ULaval:MED-1233/Quiz de l'examen 1
Quel test est le plus recommandé et approprié (1e intention) pour rechercher H. pylori?
Le test respiratoire à l'urée
Ce test est précis (sensibilité: 93%, spécificité : 92 %)
De quoi est composé le traitement de 2e choix d'H. pylori en premier ligne?
PAC: IPP, Amoxicilline et Clarithromycine
PMC: IPP, Métronidazole et Clarithromycine
Vrai ou faux? Le traitement d'H. pylori chez les patients sans symptômes apporte des bienfaits et est recommandé.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Le traitement d'H. pylori chez les patients sans symptômes n'apporte pas de bienfaits clairs et n'est pas recommandé.
Le traitement d'H. pylori chez les patients sans symptômes n'apporte pas de bienfaits clairs et n'est pas recommandé.
Quelle(s) caractéristique(s) ne requière(nt) pas la recherche d'H. pylori?
- Ulcère gastroduodénal
- Traitement prolongé par les AINS
- RGO isolé
- Dyspepsie fonctionnelle sans signaux d'alarme
- ATCD familiaux de cancer de l'estomac
c
De quoi est composé le traitement de 1e choix d'H. pylori en première ligne?
PAMC: IPP, Amoxicilline, Métronidazole et Clarithromycine
PBMT:
IPP,
Bismuth,
Métronidazole et
Tétracycline
Quelle est la durée du triple et du quadruple traitement d'H. pylori?
14 jours
Vrai ou faux? Chez la femme enceinte ou qui allaite, le traitement d’H. pylori devrait être reporté à la fin de la grossesse ou de l’allaitement.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Vrai ou faux? Chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min, un ajustement des doses d’antibiotiques, à l’exception du métronidazole, sera nécessaire.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Est-il recommandé de valider l'éradication d'H. pylori de manière systématique, en première ligne?
Non
Chez un patient qui éprouve toujours des symptômes à a fin d'un premier traitement d'H. pylori, après combien de jours doit-on considérer d'effectuer à nouveau un test respiratoire à l'urée?
28 jours
Quels sont les principaux effets indésirables lors d'un traitement d'H. pylori (tri et quadruple thérapie)?
Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
La plupart des effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à protons et des antibiotiques touchent l’appareil digestif.
Quel effet indésirable peuvent produire le métronidazole et la clarithromycine?
- Altérer le goût
- Altérer l'odorat
- Altérer la vision
- Altérer l'audition
a
Quel médicament dans le traitement d'H. pylori peut produire comme effet indésirable des urines orangées?
- IPP
- Clarithromycine
- Métronidazole
- Bismuth
- Tétracycline
- Amoxicilline
c
Quel(s) critère(s) doive(nt) être pris en considération lors du choix d'un traitement d'H. pylori?
- Allergie à un médicament
- Antibiotique pris récemment
- Diète du patient
- Sensibilité locale à la clarithromycine
- Sexe du patient
- Consommation d'alcool
a, b, d, f
Quel médicament dans le traitement d'H. pylori peut produire comme effet indésirable des selles noires?
Bismuth
Quel médicament dans le traitement d'H. pylori est associé à de la photosensibilisation?
Tétracycline
Quels médicaments dans le traitement d'H. pylori peuvent produire comme effet indésirable un prolongement de l'intervalle QT?
- Bismuth et métronidazole
- Tétracycline et clarithromycine
- Métronidazole et clarithromycine
- Amoxicilline et tétracycline
c
Quels sont les facteurs de risque PRÉDOMINANT dans le développement de la maladie ulcéreuse peptique?
- Diète riche en viande rouge
- Infection à H. pylori
- Situation de stress
- Prise de AINS
- Manque de sommeil
- Consommation d'alcool
b, d
Quels aliments prédisposent au RGO?
- Chocolat
- Thé
- Pâtes alimentaires
- Menthe
- Alcool
- Mets salés
- Mets gras
a, b, d, e, g
Qu'est-ce qui permet à H. pylori de survivre dans le milieu gastrique acide?
En produisant de l'uréase
L’uréase produite par la bactérie transforme l’urée en ammoniaque (NH3) et CO2 ce qui permet d'alcaliniser le pH du milieu.
Par quels mécanismes les AINS peuvent-ils provoquer des ulcères?
1. Les AINS inhibent la synthèse des prostaglandines ce qui diminue la production de mucus.
2. Les AINS sont associés à une toxicité directe sur les cellules de la muqueuse gastrique.
Quel est le mécanisme le plus fréquemment impliqué lors de RGO?
Diminution de la pression du SOI