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}}{{Question|question=Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque aiguë?|réponse=Une décompensation brutale de la fonction cardiaque avec des symptômes sévères|explication=|image_question=|uuid=db2ef753-d36e-47d2-aa45-c917ddb9ca18}}{{Question|question=Quelles sont les caractéristiques d’une insuffisance cardiaque chronique?|réponse=Il s’agit d’un syndrome clinique stable qui progresse à long terme. Il y a une activation des systèmes neurohormonaux et un remodelage ventriculaire.|explication=|image_question=|uuid=26bec8b3-a9c7-4bf8-8f27-390b06153dde}}{{Question|question=Quels sont les systèmes neurohormonaux activés lors de l’insuffisance cardiaque chronique?|réponse=Activation du système nerveux adrénergique, activation du système rénine-angiotensine-aldostérone, sécrétion du facteur natriurétique auriculaire, sécrétion du peptide cérébral natriurétique, sécrétion de prostaglandines et d’oxyde nitrique|explication=|image_question=|uuid=a5dda464-f833-46ea-b102-ddeec1e28e90}}{{Question|question=Quelle est la cause principale d’insuffisance cardiaque chronique?|réponse=Infarctus du myocarde|explication=|image_question=|uuid=e3e81023-3cb7-4921-961b-10c5165619c5}}{{Question|question=Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque systolique?|réponse=Incapacité du coeur à éjecter le sang correctement|explication=Il y a une baisse de moins de 50% de la fraction d’éjection.|image_question=|uuid=fe346214-398e-403f-afad-f5d0b31b4139}}{{Question|question=Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque systolique?|réponse=Faiblesse, signes d’hypoperfusion systémique, baisse de la tolérance à l’effort|explication=|image_question=|uuid=8602395f-f38a-4f3f-bd44-a5cc3e5bdb46}}{{Question|question=Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque diastolique?|réponse=Incapacité du coeur à bien se relaxer en diastole|explication=La fraction d’éjection est conservée à plus de 50%.|image_question=|uuid=7cf5cd78-bbab-434c-b658-f1b438cc9c34}}{{Question|question=Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque diastolique?|réponse=HTA ou maladie infiltrative|explication=|image_question=|uuid=3231b1e0-c165-402f-95ae-27815d8d7b9f}}{{Question|question=Quel est le symptôme principal de l’insuffisance cardiaque diastolique?|réponse=Dyspnée à l’effort|explication=|image_question=|uuid=44c6e82f-9466-486b-9b1c-e3cda23add47}}{{Question vrai ou faux|question=L’insuffisance cardiaque systolique survient souvent avant l’insuffisance cardiaque diastolique.|réponse=0|explication=|uuid=ffb892f6-8515-4c6d-bdfa-e86bd5a1f5f4}}
 
{{Question|question=Quelle est la principale cause d’insuffisance cardiaque droite?|réponse=Insuffisance cardiaque gauche|explication=|image_question=|uuid=73e8bf6f-5112-4efa-bb65-2b5eaacb99eb}}{{Question|question=Quels sont les principaux signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche?|réponse=Fatigue á l’effort, dyspnée importante, orthopnée, DPN, hypoTA/hyperTA, Cheynes-Stokes, œdème pulmonaire (crépitants, épanchement pleural, B3)|explication=|image_question=|uuid=165a8cb5-d54a-41bf-9738-7ddc3b320a0a}}{{Question|question=Quels sont les principaux signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque droite?|réponse=Dyspnée, oedème périphérique, hépatalgies, distension jugulaires, RHJ+, poumons clairs|explication=|image_question=|uuid=ff75ab73-df1e-4e51-b997-3613e1d74c88}}{{Question à choix multiple|question=Dans quelle classe se retrouve une personne qui est fatiguée, qui a des palpitations ou qui est essoufflée après de l’activité physique ordinaire et qui est confortable au repos selon la classification fonctionnelle de l’insuffisance cardiaque de la NYHA|a=1|b=2|c=3|d=4|e=|f=|g=|explication=|réponse=b|image_question=|uuid=f9bedcda-7bc1-4de3-9b9b-122c49d3657c}}{{Question vrai ou faux|question=L’insuffisance cardiaque droite provient souvent d’une cause pulmonaire.|réponse=1|explication=|uuid=29957b0c-f9de-4462-8a3b-7ab17c07a57c}}
 
{{Question|question=À quoi sert l’acronyme HEARTFAILS?|réponse=Il s’agit des facteurs déclencheurs ou aggravants de l’insuffisance cardiaque.|explication=|image_question=|uuid=f02eba0d-43af-4440-8b3d-71a1f03f8967}}{{Question|question=Quels sont les facteurs prédisposants à l’insuffisance cardiaque?|réponse=Diabète, HTA, DLP, tabagisme, obésité et sédentarité|explication=|image_question=|uuid=9c321b14-7f9d-4e81-bb2f-64be528d3f83}}{{Question|question=Quels examens sont pertinents à l’investigation de l’insuffisance cardiaque?|réponse=Échocardiographie, ECG, Radiographie thoracique et IRM|explication=|image_question=|uuid=f381a882-5d68-4a74-b3af-b61f00ebf795}}{{Question|question=Quels sont les différents signes d’insuffisance cardiaque sur une radiographie pulmonaire?|réponse=Augmentation de la taille de la silhouette cardiaque, redistribution vasculaire vers les sommets pulmonaires, lignes Kerley B, épanchement pleural, oedème pulmonaire et hiles flous|explication=|image_question=|uuid=c1804853-a904-4b18-8416-a00fd5ba749c}}{{Question vrai ou faux|question=La restriction hydrosodée est un élément du traitement de l’insuffisance cardiaque.|réponse=1|explication=|uuid=78b3a787-88ec-4498-abbb-23f35d5bd09a}}{{Question vrai ou faux|question=Les diurétiques, les dérivés nitrés et la digoxine baisse les chances de mortalité chez l’insuffisant cardiaque.|réponse=0|explication=Ils ne font que soulager les symptômes.|uuid=90f3114f-9e65-423c-a40c-5df829d718c9}}
 
{{Question|question=Nommez des médicaments qui améliorent la survie chez les personnes ayant de l’insuffisance cardiaque.|réponse=IECA/ARA, bêta-bloqueurs, antagonistes de l’aldostérone|explication=|image_question=|uuid=b5e4e293-79d3-4fef-b40b-81f59e60641a}}{{Question|question=Quels sont les éléments de l’acronyme LMNOP qui est utilisé pour le traitement de l’insuffisance cardiaque?|réponse=Lasix, morphine, nitro, O2, position assise|explication=|image_question=|uuid=a53a5a74-55da-44b0-8847-29edd7aa1722}}{{Question|question=Quelles sont les principales complications associées à l’insuffisance cardiaque?|réponse=Arythmies cardiaques, insuffisance rénale, accidents thromboemboliques, cirrhose cardiaque, mort subite|explication=|image_question=|uuid=62c9a5e6-a24c-436a-a683-98163e46d053}}

Version du 23 juillet 2020 à 14:26

[ modifier ]
Quels sont les principaux systèmes touchés lors du choc anaphylactique?

Peau, voies respiratoires supérieures et inférieures, système cardiovasculaire et tube digestif

[ modifier ]
Combien de temps après l'exposition les symptômes du choc anaphylactique débutent-ils typiquement?

15 minutes

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Quelles sont les caractéristiques d'une réaction de phase tardive?

- Peut se produire 4 à 8 heures après l'exposition ou plus tard - La symptomatologie est généralement moins sévère qu'elle ne l'était initialement - Peut être grave ou mortelle

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Vrai ou faux? Les patients manifestent typiquement la même réaction en cas d'exposition ultérieure à un allergène.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelles sont les complications du choc anaphylactique?

Convulsion, perte de conscience et décès

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le collapsus cardiovasculaire lors du choc anaphylactique ne peut pas survenir sans symptômes respiratoires.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il peut survenir isolément.

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Que signifie l'acronyme ABCD?

Il s'agit du traitement du choc anaphylactique. Adrénaline, Bronchodilatateur, Corticostéroïde, Diphenhydramine.

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Nommez les symptômes de l'anaphylaxie.

Bouffées de chaleur, prurit, urticaire, éternuement, rhinorrhée, nausées, crampes abdominales, diarrhée, dyspnée, palpitation et vertige

[ modifier ]
Quelle est le diamètre normal d'une aorte abdominale?

  1. 1 cm
  2. 2 cm
  3. 3 cm
  4. 4 cm
  5. 5 cm

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il y a un anévrisme de l'aorte abdominale à partir d'un diamètre de 4 cm.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il y a un anévrisme de l'aorte abdominale à partir d'un diamètre de 3 cm.

[ modifier ]
Quel est l'examen de dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale?

Échographie de l'abdomen

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À quelle fréquence se fait le suivi d'un anévrisme de l'aorte abdominale entre 3,5 et 4,4 cm de diamètre habituellement?

  1. 2 ans
  2. 1 an
  3. 6 mois
  4. 3 mois

b

[ modifier ]
À quelle fréquence se fait le suivi d'un anévrisme de l'aorte abdominale de plus de 4,5 cm de diamètre habituellement?

  1. 2 ans
  2. 1 an
  3. 6 mois
  4. 3 mois

c

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Quels sont les facteurs de risque de l'AAA?

Tabagisme, âge, sexe masculin, antécédents familiaux, race blanche, hypertension artérielle, hypercholestérolémie et maladie athérosclérotique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Généralement, on opère lorsque l'AAA mesure plus de 5,5 cm de diamètre.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'anévrisme non rompu est généralement découvert de manière fortuite et il est symptomatique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est souvent asymptomatique.

[ modifier ]
Quel est l'un des premiers signes de complication de l'AAA?

La douleur abdomino-lombaire

Elle signe une pré-rupture ou une fissure de l'anévrisme.

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Vrai ou faux? L'AAA douloureux doit toujours être pris en charge d'urgence en chirurgie vasculaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel examen est le meilleur pour l'investigation de l'anévrisme de l'aorte abdominale?

  1. TDM thoracique et abdominale
  2. Radiographie
  3. IRM
  4. Échographie trans-oesophagien

a

[ modifier ]
Quelles sont les indications chirurgicales pour l'anévrisme de l'aorte abdominale?

> 5,5cm de diamètre, douloureux ou symptomatique, grossit à une vitesse > 3-5mm/année

[ modifier ]
Quelles sont les principales complications de l'anévrisme de l'aorte abdominale?

Rupture, dissection, accident emboliques périphériques, inflammation des éléments anatomiques voisins

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Quels sont les traitements disponibles pour l'anévrisme de l'aorte abdominale?

Nitroglycérine, b-bloqueur ou bloqueur des canaux calciques, morphine ou dérivé

Pour diminuer la pression, diminuer l'inotropie et soulager la douleur

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Quels sont les symptômes classiques de l'appendicite aiguë?

Douleur épigastrique ou périombilicale se déplaçant vers la fosse iliaque droite après quelques heures, nausée/vomissement, douleur augmentant avec la toux et le mouvement

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Quels sont les signes classiques de l'appendicite?

Sensibilité à la fosse iliaque droite à la palpation et la décompression (point de McBurney), signe de Rovsing, signe du Psoas, signe de l'obturateur, subfébrile

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est important de faire des examens d'imagerie lorsqu'un patient se présente avec la symptomatologie classique de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le diagnostic est clinique en présence d'une symptomatologie classique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est important de faire des examens d'imagerie lorsqu'un patient se présente avec une symptomatologie atypique de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les examens d'imagerie pour l'investigation de l'appendicite?

TDM avec injection et échographie avec compression appendiculaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? La laparoscopie peut être utilisée pour le diagnostic et le traitement de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? La leucocytose lors des examens biologiques est un signe très fiable pour le diagnostic de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Une numération normale des globules blancs ne permet pas l'exclusion de l'appendicite.

[ modifier ]
Quels sont les deux types d'appendicectomie?

À ciel ouvert ou laparoscopique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le chirurgien ne peut pas enlever un appendice perforé.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Nommez une contre-indication à l'appendicectomie.

Une maladie inflammatoire intestinale affectant le caecum

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'appendicectomie doit être précédée d'une antibiothérapie IV.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
En cas d'appendicite non compliquée, il est nécessaire de continuer l'antibiothérapie IV après l'appendicectomie.

  1. Oui
  2. Non

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les antibiotiques sont curatifs pour les appendicites.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont non curatifs, mais ils améliorent nettement la survie.

[ modifier ]
Quelles sont les principales complications de l'appendicite?

Rupture appendiculaire, abcès, péritonite, décès (> 50% sans chirurgie ou sans antibiotiques)

[ modifier ]
Nommez les facteurs irritatifs de l'asthme.

Air froid, exercice, émotions et odeurs fortes


[ modifier ]
Lequel est un facteur déclencheur de l'asthme?

  1. Infection
  2. Effort
  3. Émotions
  4. Aspirine
  5. Toutes ces réponses

e

[ modifier ]
Nomme les critères de maîtrise de l'asthme
  • Sx diurnes: <4 par semaine
  • Sx noctures: <1 par semaine
  • Activité physique: normale
  • Exacerbations: légères
  • Absentéisme: aucun
  • B-agoniste: <4 par semaine
  • VEMS: ≥90% du meilleur résultat personnel
  • DEP: ≥90% du meilleur résultat personnel
  • Variabilité du DEP: <10-15% de la variation diurne

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il peut y avoir un pouls paradoxal en présence de crise d'asthme sévère.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'examen physique est souvent peu révélateur sauf s'il y a présence de bronchospasmes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les sillements (wheezing) causés par l'asthme peuvent être présent pendant les deux phases ou seulement à l'inspiration.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils peuvent être présent lors des deux phases ou seulement à l'expiration.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La MPOC se normalise à la spirométrie

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Nommez les différences cliniques entre la MPOC et l'asthme.

MPOC: > 40 ans, ATCD de tabagisme, expectorations fréquentes, maladie évolutive avec exacerbations, spirométrie ne se normalise jamais, symptômes cliniques persistants et chroniques

Asthme: < 40 ans, allergies fréquentes, évolution de la maladie stable avec exacerbations, spirométrie souvent normale, symptômes cliniques intermittents et variables

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Qu'est-ce qui confirme le diagnostic de l'asthme?

Les épreuves fonctionnelles respiratoires

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Que devrait-on conclure à la spirométrie chez un patient asthmatique?

Syndrome obstructif réversible

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Vrai ou faux? L'anamnèse a un rôle très important dans le diagnostic de l'asthme.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les buts du traitement de l'asthmatique?

Procurer une vie normale avec certaine précaution et un minimum de médicaments.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'asthmatique doit éviter tous les facteurs déclenchants.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il doit éviter tous les facteurs déclenchants sauf l'exercice physique.

[ modifier ]
Quel élément n'est pas à éviter chez un asthmatique?

  1. Aspirine
  2. AINS
  3. Bêta-bloquants
  4. Tabagisme
  5. Agoniste β2
  6. Allergène

e

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'omalizumab est indiqué chez la plupart des asthmatiques.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est envisagé si l'asthme est mal maitrisé malgré de fortes doses de CSI et une thérapie d'appoint appropriée. Il est très coûteux et il est seulement utilisé dans les cas très sévères.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les bronchodilatateurs à longue action (BALA) doivent toujours être utilisés avec un corticostéroïde inhalé (CSI).

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les vaccins désensibilisants (immunothérapie) sont très utiles dans la maitrise de l'asthme.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Qu'est-ce le status asthmaticus?

Une crise asthmatique prolongée ou sévère qui résiste au traitement

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Qu'est-ce l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique?

C'est une réaction d'hypersensibilité à l'Aspergillus qui arrive souvent chez le sujet asthmatique.

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Quelles sont les comorbidités souvent associées à l'asthme?

Apnée du sommeil, infection respiratoire, MPOC, obésité, RGO, psychopathologie, rhinite allergique et sinusite chronique

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Quels sont les critères de sévérité de la crise d'asthme?

Cyanose, thorax silencieux, hypoxémie, hypercapnie, tachycardie > 120, anomalies à l'ECG, troubles de l'altération de l'état de conscience et fatigue extrême, hyperinflation sévère à la Rx pulmonaire, pneumomédiastin, pneumothorax et pouls paradoxal


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Quel est le test de référence pour le diagnostic de l'asthme?

  1. Spirométrie
  2. Variation du DEP
  3. Test de provocation à la métacholine

a


[ modifier ]
Quelles sont les causes fréquentes traumatiques du choc hypovolémique?

Hémorragie extériorisée, hémothorax, hémopéritoine, hématome rétropéritonéal, fractures complexes et brûlures sévères

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Quelles sont les causes fréquentes non traumatiques du choc hypovolémique?

Rupture de grosses ectopique, hémorragie digestive haute ou basse, rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, pancréatite hémorragique aiguë, hémorragie gynécologique, déshydratation sévère, perte liquidienne dans un troisième espace, iatrogénique (diurétique, antiHTA, etc.)

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Quel est le mécanisme menant à l'hypotension artérielle dans le choc hémorragique?

Baisse aiguë de la masse sanguine circulante (> 40%) -> baisse de l'alimentation des cellules en oxygène -> baisse du débit cardiaque -> hypotension artérielle

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De quels éléments dépend l'importance de l'hypotension artérielle?

La perte de volume sanguin et l'efficacité des systèmes compensateurs

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Quels sont les signes d'hypoperfusion?

Altération de l'état de conscience, tachycardie, hypotension, extrémités froides et marbrées, temps de refill capillaire augmenté, oligurie et acidose lactique

[ modifier ]
Qu'est-ce l'hypotension orthostatique?

Chute de pression artérielle lors d’une position déclive à une position assise ou debout

≥ 20 mmHg de TA systolique OU ≥ 10 mmHg de TA diastolique

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Quelles investigations sont pertinentes au choc hypovolémique?

Monitoring, biochimie générale, gazométrie sanguine, formule sanguine complète, SMU-DCA, radiologie et cathétérisme des artères pulmonaires

[ modifier ]
Quels sont les éléments recherchés à la biochimie générale?

Sodium, potassium, chlorures, bicarbonate, créatinine sérique, urée, lactates, bilan hépatique (AST/ALT), amylase/lipase, CK-MB, troponines, INR + temps de céphaline activée et B-HCG

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le choc, peu importe sa cause, constitue une urgence médicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les principes de traitement du choc hypovolémique?

1. Réplétion du volume intravasculaire par voie IV

2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation

3. Traitement spécifique du type de choc

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Quels sont les signes physiques d’une perte de volume sanguin de moins de 15%?

Légère tachycardie, TA conservée et anxiété légère

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Quel est le traitement d’une perte de volume sanguin de 15 à 30%?

Soluté isotonique et transfusion sanguine possible

[ modifier ]
Quels sont les signes physiques d’une perte de volume sanguin de 30 à 40%?

Tachycardie importante (>120), tachypnée importante (30-40), baisse de la tension artérielle systolique, baisse de l’état de conscience, baisse du remplissage capillaire et baisse du débit urinaire

[ modifier ]
Quel est le traitement d’une perte de volume sanguin de plus de 40%?

Solutés isotoniques et transfusion sanguine d’emblée

[ modifier ]
Quels sont les symptômes de la diverticulite?

Crampes abdominales, ballonnements, flatulences, troubles du transit intestinal, fièvre et symptômes liés à l’obstruction

[ modifier ]
Quels sont les symptômes liés à l’obstruction?

Douleur abdominale intense à la fosse illiaque gauche, trouble du transit, No/Vo et fièvre

[ modifier ]
Que peut-on retrouver à l’examen physique chez le patient ayant une diverticulite?

Subfébrile/fébrile, douleur et masse à la palpation de la fosse illiaque gauche et le toucher rectal déclenche la douleur à la fosse illiaque gauche

[ modifier ]
Quels sont les principaux germes impliqués dans la diverticulite pour les infections aquises en communauté?

Entérobactéries (E Coli, Klebsielle, Protéus, Enterobacter)

[ modifier ]
Quels sont les principaux germes impliqués dans la diverticulite pour les infections nosocomiales?

Pseudomonas, Enterobacter, Protéus, Staph auréus (SARM), Entérococcus, Candida

[ modifier ]
Vrai ou faux? La formule sanguine complète est pertinente à l’investigation de la diverticulite.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La leucocytose et la présence de neutrophiles peuvent orienter le diagnostic.


[ modifier ]
De quels facteurs dépend le choix de l’antibiothérapie chez le patient atteint de diverticulite?

La gravité de la maladie, l’état du patient et la résistance bactérienne dans la région

[ modifier ]
Vrai ou faux? Rien ne peut prévenir le risque de récidives de la diverticulite.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Une diète riche en fibre peut diminuer les récidives.


[ modifier ]
Quels antibiotiques peuvent être utilisés lors du traitement de la diverticulite s’il s’agit d’une infection simple?

Pénicilline, céphalosporine, carbapénèmes ou quinolones

[ modifier ]
Quels antibiotiques peuvent être utilisés lors du traitement de la diverticulite s’il s’agit d’une infection grave ou nosocomiale?

Pénicilline ou carbapénèmes

[ modifier ]
Quels sont les principales complications de la diverticulite?

Abcès, obstruction intestinale et perforation intestinale

[ modifier ]
Quel est le traitement d’un abcès?

Drainage

[ modifier ]
Quelles sont les deux systèmes de gradation de la dyspnée?

NYHA et British medical council

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le British medical council a 4 grades.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il y en a 5.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le NYHA a 4 classes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?

Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne

[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique rompue?

Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans la majorité des cas de grossesse ectopique, il y a une masse palpable au niveau de l’annexe.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Dans seulement moins de 30% des cas

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans de rares cas de grossesse ectopique, il y a une sensibilité au niveau du col.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une douleur à l’annexe unilatérale est caractéristique de la grossesse ectopique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quels éléments sont pertinents pour l’investigation de la grossesse ectopique?

Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie

[ modifier ]
Quel est la présentation clinique de l’hémorragie digestive haute?

Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique

[ modifier ]
Quels sont les causes du pseudo-méléna?

Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse

[ modifier ]
Quels sont les deux facteurs menant à la rectorragie dans l’hémorragie digestive haute?

Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang

[ modifier ]
Quels sont les signes et symptômes de l’anémie ferriprive?

Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope

[ modifier ]
Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20% (1 L) de volume sanguin?

Orthostatisme

[ modifier ]
Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20-40% (1.5 L) de volume sanguin?

Tachycardie

[ modifier ]
Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 40% (2 L) de volume sanguin?

Choc hypovolémique

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Pourquoi la tachycardie est-elle une répercussion hémodynamique?

Pour compenser la baisse du VCE et la baisse en apport sanguin aux organes

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Quelles anomalies peut-on retrouver aux bilans sanguins?

Baisse de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’urée sanguine et une augmentation de la créatinine

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Quelles sont les causes fréquentes d’hémorragie digestive haute?

Ulcère peptique, gastrite érosive, varices oesophagiennes, varices gastriques, varices ectopiques, syndrome de Mallory-Weiss, syndrome de Boerhaave, œsophagite, néoplasie, hernie hiatale, polypes, maladie d’Osler et lésion Dieulafoy

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Nommez des facteurs de risque d’ulcère petique.

AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori

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Quels sont les signes cliniques suggérant une maladie hépatique?

Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose

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Quel est l’examen de choix pour le diagnostic et le traitement de l’hémorragie digestive haute?

Endoscopie digestive haute

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Quels sont les éléments à demander lors d’un bilan sanguin pour l’hémorragie digestive haute?

FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG

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Quelles sont les différentes mesures thérapeutiques disponibles pour le traitement d’une hémorragie digestive haute?

Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie

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Quelle est la présentation clinique de l’hémorragie digestive basse?

Hématochézie, rectorragie, signes et symptômes selon la cause, saignement soudain, soutenu et en grande quantité

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Vrai ou faux? Les hémorragies digestives basses sont plus fréquentes que les hautes.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? Les hémorragies digestives hautes ont des taux de mortalité et morbidité plus élevés que les basses.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hémorragies digestives basses?

Diverticule du colon, colite ischémique, angiodysplasies GI, colites inflammatoires, infectieuses et radiques, saignements hémorroïdaires ou ano-rectaux, polypes et néoplasies colorectaux, post-polypectomie et saignements du grêle

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Vrai ou faux? La colite ischémique est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C’est le diverticule du colon.


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Quelles sont les zones les plus à risque de la colite ischémique?

L’angle splénique, la jonction recto-sigmoïdienne et le colon droit

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Vrai ou faux? Le diverticule du colon est douloureux.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? Les colites inflammatoires sont plus fréquentes que les colites infectieuses.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les colites infectieuses sont plus fréquentes que les colites radiques ou inflammatoires.


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Quel pourcentage des patients qui se présentent avec des rectorragies/hématochézie ont une hémorragie digestive haute?

  1. 5-10%
  2. 10-15%
  3. 15-25%
  4. 25-35%

b

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Vrai ou faux? La prise en charge de l’hémorragie digestive haute diffère de la basse.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
C’est pourquoi il est important de les différencier.


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Quel est l’examen de choix pour l’hémorragie digestive basse?

Colonoscopie

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Quels sont les inconvénients de la colonoscopie?

La préparation laxative prend du temps et si le saignement est trop important, on ne voit rien.

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Vrai ou faux? Les hémorragies digestives basses sont souvent auto-résolutives.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Le potassium est un ion principalement extracellulaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Le liquide extracellullaire ne contient que 2% du potassium corporel


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Quelles sont les fonctions du potassium?

Fonction protéique et enzymatique, dépolarisation des cellules nerveuses et musculaires

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De quoi dépend la régulation des ions de potassium?

Redistribution intra/extracellulaire et l’excrétion rénale

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Vrai ou faux? Le potassium dans les aliments est lentement absorbé par le corps.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? L’excrétion rénale de potassium prend quelques heures.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? La pompe Na-K-ATPase rentre 3 K et sort 2 Na de la cellule.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle entre 2 K et sort 3 Na de la cellule.

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Vrai ou faux? Dans l’hyperkaliémie, la cellule se dépolarise trop facilement.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quels facteurs affectent la distribution cellulaire de potassium en le faisant entrer dans la cellule?

Insuline et catécholamines

[ modifier ]
Quels facteurs affectent la distribution cellulaire de potassium en le faisant sortir de la cellule?

Exercice physique, acidose métabolique et hyperosmolalité plasmatique

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Quelles sont les principales causes d’hyperkaliémie?

Excès d’apport, libération cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale), redistribution extracellulaire (acidose, bêtabloqueurs, manque d’insuline/catécholamines), excrétion rénale insuffisante (insuffisance rénale, hypoaldostéronisme, diurétique, IECA/ARA, AINS, baisse du flot distal)

[ modifier ]
Quels facteurs affectent la distribution cellulaire de potassium en le faisant sortir de la cellule?

Exercice physique, acidose métabolique et hyperosmolalité plasmatique

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Qu’est-ce qui peut survenir si le prélèvement sanguin est hémolysé ou s’il est en présence de leucocytose/thrombocytose très importante?

Pseudohyperkaliémie

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Quelles sont les anomalies qui peuvent être présentes à l’ECG causées par l’hyperkaliémie?

Ondes T pointues, QRS élargi, QT court, allongement du PR, disparition de l’onde P

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Quel est le bilan initial qui doit être prescrit pour l’hyperkaliémie?

1. Répéter la prise de sang pour éliminer la pseudohyperkaliémie

2. Créatinine/BUN

3. ECG

4. Potassium urinaire

5. Sodium urinaire

6. Osmolalité urinaire

7. Bilan complémentaire

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Nommez la résine échangeuse de cations qui permet d’éliminer le potassium par les selles.

Kayexalate

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Vrai ou faux? La peau peut être chaude et rouge dans le choc distributif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
En cas de sepsis

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Vrai ou faux? Le pouls peut être bondissant plutôt que faible dans le choc distributif.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quel est le stade le plus opportun pour traiter le choc?

Le stade de préchoc

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Quels sont les autres noms pour le préchoc?

Le choc compensé ou le choc cryptique

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Par quoi se caractérise le préchoc?

Il s’agit des réponses compensatoires à une baisse de la perfusion tissulaire.

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Quels sont les signes de choc précoce?

La tachycardie, un changement modeste de la pression artérielle systémique et hyperlactatémie légère ou modérée

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Par quoi se caractérise le choc?

Les mécanismes compensatoires deviennent dépassés.

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Dans le choc cardiogénique, quel chute de l’indice cardiaque est nécessaire pour que les signes et symptômes apparaissent?

  1. 1
  2. 1.5
  3. 2
  4. 2.5
  5. 3

d

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Quels sont les conséquences d’un choc progressif?

Dommage réversible aux organes, défaillance multiorganique et mort

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Quels sont les signes du choc progressif?

Anurie, IRA, hypotension sévère, hyperlactatémie et acidémie

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Qu’est-ce le choc cardiogénique?

Une incapacité du coeur à assurer un débit d’éjection adéquat

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Quelles sont les causes du choc cardiogénique?

Il est causé par un dommage cardiaque (infarctus du myocarde, valvulopathies, arythmie, cardiomyopathie).

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Quels sont les types de choc distributif?

Le choc septique, le choc anaphylactique et le choc neurogénique

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Vrai ou faux? Le choc distributif est caractérisé par la vasoconstriction pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est caractérisé par la vasodilatation pathologique.


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Qu’est-ce le choc obstructif?

Il s’agit d’une obstruction ou d'une action extra-myocardique qui empêche le coeur d’assurer un débit optimal.

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Nommez deux conditions endocriniennes qui mènent au choc cardiogénique.

Coma myoedémateux et thyrotoxicose

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Vrai ou faux? Le choc, peu importe sa cause, constitue une urgence médicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quel est le traitement spécifique du choc hypovolémique?

Réplétion du volume circulant, contrôle de l’hémorragie, anti-hypotenseur au besoin

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Quel est le traitement spécifique du choc cardiogénique?

Chirurgie pour les valvulopathies ou l’infarctus, restauration du rythme cardiaque pour les arythmies, vasodilatateur, bêta-1-agoniste ou catécholamines au besoin, s’assurer qu’il n’y a pas d’hypertension pulmonaire lors de la réplétion du volume intravasculaire

Il vise à améliorer la fonction myocardique.

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Quel est le traitement spécifique du choc distributif?

Réanimation liquidienne agressive avec ou sans perfusion d’amines IV, agent anti-hypotenseur ou agent inotrope, traiter la cause du choc, antibiothérapie si septique, épinéphrine IV si anaphylactique

[ modifier ]
Quel est le traitement spécifique du choc obstructif?

Il vise à relever l’obstruction au remplissage du coeur. Il varie selon la cause.

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Vrai ou faux? Les opiacés sont utilisés lors du traitement du choc.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont généralement évités, car ils peuvent causer une vasodilatation.

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Vrai ou faux? L’absorption médicamenteuse intramusculaire est efficace lors du choc.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L’hypoperfusion tissulaire rend cette absorption faible, donc tous les médicaments parentéraux sont administrés par voie IV.


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De quels facteurs dépend le pronostic du choc?

La cause, l’affection préexistante ou une complication, le délai pour établir le diagnostic, la rapidité et l’adéquation du traitement

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Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque aiguë?

Une décompensation brutale de la fonction cardiaque avec des symptômes sévères

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Quelles sont les caractéristiques d’une insuffisance cardiaque chronique?

Il s’agit d’un syndrome clinique stable qui progresse à long terme. Il y a une activation des systèmes neurohormonaux et un remodelage ventriculaire.

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Quels sont les systèmes neurohormonaux activés lors de l’insuffisance cardiaque chronique?

Activation du système nerveux adrénergique, activation du système rénine-angiotensine-aldostérone, sécrétion du facteur natriurétique auriculaire, sécrétion du peptide cérébral natriurétique, sécrétion de prostaglandines et d’oxyde nitrique

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Quelle est la cause principale d’insuffisance cardiaque chronique?

Infarctus du myocarde

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Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque systolique?

Incapacité du coeur à éjecter le sang correctement

Il y a une baisse de moins de 50% de la fraction d’éjection.

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Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque systolique?

Faiblesse, signes d’hypoperfusion systémique, baisse de la tolérance à l’effort

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Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque diastolique?

Incapacité du coeur à bien se relaxer en diastole

La fraction d’éjection est conservée à plus de 50%.

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Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque diastolique?

HTA ou maladie infiltrative

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Quel est le symptôme principal de l’insuffisance cardiaque diastolique?

Dyspnée à l’effort

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Vrai ou faux? L’insuffisance cardiaque systolique survient souvent avant l’insuffisance cardiaque diastolique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


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Quelle est la principale cause d’insuffisance cardiaque droite?

Insuffisance cardiaque gauche

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Quels sont les principaux signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche?

Fatigue á l’effort, dyspnée importante, orthopnée, DPN, hypoTA/hyperTA, Cheynes-Stokes, œdème pulmonaire (crépitants, épanchement pleural, B3)

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Quels sont les principaux signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque droite?

Dyspnée, oedème périphérique, hépatalgies, distension jugulaires, RHJ+, poumons clairs

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Dans quelle classe se retrouve une personne qui est fatiguée, qui a des palpitations ou qui est essoufflée après de l’activité physique ordinaire et qui est confortable au repos selon la classification fonctionnelle de l’insuffisance cardiaque de la NYHA

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4

b

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Vrai ou faux? L’insuffisance cardiaque droite provient souvent d’une cause pulmonaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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À quoi sert l’acronyme HEARTFAILS?

Il s’agit des facteurs déclencheurs ou aggravants de l’insuffisance cardiaque.

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Quels sont les facteurs prédisposants à l’insuffisance cardiaque?

Diabète, HTA, DLP, tabagisme, obésité et sédentarité

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Quels examens sont pertinents à l’investigation de l’insuffisance cardiaque?

Échocardiographie, ECG, Radiographie thoracique et IRM

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Quels sont les différents signes d’insuffisance cardiaque sur une radiographie pulmonaire?

Augmentation de la taille de la silhouette cardiaque, redistribution vasculaire vers les sommets pulmonaires, lignes Kerley B, épanchement pleural, oedème pulmonaire et hiles flous

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Vrai ou faux? La restriction hydrosodée est un élément du traitement de l’insuffisance cardiaque.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Les diurétiques, les dérivés nitrés et la digoxine baisse les chances de mortalité chez l’insuffisant cardiaque.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils ne font que soulager les symptômes.


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Nommez des médicaments qui améliorent la survie chez les personnes ayant de l’insuffisance cardiaque.

IECA/ARA, bêta-bloqueurs, antagonistes de l’aldostérone

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Quels sont les éléments de l’acronyme LMNOP qui est utilisé pour le traitement de l’insuffisance cardiaque?

Lasix, morphine, nitro, O2, position assise

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Quelles sont les principales complications associées à l’insuffisance cardiaque?

Arythmies cardiaques, insuffisance rénale, accidents thromboemboliques, cirrhose cardiaque, mort subite