ULaval:MED-1233/Quiz de l'examen 1
Le test respiratoire à l'urée
PAC: IPP, Amoxicilline et Clarithromycine
PMC: IPP, Métronidazole et Clarithromycine
- Vrai
- Faux
b
Le traitement d'H. pylori chez les patients sans symptômes n'apporte pas de bienfaits clairs et n'est pas recommandé.
- Ulcère gastroduodénal
- Traitement prolongé par les AINS
- RGO isolé
- Dyspepsie fonctionnelle sans signaux d'alarme
- ATCD familiaux de cancer de l'estomac
c
PAMC: IPP, Amoxicilline, Métronidazole et Clarithromycine
PBMT:
IPP,
Bismuth,
Métronidazole et
Tétracycline
14 jours
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Non
28 jours
Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
- Altérer le goût
- Altérer l'odorat
- Altérer la vision
- Altérer l'audition
a
- IPP
- Clarithromycine
- Métronidazole
- Bismuth
- Tétracycline
- Amoxicilline
c
- Allergie à un médicament
- Antibiotique pris récemment
- Diète du patient
- Sensibilité locale à la clarithromycine
- Sexe du patient
- Consommation d'alcool
a, b, d, f
Bismuth
Tétracycline
- Bismuth et métronidazole
- Tétracycline et clarithromycine
- Métronidazole et clarithromycine
- Amoxicilline et tétracycline
c
- Diète riche en viande rouge
- Infection à H. pylori
- Situation de stress
- Prise de AINS
- Manque de sommeil
- Consommation d'alcool
b, d
- Chocolat
- Thé
- Pâtes alimentaires
- Menthe
- Alcool
- Mets salés
- Mets gras
a, b, d, e, g
En produisant de l'uréase
1. Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines ce qui diminue la production de mucus.
2. Les AINS sont associés à une toxicité directe sur les cellules de la muqueuse gastrique.
Diminution de la pression du SOI
- Âge > 40 ans
- Groupe sanguin B
- Anémie pernicieuse
- Nitrites/Nitrates
- Tabagisme
- Gastrite chronique
- Polypes gastriques adénomateux
b
- Douleur épigastrique constante
- Douleur soulagée par la nourriture
- No/Vo persistants
- Satiété précoce
- Dysphagie
- Modification du transit intestinal
- Hémorragie digestive
b
Ganglion de Troisier
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Le patient doit être référé en gastro-entérologie si:
>50-55 ans
ou
Symptôme/signe d'alarme présent- Ictère
- Masses/métastases
- Satiété précoce
- Dyspepsie fonctionnelle
- Vomissements répétés
- Douleur constante ou sévère
- Dysphagie/odynophagie
d
ACE (Ag carcinoembryonnaire)
TDM du thorax et de l'abdomen
L'écho-endoscopie
Hémorragie massive
Perforation de l'estomac
Obstruction (pylore, cardia)
Envahissement local
Métastases
7,35 à 7,45
Poumons et reins
HCO3-
HPO4-
Protéines plasmatiques
HCO3-
Hémoglobine/oxyhémoglobine
Phosphates
Le Na+
Le HCO3- et le Cl-
N: 10 ± 2 mmol/L
N: < 10 mOsm/kg
- Diarrhée
- Insuffisance rénale modérée
- Diabète
- Jeûne
- Intoxication méthanol
- Insuffisance rénale terminale
- Vomissement
e
> 0
Respiration de Kussmaul (rapide et profonde)
- Vrai
- Faux
b
La douleur pariétale est issue de la stimulation des nerfs périphériques somatiques. C'est plutôt la douleur viscérale qui est causée par la stimulation des terminaisons nerveuses autonomes.
La douleur viscérale
Le signe de Kerr
Signe de Rovsing
- via les artères
- via les veines
- via un contamination de la cavité péritonéale
- via les vaisseaux lymphatiques
- via une extension directe
d
- Veineuse
- Artérielle
- Capillaire
b
Signe du psoas
- Appendicite
- Pneumothorax
- Tamponnade cardiaque
- Anévrisme de l'aorte abdominale
- Grossesse ectopique
- Ascite
- Hémothorax
a
- Pneumonie
- Chirurgie récente (< 4 semaines)
- Stress
- Cancer
- Âge avancée
- Grossesse
- Tabac
a, b, d, e, f
Signe de rebond ou ressaut
Indirecte
Syndrome de Gilbert
Syndrome de Crigler-Najar
Syndrome de Dubin-Johnson
- Hépatite virale
- Hépatite alcoolique
- Cholangite sclérosante primitive
- Cholangite biliaire primitive
- Maladies infiltratives (amyloïdose, sarcoïdose, tuberculose, etc.)
c
- Baisse du taux de prothrombine
- Diminution de la bilirubinémie
- Diminution de l'urée
- Hypoglycémie
- Hyperalbuminémie
a, c, d
L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT).
- AST
- ALT
- PAL
- GGT
b
- Vrai
- Faux
b
La PAL se retrouve également dans d'autres organes comme les os, le placenta et l'intestin. C'est pourquoi il est souvent utile de mesurer une autre enzyme qui ne se trouve pas dans ces organes, soit le GGT.
À partir de la décomposition de l'hème des globules rouges du sang.
- Vrai
- Faux
a
N: <17 µmol/L
50 µmol/L
Maladie de Wilson
L'anticorps anti-mitochondrie (AMA)
Une hépatite auto-immune
La lipase
3 fois les valeurs normales
1. Stase veineuse (voyage, obésité, etc.)
2. Inflammation de la paroi veineuse (chirurgie récente, trauma, etc.)
3. Hypercoagulabilité (femme, contraceptifs oraux, génétique, etc.)
Le score de Wells
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Scan V/Q --> jeune patient, sans ATCD cardiaque/pulmonaire
- Dysphagie/odynophagie
- Symptômes B
- Foie irrégulier
- Ictère
- Ganglion de Troisier
- Nausée
- Douleur constante
f
- D-dimères (ELISA)
- Radiographie pulmonaire
- Scan V/Q
- Angio-TDM
a
- Vrai
- Faux
b
Faux
Utilité des D-dimères + : aucune puisqu'il faut poursuivre l'investigation.
- 95%
- 92%
- 90%
- 88%
c
PaO2 < 60 mmHg
Duodénal (95%)
Idiopathique (80%)
- Néoplasie
- Péricardite
- Dissection aortique
1. Augmentation de la tension veineuse centrale
2. Chute de la tension artérielle systolique < 100 mmHg
3. Diminution des bruits cardiaques et tachycardie
- Diminution de la tension artérielle (> 10 mmHg) en expiration
- Diminution de la tension artérielle (> 12 mmHg) en expiration
- Diminution de la tension artérielle (> 10 mmHg) en inspiration
- Diminution de la tension artérielle (> 12 mmHg) en inspiration
c
- Écouter en parasternal gauche
- Écouter en inspiration
- Patient penché par en avant
- Patient en décubitus latéral gauche
b
1. Mycoplasma pneumoniae
2. Chlamydophila pneumoniae
3. Legionella spp
- Streptococcus pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Haemophilus influenzae
a
Pseudomonas aeruginosa
- Pneumonie acquise plus de 4 jours après l'admission hospitalière ou moins de 10 jours après la sortie de l'hôpital
- Pneumonie acquise plus de 2 jours après l'admission hospitalière ou moins de 14 jours après la sortie de l'hôpital
- Pneumonie acquise moins de 2 jours après l'admission hospitalière ou plus de 14 jours après la sortie de l'hôpital
- Pneumonie acquise moins de 4 jours après l'admission hospitalière ou plus de 10 jours après la sortie de l'hôpital
b
- Confusion nouvelle
- Fréquence respiratoire ≥ 30/min
- Âge ≥ 50 ans
- Urée ≥ 7 mmol/L
- Pression artérielle systolique < 90 mmHg
- Pression artérielle diastolique < 60 mmHg
c
Score > 2
3
Score de Fine (algorithme de Fine)
Pneumothorax spontané primaire
Pneumothorax traumatique
- Toux sèche
- Diminution du murmure vésiculaire
- Diminution de la tension veineuse centrale
- Déviation trachéale ipsilatérale
- Choc
- Tachypnée
c, d
AUGMENTATION de la tension veineuse centrale
Déviation trachéale CONTROLATÉRALERadiographie pulmonaire
- Vrai
- Faux
b
Il a tendance à se déplacer du côté sain.
La présence d'un croissant aérique («trop noir»)
- Oxygène
- Analgésie
- Observation > 6 heures et radiographie de contrôle
- Aspiration à l'aiguille
- Drain thoracique
a, b,c
1. Augmentation de la pression sur l'estomac
2. Diminution de pression du sphincter oesophagien inférieur
3. Suralimentation
4. Destruction du sphincter oesophagien inférieur
5. Hypersécrétion d'acide
6. Gastroparésie
Toux chronique
Voix enrouée au réveil
Pneumonies d'aspiration récidivantes
Asthme nocturne non allergique
Perte de l'émail des dents
Pharyngite chronique
Hoquet chronique
Oesophagite peptique