ULaval:MED-1233/Quiz de l'examen 1

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Révision datée du 18 août 2020 à 15:28 par Jimmy Beaulieu (discussion | contributions) (Création de flashcards)
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Quel test est le plus recommandé et approprié (1e intention) pour rechercher H. pylori?

Le test respiratoire à l'urée

Ce test est précis (sensibilité: 93%, spécificité : 92 %)

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De quoi est composé le traitement de 2e choix d'H. pylori en premier ligne?

PAC: IPP, Amoxicilline et Clarithromycine

PMC: IPP, Métronidazole et Clarithromycine

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Vrai ou faux? Le traitement d'H. pylori chez les patients sans symptômes apporte des bienfaits et est recommandé.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le traitement d'H. pylori chez les patients sans symptômes n'apporte pas de bienfaits clairs et n'est pas recommandé.

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Quelle(s) caractéristique(s) ne requière(nt) pas la recherche d'H. pylori?

  1. Ulcère gastroduodénal
  2. Traitement prolongé par les AINS
  3. RGO isolé
  4. Dyspepsie fonctionnelle sans signaux d'alarme
  5. ATCD familiaux de cancer de l'estomac

c

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De quoi est composé le traitement de 1e choix d'H. pylori en première ligne?

PAMC: IPP, Amoxicilline, Métronidazole et Clarithromycine


PBMT: IPP, Bismuth, Métronidazole et Tétracycline

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Quelle est la durée du triple et du quadruple traitement d'H. pylori?

14 jours

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Vrai ou faux? Chez la femme enceinte ou qui allaite, le traitement d’H. pylori devrait être reporté à la fin de la grossesse ou de l’allaitement.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min, un ajustement des doses d’antibiotiques, à l’exception du métronidazole, sera nécessaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Est-il recommandé de valider l'éradication d'H. pylori de manière systématique, en première ligne?

Non

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Chez un patient qui éprouve toujours des symptômes à a fin d'un premier traitement d'H. pylori, après combien de jours doit-on considérer d'effectuer à nouveau un test respiratoire à l'urée?

28 jours

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Quels sont les principaux effets indésirables lors d'un traitement d'H. pylori (tri et quadruple thérapie)?

Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée

La plupart des effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à protons et des antibiotiques touchent l’appareil digestif.

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Quel effet indésirable peuvent produire le métronidazole et la clarithromycine?

  1. Altérer le goût
  2. Altérer l'odorat
  3. Altérer la vision
  4. Altérer l'audition

a

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Quel médicament dans le traitement d'H. pylori peut produire comme effet indésirable des urines orangées?

  1. IPP
  2. Clarithromycine
  3. Métronidazole
  4. Bismuth
  5. Tétracycline
  6. Amoxicilline

c

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Quel(s) critère(s) doive(nt) être pris en considération lors du choix d'un traitement d'H. pylori?

  1. Allergie à un médicament
  2. Antibiotique pris récemment
  3. Diète du patient
  4. Sensibilité locale à la clarithromycine
  5. Sexe du patient
  6. Consommation d'alcool

a, b, d, f

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Quel médicament dans le traitement d'H. pylori peut produire comme effet indésirable des selles noires?

Bismuth

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Quel médicament dans le traitement d'H. pylori est associé à de la photosensibilisation?

Tétracycline

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Quels médicaments dans le traitement d'H. pylori peuvent produire comme effet indésirable un prolongement de l'intervalle QT?

  1. Bismuth et métronidazole
  2. Tétracycline et clarithromycine
  3. Métronidazole et clarithromycine
  4. Amoxicilline et tétracycline

c

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Quels sont les facteurs de risque PRÉDOMINANT dans le développement de la maladie ulcéreuse peptique?

  1. Diète riche en viande rouge
  2. Infection à H. pylori
  3. Situation de stress
  4. Prise de AINS
  5. Manque de sommeil
  6. Consommation d'alcool

b, d

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Quels aliments prédisposent au RGO?

  1. Chocolat
  2. Thé
  3. Pâtes alimentaires
  4. Menthe
  5. Alcool
  6. Mets salés
  7. Mets gras

a, b, d, e, g

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Qu'est-ce qui permet à H. pylori de survivre dans le milieu gastrique acide?

En produisant de l'uréase

L’uréase produite par la bactérie transforme l’urée en ammoniaque (NH3) et CO2 ce qui permet d'alcaliniser le pH du milieu.

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Par quels mécanismes les AINS peuvent-ils provoquer des ulcères?

1. Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines ce qui diminue la production de mucus.

2. Les AINS sont associés à une toxicité directe sur les cellules de la muqueuse gastrique.

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Quel est le mécanisme le plus fréquemment impliqué lors de RGO?

Diminution de la pression du SOI

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Quel facteur de risque n'est pas associé au cancer gastrique?

  1. Âge > 40 ans
  2. Groupe sanguin B
  3. Anémie pernicieuse
  4. Nitrites/Nitrates
  5. Tabagisme
  6. Gastrite chronique
  7. Polypes gastriques adénomateux

b

Il s'agit plutôt du groupe sanguin A qui est un facteur de risque du cancer gastrique

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Quel signe/symptôme n'est pas associé au cancer gastrique?

  1. Douleur épigastrique constante
  2. Douleur soulagée par la nourriture
  3. No/Vo persistants
  4. Satiété précoce
  5. Dysphagie
  6. Modification du transit intestinal
  7. Hémorragie digestive

b

La douleur est plutôt aggravée par la nourriture contrairement à la maladie peptique ulcéreuse.

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Comment se nomme le ganglion sus-clavier gauche qui peut devenir palpable lors de cancer gastrique?

Ganglion de Troisier

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Vrai ou faux? Un patient de 58 ans se présentant avec une dyspepsie nouvelle doit être référé en gastro-entérologie pour gastroscopie.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Le patient doit être référé en gastro-entérologie si:

>50-55 ans

ou

Symptôme/signe d'alarme présent

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Quel signe n'est pas un signe d'alarme du cancer gastrique?

  1. Ictère
  2. Masses/métastases
  3. Satiété précoce
  4. Dyspepsie fonctionnelle
  5. Vomissements répétés
  6. Douleur constante ou sévère
  7. Dysphagie/odynophagie

d

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Quel antigène peut être dosé avant et après la chirurgie d'un cancer gastrique?

ACE (Ag carcinoembryonnaire)

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Quel test permet de déterminer l'extension à distance d'une tumeur gastrique?

TDM du thorax et de l'abdomen

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Quel test permet d'évaluer la profondeur d'un cancer gastrique et le niveau d'atteinte des ganglions lymphatiques régionaux?

L'écho-endoscopie

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Quels sont les principales complications du cancer gastrique?

Hémorragie massive

Perforation de l'estomac

Obstruction (pylore, cardia)

Envahissement local

Métastases

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Quel est le pH artériel normal?

7,35 à 7,45

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Quels organes sont principalement sollicités dans le maintien de l'équilibre acido-basique?

Poumons et reins

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Quels sont les tampons extracellulaires impliqués dans l'équilibre acido-basique?

HCO3-

HPO4-

Protéines plasmatiques

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Quels sont les tampons intracellulaires impliqués dans l'équilibre acido-basique?

HCO3-

Hémoglobine/oxyhémoglobine

Phosphates

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Qu'est-ce qui compose la très grande partie des cations sanguins?

Le Na+

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Qu'est-ce qui compose la très grande partie des anions sanguins?

Le HCO3- et le Cl-

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Quelle est la valeur normale du trou anionique?

N: 10 ± 2 mmol/L

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Quelle est la valeur normale du trou osmolaire sanguin?

N: < 10 mOsm/kg

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Quelle est la cause la plus probable d'une acidose métabolique à trou anionique et osmolaire augmentés?

  1. Diarrhée
  2. Insuffisance rénale modérée
  3. Diabète
  4. Jeûne
  5. Intoxication méthanol
  6. Insuffisance rénale terminale
  7. Vomissement

e

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Le trou anionique urinaire est considéré positif au-delà de quelle valeur?

> 0

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Quel type de respiration permet d'abaisser la PaCO2 lors d'une acidose métabolique?

Respiration de Kussmaul (rapide et profonde)

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Vrai ou faux? La douleur pariétale est causée par la stimulation des terminaisons nerveuses autonomes.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La douleur pariétale est issue de la stimulation des nerfs périphériques somatiques. C'est plutôt la douleur viscérale qui est causée par la stimulation des terminaisons nerveuses autonomes.

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Quel type de douleur est causé par la distension d'un organe creux par un fluide, un gaz, de l'oedème, du sang, etc.

La douleur viscérale

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Comment se nomme la douleur référée au niveau de l'épaule, souvent à gauche et due à l'irritation du diaphragme?

Le signe de Kerr

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Comment se nomme le signe d'irritation péritonéale induit lors de la palpation du côté de l'abdomen non atteint par le processus pathologique?

Signe de Rovsing

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Quelle est la voie d'essaimage la plus fréquente de l'adénocarcinome gastrique?

  1. via les artères
  2. via les veines
  3. via un contamination de la cavité péritonéale
  4. via les vaisseaux lymphatiques
  5. via une extension directe

d

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Un patient de 53 ans se présente dans un contexte de dyspnée sévère d'apparition récente. À l'évaluation, la saturation est abaissée. Quel type de gazométrie sanguine devrait être réalisé afin d'évaluer la pO2 du patient?

  1. Veineuse
  2. Artérielle
  3. Capillaire

b

Les gazométries veineuse et capillaire ne permettent pas de déterminer la pO2 avec précision.

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Comment se nomme le signe d'irritation péritonéale induit lors d'une hyperextension de la hanche en décubitus latéral?

Signe du psoas

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Parmi les diagnostics suivants, lequel ne peut pas être confirmé par une échographie ciblée dans un contexte d'urgence?

  1. Appendicite
  2. Pneumothorax
  3. Tamponnade cardiaque
  4. Anévrisme de l'aorte abdominale
  5. Grossesse ectopique
  6. Ascite
  7. Hémothorax

a

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Quelles conditions médicales peuvent contribuer à donner des résultats de D-dimères faussement positifs?

  1. Pneumonie
  2. Chirurgie récente (< 4 semaines)
  3. Stress
  4. Cancer
  5. Âge avancée
  6. Grossesse
  7. Tabac

a, b, d, e, f

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Comment se nomme le signe d'irritation péritonéale induit lors de la décompression brusque?

Signe de rebond ou ressaut