ULaval:MED-1228/Douleur/Flashcards

question

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? PLUSIEURS interactions médicamenteuses

1. Acétaminophènes
2. AINS et ASA
3. Opiacés

b

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? Action aux terminaisons nerveuses périphériques: inhibent la cyclo-oxygénase (COX) d’où diminution des prostaglandines (substances algogènes et sensibilisatrices) au site de l’insulte tissulaire

1. Acétaminophènes
2. Opiacés
3. AINS et ASA

c

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? Analgésique, antipyrétique mais aucune propriété anti-inflammatoire

1. AINS et ASA
2. Acétaminophène
3. AINS sélectif pour l’inhibition de la cyclo-oxygénase-2
4. Les opiacés

b

Quel est le premier but de l'analgésie?

1. Pas de douleur à l'activité
2. Pas de douleur la nuit
3. Pas de douleur au repos

b

La description suivante correspond à une douleur de type nociceptive ou neuropathique? «Habituellement secondaire à une lésion ou infiltration nerveuse. Décrite comme brûlure profonde avec paroxysmes inattendus, se distribue le long des trajets axonaux ou irradie dans un territoire anatomique neurologique. Généralement difficile à soulager.»

1. Nociceptive viscérale
2. Nociceptive somatique
3. Neuropathique

c

Vrai ou faux? La douleur chronique dure < 3 à 6 mois. Résulte habituellement d’une lésion aigüe, d’une blessure ou d’une chirurgie et est souvent associée à des réactions autonomiques.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Correspond à la définition de la douleur aigüe

Quel type de nocicepteurs transforme la douleur vague, diffuse, l'élancement et la brûlure en influx nerveux?

1. Polymodaux
2. Thermiques
3. Chimiques
4. Mécaniques

a

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? Métabolisme hépatique, donc attention à la toxicité hépatique à dose élevée

1. Acétaminophène
2. AINS et ASA
3. Opiacés
4. AINS sélectif pour l’inhibition de la cyclo-oxygénase-2

a

Vrai ou faux? Les fibres A delta sont responsables de la douleur aigüe, bien localisée, « la première sensation ».

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Car elles sont de moyen calibre, faiblement myélinisées et conduisent rapidement le signal douloureux.

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des explications pour lesquelles les soignants reconnaissent mal la douleur chez les personnes âgées.

1. Attribution de la douleur à un processus normal du vieillissement (âgisme)
2. Mauvais lien thérapeutique entre le médecin et le patient
3. Sous-estimation de la problématique douloureuse chez le sujet âgé
4. Manque de connaissances et d’instruments de mesure dans le domaine
5. Mythes et craintes dans l’utilisation des narcotiques (effets secondaires, dépendance, etc.)

b

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des raisons pour lesquelles les patients hésitent à rapporter leur douleur.

1. Crainte du diagnostic sous-jacent et de ses conséquences (être « placé »)
2. Mythe que c’est normal avec l’âge de souffrir
3. Peur de prendre la route pour se déplacer chez le médecin
4. Barrières à la communication (surdité, dysphasie, troubles cognitifs)
5. Peur de la dépendance aux médicaments et « opiophobie »; peur de l’euthanasie
6. Coût des médicaments

c

Vrai ou faux? La douleur, aigüe ou chronique, est souvent davantage traitée chez les sujets de ≥ 65 ans lorsqu’on les compare avec des patients plus jeunes.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La douleur, aigüe ou chronique, est souvent INSUFFISAMENT traitée chez les sujets de ≥ 65 ans lorsqu’on les compare avec des patients plus jeunes.

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des causes NEUROPATHIQUES les plus fréquentes de douleur chronique chez les personnes âgées.

1. Radiculopathie
2. Névralgie post-herpétique
3. Neuropathie périphérique (diabétique)
4. Post AVC
5. Syndrome du tunnel carpien
6. Syndrome régional de douleur complexe
7. Post amputation

e

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des causes MUSCULO-SQUELETIQUES les plus fréquentes de douleur chronique chez les personnes âgées.

1. Arthrite inflammatoire
2. Arthrose
3. Sténose spinale
4. Arthrose facettaire
5. Fracture ostéoporotique
6. Syndrome de la coiffe des rotateurs
7. Discopathie dégénérative

f

Vrai ou faux? 10 % des patients cancéreux souffrent de douleur directement liée au cancer (infiltration, compression, destruction, etc.)

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
75 % des patients cancéreux souffrent de douleur directement liée au cancer (infiltration, compression, destruction, etc.)

Vrai ou faux? La douleur en fin de vie est tellement prévalente qu’elle devrait être considérée comme un 5e signe vital.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

La douleur est toujours objective ; elle est ce que les autres croient qu'elle devrait être et non ce que le malade affirme.

1. Vrai
2. Faux

b

La prévalence de la douleur est la plus grande dans les cas de :

1. Cancer
2. SIDA
3. Maladie cardiaque terminale
4. Maladie pulmonaire terminale

a

Dans quel type de dimension une menace à l’intégrité du corps est-elle décelée ?

1. Dimension nociceptive
2. Dimension sensori-discriminative
3. Dimension motivationnelle/affective
4. Dimension comportementale

a

Les fibres C sont de petit diamètre, non myélinisées, à conduction lente et souvent porteuses des nocicepteurs polymodaux.

1. Vrai
2. Faux

a

Il existe un centre cérébral unique et spécifique de la douleur.

1. Vrai
2. Faux

b

Une douleur provoquée par un stimulus qui n’engendre habituellement pas de douleur correspond à une :

1. Paresthésie
2. Dysesthésie
3. Hyperalgésie
4. Allodynie

d

Dans quel type de dimension l’information douloureuse est mélangée à l’humeur et aux connaissances de l’individu et sera ainsi vécue de manière ± désagréable.

1. Dimension nociceptive
2. Dimension motivationnelle/affective
3. Dimension sensori-discriminative
4. Dimension comportementale

b

Une douleur de 30 jours serait classifiée comme :

1. Aiguë
2. Subaiguë
3. Chronique

b

Vrai ou faux? Les fibres C sont responsables de la douleur plus diffuse, plus « profonde », lancinante, durable.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Lorsqu’il y a divergence entre ce que le patient décrit comme douleur et le symptôme observé, faut-il rechercher d’autres sources de souffrance ?

1. Oui, une facette n’est pas bien saisie.
2. Cela dépend évidemment de chaque cas.
3. Il faut faire d’autres examens simplement.
4. Non, le temps arrangera la situation.

a

Quel est le second but de l’analgésie ?

1. Pas de douleur en tout temps
2. Pas de douleur la nuit
3. Pas de douleur au repos
4. Pas de douleur à l’activité

c

Sélectionner l'énoncé qui correspond le mieux à la modulation dans la physiopathologie de la douleur.

1. En chemin, l’influx nerveux peut être facilité ou inhibé. Synapse avec les neurones spinaux. Existence d’opiacés endogènes: βendorphine, enképhaline, dynorphine.
2. L’influx, aux centres supérieurs, sera ou non interprété comme de la douleur. Il voyage par les voies ascendantes principales (spinothalamique et spinoréticulaire). Présence de voies inhibitrices descendantes. Prend des dimensions sensitives affectives et cognitives. L'expérience de la douleur est très personnelle.

a

Quelle médication fait partie de l’étape 2 du traitement de la douleur ?

1. Morphine
2. Hydromorphone
3. Acétaminophène
4. Oxycodone

d

Lequel n’est pas un facteur de risque de complications gastro-intestinales des AINS ?

1. ATCD d’ulcère
2. Âge avancé (≥ 65 ans, surtout si ♀)
3. Corticostéroïdes
4. Anticoagulothérapie concomitante

b

L’usage, même adéquat, des opiacés ne constitue pas un pilier de la pharmacothérapie en soins palliatifs et en soins de fin de vie.

1. Vrai
2. Faux

b

Qu’est-ce qui est une contre-indication à la prise de Tramadol (Tridural®, Zytram®) ?

1. Asthme
2. Problèmes cardiaques
3. Épilepsie
4. ATCD AVC

c

Quelle voie d’administration n’est pas recommandé pour le soulagement de la douleur ?

1. Orale (PO)
2. Intra-rectale (IR)
3. Sous-cutanée (s/c)
4. Intra-musculaire (IM)

d

Quel calcul est approprié pour établir la « dose de secours » à administrer si la douleur est non soulagée malgré les doses régulières ?

1. 10% dose totale aux 24 heures
2. 20% dose totale aux 24 heures
3. 40% dose régulière aux 4 heures
4. 25% dose régulière aux 4 heures

a

Quelle co-analgésie n’a aucune utilité en douleur aiguë ?

1. Corticostéroïdes
2. Bisphosphonates
3. Calcitonine
4. Anticonvulsivants

b