ULaval:MED-1225/Flashcards de l'examen 1
Voir les questions avec images seulement
Voir les questions de type "choix de réponse"
Voir les questions de type "flashcard"
Voir les questions de type "choix de réponse"
Voir les questions de type "flashcard"
Quelles sont les couches de la peau?
Épiderme, derme, hypoderme
Vrai ou faux? L'épiderme n'est pas innervé.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Innervé, mais non vascularisée.
Innervé, mais non vascularisée.
Vrai ou faux? L’érosion se rend jusqu’au derme.
- Vrai
- Faux
b
Faux
L’ulcère est une érosion plus profonde qui se rend jusqu’au derme. L'érosion ne touche que l'épiderme.
L’ulcère est une érosion plus profonde qui se rend jusqu’au derme. L'érosion ne touche que l'épiderme.
Quelle couche de la peau n'est pas vascularisée?
- Épiderme
- Derme
- Hypoderme
a
Concernant la peau et ses fonctions qui peuvent être altérée par des lésions, quelle proposition est fausse?
- La dermatite atopique atteint la fonction barrière
- L’urticaire est une altération de la fonction immune
- Le Syndrome de Stevens-Johnson donne une atteinte de a fonction thermorégulation
- L'albinisme réduit la fonction protection UV.
- Un chéloïde est un manque de réparation
- La Pellade donne une atteinte à la fonction esthétique.
e
un chéloïde est le résultat d'un excès de réparation. Au contraire un ulcère est un déficit de réparation.
Quelles entités cliniques font partie de la triade atopique?
- Asthme
- Dermatite atopique
- Rhinite allergique
Quelle est la principale différence entre l'érosion et l'ulcère?
L'érosion est une atteinte de l'épiderme alors que l'ulcère est une atteinte du derme.
La macule et la tache sont des lésions palpables.
- Vrai
- Faux
b
La macule est une lésion non palpable de moins de 1 cm tandis que la tache est une lésion non palpable de 1 cm ou plus.
Quelles sont les lésions primaires de la peau?
- Macule et tache
- Vésicule, bulle et pustule
- Papule et plaque
- Nodule
Quelles sont les lésions secondaires de la peau?
- Érosion
- Ulcère
- Squame
- Croûte
Décrire la lésion suivante
Vésicules groupées suivant un dermatome sur plaques érythémateuses.
Zona
Quelles sont les principales cause d'alopécie non-cicatricielle?
- Pelade
- Alopécie androgénétique
- Telogen effluvium
Dans quelles circonstances survient le telogen effluvium?
2 à 4 mois après un stress important (accouchement, chirurgie, hypothyroïdie ou hyperthyroïdie, etc.)
À quelle maladie est associée la pelade?
maladie thyroïdienne auto-immune
À quel endroit débute le plus souvent l'alopécie androgénétique?
Au vertex (dessus de la tête)
L'alopécie non-cicatricielle a un meilleur pronostic de repousse que l'alopécie cicatricielle.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les classes d'alopécie?
- Cicatricielle
- Non-cicatricielle
Quelles sont les causes les plus fréquentes de mélanonychie?
- Traumatisme de l'ongle
- Naevus de l'ongle
Quelle est ce type d'alopécie?
L'alopécie androgénétique.
Identifier les structures.
- A: tablette
- B: lunule
- C: racine
- D: eponychium
- E: matrice
- F: lit unguéal
- G: hyponychium
- H: marge
Quel est l'effet secondaire le plus fréquent des dermocorticoïdes topiques et comment se présente-t-il?
Poïkilodermie (vergetures, télangiectasies, hypopigmentation et amincissement de la peau).
La structure de la molécule est le facteur le plus important pour déterminer la puissance d'un dermocorticoïde.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les facteurs influençant la puissance d'un médicament?
Structure moléculaire, concentration de la molécule, véhicule et caractéristiques de la peau.
Quelle puissance de dermocorticoïde est la plus souvent utilisée chez l'adulte?
La puissance modérée
Nommer un dermocorticoïde à puissance élevée.
Proprionate de clobétasol (Dermovate)
Nommer des dermocorticoïdes à puissance modérée.
- Valérate de bethaméthasone
- Furoate de mometasone
- Amciconide
Nommer des dermocorticoïdes à faible puissance.
- Hydrocortisone
- Valérate d'hydrocortisone
- Desonide
Quelle est la particularité chimique des dermocorticoïdes à faible puissance?
Ils ne sont pas modifiés chimiquement.
Quelles parties du corps ont la plus faible absorption cutanée?
- Paumes
- Plantes
- Chevilles
Quelles parties du corps ont la plus grande absorption cutanée?
- Scrotum
- Paupières
Quel facteur diminue l'absorption de la peau?
Couche cornée épaisse
Quels facteurs augmentent l'absorption de la peau?
- Âge du patient
- Bris de la barrière de la peau
- Peau hydratée
- Occlusion
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions des zones chevelues?
- Lotion
- Mousse
- Gel
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions des plis cutanés?
- Lotion
- Crème HE
Il faut éviter les onguents occlusifs ou la crème EH.
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions de la peau imberbe?
- Crème
- Onguent
Quels types de véhicules peut-on utiliser pour traiter les lésions des muqueuses?
- Onguent
- Gel
Quelles sont les fonctions de la pâte?
Absorption et protection.
Quelle est l'utilité de la crème?
Elle hydrate la peau.
Quels sont les avantages de l'onguent?
Il ne contient aucun produit de conservation et il augmente la perméabilité de la peau ce qui potentialise les corticostéroïdes.
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser l'onguent?
- Peau imberbe
- Muqueuses
Quel est le véhicule de l'onguent?
Gelée de pétrole.
Communément appelé de la "Vaseline".
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser la mousse?
Zones chevelues et poilues
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser le gel?
- Zones chevelues
- Muqueuses
Dans quelles zones du corps peut-on utiliser la lotion?
- Cuir chevelu
- Zones poilues
Vous avez un lichen scléreux à traiter sur la joue d'un patient. Quel est votre choix thérapeutique ?
- Proprionate de clobétasol (Dermovate®)
- Valérate de betaméthasone (Betaderm®)
- hydrocortisone (Emocort ®)
a
Cette pathologie est ultra-refractaire au traitement, on tolère donc les effets secondaires d'une corticothérapie à puissance élevée sur une zone habituellement où l'on utilise que des corticoïdes faibles
Vrai ou faux? L'utilisation de proprionate de clobétasol 0,05% aura moins d'effet que l'hydrocortisone 2,5%
- Vrai
- Faux
b
Faux
la puissance du traitement est en fonction de structure > concentration> véhicule > caractéristique de la peau
la puissance du traitement est en fonction de structure > concentration> véhicule > caractéristique de la peau
Qu'est-ce qu'un FTU (fingertip unit)?
Une unité pour mesurer la quantité d'onguent/crème à appliquer.
Elle correspond à 0.5g, soit la quantité d'onguent que l'on peut appliquer sur la phalange distale de l'index chez un adulte avec un embout de 5mm.
Quels sont les effets secondaires systémiques de la dermocorticothérapie?
- Retard de croissance
- Syndrome de Cushing
Quelles sont les causes de prurit généralisé sans lésions?
- Xérose
- Lymphome
- Maladies lymphoprolifératives
- Néoplasie du poumon
- Cholestase hépatique (par hyperbilirubinémie)
- Insuffisance rénale (par uricémie)
- VIH
- Hypothyroïdie
- Hyperthyroïdie
- Délire de parasitose
- Névrodermie
Quelles sont les causes de prurit avec lésions?
- Urticaire
- Eczéma
- Xérose
- Lichen plan
- Gale
- Éruption médicamenteuse
- Psoriasis
- Piqûres d'arthropodes
- Pemphigoïde bulleuse
- Lichen simplex chronicus
- Prurigo nodulaire
Quelles sont les causes de prurit sans lésions localisé?
- Xérose
- Notalgia paresthetica
- Prurit brachio-radial
- Prurit du cuir chevelu
En présence d'un prurit sans lésion généralisé, il n'est pas nécessaire de demander un bilan martial.
- Vrai
- Faux
a
Quel type de prurit est le plus facile à diagnostiquer?
Prurit secondaire à une lésion.
La présence d'une lésion facilite en effet le diagnostic.
Quel est le traitement de l'urticaire?
- Antihistaminiques
- Corticostéroïdes (à utiliser avec précaution)
Par quelle classe de médicament est causée l'urticaire chronique?
IECA
Combien de temps dure une urticaire chronique?
Plus de 6 semaines.
À l'aide des lésions primaires, comment peut-on définir l'urticaire?
Papules ou plaques ortiées.
Chaque lésion d'urticaire dure moins de 24 heures.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les éruptions médicamenteuses les plus fréquentes?
- Exanthème morbilliforme
- DRESS (syndrome d'hypersensibilité)
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique
Que veux dire "morbiliforme"?
Qui ressemble à la rougeole.
Quelle est votre conduite en présence d'un patient souffrant d'un DRESS?
Cesser les médicaments douteux ou facultatifs. Référence en dermatologie.
Quels sont les organes atteints dans le DRESS?
- Peau
- Reins
- Foie
- Coeur
- Thyroïde
Quels médicaments peuvent être responsables du syndrome de Stevens-Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique?
- Sulfas
- Allopurinol
- Tétracyclines
- Anticonvulsivants
- NSAID (AINS)
Truc mnémotechnique: SATAN.
Quels sont les critères de sévérité du DRESS?
- Éosinophilie
- Lymphocytes atypiques
- Enzymes hépatiques élevées
- Insuffisance rénale
Dans le syndrome de Steven-Johnson, quel pourcentage de peau est atteint?
Moins de 10%
Si vous avez un soupçon de réaction médicamenteuse, quels types de réactions se méritent une référence en dermatologie?
- DRESS
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique
En présence d'un patient souffrant d'exanthème morbilliforme, quelle est votre conduite?
On peut arrêter le médicament responsable de l'éruption, mais ce n'est pas une obligation, puisque cette réaction ne laisse pas de séquelles. Pour soulager le patient, on peut lui prescrire des stéroïdes topiques faibles et des anti-histaminiques.
L'exanthème morbilliforme représente 90% des éruptions médicamenteuses.
- Vrai
- Faux
a
Quelles éruptions médicamenteuses ont une présentation retardée?
Quels sont les drapeaux rouges en présence d'une éruption médicamenteuse?
- Éosinophilie
- Peau douloureuse
- Atteinte des muqueuses
- Oedème facial
- Signe de Nikolsky
- Atteinte rénale et hépatique
- Adénopathies
Quelles éruptions médicamenteuses ont une présentation immédiate?
- Urticaire
- Angioedème
- Anaphylaxie
Un patient se présente avec des lésions rouges foncés en pseudocibles. Le centre des lésions est grisâtre. Une grande surface de son corps est atteinte, mais les lésions semblent concentrées au tronc, au visage et au cou. Le signe de Nicholsky est présent. Les muqueuses sont atteintes. En questionnant un peu plus le patient, il vous dit qu'il a eu des symptômes de grippe (fièvre, myalgies, céphalée et rhinite) quelques jours avant l'apparition des lésions. Quel est le diagnostic le plus probable?
Quels sont les facteurs de risque de développer une éruption médicamenteuse?
- Sexe féminin
- ATCD d'éruption médicamenteuse
- Exposition antérieure au médicament ou à sa classe
- Génétique (HLA)
- Immunosuppression
- Certaines maladies
Quels sont les médicaments pouvant causer un DRESS?
- Allopurinol
- Antibiotiques
- Anticonvulsivants
- AINS
Un patient se présente à l'urgence pour des multiples papules et macules sur la surface de son corps. Les lésions se sont initialement présentées au tronc, mais maintenant elles touchent aussi les membres. Il a des démangeaisons et une légère fièvre. Il n'y a pas d'atteinte des muqueuses. Les lésions sont apparues 5 jours après avoir commencé un nouveau médicament. Quel est le diagnostic le plus probable?
Dans la nécrolyse épidermique toxique, quel pourcentage de peau est atteint?
Plus de 30%
En présence d'une éruption morbilliforme et d'un oedème facial, quel diagnostic devez-vous suspecter quels bilans devez-vous demander?
- Diagnostic : DRESS.
- Bilan : FSC, bilan hépatique, urée et créatinine.
En présence d'un patient souffrant d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique toxique, quelle est votre conduite?
- Cesser les médicaments douteux ou facultatifs.
- Référer le patient à un dermatologue et à l'unité des grands brûlés.
En présence d'une bullose précédée par de la douleur, quels diagnostiques peut-on considérer?
- Herpès simplex
- Zona
Dans le pemphigus vulgaire, contre quelle entité les auto-anticorps sont-ils dirigés?
La desmogléine.
La desmogléine est ce qui relie les kératinocytes ensemble.
En présence d'une bullose précédée par un trauma, quels diagnostiques peut-on considérer?
- Bulle de friction
- Cryothérapie
- Engelure
Dans la pemphigoïde bulleuse, quelle entité est atteinte par les auto-anticorps?
Les hémidesmosomes.
Les hémidesmosomes sont ce qui relie l'épiderme et le derme ensemble. Ils attachent les kératinocytes à la membrane basale.
Le pemphigus vulgaire est plus fréquent et que la pemphigoïde bulleuse.
- Vrai
- Faux
b
La pemphigoïde bulleuse est plus fréquente.
En présence de petites vésicules groupées récurrentes et souvent situées au même endroit, quel diagnostic doit-on suspecter?
Une femme de 55 ans se présente à l'urgence pour l'apparition de bulles sur son corps. Les bulles sont flasques et elles se brisent facilement. Il y a de l'érosion sous les bulles brisées. Elle vous fait aussi part de la présence de bulles dans sa bouche qui sont très douloureuses. Quel diagnostic suspectez-vous?
Les patients souffrant de pemphigus vulgaire ou de pemphigoïde bulleuse doivent être référé en dermatologie.
- Vrai
- Faux
a
Un homme de 85 ans se présente à l'urgence pour des bulles sur son corps. Les bulles sont tendues et assez solides. Les bulles sont surtout présentes au niveau du tronc, des extrémités et des muqueuses. Il y a présence d'urticaire aux endroits où il y a des bulles. Quel est le diagnostic le plus probable?
La pemphigoïde bulleuse.
Comment pose-t-on le diagnostic de pemphigus vulgaire ou de pemphigoïde bulleuse?
Biopsie cutanée (immunofluoresence directe par un pathologiste) et prélèvements sanguins (immunofluorescence indirecte).
En présence d'une bullose précédée par du prurit, quels diagnostiques peut-on considérer?
Quel est le traitement de la dermatite de stase?
Corticostéroïdes topiques et traitement de l'insuffisance veineuse sous-jacente.
En présence d'une dermatite de stase, il est primordial de traiter l'insuffisance veineuse sous-jacente par des bas de support ou des bandages élastiques.
- Vrai
- Faux
a
On doit traiter l'origine de la dermatite sinon le problème ne se règlera jamais.
Quelle est l'indication de référer un patient qui souffre d'ulcère en dermatologie?
Ulcère qui persiste plus de 6 semaines.
À quel endroit surviennent les ulcères secondaires au diabète?
Aux points de pression
Un homme se présente pour une lésion au niveau du mollet de sa jambe gauche. La lésion a des rebords irréguliers, elle suinte et il y a des fibres jaunes au fond. L'homme est connu pour de l'insuffisance veineuse. Quel est le diagnostic le plus probable et quelle est l'étiologie de la lésion?
Ulcère veineux
Une femme se présente pour des douleurs à la jambe droite. En effet, elle ressent de la douleur lorsqu'elle marche. À l'examen physique, sa jambe droite est pâle, luisante et froide. Il y a aussi une perte de pilosité et vous ne sentez pas de pouls. Vous remarquez un ulcère bien délimité au niveau de son hallux droit. Quelle est la cause de l'ulcère?
Artériel
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'ulcères?
- Veineux
- Artériel
- Neuropathique (diabète)
- Infectieux
- Néoplasique
La dermatite de stase précède l'ulcère secondaire à l'insuffisance veineuse et est aussi une conséquence de l'insuffisance veineuse.
- Vrai
- Faux
a
Nommer l'atteinte
Fichier:Vasculite leucocytoclasique.jpg
Atteinte cutanée dans la vasculite leucytoclasique.
Quelle est la localisation de la dermatite de stase?
Au 1/3 inférieur de la jambe au-dessus de la malléole interne.
Nommer 3 causes de vasculite leucocytoclasique.
- Purpura de Henoch-Schölein
- Paranéoplasique
- Connectivites
Quelles sont les manifestations de la vasculite leucocytoclasique systémique?
- Atteinte rénale
- Arthrite
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte du SNC
- Douleur abdominale
Les lésions cutanées secondaires à la vasculite leucocytoclasique blanchissent à la vitropression.
- Vrai
- Faux
b
Ces lésions ne blanchissent pas à la vitropression.
Quelle est la présentation clinique de la vasculite leucocytoclasique cutanée?
- Papules roses et macules purpuriques
- Purpura palpable
- Nécrose
- Livedo
- Douleur
Quelles sont les causes fréquentes d'érythème noueux?
- Bactéries (streptocoque)
- Contraceptifs oraux
- Maladies inflammatoires de l'intestin
- Sarcoïdose
- Idiopathique
Une patiente de 25 ans se présente dans votre bureau pour des bosses sur les jambes et un malaise général. En effet, elle a fait de la fièvre il y a quelques jours et elle a eu des douleurs articulaires. Par la suite des plaques sont apparues sur ces jambes, en particulier sous les genoux. Elle a des douleurs nodules pré-tibiaux et de la douleur. À l'histoire, vous apprenez qu'elle souffre d'une maladie de Crohn. Quel est le diagnostic le plus probable?
Érythème noueux
Quelles sont les manifestations cutanées de la dermatomyosite?
- Oedème périorbitaire
- Rash éliotrope
- Papules de Gottron
- Photosensibilité
- Signe du châle
- Hyperkératose des cuticules
Quelles sont les manifestations du lupus chronique (discoïde)?
- Plaques érythémato-squameuses
- Atrophie centrale
- Télangiectasies
- Hyperkératose périfolliculaire
- Hypo et hyperpigmentation
- Alopécie cicatricielle
Décrivez l'atteinte cutanée dans le lupus subaigu.
- Symétrique
- Plaques annulaires érythémateuses un peu squameuses
- Au niveau des zones photoexposées
- Photosensibilité
Quelles sont les manifestations cutanées du lupus systémique?
- Photosensibilité
- Lupus discoïde
- Alopécie
- Vasculite
- Phénomène de Raynaud
Par quel signe est caractérisé le lupus aigu?
Rash malaireFichier:Lupus aigu.jpg
Rash au niveau du visage épargnant les paupières et les plis nasogéniens.
Les afro-américains et les africains sont moins souvent affectés par le lupus érythémateux que les autres ethnies.
- Vrai
- Faux
b
Les afro-américains et les africains sont plus souvent affectés par le lupus que les autres ethnies.
Quelle variante du lupus érythémateux est la plus souvent associée au lupus systémique?
Lupus aigu
Les femmes sont plus souvent affectées par le lupus érythémateux que les hommes.
- Vrai
- Faux
a
Quel type de flore bactérienne est facilement éradiquée par les antiseptiques?
La flore transitoire
Quels sont les facteurs de risque du choc toxique secondaire aux streptocoques?
- Infection des tissus mous
- Lacérations
- Varicelle
Parmi ces énoncés, lequel n'est pas un facteur de risque d'ecthyma?
- Lymphoedème
- Tabagisme
- Manque d'hygiène
- Immunosuppression
- Grattage
b
Parmi ces particularités, laquelle n'appartient pas au choc toxique streptococcique?
- Patient de 20 à 40 ans en santé
- Douleurs aux extrémités fréquentes
- Érythrodermie maculeuse diffuse très fréquente
- Infections des tissus mous fréquentes
c
Cette particularité appartient au choc dû au S. aureus.
Quelles toxines sont en cause dans le SSSS?
Toxines exfoliatives de type A et de type B du s. aureus
Quel est le traitement du SARM-AC?
- Infection légère :
- TMP-SMX, cindamycine ou doxycycline
- Linésolide
- Infection sévère : Vancomycine
Vrai ou faux? Les bébés et les enfants sont particulièrement touchés par le SSSS.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Quel est le traitement du SARM-AH?
- Vancomycine
- Si échec : linézolide, daptomycine ou tigécycline
Quelles sont les options thérapeutiques possibles dans le traitement de l'impétigo non-compliqué?
Traitement topique (mupirocine ou acide fusidique)
Quelle complication est à craindre en présence d'une scarlatine et dans quel contexte est-elle évitable?
Fièvre rhumatismale. On peut la prévenir si l'antibiothérapie est amorcée dans les 10 premiers jours suivant la survenue des symptômes.
Quelles sont les régions du corps les plus fréquemment atteintes dans l'impétigo bulleux?
Aisselles et fesses
Quelle partie du corps est classiquement atteinte dans l'érysipèle?
Visage
Vrai ou faux? Que le choc toxique soit dû à s. aureus ou à un streptocoque, l'hypotension est toujours présente dans les manifestations cliniques.
Vrai
Quel est le traitement l'impétigo et de l'ecthyma compliqués?
Ceftriaxone IV
Quelles sont les indications de traiter un furoncle bactérien avec une antibiothérapie systémique?
- Furoncle dans le nez, le CAE ou autres endroits où le drainage est difficile à faire
- Atteinte sévère et/ou étendue
- Cellulite et symptômes systémiques concomittants
- Lésion réfractaire
- Présence de comorbidités
- Immunosuppression
Quel est le germe le plus souvent responsable de l'ecthyma?
Streptocoque pyogène
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du SARM?
Furonculose
Quelles sont les options thérapeutiques disponibles dans le traitement de l'impétigo non-compliqué et de l'ecthyma, mais se présentant de façon diffuse ou de lésion profonde?
Cloxacilline ou céphalosporine de 1ère génération per os.
Nommez l'atteinte
Cellulite à la jambe.
Les lignes dessinées au stylo permettent de mieux faire un suivi de la progression de la lésion.
Quelle conclusion peut-on tirer d'un résultat d'antibiogramme affichant une résistance à l'oxacilline?
La patient est porteur d'une infection secondaire à un germe résistant à la méthicilline et aux autres bêta-lactames.
Un enfant de 3 ans consulte pour une otite moyenne aigüe. Vous le traitez et le renvoyez à la maison. Les parents reviennent vous voir 2 jours plus tard, puisque l'enfant ne semble pas aller mieux. En effet, il est irritable et les parents ont remarqué des rougeurs qui s'étendent progressivement. Elles ont commencé à la tête et aux zones intertrigineuses. L'enfant fait de la fièvre, mais il semble quand même en bon état. Quelle est la complication à craindre?
Quels sont les facteurs de risque du choc toxique secondaire au s. aureus?
- Oubli d'un tampon
- Méchage chirurgical
- Abcès
Nommez l'atteinte.
Fichier:Hot tub folliculitis.jpg
Ici une une folliculite à Pseudomonas, couramment appelées "hot tub folliculitis" en raison de la prévalence de cette bactérie dans les spas mal chlorés.
Quel est le traitement de la scarlatine?
Pénicilline ou amoxicilline pour une période de 10 à 14 jours. Si allergies : céphalosporine de 1ère génération, clindamycine ou macrolide.
Quel type d'impétigo est le plus fréquent?
Non-bulleux
Quel est le traitement de l'érysipèle?
Antibiothérapie de 10 à 14 jours
Quel est le micro-organisme le plus fréquent de la flore résidente?
S. epidermidis
Quelles bactéries causent le plus fréquemment les pyodermies?
Streptocoques et s. aureus
Parmi ces facteurs, lequel favorise l'installation de la flore cutanée transitoire?
- Acides gras
- Immunocompétence
- Antibiothérapie systémique
- Lysozyme
- Savons antibactériens
c
Réduction transitoire de l'effet protecteur de la flore cutanée résidente
Quel est le germe en cause dans la scarlatine?
- Méningocoque
- Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
- S. aureus
- E. coli
b
Plus précisement, ce sont les exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C de cette bactérie qui sont en cause.
_ecthyma.jpg)
Concernant les pyodermies, quelles bactéries ont tendance à se propager plus profondément dans les tissus sous-cutanés?
Streptocoques
Elles produisent des hyaluronidases et des collagénases.
Un homme consulte pour des lésions étranges au niveau du visage et des extrémités. En effet, il a des macules érythémateuses oranges sur la peau. Certaines lésions se sont transformées en croûtes jaunes d'allure mielleuses. Quel est le diagnostic le plus probable?
Impétigo non-bulleux
Une femme se présente pour des lésions suspectes sur sa peau. Les lésions se retrouvent presque partout sur le corps, mais sont prédominentes au niveau des aisselles et des fesses. Elles ont l'allure de vésicules et de bulles et certaines ont des petites collerettes de squames. Quel est le diagnostic le plus probable?
Impétigo bulleux
Vrai ou faux? Dans l'ecthyma, on peut dire que l'ulcère est de type «punch out», c'est-à-dire très bien délimité.
Vrai
Quelle est la localisation la plus fréquente de l'érysipèle?
Les jambes
Quel est le traitement de la folliculite superficielle localisée?
Savons ou antibiotiques topiques (mupirocine ou clindamycine) de 7 à 10 jours.
Parmi les énoncés suivants, lequel n'est pas un facteur de risque de cellulite?
- Grattage
- Alcoolisme
- UDIV
- Tinea pedis
- Maladie vasculaire périphérique
a
Quelles sont les indications d'hospitaliser et de donner des antibiotiques parentéraux chez un patient souffrant de cellulite ou de érysipèle?
Atteinte du visage, maladie d'emblée sévère et/ou absence de réponse aux antibiotiques PO
Quel est le principal facteur de virulence de SARM acquis en communauté (SARM-AC)?
Toxine de Penton-Valentine leukocydine
Cette toxine détruit les leucocytes et entraîne la nécrose tissulaire.
Quel est le traitement de la folliculite staphylococcique étendue?
Antibiothérapie systémique
Quel est le traitement de la cellulite?
Antibiothérapie de 10 à 14 jours
Quel est le germe le fréquemment responsable de la folliculite bactérienne?
S. aureus
Quelles sont les options thérapeutiques du syndrome du choc toxique?
- Prise en charge aux soins intensifs
- Clindamycine et vancomycine IV
- Antibiogramme pour ajustement des antibiotiques
- Immunoglobulines IV et linézolide
Un enfant de 6 ans consulte pour des lésions étranges au niveau du cou, de la poitrine et des aisselles. En effet, l'enfant présente un érythème, mais ça ne pique pas et ce n'est pas douloureux selon lui. Sa mère vous informe qu'il a des maux de gorge, des vomissements et des douleurs abdominales depuis hier matin. À l'examen de la bouche, vous remarquez des pétéchies au niveau du palais mou et sa langue est de couleur framboisée. Dans son dossier, vous remarqué qu'il a consulté il y 1 semaine et qu'on lui a diagnostiqué une pharyngite. Quel est le diagnostic le plus probable?
Scarlatine
Quel type de SARM est associé à un plus grand spectre de résistance antibiotique?
SARM acquis à l'hôpital (SARM-AH)
En présence de placards alopéciques sur une peau squameuse et grise et des cheveux brisés au niveau de l'occiput, quel est le type de tinea capitis et quel est le dermatophyte en cause?
- Non-inflammatoire
- Anthropophiles ectothrix
Quelles sont les présentations cliniques possibles de l'onychomycose?
- Sous-unguéale distolatérale
- Sous unguéale proximale
- Superficielle blanche
Quelle est l'infection fongique la plus fréquente chez les immunosupprimés?
Infection à candida albicans
Quels germes sont les plus souvent responsables du pityriasis versicolor?
Levures malassezia (globosa et furfur)
Quel est le traitement à considérer en présence de conditions localisées ou non sévère, de tinea corporis, de tinea cruris ou de tinea pedis interdigital ou vésiculeux?
Antifongiques topiques
Quelles sont les caractéristiques des levures?
- Unicellulaires
- Rondes et ovales
- Reproduction par bourgeonnement
- Colonies rondes, convexes et glabres
Quel est le patron d'invasion du cheveu si la colonisation s'est faite à la surface du cheveu et que les cheveux deviennent vert brillant à la lampe de Wood?
Ectothrix
En présence de plaques alopéciantes associées à une furonculose et un kérion, quel est le type de tinea capitis et quel est le dermatophyte en cause?
- Inflammatoire
- Zoophilique ou géophilique
Quelle est la présentation clinique typique du tinea manuum?
Hyperkératose palmaire
Quelle est la forme la plus fréquente de tinea pedis?
Interdigitale (pied d'athlète)
Quel est le patron d'invasion du cheveu si ces derniers fluorescent vert pâle à la lampe de Wood?
Favus
Le tinea cruris touche plus souvent les femmes, car les hommes sont protégés par le milieu humide de leur scrotum.
- Vrai
- Faux
b
Le tinea cruris touche plus souvent les hommes justement parce que le scrotum est un milieu humide favorisant la croissance fongique.
Parmi ces énoncés, lequel n'est pas compatible avec un diagnostic de psoriasis unguéal?
- Prédominance de l'atteinte des doigts
- Nombre d'ongles atteints restreints
- Tache d'huile, onycholyse et pitting
- Atteinte symétrique des ongles
- Présence concomitante d'arthrite et de plaques psoriasiques
b
Il y a de multplies atteintes unguéales dans le psoriasis unguéal. L'atteinte unique est plus compatible avec une onychomycose.
Le fait de traiter le tinea corporis à l'aide de corticostéroïdes diminue l'inflammation, mais permet au champignon de croître à bas bruit.
- Vrai
- Faux
a
Comment appelle-t-on un tinea corporis traité aux corticostéroïdes?
Un tinea incognito.
Quelles parties du corps sont atteintes dans le tinea corporis?
Tronc et membres
Quel type de dermatophytes causent une réaction inflammatoire modérée?
Géophiliques
Quel type de dermatophytes causent une réaction inflammatoire sévère?
zoophiliques
Quelles sont les caractéristiques des dermatophytes?
- Pluricellulaires
- Structures filamenteuses
- Reproduction par conidies/sporulation
- Colonies poilues avec filaments aériens et aspect poreux
Quel est le traitement à considérer en présence de tinea manuum, de tinea pedis de type mocassin ou ulcératif, d'onychomycose, de tinea capitis ou de toute atteinte sévère ou étendue?
Antifongiques systémiques
En présence de bris de cheveux proche du cuir chevelu et d'une peau d'apparence peu inflammatoire, quel est le type de tinea capitis et quel est le dermatophyte responsable?
- Points noirs
- Anthropophiliques endothrix
Quel est le type le plus sévère de tinea capitis?
- Non-inflammatoire
- Inflammatoire
- Favus
- Points noirs
c
Quel type de dermatophytes causent une réaction inflammatoire faible voire absente?
Anthropophiliques
Quels sont les facteurs de risque de développer un tinea cruris?
- Transpiration excessive
- Onychomycose
Une patiente consulte pour des lésions sur la peau. Ce sont des plaques érythémato-squameuses. Elles s'étendent de manière centrifuge et elles sont de forme annulaire. Quel est le diagnostic le plus probable?
Le tinea corporis.
Quels sont les tests disponibles pour confirmer un diagnostic d'onychomycose?
- Solution de KOH
- Calcofluor
- Culture fongique
- Coloration Periodic Acid Schiff
Quels sont les types de tinea barbae?
- Type inflammatoire
- Type superficiel
En présence d'une onychomycose, quelle autre infection doit-on suspecter?
Un tinea pedis ou manum
Quels sont présentations cliniques du tinea pedis?
- En mocassin
- Interdigitale
- Vésiculeux
- Ulcératif
Quel est le patron d'invasion du cheveu si la colonisation se fait à l'intérieur du cheveu et que ces derniers ne fluorescent pas à la lampe de Wood?
Endothrix
Quelles personnes sont les plus souvent touchées par le tinea capitis?
- Enfants
- Africains
- Garçons
Un adolescent de 16 ans vous consulte pour une perte de pigmentation au niveau du tronc et des membres supérieurs. À l'examen physique, vous objectivez des macules rosées de forme ovale. Sa peau a un aspect de papier parchemin. L'hypopigmentation le dérange vraiment, car lors d'un récent voyage à Cuba, il n'a pas pu bronzer comme il le désirait. À l'illumination à la lampe de Wood, les lésions apparaissent jaune-orange. Quel est le diagnostic le plus probable?
Quelles sont les principales présentations cliniques de l'infection à candida albicans?
- Orale
- Balanite
- Vulvovaginite
- Intertrigo
- Candidose cutanée généralisée
- Folliculite
- Paronychie/onychomycose
- Candidose mucocutanée chronique
- Candidémie
Une femme se présente avec des plaques rouge vif, lisses et érosives au niveau des aines. Il y a présence de pustules et de papules satellites. Il y a des démangeaisons. La femme est connu pour un diabète. Quel est le diagnostic le plus probable?
Intertrigo secondaire à une candidose
En présence de lésions cutanées fluorescentes rouge corail à la lampe de Wood, quel diagnostic doit-on suspecter?
Érythrasma
Quel est le germe en cause dans l'érythrasma?
Corynebacterium minutissimum
Quel est le traitement du psoriasis inversé?
- corticostéroïdes topiques faibles
- analogues de la vitamine D
Quelles sont les régions atteintes dans la psoriasis inversé?
- Aines
- Aisselles
- Sous les seins
Quelles sont les causes fréquentes d'intertrigo?
- Dermatite irritative
- Dermatite séborrhéique
- Psoriasis inversé
- Érythrasma
- Candidose
- Dermatophytose
Qu'est-ce que l'intertrigo?
Inflammation des plis.
Quel est le traitement de la gonorrhée?
- Ceftriaxone 250 mg IM unidose
- On traite aussi pour la chlamydia (co-infection fréquente)
Comment pose-t-on le diagnostic de gonorrhée?
- PCR
- Culture pour antibiogramme
Un homme se présente pour des problèmes urinaires. En effet, il souffre de dysurie importante accompagnée d'un écoulement purulent abondant. Quel est le diagnostic le plus probable?
Gonorrhée
Quel est le traitement de la chlamydia?
Azythromycine 1g PO unidose.
Comment pose-t-on le diagnostic de chlamydia?
PCR en dépistant le premier jet d'urine du matin.
Quelles sont les complications de la chlamydia?
- Orchiépididymite
- Salpingite
La chlamydia donne souvent lieu à des complications.
- Vrai
- Faux
a
Les symptômes ne sont pas flamboyants, donc l'infection se complique souvent.
Quel est le traitement de l'herpès?
- Acyclovir, Valacyclovir ou Famcyclovir débutés dès le début du prodorme
On peut les prendre de façon continue si les récidives sont fréquentes.
Quels facteurs favorisent la réactivation du HSV?
- Stress
- Rayons UV
- Trauma
- Fièvre
- Menstruations
La primo-infection à HSV est plus souvent symptomatique qu'asymptomatique.
- Vrai
- Faux
b
Elle est plus souvent asymptomatique (50 à 90% des cas).
Quelle est la principale cause d'ulcères au niveau des OGE?
L'herpès génital
Quel est le principal facteur de risque des condylomes?
Immunosuppression
En présence de condylomes au niveau de l'anus, quelles sont les indications de faire une anuscopie?
- Lésions péri-anales
- Rapports réceptifs anaux
- Homosexuel/bisexuel
- Immunosuppression
En présence de condylomes au niveau de l'urètre, quels sont les indications de faire une urétroscopie?
- Symptômes urinaires
- Lésions récidivantes
- Pôle supérieur non visible
Quels sont les types de VPH qui causent les lésions pré-cancéreuses et cancéreuses?
Types 16 et 18
Quels sont les types de VPH qui causent les condylomes?
Types 6 et 11
Quelle est la MTS la plus fréquente?
Le VPH.
Quel est le traitement de la syphilis tertiaire?
Pénicilline IV X 10 à 15 jours.
Quel est le traitement de la syphilis primaire et secondaire?
- Premier choix : pénicilline intramusculaire unidose
- Deuxième choix : doxycycline PO X 14 jours
On peut seulement faire le diagnostic de la syphilis en recherchant le tréponème par microscopie sur fond noir sur des lésions primaires ou secondaires érodées.
- Vrai
- Faux
b
On peut aussi faire des tests sérologiques.
En présence d'atteintes cardiaque, neurologique et oculaire, à quel stade de la syphilis le patient est-il?
Stade tertiaire
Le stade secondaire de la syphilis survient chez le 1/3 des patients non traités au stade primaire.
- Vrai
- Faux
a
Quel stade de la syphilis est le plus contagieux?
Stade secondaire
En présence de papules cuivrées squameuses disposées symétriquement au niveau du visage, des paumes et des plantes, d'alopécie, de pustules, d'ulcération et de plaques muqueuses érosives, à quel stade du syphilis le patient est-il?
Stade secondaire
Le stade primaire de la syphilis survient de 10 à 90 jours, en moyenne 2 semaines, après le contact infectieux.
- Vrai
- Faux
b
Elle survient bien entre 10 à 90 jours, mais c'est en moyenne 3 semaines après le contact qu'elle survient.
En présence d'une ulcération unique indolore aux rebords indurés sur le pénis, à quel stade de la syphilis le patient est-il?
Stade primaire
Quel est le germe en cause dans la syphilis?
Treponema pallidum
En présence d'un carcinome spinocellulaire invasif, quelles sont les indications de procéder à une pénectomie?
- Grande taille de la tumeur
- Envahissement du corps spongieux/caverneux
Quel est le traitement du carcinome spinocellulaire invasif?
- Excision large
- Pénectomie partielle ou totale
En présence d'un carcinome spinocellulaire invasif se présentant sous la forme d'une plaque érythémateuse indurée et ulcérée, quelle est probablement la cause de la tumeur?
Le lichen scléreux.
En présence d'un carcinome spinocellulaire invasif d'allure exophytique verruqueux, quelle est la cause la plus probable de la tumeur?
Le VPH.
Quel est le traitement du carcinome spinocellulaire in situ?
- Traitement topique (5-fluorouracile ou imiquimod)
- Circoncision PRN
- Suivi
Chez un patient atteint de VPH, une plaque érythémateuse fixe bien délimitée avec un relief asymétrique est retrouvée sur le pénis. Vous le traitez pour une balanite, mais la lésion ne diminue pas de taille. Quel est le diagnostic le plus probable?
Carcinome spinocellulaire in situ.
Le carcinome spinocellulaire in situ est une lésion intraépithéliale, donc elle n'atteint pas le derme.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les facteurs de risque du carcinome spinocellulaire au niveau des OGE?
- Infection par le VPH
- Lichen scléreux
- Non-circoncision
- Rétention de smegma
- Phimosis
- Mauvaise hygiène
- Immunosuppression
- VIH
- Tabagisme
- Rayons UV
Le VPH et le lichen scléreux expliquent à eux seuls presque la totalité des cas de carcinome spinocellulaire.
En présence de papules polygones planes violacés sur le corps et de lésions annulaires et blanchâtres au niveau des OGE, à quelle atteinte doit-on penser?
Lichen plan
Le lichen plan au niveau des OGE ne s'accompagne pas de prurit, contrairement aux atteintes ailleurs sur le corps.
- Vrai
- Faux
a
Le lichen plan est beaucoup moins fréquent que le lichen scléreux.
- Vrai
- Faux
a
Les synéchies secondaires au lichen scléreux sont facilement résécables par une chirurgie.
- Vrai
- Faux
b
Les synéchies sont habituellement irréversibles.
En quoi consiste le traitement du lichen scléreux?
- Traitement initial : corticostéroïdes très puissants
- Entretien : baisse de la puissance ou de la fréquence d'application du corticostéroïde
- Chirurgie pour corriger les anomalies fonctionnelles
Qu'est-ce qu'une atteinte «en 8» et à quelle pathologie est-elle associée?
Atteinte de la vulve et péri-anale chez la femme souffrant de lichen scléreux.
Le lichen scléreux augmente le risque de néoplasies péniennes et vulvaires de 3 à 6%.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les caractéristiques du lichen scléreux?
- Hypopigmentation
- Sclérose
- Perte d'élasticité
- Fragilité
- Prurit
- Modifications anatomiques (sténose vulvaire, effacement des lèvres, synéchies, etc.)
Quel est le signe le plus fréquent du lichen scléreux?
Hypopigmentation
Le lichen scléreux se déclarant durant l'enfance a un meilleur pronostic que celui qui se déclare durant l'âge adulte.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les pics d'incidence du lichen scléreux?
- Enfance
- Adulte
À quel diagnostic doit-on penser en présence d'un ulcère de présentation chronique?
Cause néoplasique
À quels diagnostiques doit-on penser en présence d'un ulcère dont la présentation est aiguë?
Il faut considérer la cause infectieuse, en particulier l'herpès et la syphilis.
Comment fait-on le diagnostic de balanite bactérienne?
Culture
Un germe en particulier doit ressortir des cultures puisqu'il y a des colonisations fréquentes sans infection.
En présence d'une balanite aiguë chez un non-circoncis, à quel diagnostic doit-on penser en premier?
Balanite bactérienne
Il est normal qu'une balanoposthite candidosique soit réfractaire ou récidivante au traitement, puisque c'est une entité difficile à traiter.
- Vrai
- Faux
b
Cette infection est facilement traitable, donc on doit suspecter une autre cause en présence d'une infection réfractaire. On doit aussi cesser l'antifongique et faire une culture.
Quel est le traitement de la balanoposthite candidosique?
- Traitement topique (Nystatine, Azole ou Cicloprixo-olamine, mais éviter la terbinafine)
- Traitement systémique à considérer pour les cas réfractaires ou graves
Quels sont les facteurs favorisant la balanoposthite candidosique?
- Diabète
- Non-circoncision
- Antibiothérapie
- Corticothérapie
Un homme se présente pour des lésions au niveau des OGE. Il y a des papules, des pustules, des érosions et un érythème avec des collerette épidermique. Il y a un exsudat crémeux et ça lui pique un peu. Il est non-circoncis et diabétique. Quel est le diagnostic le plus probable?
Balanoposthite candidosique
Quelle est la première cause de balanite infectieuse?
Balanoposthite candidosique
Quelle est la conduite thérapeutique à tenir en présence d'une balanoposthite de Zoon?
- Hygiène adéquate et réassurance du patient
- S'assurer que la balanite n'est pas secondaire à une autre maladie
- Circoncision PRN
Quels facteurs favorisent la balanoposthite de Zoon?
- Phimosis
- Synéchies balanopréputiales
- Hygiène insuffisante
Un homme âgé de 70 ans se présente à votre bureau pour une lésion a/n des OGE. La lésion est unique, lisse, d'aspect vernis, bien délimitée et orangée. La lésion se situe sur le sillon balanopréputial et vous remarquez que l'homme n'est pas circoncis. Quel est le diagnostic le plus probable?
Balanoposthite de Zoon.
Quel est le traitement de la balanoposthite psoriasique?
- Atteinte généralisée : corticostéroïdes topiques faibles ou modérées
- Atteinte isolée au niveau des OGE : corticothérapie systémique
Pourquoi le diagnostic de psoriasis au niveau des OGE chez un homme non-circoncis peut parfois être difficile?
La non-circoncision favorise un milieu humide. Ainsi, il n'y a pas de formation de squames.
On peut s'aider de la présence de psoriasis ailleurs sur le corps pour confirmer le Dx.
Concernant le psoriasis, à quels endroits l'atteinte est-elle prédominante?
Gland
Le psoriasis atteint souvent les OGE. En effet, on le retrouve chez presque la moitié des hommes atteints.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les causes de balanoposthite de contact irritative?
- Soins d'hygiène en excès ou en manque
- Iatrogène
La balanoposthite de contact irritative est plus fréquente que la allergique.
- Vrai
- Faux
a
En présence d'une balanoposthite de contact, à quelle cause doit-on penser si les lésions sont récidivantes?
Cause allergique
Quelles conditions prédisposent à la balanoposthite de contact?
- Atopie
- Prépuce long
Quels sont les 2 modes de présentation de la balanite eczémateuse?
- Aigu (oedème et érythème important)
- Chronique (squames et lichenification)
Chez quels groupes de personnes se présente le plus fréquemment la balanite eczémateuse?
- Non-circoncis
- Atopique
Quel est le traitement de la balanoposthite séborrhéique?
- Entretient : antifongiques topiques et inhibiteurs de la calcineurine
- Poussée : corticostéroïdes topiques faibles
Un homme se présente à votre bureau pour des lésions au niveau des organes génitaux. En effet, son prépuce et son gland sont d'allure rosée lors de l'observation. Toutefois, l'atteinte est prédominante au prépuce. Il vous confit que ça lui pique beaucoup et que les lésions sont pires lorsqu'il ne se lave durant quelques jours. Il est connu pour une dermatite séborrhéique au niveau du visage. Quel est le diagnostic le plus probable?
Balanoposthite séborrhéique
Quelles sont les causes infectieuses de balanite et de posthite?
- Bactérienne (streptocoque, staphylocoque et anaérobes)
- Candidosique
Quelles sont les causes inflammatoires de balanite et de posthite?
- Dermatite (séborrhéique, atopique ou de contact)
- Psoriasis
- Balanite de Zoon
- Lichen scléreux
- Lichen plan
La posthite et la balanite sont des inflammations pouvant survenir chez tous les hommes, qu'ils soient circoncis ou non.
- Vrai
- Faux
b
Comme la posthite est une inflammation du prépuce, elle ne peut survenir chez un homme qui est circoncis.
Quelle anomalie bénigne du pénis correspond à des papules violacées se retrouvant plus fréquemment chez le sujet âgée?
Angiokératomes
Quelle anomalie bénigne du pénis est une lésion hypopigmentée un peu jaunâtre, donnant un aspect en peau de poulet et correspond à des glande sébacées normales vues en transparence?
Glandes sébacées libres (Fordyce)
Nommer les variantes de la normales de la morphologie du pénis et ses lésions bénignes.
- Papules perlées du pénis
- Glandes sébacées libres (Fordyce)
- Angiokératomes
Quelle variante de la normale de la morphologie du pénis est située à la couronne du gland, apparaît à l'adolescence et ressemble à des condylomes?
Papules perlées du pénis