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{{Question|question=Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?|réponse=Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne|explication=|image_question=|uuid=92e6a159-ee58-4209-aa69-d10fc6cd21e1}}{{Question|question=Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique rompue?|réponse=Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué|explication=|image_question=|uuid=303db1d6-df05-44d7-a3cd-a3ca19efe1f8}}{{Question vrai ou faux|question=Dans la majorité des cas de grossesse ectopique, il y a une masse palpable au niveau de l’annexe.|réponse=0|explication=Dans seulement moins de 30% des cas|uuid=7ec838a4-5d68-4b73-842d-ab362d4dc65a}}{{Question vrai ou faux|question=Dans de rares cas de grossesse ectopique, il y a une sensibilité au niveau du col.|réponse=1|explication=|uuid=55359c51-a7d6-43aa-b5ec-b7d5784f8aa1}}{{Question vrai ou faux|question=Une douleur à l’annexe unilatérale est caractéristique de la grossesse ectopique.|réponse=1|explication=|uuid=e6aa75c1-91f2-4fff-a2ee-b00f2cb13b2f}}
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{{Question|question=Quels éléments sont pertinents pour l’investigation de la grossesse ectopique?|réponse=Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie|explication=|image_question=|uuid=76baebb8-60cd-4441-b739-4ab8bb3af516}}
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Version du 22 juillet 2020 à 22:33

[ modifier ]
Quels sont les principaux systèmes touchés lors du choc anaphylactique?

Peau, voies respiratoires supérieures et inférieures, système cardiovasculaire et tube digestif

[ modifier ]
Combien de temps après l'exposition les symptômes du choc anaphylactique débutent-ils typiquement?

15 minutes

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Quelles sont les caractéristiques d'une réaction de phase tardive?

- Peut se produire 4 à 8 heures après l'exposition ou plus tard - La symptomatologie est généralement moins sévère qu'elle ne l'était initialement - Peut être grave ou mortelle

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Vrai ou faux? Les patients manifestent typiquement la même réaction en cas d'exposition ultérieure à un allergène.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quelles sont les complications du choc anaphylactique?

Convulsion, perte de conscience et décès

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le collapsus cardiovasculaire lors du choc anaphylactique ne peut pas survenir sans symptômes respiratoires.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il peut survenir isolément.


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Que signifie l'acronyme ABCD?

Il s'agit du traitement du choc anaphylactique. Adrénaline, Bronchodilatateur, Corticostéroïde, Diphenhydramine.

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Nommez les symptômes de l'anaphylaxie.

Bouffées de chaleur, prurit, urticaire, éternuement, rhinorrhée, nausées, crampes abdominales, diarrhée, dyspnée, palpitation et vertige

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Quelle est le diamètre normal d'une aorte abdominale?

  1. 1 cm
  2. 2 cm
  3. 3 cm
  4. 4 cm
  5. 5 cm

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il y a un anévrisme de l'aorte abdominale à partir d'un diamètre de 4 cm.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il y a un anévrisme de l'aorte abdominale à partir d'un diamètre de 3 cm.


[ modifier ]
Quel est l'examen de dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale?

Échographie de l'abdomen

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À quelle fréquence se fait le suivi d'un anévrisme de l'aorte abdominale entre 3,5 et 4,4 cm de diamètre habituellement?

  1. 2 ans
  2. 1 an
  3. 6 mois
  4. 3 mois

b

[ modifier ]
À quelle fréquence se fait le suivi d'un anévrisme de l'aorte abdominale de plus de 4,5 cm de diamètre habituellement?

  1. 2 ans
  2. 1 an
  3. 6 mois
  4. 3 mois

c

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Quels sont les facteurs de risque de l'AAA?

Tabagisme, âge, sexe masculin, antécédents familiaux, race blanche, hypertension artérielle, hypercholestérolémie et maladie athérosclérotique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Généralement, on opère lorsque l'AAA mesure plus de 5,5 cm de diamètre.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'anévrisme non rompu est généralement découvert de manière fortuite et il est symptomatique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est souvent asymptomatique.


[ modifier ]
Quel est l'un des premiers signes de complication de l'AAA?

La douleur abdomino-lombaire

Elle signe une pré-rupture ou une fissure de l'anévrisme.

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Vrai ou faux? L'AAA douloureux doit toujours être pris en charge d'urgence en chirurgie vasculaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quel examen est le meilleur pour l'investigation de l'anévrisme de l'aorte abdominale?

  1. TDM thoracique et abdominale
  2. Radiographie
  3. IRM
  4. Échographie trans-oesophagien

a

[ modifier ]
Quelles sont les indications chirurgicales pour l'anévrisme de l'aorte abdominale?

> 5,5cm de diamètre, douloureux ou symptomatique, grossit à une vitesse > 3-5mm/année

[ modifier ]
Quelles sont les principales complications de l'anévrisme de l'aorte abdominale?

Rupture, dissection, accident emboliques périphériques, inflammation des éléments anatomiques voisins

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Quels sont les traitements disponibles pour l'anévrisme de l'aorte abdominale?

Nitroglycérine, b-bloqueur ou bloqueur des canaux calciques, morphine ou dérivé

Pour diminuer la pression, diminuer l'inotropie et soulager la douleur

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Quels sont les symptômes classiques de l'appendicite aiguë?

Douleur épigastrique ou périombilicale se déplaçant vers la fosse iliaque droite après quelques heures, nausée/vomissement, douleur augmentant avec la toux et le mouvement

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Quels sont les signes classiques de l'appendicite?

Sensibilité à la fosse iliaque droite à la palpation et la décompression (point de McBurney), signe de Rovsing, signe du Psoas, signe de l'obturateur, subfébrile

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est important de faire des examens d'imagerie lorsqu'un patient se présente avec la symptomatologie classique de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le diagnostic est clinique en présence d'une symptomatologie classique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est important de faire des examens d'imagerie lorsqu'un patient se présente avec une symptomatologie atypique de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quels sont les examens d'imagerie pour l'investigation de l'appendicite?

TDM avec injection et échographie avec compression appendiculaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? La laparoscopie peut être utilisée pour le diagnostic et le traitement de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? La leucocytose lors des examens biologiques est un signe très fiable pour le diagnostic de l'appendicite.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Une numération normale des globules blancs ne permet pas l'exclusion de l'appendicite.


[ modifier ]
Quels sont les deux types d'appendicectomie?

À ciel ouvert ou laparoscopique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le chirurgien ne peut pas enlever un appendice perforé.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


[ modifier ]
Nommez une contre-indication à l'appendicectomie.

Une maladie inflammatoire intestinale affectant le caecum

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'appendicectomie doit être précédée d'une antibiothérapie IV.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
En cas d'appendicite non compliquée, il est nécessaire de continuer l'antibiothérapie IV après l'appendicectomie.

  1. Oui
  2. Non

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les antibiotiques sont curatifs pour les appendicites.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont non curatifs, mais ils améliorent nettement la survie.


[ modifier ]
Quelles sont les principales complications de l'appendicite?

Rupture appendiculaire, abcès, péritonite, décès (> 50% sans chirurgie ou sans antibiotiques)

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Lequel est un facteur déclencheur de l'asthme?

  1. Infection
  2. Effort
  3. Émotions
  4. Aspirine
  5. Toutes ces réponses

e

[ modifier ]
Nomme les critères de maîtrise de l'asthme
  • Sx diurnes: <4 par semaine
  • Sx noctures: <1 par semaine
  • Activité physique: normale
  • Exacerbations: légères
  • Absentéisme: aucun
  • B-agoniste: <4 par semaine
  • VEMS: ≥90% du meilleur résultat personnel
  • DEP: ≥90% du meilleur résultat personnel
  • Variabilité du DEP: <10-15% de la variation diurne

[ modifier ]
Vrai ou faux? La MPOC se normalise à la spirométrie

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


[ modifier ]
Quel est le test de référence pour le diagnostic de l'asthme?

  1. Spirométrie
  2. Variation du DEP
  3. Test de provocation à la métacholine

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il peut y avoir un pouls paradoxal en présence de crise d'asthme sévère.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Nommez les facteurs irritatifs de l'asthme.

Air froid, exercice, émotions et odeurs fortes

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'examen physique est souvent peu révélateur sauf s'il y a présence de bronchospasmes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les sillements (wheezing) causés par l'asthme peuvent être présent pendant les deux phases ou seulement à l'inspiration.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils peuvent être présent lors des deux phases ou seulement à l'expiration.


[ modifier ]
Nommez les différences cliniques entre la MPOC et l'asthme.

MPOC: > 40 ans, ATCD de tabagisme, expectorations fréquentes, maladie évolutive avec exacerbations, spirométrie ne se normalise jamais, symptômes cliniques persistants et chroniques

Asthme: < 40 ans, allergies fréquentes, évolution de la maladie stable avec exacerbations, spirométrie souvent normale, symptômes cliniques intermittents et variables

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Qu'est-ce qui confirme le diagnostic de l'asthme?

Les épreuves fonctionnelles respiratoires

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Que devrait-on conclure à la spirométrie chez un patient asthmatique?

Syndrome obstructif réversible

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'anamnèse a un rôle très important dans le diagnostic de l'asthme.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quels sont les buts du traitement de l'asthmatique?

Procurer une vie normale avec certaine précaution et un minimum de médicaments.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'asthmatique doit éviter tous les facteurs déclenchants.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il doit éviter tous les facteurs déclenchants sauf l'exercice physique.


[ modifier ]
Quel élément n'est pas à éviter chez un asthmatique?

  1. Aspirine
  2. AINS
  3. Bêta-bloquants
  4. Tabagisme
  5. Agoniste β2
  6. Allergène

e

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'omalizumab est indiqué chez la plupart des asthmatiques.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il est envisagé si l'asthme est mal maitrisé malgré de fortes doses de CSI et une thérapie d'appoint appropriée. Il est très coûteux et il est seulement utilisé dans les cas très sévères.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les bronchodilatateurs à longue action (BALA) doivent toujours être utilisés avec un corticostéroïde inhalé (CSI).

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les vaccins désensibilisants (immunothérapie) sont très utiles dans la maitrise de l'asthme.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


[ modifier ]
Qu'est-ce le status asthmaticus?

Une crise asthmatique prolongée ou sévère qui résiste au traitement

[ modifier ]
Qu'est-ce l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique?

C'est une réaction d'hypersensibilité à l'Aspergillus qui arrive souvent chez le sujet asthmatique.

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Quelles sont les comorbidités souvent associées à l'asthme?

Apnée du sommeil, infection respiratoire, MPOC, obésité, RGO, psychopathologie, rhinite allergique et sinusite chronique

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Quels sont les critères de sévérité de la crise d'asthme?

Cyanose, thorax silencieux, hypoxémie, hypercapnie, tachycardie > 120, anomalies à l'ECG, troubles de l'altération de l'état de conscience et fatigue extrême, hyperinflation sévère à la Rx pulmonaire, pneumomédiastin, pneumothorax et pouls paradoxal

[ modifier ]
Quelles sont les causes fréquentes traumatiques du choc hypovolémique?

Hémorragie extériorisée, hémothorax, hémopéritoine, hématome rétropéritonéal, fractures complexes et brûlures sévères

[ modifier ]
Quelles sont les causes fréquentes non traumatiques du choc hypovolémique?

Rupture de grosses ectopique, hémorragie digestive haute ou basse, rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, pancréatite hémorragique aiguë, hémorragie gynécologique, déshydratation sévère, perte liquidienne dans un troisième espace, iatrogénique (diurétique, antiHTA, etc.)

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Quel est le mécanisme menant à l'hypotension artérielle dans le choc hémorragique?

Baisse aiguë de la masse sanguine circulante (> 40%) -> baisse de l'alimentation des cellules en oxygène -> baisse du débit cardiaque -> hypotension artérielle

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De quels éléments dépend l'importance de l'hypotension artérielle?

La perte de volume sanguin et l'efficacité des systèmes compensateurs

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Quels sont les signes d'hypoperfusion?

Altération de l'état de conscience, tachycardie, hypotension, extrémités froides et marbrées, temps de refill capillaire augmenté, oligurie et acidose lactique

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Qu'est-ce l'hypotension orthostatique?

Chute de pression artérielle lors d’une position déclive à une position assise ou debout

≥ 20 mmHg de TA systolique OU ≥ 10 mmHg de TA diastolique

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Quelles investigations sont pertinentes au choc hypovolémique?

Monitoring, biochimie générale, gazométrie sanguine, formule sanguine complète, SMU-DCA, radiologie et cathétérisme des artères pulmonaires

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Quels sont les éléments recherchés à la biochimie générale?

Sodium, potassium, chlorures, bicarbonate, créatinine sérique, urée, lactates, bilan hépatique (AST/ALT), amylase/lipase, CK-MB, troponines, INR + temps de céphaline activée et B-HCG

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le choc, peu importe sa cause, constitue une urgence médicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quels sont les principes de traitement du choc hypovolémique?

1. Réplétion du volume intravasculaire par voie IV

2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation

3. Traitement spécifique du type de choc

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Quels sont les signes physiques d’une perte de volume sanguin de moins de 15%?

Légère tachycardie, TA conservée et anxiété légère

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Quel est le traitement d’une perte de volume sanguin de 15 à 30%?

Soluté isotonique et transfusion sanguine possible

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Quels sont les signes physiques d’une perte de volume sanguin de 30 à 40%?

Tachycardie importante (>120), tachypnée importante (30-40), baisse de la tension artérielle systolique, baisse de l’état de conscience, baisse du remplissage capillaire et baisse du débit urinaire

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Quel est le traitement d’une perte de volume sanguin de plus de 40%?

Solutés isotoniques et transfusion sanguine d’emblée

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Quels sont les symptômes de la diverticulite?

Crampes abdominales, ballonnements, flatulences, troubles du transit intestinal, fièvre et symptômes liés à l’obstruction

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Quels sont les symptômes liés à l’obstruction?

Douleur abdominale intense à la fosse illiaque gauche, trouble du transit, No/Vo et fièvre

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Que peut-on retrouver à l’examen physique chez le patient ayant une diverticulite?

Subfébrile/fébrile, douleur et masse à la palpation de la fosse illiaque gauche et le toucher rectal déclenche la douleur à la fosse illiaque gauche

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Quels sont les principaux germes impliqués dans la diverticulite pour les infections aquises en communauté?

Entérobactéries (E Coli, Klebsielle, Protéus, Enterobacter)

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Quels sont les principaux germes impliqués dans la diverticulite pour les infections nosocomiales?

Pseudomonas, Enterobacter, Protéus, Staph auréus (SARM), Entérococcus, Candida

[ modifier ]
Vrai ou faux? La formule sanguine complète est pertinente à l’investigation de la diverticulite.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La leucocytose et la présence de neutrophiles peuvent orienter le diagnostic.


[ modifier ]
De quels facteurs dépend le choix de l’antibiothérapie chez le patient atteint de diverticulite?

La gravité de la maladie, l’état du patient et la résistance bactérienne dans la région

[ modifier ]
Vrai ou faux? Rien ne peut prévenir le risque de récidives de la diverticulite.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Une diète riche en fibre peut diminuer les récidives.


[ modifier ]
Quels antibiotiques peuvent être utilisés lors du traitement de la diverticulite s’il s’agit d’une infection simple?

Pénicilline, céphalosporine, carbapénèmes ou quinolones

[ modifier ]
Quels antibiotiques peuvent être utilisés lors du traitement de la diverticulite s’il s’agit d’une infection grave ou nosocomiale?

Pénicilline ou carbapénèmes

[ modifier ]
Quels sont les principales complications de la diverticulite?

Abcès, obstruction intestinale et perforation intestinale

[ modifier ]
Quel est le traitement d’un abcès?

Drainage

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Quelles sont les deux systèmes de gradation de la dyspnée?

NYHA et British medical council

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le British medical council a 4 grades.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il y en a 5.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le NYHA a 4 classes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?

Saignement ou spotting, faible production de B-HCG, aménorrhée et autres symptômes de grossesse, douleur abdominale basse et masse pelvienne

[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique rompue?

Douleur FID/FIG, anémie, syncope, fièvre, hypotension et pouls diminué

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans la majorité des cas de grossesse ectopique, il y a une masse palpable au niveau de l’annexe.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Dans seulement moins de 30% des cas

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans de rares cas de grossesse ectopique, il y a une sensibilité au niveau du col.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une douleur à l’annexe unilatérale est caractéristique de la grossesse ectopique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


[ modifier ]
Quels éléments sont pertinents pour l’investigation de la grossesse ectopique?

Leucocytose, dosage B-HCG, échographie et laparoscopie

[ modifier ]
Quel est la présentation clinique de l’hémorragie digestive haute?

Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique

[ modifier ]
Quels sont les causes du pseudo-méléna?

Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse

[ modifier ]
Quels sont les deux facteurs menant à la rectorragie dans l’hémorragie digestive haute?

Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang

[ modifier ]
Quels sont les signes et symptômes de l’anémie ferriprive?

Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope

[ modifier ]
Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20% (1 L) de volume sanguin?

Orthostatisme

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Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20-40% (1.5 L) de volume sanguin?

Tachycardie

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Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 40% (2 L) de volume sanguin?

Choc hypovolémique

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Pourquoi la tachycardie est-elle une répercussion hémodynamique?

Pour compenser la baisse du VCE et la baisse en apport sanguin aux organes

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Quelles anomalies peut-on retrouver aux bilans sanguins?

Baisse de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’urée sanguine et une augmentation de la créatinine

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Quelles sont les causes fréquentes d’hémorragie digestive haute?

Ulcère peptique, gastrite érosive, varices oesophagiennes, varices gastriques, varices ectopiques, syndrome de Mallory-Weiss, syndrome de Boerhaave, œsophagite, néoplasie, hernie hiatale, polypes, maladie d’Osler et lésion Dieulafoy

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Nommez des facteurs de risque d’ulcère petique.

AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori

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Quels sont les signes cliniques suggérant une maladie hépatique?

Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose

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Quel est l’examen de choix pour le diagnostic et le traitement de l’hémorragie digestive haute?

Endoscopie digestive haute

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Quels sont les éléments à demander lors d’un bilan sanguin pour l’hémorragie digestive haute?

FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG

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Quelles sont les différentes mesures thérapeutiques disponibles pour le traitement d’une hémorragie digestive haute?

Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie

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