le traitement de l’hirsutisme?
  • Contraceptifs oraux
  • Antiandrogènes

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Lorsqu’on suspecte un syndrome des ovaires polykystiques, quelles maladies doivent être éliminées avant de continuer l’investigation?
  • Syndrome de Cushing
  • Hyperplasie congénitale des surrénales forme non-classique

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En quoi consiste le traitement du syndrome des ovaires polykystiques?
  • Dépistage et traitement de l’obésité et du syndrome métabolique s’il y a lieu
  • Pour l’infertilité : metformine, acétate de clomiphen, gonadotropines
  • Pour éviter l’hyperplasie de l’endomètre : contraceptif oraux ou progestatif périodique