ULaval:MED-1233/Quiz de l'examen 1
Peau, voies respiratoires supérieures et inférieures, système cardiovasculaire et tube digestif
15 minutes
- Peut se produire 4 à 8 heures après l'exposition ou plus tard - La symptomatologie est généralement moins sévère qu'elle ne l'était initialement - Peut être grave ou mortelle
- Vrai
- Faux
a
Convulsion, perte de conscience et décès
- Vrai
- Faux
b
Il peut survenir isolément.
Il s'agit du traitement du choc anaphylactique. Adrénaline, Bronchodilatateur, Corticostéroïde, Diphenhydramine.
Bouffées de chaleur, prurit, urticaire, éternuement, rhinorrhée, nausées, crampes abdominales, diarrhée, dyspnée, palpitation et vertige
- 1 cm
- 2 cm
- 3 cm
- 4 cm
- 5 cm
b
- Vrai
- Faux
b
Il y a un anévrisme de l'aorte abdominale à partir d'un diamètre de 3 cm.
Échographie de l'abdomen
- 2 ans
- 1 an
- 6 mois
- 3 mois
b
- 2 ans
- 1 an
- 6 mois
- 3 mois
c
Tabagisme, âge, sexe masculin, antécédents familiaux, race blanche, hypertension artérielle, hypercholestérolémie et maladie athérosclérotique
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Il est souvent asymptomatique.
La douleur abdomino-lombaire
- Vrai
- Faux
a
- TDM thoracique et abdominale
- Radiographie
- IRM
- Échographie trans-oesophagien
a
> 5,5cm de diamètre, douloureux ou symptomatique, grossit à une vitesse > 3-5mm/année
Rupture, dissection, accident emboliques périphériques, inflammation des éléments anatomiques voisins
Nitroglycérine, b-bloqueur ou bloqueur des canaux calciques, morphine ou dérivé
Douleur épigastrique ou périombilicale se déplaçant vers la fosse iliaque droite après quelques heures, nausée/vomissement, douleur augmentant avec la toux et le mouvement
Sensibilité à la fosse iliaque droite à la palpation et la décompression (point de McBurney), signe de Rovsing, signe du Psoas, signe de l'obturateur, subfébrile
- Vrai
- Faux
b
Le diagnostic est clinique en présence d'une symptomatologie classique.
- Vrai
- Faux
a
TDM avec injection et échographie avec compression appendiculaire
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Une numération normale des globules blancs ne permet pas l'exclusion de l'appendicite.
À ciel ouvert ou laparoscopique
- Vrai
- Faux
b
Une maladie inflammatoire intestinale affectant le caecum
- Vrai
- Faux
a
- Oui
- Non
b
- Vrai
- Faux
b
Ils sont non curatifs, mais ils améliorent nettement la survie.
Rupture appendiculaire, abcès, péritonite, décès (> 50% sans chirurgie ou sans antibiotiques)
- Infection
- Effort
- Émotions
- Aspirine
- Toutes ces réponses
e
- Sx diurnes: <4 par semaine
- Sx noctures: <1 par semaine
- Activité physique: normale
- Exacerbations: légères
- Absentéisme: aucun
- B-agoniste: <4 par semaine
- VEMS: ≥90% du meilleur résultat personnel
- DEP: ≥90% du meilleur résultat personnel
- Variabilité du DEP: <10-15% de la variation diurne
- Vrai
- Faux
b
- Spirométrie
- Variation du DEP
- Test de provocation à la métacholine
a
- Vrai
- Faux
a
Air froid, exercice, émotions et odeurs fortes
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Ils peuvent être présent lors des deux phases ou seulement à l'expiration.
MPOC: > 40 ans, ATCD de tabagisme, expectorations fréquentes, maladie évolutive avec exacerbations, spirométrie ne se normalise jamais, symptômes cliniques persistants et chroniques
Asthme: < 40 ans, allergies fréquentes, évolution de la maladie stable avec exacerbations, spirométrie souvent normale, symptômes cliniques intermittents et variables
Les épreuves fonctionnelles respiratoires
Syndrome obstructif réversible
- Vrai
- Faux
a
Procurer une vie normale avec certaine précaution et un minimum de médicaments.
- Vrai
- Faux
b
Il doit éviter tous les facteurs déclenchants sauf l'exercice physique.
- Aspirine
- AINS
- Bêta-bloquants
- Tabagisme
- Agoniste β2
- Allergène
e
- Vrai
- Faux
b
Il est envisagé si l'asthme est mal maitrisé malgré de fortes doses de CSI et une thérapie d'appoint appropriée. Il est très coûteux et il est seulement utilisé dans les cas très sévères.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Une crise asthmatique prolongée ou sévère qui résiste au traitement
C'est une réaction d'hypersensibilité à l'Aspergillus qui arrive souvent chez le sujet asthmatique.
Apnée du sommeil, infection respiratoire, MPOC, obésité, RGO, psychopathologie, rhinite allergique et sinusite chronique
Cyanose, thorax silencieux, hypoxémie, hypercapnie, tachycardie > 120, anomalies à l'ECG, troubles de l'altération de l'état de conscience et fatigue extrême, hyperinflation sévère à la Rx pulmonaire, pneumomédiastin, pneumothorax et pouls paradoxal
Hémorragie extériorisée, hémothorax, hémopéritoine, hématome rétropéritonéal, fractures complexes et brûlures sévères
Rupture de grosses ectopique, hémorragie digestive haute ou basse, rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, pancréatite hémorragique aiguë, hémorragie gynécologique, déshydratation sévère, perte liquidienne dans un troisième espace, iatrogénique (diurétique, antiHTA, etc.)
Baisse aiguë de la masse sanguine circulante (> 40%) -> baisse de l'alimentation des cellules en oxygène -> baisse du débit cardiaque -> hypotension artérielle
La perte de volume sanguin et l'efficacité des systèmes compensateurs
Altération de l'état de conscience, tachycardie, hypotension, extrémités froides et marbrées, temps de refill capillaire augmenté, oligurie et acidose lactique
Chute de pression artérielle lors d’une position déclive à une position assise ou debout
≥ 20 mmHg de TA systolique OU ≥ 10 mmHg de TA diastolique
Monitoring, biochimie générale, gazométrie sanguine, formule sanguine complète, SMU-DCA, radiologie et cathétérisme des artères pulmonaires
Sodium, potassium, chlorures, bicarbonate, créatinine sérique, urée, lactates, bilan hépatique (AST/ALT), amylase/lipase, CK-MB, troponines, INR + temps de céphaline activée et B-HCG
- Vrai
- Faux
a
1. Réplétion du volume intravasculaire par voie IV
2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation
3. Traitement spécifique du type de choc
Légère tachycardie, TA conservée et anxiété légère
Soluté isotonique et transfusion sanguine possible
Tachycardie importante (>120), tachypnée importante (30-40), baisse de la tension artérielle systolique, baisse de l’état de conscience, baisse du remplissage capillaire et baisse du débit urinaire
Solutés isotoniques et transfusion sanguine d’emblée
Crampes abdominales, ballonnements, flatulences, troubles du transit intestinal, fièvre et symptômes liés à l’obstruction
Douleur abdominale intense à la fosse illiaque gauche, trouble du transit, No/Vo et fièvre
Subfébrile/fébrile, douleur et masse à la palpation de la fosse illiaque gauche et le toucher rectal déclenche la douleur à la fosse illiaque gauche
Entérobactéries (E Coli, Klebsielle, Protéus, Enterobacter)
Pseudomonas, Enterobacter, Protéus, Staph auréus (SARM), Entérococcus, Candida
- Vrai
- Faux
a
La leucocytose et la présence de neutrophiles peuvent orienter le diagnostic.
La gravité de la maladie, l’état du patient et la résistance bactérienne dans la région
- Vrai
- Faux
b
Une diète riche en fibre peut diminuer les récidives.
Pénicilline, céphalosporine, carbapénèmes ou quinolones
Pénicilline ou carbapénèmes
Abcès, obstruction intestinale et perforation intestinale
Drainage
NYHA et British medical council
- Vrai
- Faux
b
Il y en a 5.
- Vrai
- Faux
a
Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne
Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué
- Vrai
- Faux
b
Dans seulement moins de 30% des cas
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie
Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique
Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse
Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang
Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope
Orthostatisme
Tachycardie
Choc hypovolémique
Pour compenser la baisse du VCE et la baisse en apport sanguin aux organes
Baisse de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’urée sanguine et une augmentation de la créatinine
Ulcère peptique, gastrite érosive, varices oesophagiennes, varices gastriques, varices ectopiques, syndrome de Mallory-Weiss, syndrome de Boerhaave, œsophagite, néoplasie, hernie hiatale, polypes, maladie d’Osler et lésion Dieulafoy
AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori
Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose
Endoscopie digestive haute
FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG
Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie