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{{Question|question=Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?|réponse=Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne|explication=|image_question=|uuid=92e6a159-ee58-4209-aa69-d10fc6cd21e1}}{{Question|question=Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique rompue?|réponse=Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué|explication=|image_question=|uuid=303db1d6-df05-44d7-a3cd-a3ca19efe1f8}}{{Question vrai ou faux|question=Dans la majorité des cas de grossesse ectopique, il y a une masse palpable au niveau de l’annexe.|réponse=0|explication=Dans seulement moins de 30% des cas|uuid=7ec838a4-5d68-4b73-842d-ab362d4dc65a}}{{Question vrai ou faux|question=Dans de rares cas de grossesse ectopique, il y a une sensibilité au niveau du col.|réponse=1|explication=|uuid=55359c51-a7d6-43aa-b5ec-b7d5784f8aa1}}{{Question vrai ou faux|question=Une douleur à l’annexe unilatérale est caractéristique de la grossesse ectopique.|réponse=1|explication=|uuid=e6aa75c1-91f2-4fff-a2ee-b00f2cb13b2f}} | {{Question|question=Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?|réponse=Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne|explication=|image_question=|uuid=92e6a159-ee58-4209-aa69-d10fc6cd21e1}}{{Question|question=Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique rompue?|réponse=Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué|explication=|image_question=|uuid=303db1d6-df05-44d7-a3cd-a3ca19efe1f8}}{{Question vrai ou faux|question=Dans la majorité des cas de grossesse ectopique, il y a une masse palpable au niveau de l’annexe.|réponse=0|explication=Dans seulement moins de 30% des cas|uuid=7ec838a4-5d68-4b73-842d-ab362d4dc65a}}{{Question vrai ou faux|question=Dans de rares cas de grossesse ectopique, il y a une sensibilité au niveau du col.|réponse=1|explication=|uuid=55359c51-a7d6-43aa-b5ec-b7d5784f8aa1}}{{Question vrai ou faux|question=Une douleur à l’annexe unilatérale est caractéristique de la grossesse ectopique.|réponse=1|explication=|uuid=e6aa75c1-91f2-4fff-a2ee-b00f2cb13b2f}} | ||
{{Question|question=Quels éléments sont pertinents pour l’investigation de la grossesse ectopique?|réponse=Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie|explication=|image_question=|uuid=76baebb8-60cd-4441-b739-4ab8bb3af516}}{{Question|question=Quel est la présentation clinique de l’hémorragie digestive haute?|réponse=Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique|explication=|image_question=|uuid=13f4c493-6020-48be-9b49-b515a55c7feb}}{{Question|question=Quels sont les causes du pseudo-méléna?|réponse=Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse|explication=|image_question=|uuid=113ef9d3-e803-40e8-9d08-a8623bc80050}}{{Question|question=Quels sont les deux facteurs menant à la rectorragie dans l’hémorragie digestive haute?|réponse=Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang|explication=|image_question=|uuid=f5ed7afd-aa42-4e04-9e22-0bcfd72302ac}}{{Question|question=Quels sont les signes et symptômes de l’anémie ferriprive?|réponse=Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope|explication=|image_question=|uuid=e7e9f4ab-fc99-432f-8e7b-050e46dbde7a}}{{Question|question=Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20% (1 L) de volume sanguin?|réponse=Orthostatisme|explication=|image_question=|uuid=9d292b17-7961-4513-81cf-2786bba899dc}}{{Question|question=Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20-40% (1.5 L) de volume sanguin?|réponse=Tachycardie|explication=|image_question=|uuid=4c923fe4-a83c-4540-868d-4e5a346b8945}}{{Question|question=Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 40% (2 L) de volume sanguin?|réponse=Choc hypovolémique|explication=|image_question=|uuid=997cc2f7-59cc-4354-a7b9-db517091d3ef}}{{Question|question=Pourquoi la tachycardie est-elle une répercussion hémodynamique?|réponse=Pour compenser la baisse du VCE et la baisse en apport sanguin aux organes|explication=|image_question=|uuid=b59376ff-189c-4b6f-b8c5-763c81b957c1}}{{Question|question=Quelles anomalies peut-on retrouver aux bilans sanguins?|réponse=Baisse de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’urée sanguine et une augmentation de la créatinine|explication=|image_question=|uuid=078cadae-c025-4d1e-b576-9e2888e42fa7}}{{Question|question=Quelles sont les causes fréquentes d’hémorragie digestive haute?|réponse=Ulcère peptique, gastrite érosive, varices oesophagiennes, varices gastriques, varices ectopiques, syndrome de Mallory-Weiss, syndrome de Boerhaave, œsophagite, néoplasie, hernie hiatale, polypes, maladie d’Osler et lésion Dieulafoy|explication=|image_question=|uuid=5da3ff77-cccb-4df2-89d2-1df1e71da472}}{{Question|question=Nommez des facteurs de risque d’ulcère petique.|réponse=AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori|explication=|image_question=|uuid=907ee57a-d424-4f47-904e-0071fddf2405}}{{Question|question=Quels sont les signes cliniques suggérant une maladie hépatique?|réponse=Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose|explication=|image_question=|uuid=1d77a0c4-3587-4bf8-a27e-292513bb2a69}}{{Question|question=Quel est l’examen de choix pour le diagnostic et le traitement de l’hémorragie digestive haute?|réponse=Endoscopie digestive haute|explication=|image_question=|uuid=ce2e149b-451b-4ce3-9554-08a5839ab059}}{{Question|question=Quels sont les éléments à demander lors d’un bilan sanguin pour l’hémorragie digestive haute?|réponse=FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG|explication=|image_question=|uuid=5dcb6070-5d67-44a9-aca6-00cb33d4925f}}{{Question|question=Quelles sont les différentes mesures thérapeutiques disponibles pour le traitement d’une hémorragie digestive haute?|réponse=Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie|explication=|image_question=|uuid=7bcbdcaf-e7e8-4e46-9428-e3638ffa7366}} | {{Question|question=Quels éléments sont pertinents pour l’investigation de la grossesse ectopique?|réponse=Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie|explication=|image_question=|uuid=76baebb8-60cd-4441-b739-4ab8bb3af516}}{{Question|question=Quel est la présentation clinique de l’hémorragie digestive haute?|réponse=Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique|explication=|image_question=|uuid=13f4c493-6020-48be-9b49-b515a55c7feb}}{{Question|question=Quels sont les causes du pseudo-méléna?|réponse=Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse|explication=|image_question=|uuid=113ef9d3-e803-40e8-9d08-a8623bc80050}}{{Question|question=Quels sont les deux facteurs menant à la rectorragie dans l’hémorragie digestive haute?|réponse=Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang|explication=|image_question=|uuid=f5ed7afd-aa42-4e04-9e22-0bcfd72302ac}}{{Question|question=Quels sont les signes et symptômes de l’anémie ferriprive?|réponse=Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope|explication=|image_question=|uuid=e7e9f4ab-fc99-432f-8e7b-050e46dbde7a}}{{Question|question=Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20% (1 L) de volume sanguin?|réponse=Orthostatisme|explication=|image_question=|uuid=9d292b17-7961-4513-81cf-2786bba899dc}}{{Question|question=Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20-40% (1.5 L) de volume sanguin?|réponse=Tachycardie|explication=|image_question=|uuid=4c923fe4-a83c-4540-868d-4e5a346b8945}}{{Question|question=Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 40% (2 L) de volume sanguin?|réponse=Choc 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Dieulafoy|explication=|image_question=|uuid=5da3ff77-cccb-4df2-89d2-1df1e71da472}}{{Question|question=Nommez des facteurs de risque d’ulcère petique.|réponse=AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori|explication=|image_question=|uuid=907ee57a-d424-4f47-904e-0071fddf2405}}{{Question|question=Quels sont les signes cliniques suggérant une maladie hépatique?|réponse=Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose|explication=|image_question=|uuid=1d77a0c4-3587-4bf8-a27e-292513bb2a69}}{{Question|question=Quel est l’examen de choix pour le diagnostic et le traitement de l’hémorragie digestive haute?|réponse=Endoscopie digestive haute|explication=|image_question=|uuid=ce2e149b-451b-4ce3-9554-08a5839ab059}}{{Question|question=Quels sont les éléments à demander lors d’un bilan sanguin pour l’hémorragie digestive haute?|réponse=FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG|explication=|image_question=|uuid=5dcb6070-5d67-44a9-aca6-00cb33d4925f}}{{Question|question=Quelles sont les différentes mesures thérapeutiques disponibles pour le traitement d’une hémorragie digestive haute?|réponse=Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie|explication=|image_question=|uuid=7bcbdcaf-e7e8-4e46-9428-e3638ffa7366}}{{Question|question=Quelle est la présentation clinique de l’hémorragie digestive basse?|réponse=Hématochézie, rectorragie, signes et symptômes selon la cause, saignement soudain, soutenu et en grande quantité|explication=|image_question=|uuid=ae613144-3891-409d-b291-12bf08a79a22}}{{Question vrai ou faux|question=Les hémorragies digestives basses sont plus fréquentes que les hautes.|réponse=0|explication=|uuid=48b7c71d-385a-4d00-bcc4-8f6c33dca636}}{{Question vrai ou faux|question=Les hémorragies digestives hautes ont des taux de mortalité et morbidité plus élevés que les basses.|réponse=1|explication=|uuid=b8487eb8-9a22-4bcd-ad9c-9ca8a7d772f9}} | ||
{{Question|question=Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hémorragies digestives basses?|réponse=Diverticule du colon, colite ischémique, angiodysplasies GI, colites inflammatoires, infectieuses et radiques, saignements hémorroïdaires ou ano-rectaux, polypes et néoplasies colorectaux, post-polypectomie et saignements du grêle|explication=|image_question=|uuid=25fde3be-1399-4281-82b3-c10ac2aa0bf3}}{{Question vrai ou faux|question=La colite ischémique est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse.|réponse=0|explication=C’est le diverticule du colon.|uuid=f6d0327b-570c-4b3a-8cca-b9274792be54}} | |||
{{Question|question=Quelles sont les zones les plus à risque de la colite ischémique?|réponse=L’angle splénique, la jonction recto-sigmoïdienne et le colon droit|explication=|image_question=|uuid=97f3000a-7bcc-45e5-8e43-576f3ca98bd6}}{{Question vrai ou faux|question=Le diverticule du colon est douloureux.|réponse=0|explication=|uuid=e2ce37af-1040-4036-9cde-eb61e5c23ee4}}{{Question vrai ou faux|question=Les colites inflammatoires sont plus fréquentes que les colites infectieuses.|réponse=0|explication=Les colites infectieuses sont plus fréquentes que les colites radiques ou inflammatoires.|uuid=723e6d4d-54fe-4d5f-9380-9b45d857cff1}} | |||
{{Question à choix multiple|question=Quel pourcentage des patients qui se présentent avec des rectorragies/hématochézie ont une hémorragie digestive haute?|a=5-10%|b=10-15%|c=15-25%|d=25-35%|e=|f=|g=|explication=|réponse=b|image_question=|uuid=a2133f51-4cf8-4031-8784-563e07dffbf6}}{{Question vrai ou faux|question=La prise en charge de l’hémorragie digestive haute diffère de la basse.|réponse=1|explication=C’est pourquoi il est important de les différencier.|uuid=6318d7fd-f30b-45d4-b00b-44a893601b08}} | |||
{{Question|question=Quel est l’examen de choix pour l’hémorragie digestive basse?|réponse=Colonoscopie|explication=|image_question=|uuid=a08234a2-3515-49ba-b79e-55409142ccf0}}{{Question|question=Quels sont les inconvénients de la colonoscopie?|réponse=La préparation laxative prend du temps et si le saignement est trop important, on ne voit rien.|explication=|image_question=|uuid=6519446e-c4bb-413c-83ca-482f17c4bdcc}}{{Question vrai ou faux|question=Les hémorragies digestives basses sont souvent auto-résolutives.|réponse=1|explication=|uuid=023dae92-a429-4e9d-94c7-e7f244e44594}}{{Question vrai ou faux|question=Le potassium est un ion principalement extracellulaire.|réponse=1|explication=Le liquide extracellullaire ne contient que 2% du potassium corporel|uuid=f25816b0-3f83-4659-9d8d-8b23f721c4b3}} | |||
{{Question|question=Quelles sont les fonctions du potassium?|réponse=Fonction protéique et enzymatique, dépolarisation des cellules nerveuses et musculaires|explication=|image_question=|uuid=3f411574-9adf-42f5-83c0-02cac266c90e}}{{Question|question=De quoi dépend la régulation des ions de potassium?|réponse=Redistribution intra/extracellulaire et l’excrétion rénale|explication=|image_question=|uuid=b8abbd98-3345-417e-a010-15824af83d18}}{{Question vrai ou faux|question=Le potassium dans les aliments est lentement absorbé par le corps.|réponse=0|explication=|uuid=30d83160-8f89-4ee8-a13d-7bf9585780e3}}{{Question vrai ou faux|question=L’excrétion rénale de potassium prend quelques heures.|réponse=1|explication=|uuid=1ded42d5-8d76-44a9-ae58-d8e095ef977b}}{{Question vrai ou faux|question=La pompe Na-K-ATPase rentre 3 K et sort 2 Na de la cellule.|réponse=0|explication=Elle entre 2 K et sort 3 Na de la cellule.|uuid=3ce6de70-d642-4ec3-8baa-6f289175dd7e}}{{Question vrai ou faux|question=Dans l’hyperkaliémie, la cellule se dépolarise trop facilement.|réponse=1|explication=|uuid=c3004a1c-deee-473b-b53f-99dde3199866}} | |||
{{Question|question=Quels facteurs affectent la distribution cellulaire de potassium en le faisant entrer dans la cellule?|réponse=Insuline et catécholamines|explication=|image_question=|uuid=348110d3-a5db-4bc5-a849-6ab7d635c128}}{{Question|question=Quels facteurs affectent la distribution cellulaire de potassium en le faisant sortir de la cellule?|réponse=Exercice physique, acidose métabolique et hyperosmolalité plasmatique|explication=|image_question=|uuid=8c09e94b-e570-4028-bd6a-b39bc71ad5b6}}{{Question|question=Quelles sont les principales causes d’hyperkaliémie?|réponse=Excès d’apport, libération cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale), redistribution extracellulaire (acidose, bêtabloqueurs, manque d’insuline/catécholamines), excrétion rénale insuffisante (insuffisance rénale, hypoaldostéronisme, diurétique, IECA/ARA, AINS, baisse du flot distal)|explication=|image_question=|uuid=32bc8cd8-2b9d-4da4-9212-474d7b42efe8}}{{Question|question=Quels facteurs affectent la distribution cellulaire de potassium en le faisant sortir de la cellule?|réponse=Exercice physique, acidose métabolique et hyperosmolalité plasmatique|explication=|image_question=|uuid=a4c68101-2dbb-4466-82e2-b9c64e0c43c4}}{{Question|question=Qu’est-ce qui peut survenir si le prélèvement sanguin est hémolysé ou s’il est en présence de leucocytose/thrombocytose très importante?|réponse=Pseudohyperkaliémie|explication=|image_question=|uuid=388ad48f-0c95-4fc9-a5ce-c8754feecc8a}}{{Question|question=Qu’est-ce qui peut survenir si le prélèvement sanguin est hémolysé ou s’il est en présence de leucocytose/thrombocytose très importante?|réponse=Pseudohyperkaliémie|explication=|image_question=|uuid=29dd8e51-cadd-4e3d-b4fc-15d32939f4ad}}{{Question|question=Quelles sont les anomalies qui peuvent être présentes à l’ECG causées par l’hyperkaliémie?|réponse=Ondes T pointues, QRS élargi, QT court, allongement du PR, disparition de l’onde P|explication=|image_question=|uuid=883a83a0-d5d5-450b-9be7-18109cce7f41}}{{Question|question=Quel est le bilan initial qui doit être prescrit pour l’hyperkaliémie?|réponse=1. Répéter la prise de sang pour éliminer la pseudohyperkaliémie | |||
2. Créatinine/BUN | |||
3. ECG | |||
4. Potassium urinaire | |||
5. Sodium urinaire | |||
6. Osmolalité urinaire | |||
7. Bilan complémentaire|explication=|image_question=|uuid=6f2e0c81-6886-411a-ac99-f12d3fdde227}}{{Question|question=Nommez la résine échangeuse de cations qui permet d’éliminer le potassium par les selles.|réponse=Kayexalate|explication=|image_question=|uuid=76690a2d-4b3e-48d1-8dce-2b77babcd7fc}} |
Version du 22 juillet 2020 à 23:14
Peau, voies respiratoires supérieures et inférieures, système cardiovasculaire et tube digestif
15 minutes
- Peut se produire 4 à 8 heures après l'exposition ou plus tard - La symptomatologie est généralement moins sévère qu'elle ne l'était initialement - Peut être grave ou mortelle
- Vrai
- Faux
a
Convulsion, perte de conscience et décès
- Vrai
- Faux
b
Il peut survenir isolément.
Il s'agit du traitement du choc anaphylactique. Adrénaline, Bronchodilatateur, Corticostéroïde, Diphenhydramine.
Bouffées de chaleur, prurit, urticaire, éternuement, rhinorrhée, nausées, crampes abdominales, diarrhée, dyspnée, palpitation et vertige
- 1 cm
- 2 cm
- 3 cm
- 4 cm
- 5 cm
b
- Vrai
- Faux
b
Il y a un anévrisme de l'aorte abdominale à partir d'un diamètre de 3 cm.
Échographie de l'abdomen
- 2 ans
- 1 an
- 6 mois
- 3 mois
b
- 2 ans
- 1 an
- 6 mois
- 3 mois
c
Tabagisme, âge, sexe masculin, antécédents familiaux, race blanche, hypertension artérielle, hypercholestérolémie et maladie athérosclérotique
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Il est souvent asymptomatique.
La douleur abdomino-lombaire
- Vrai
- Faux
a
- TDM thoracique et abdominale
- Radiographie
- IRM
- Échographie trans-oesophagien
a
> 5,5cm de diamètre, douloureux ou symptomatique, grossit à une vitesse > 3-5mm/année
Rupture, dissection, accident emboliques périphériques, inflammation des éléments anatomiques voisins
Nitroglycérine, b-bloqueur ou bloqueur des canaux calciques, morphine ou dérivé
Douleur épigastrique ou périombilicale se déplaçant vers la fosse iliaque droite après quelques heures, nausée/vomissement, douleur augmentant avec la toux et le mouvement
Sensibilité à la fosse iliaque droite à la palpation et la décompression (point de McBurney), signe de Rovsing, signe du Psoas, signe de l'obturateur, subfébrile
- Vrai
- Faux
b
Le diagnostic est clinique en présence d'une symptomatologie classique.
- Vrai
- Faux
a
TDM avec injection et échographie avec compression appendiculaire
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Une numération normale des globules blancs ne permet pas l'exclusion de l'appendicite.
À ciel ouvert ou laparoscopique
- Vrai
- Faux
b
Une maladie inflammatoire intestinale affectant le caecum
- Vrai
- Faux
a
- Oui
- Non
b
- Vrai
- Faux
b
Ils sont non curatifs, mais ils améliorent nettement la survie.
Rupture appendiculaire, abcès, péritonite, décès (> 50% sans chirurgie ou sans antibiotiques)
- Infection
- Effort
- Émotions
- Aspirine
- Toutes ces réponses
e
- Sx diurnes: <4 par semaine
- Sx noctures: <1 par semaine
- Activité physique: normale
- Exacerbations: légères
- Absentéisme: aucun
- B-agoniste: <4 par semaine
- VEMS: ≥90% du meilleur résultat personnel
- DEP: ≥90% du meilleur résultat personnel
- Variabilité du DEP: <10-15% de la variation diurne
- Vrai
- Faux
b
- Spirométrie
- Variation du DEP
- Test de provocation à la métacholine
a
- Vrai
- Faux
a
Air froid, exercice, émotions et odeurs fortes
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Ils peuvent être présent lors des deux phases ou seulement à l'expiration.
MPOC: > 40 ans, ATCD de tabagisme, expectorations fréquentes, maladie évolutive avec exacerbations, spirométrie ne se normalise jamais, symptômes cliniques persistants et chroniques
Asthme: < 40 ans, allergies fréquentes, évolution de la maladie stable avec exacerbations, spirométrie souvent normale, symptômes cliniques intermittents et variables
Les épreuves fonctionnelles respiratoires
Syndrome obstructif réversible
- Vrai
- Faux
a
Procurer une vie normale avec certaine précaution et un minimum de médicaments.
- Vrai
- Faux
b
Il doit éviter tous les facteurs déclenchants sauf l'exercice physique.
- Aspirine
- AINS
- Bêta-bloquants
- Tabagisme
- Agoniste β2
- Allergène
e
- Vrai
- Faux
b
Il est envisagé si l'asthme est mal maitrisé malgré de fortes doses de CSI et une thérapie d'appoint appropriée. Il est très coûteux et il est seulement utilisé dans les cas très sévères.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Une crise asthmatique prolongée ou sévère qui résiste au traitement
C'est une réaction d'hypersensibilité à l'Aspergillus qui arrive souvent chez le sujet asthmatique.
Apnée du sommeil, infection respiratoire, MPOC, obésité, RGO, psychopathologie, rhinite allergique et sinusite chronique
Cyanose, thorax silencieux, hypoxémie, hypercapnie, tachycardie > 120, anomalies à l'ECG, troubles de l'altération de l'état de conscience et fatigue extrême, hyperinflation sévère à la Rx pulmonaire, pneumomédiastin, pneumothorax et pouls paradoxal
Hémorragie extériorisée, hémothorax, hémopéritoine, hématome rétropéritonéal, fractures complexes et brûlures sévères
Rupture de grosses ectopique, hémorragie digestive haute ou basse, rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, pancréatite hémorragique aiguë, hémorragie gynécologique, déshydratation sévère, perte liquidienne dans un troisième espace, iatrogénique (diurétique, antiHTA, etc.)
Baisse aiguë de la masse sanguine circulante (> 40%) -> baisse de l'alimentation des cellules en oxygène -> baisse du débit cardiaque -> hypotension artérielle
La perte de volume sanguin et l'efficacité des systèmes compensateurs
Altération de l'état de conscience, tachycardie, hypotension, extrémités froides et marbrées, temps de refill capillaire augmenté, oligurie et acidose lactique
Chute de pression artérielle lors d’une position déclive à une position assise ou debout
≥ 20 mmHg de TA systolique OU ≥ 10 mmHg de TA diastolique
Monitoring, biochimie générale, gazométrie sanguine, formule sanguine complète, SMU-DCA, radiologie et cathétérisme des artères pulmonaires
Sodium, potassium, chlorures, bicarbonate, créatinine sérique, urée, lactates, bilan hépatique (AST/ALT), amylase/lipase, CK-MB, troponines, INR + temps de céphaline activée et B-HCG
- Vrai
- Faux
a
1. Réplétion du volume intravasculaire par voie IV
2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation
3. Traitement spécifique du type de choc
Légère tachycardie, TA conservée et anxiété légère
Soluté isotonique et transfusion sanguine possible
Tachycardie importante (>120), tachypnée importante (30-40), baisse de la tension artérielle systolique, baisse de l’état de conscience, baisse du remplissage capillaire et baisse du débit urinaire
Solutés isotoniques et transfusion sanguine d’emblée
Crampes abdominales, ballonnements, flatulences, troubles du transit intestinal, fièvre et symptômes liés à l’obstruction
Douleur abdominale intense à la fosse illiaque gauche, trouble du transit, No/Vo et fièvre
Subfébrile/fébrile, douleur et masse à la palpation de la fosse illiaque gauche et le toucher rectal déclenche la douleur à la fosse illiaque gauche
Entérobactéries (E Coli, Klebsielle, Protéus, Enterobacter)
Pseudomonas, Enterobacter, Protéus, Staph auréus (SARM), Entérococcus, Candida
- Vrai
- Faux
a
La leucocytose et la présence de neutrophiles peuvent orienter le diagnostic.
La gravité de la maladie, l’état du patient et la résistance bactérienne dans la région
- Vrai
- Faux
b
Une diète riche en fibre peut diminuer les récidives.
Pénicilline, céphalosporine, carbapénèmes ou quinolones
Pénicilline ou carbapénèmes
Abcès, obstruction intestinale et perforation intestinale
Drainage
NYHA et British medical council
- Vrai
- Faux
b
Il y en a 5.
- Vrai
- Faux
a
Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne
Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué
- Vrai
- Faux
b
Dans seulement moins de 30% des cas
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie
Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique
Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse
Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang
Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope
Orthostatisme
Tachycardie
Choc hypovolémique
Pour compenser la baisse du VCE et la baisse en apport sanguin aux organes
Baisse de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’urée sanguine et une augmentation de la créatinine
Ulcère peptique, gastrite érosive, varices oesophagiennes, varices gastriques, varices ectopiques, syndrome de Mallory-Weiss, syndrome de Boerhaave, œsophagite, néoplasie, hernie hiatale, polypes, maladie d’Osler et lésion Dieulafoy
AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori
Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose
Endoscopie digestive haute
FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG
Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie
Hématochézie, rectorragie, signes et symptômes selon la cause, saignement soudain, soutenu et en grande quantité
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
a
Diverticule du colon, colite ischémique, angiodysplasies GI, colites inflammatoires, infectieuses et radiques, saignements hémorroïdaires ou ano-rectaux, polypes et néoplasies colorectaux, post-polypectomie et saignements du grêle
- Vrai
- Faux
b
C’est le diverticule du colon.
L’angle splénique, la jonction recto-sigmoïdienne et le colon droit
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
b
Les colites infectieuses sont plus fréquentes que les colites radiques ou inflammatoires.
- 5-10%
- 10-15%
- 15-25%
- 25-35%
b
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- Faux
a
C’est pourquoi il est important de les différencier.
Colonoscopie
La préparation laxative prend du temps et si le saignement est trop important, on ne voit rien.
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- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Le liquide extracellullaire ne contient que 2% du potassium corporel
Fonction protéique et enzymatique, dépolarisation des cellules nerveuses et musculaires
Redistribution intra/extracellulaire et l’excrétion rénale
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Elle entre 2 K et sort 3 Na de la cellule.
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- Faux
a
Insuline et catécholamines
Exercice physique, acidose métabolique et hyperosmolalité plasmatique
Excès d’apport, libération cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale), redistribution extracellulaire (acidose, bêtabloqueurs, manque d’insuline/catécholamines), excrétion rénale insuffisante (insuffisance rénale, hypoaldostéronisme, diurétique, IECA/ARA, AINS, baisse du flot distal)
Exercice physique, acidose métabolique et hyperosmolalité plasmatique
Pseudohyperkaliémie
Pseudohyperkaliémie
Ondes T pointues, QRS élargi, QT court, allongement du PR, disparition de l’onde P
1. Répéter la prise de sang pour éliminer la pseudohyperkaliémie
2. Créatinine/BUN
3. ECG
4. Potassium urinaire
5. Sodium urinaire
6. Osmolalité urinaire
7. Bilan complémentaire
Kayexalate