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Qu'est- ce qu'un retard de croissance PAG?

< 10e percentile ou 2 déviation standard

< 2,5 kg

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paramètres de macrosomie GAG?

> 90e percentile

3.8-4,0 kg

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Qu'est-ce qu'un retard de croissance symétrique?

Atteinte des 3 paramètres de croissance

Poids, taille, périmètre crânien

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Quels sont les causes de retard de croissance asymétrique?

Insuffisance placentaire

Grossesse multiple Maternelle:

Maladie chronique

Hypoxémie

Malnutrition

Substance toxique

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Quels sont les complications causées par retard de croissance PAG?

Asphyxie périnatale

Hypothermie

Hypoglycémie

Polycythémie: plus de GR, sang plus visqueux

Intolérance digestive

Entérocolite nécrosante

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Mécanisme de transition respiratoire à la naissance?

Résorption du liquide amniotique

Ouverture et expansion alvéolaire

Diminutions des résistances pulmonaires

Fermeture canal artériel

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Que faut-il toujours éliminer dans une cause de détresse respiratoire?

Une infection:

Pneumonie

ou septicémie

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3 causes d'origine pulmonaire à la détresse respiratoire?

Tachypnée transitoire du nouveau-né

Membrane hyaline : surfactant

Hypertension pulmonaire

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Hormones foetales dans la phase foetale de croissance?

Insuline: rôle important au 3e trimestre

GH: Aucun rôle sur croissance

TSH: développement SNC et squelettique

Glucocorticoïdes: maturation pulmonaire

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Facteurs hormonaux dans la phase post-natale de croissance?

Insuline: effet indirect

Hormone thyroïdienne: essentielle, plus important que GH, essentielle au cerveau < 3 ans, sinon crétinisme.

GH: stimule IGF1, synthèse protéine, lipolyse, augmente masse osseuse

IGF1: facteur dominant, réponse à GH, max à la puberté

Glucocorticoïde: Dose physiologique: synergie de croissance ; Dose supraphysiologique: inhibe la croissance

Testostérone, estrogène: synergie de croissance pour stimuler puberté

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Quelles sont les mesures de proportions corporelles?

Périmètre crânien

Envergure

Segment supérieur (SS): taille-SI

Segment inférieur (SI): symphyse pubienne au sol

Rapport SS/SI

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Définition d'un retard de croissance ou petite taille

Taille < 3e percentile pour âge

Ou

Taille => 2 écart-types sous moyenne âge

[ <_2_ans_(cassure_de_leur_courbe_à_2_ans_mais_normal_après_suit_leur_courbe)__Histoire_de_puberté_familiale_retardée__Vélocité_normal__Taille_adulte_dans_cible_génétique__Quel_est_le_retard_de_croissance? modifier ]

Plus fréquent chez garçon

Maturation osseuse ralentie explique la courte taille

Âge osseux retardé par rapport à âge chronologique

Enfant en parfaire santé

Diminution de vélocité de croissance < 2 ans (cassure de leur courbe à 2 ans mais normal après suit leur courbe)

Histoire de puberté familiale retardée

Vélocité normal

Taille adulte dans cible génétique

Quel est le retard de croissance?

Retard de maturation constitutionnelle

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Enfant en parfait santé

Famille petite taille

Cible génétique petite

Âge osseux=âge chronologique

Taille finale petite

Quel est retard de croissance?

Courte taille familiale idiopathique

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Principales causes endocrinologiques de retard de croissance post-natale?

Hypothyroïdie

Déficit en hormone de croissance : GH, IGF1

Syndrome de Cushing: plus de cortisol que physiologique

[ <_2_ans___Apport_calorique_insuffisant__Mauvaise_habitude_alimentaire__Pauvreté__Diminution_pondéral_,_ensuite_taille__Atteinte_du_périmètre_crânien_si_chronique__Quelle_est_la_cause_du_retard_de_croissance? modifier ]

Principale cause de retard de croissance < 2 ans

Apport calorique insuffisant

Mauvaise habitude alimentaire

Pauvreté

Diminution pondéral , ensuite taille

Atteinte du périmètre crânien si chronique

Quelle est la cause du retard de croissance?

Malnutrition

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Sx d'une patho organique

MII

Maladie rénale

Maladie cœliaque

Fibrose kystique

Pneumopathie chronique

Corticothérapie

Infection chronique

Quelle est la cause du retard de croissance?

Maladie chronique

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Diminution de la croissance linéaire

Gain de poids

Fatigue, endormissement

Intolérance au froid

Constipation

Sécheresse cutanée et cheveux

Myxoedème (ne prend pas le godet)

Quel est Dx?

Hypothyroïdie

Thyroïdite d'Hashimoto

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Caryotype 45X

Oreilles implantées basses

Cou palmé

Petite taille

Multiple naevi

Hypogonadisme primaire

Otite moyenne à répétition

Anomalie rénale: fer à cheval

Infertilité (90%)

Hypothyroïdie (30%)

Quel est Dx?

Syndrome de Turner

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Micropénis

Cryptorchidie

Phénotype: anomalie de la ligne médiane,

Front bombé, nez en selle, incisive médiane unique

Diminution inexpliqué de la vélocité dans premier mois

Petite taille importante

Quel est la cause de retard de croissance, DX?

Déficit en hormone de croissance GH

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Membres courts

SS/SI augmenté

Brachydactylie

Jambe en varum

Macrocéphalie

Retard développement moteur

Pas manque de GH, pas de TX GH

Quel est DX??

Achondroplasie (la forme la plus commune de nanisme)