ULaval:MED-1223/Hémorragies vaginales du premier trimestre/Flashcards

question

Quelles sont les trois grandes causes obstétricales d'hémorragie vaginale au cours du premier trimestre de la grossesse?

• Avortement
• Grossesse ectopique
• Môle hydatiforme

Vrai ou faux? Un avortement est l'interruption de grossesse avant que le produit de conception atteint 800 grammes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
500 grammes

Quel est l'état du col lors d'une menace d'avortement?

Col fermé

À partir de combien de semaines peut on voir le sac de grossesse à l'échographie?

1. 2 semaines
2. 3 semaines
3. 5 semaines
4. 8 semaines

c

Vrai ou faux? Le dosage de B-HCG double à tous les deux jours en cas de grossesse qui évolue normalement

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Un avortement est inévitable lors de saignements importants et un col ouvert

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Un test de grossesse peut encore être positif lors de grossesse arrêtée et les signes cliniques peuvent être minimes. Quel examen faut il effectuer pour diagnostiquer une grossesse arrêtée?

Échographie

Quelle est la différence entre un avortement incomplet et un avortement complet?

Incomplet : une partie de l'oeuf a été expulsé Complet : l'oeuf au complet a été expulsé (mais il est bon de vérifier si la cavité utérine est vide par échographie)

Quel est le traitement d'une menace d'avortement?

Observation et repos

Quel médicament est-ce qu'on prescrit pour faciliter l'expulsion lors d'un avortement inévitable?

Misoprostol (prostaglandines)

Quelle intervention serait à faire si les saignements ou les douleurs sont importants lors d'avortement inévitable?

Curetage

Vrai ou faux? L'avortement habituel est défini par deux ou plus avortements consécutifs

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Trois ou plus

Quelles sont les complications possibles d'un avortement?

• Infection
• Augmentation du risque de prématurité par insuffisance cervico-isthmique s'il y a eu D & C
• Hémorragies

Quelle est la localisation plus fréquente d'une grossesse ectopique?

Ampoule tubaire

Quelle est la fréquence de grossesse ectopique?

1/200

Vrai ou faux? L'infection pelvienne antérieure est une des causes de grossesse ectopique.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Les grossesse ectopiques peuvent évoluer en...

Avortement tubaire, rupture (dans la cavité péritonéale, dans le ligament large)

Vrai ou faux? Une grossesse ectopique peut être à l'origine d'un choc lors de rupture

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il s'agit probablement d'une grossesse ectopique si le taux de B-HCG est de 1500 UI est que le sac intra-utérin n'est pas visualisé par échographie par sonde vaginale.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
La laparoscopie peut confirmer le dx

Vrai ou faux? En cas de grossesse ectopique, le B-HCG progresse normalement (x2 à tous les deux jours)

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le B-HCG progresse de façon sous-optimale

Vrai ou faux? On peut tenter un traitement médical (au lieu de chirurgical) par méthotrexate si la grossesse ectopique est diagnostiquée tôt

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel est le mécanisme d'action du Methotrexate?

C'est un anti métabolite qui agit sur les cellules à division rapide pour arrêter une grossesse.

Quel est le traitement pour une grossesse hétéro-topique?

On va procéder à une salpingostomie pour aller enlever la grossesse ectopique. On ne donne jamais de méthotrexate pour éviter l'avortement de la grossesse présente dans l'utérus.

Quelle est la complication redoutée d'une môle hydatiforme?

La transformation maligne en choriocarcinome

Vrai ou faux? La mole hydatiforme est une prolifération néoplasique bénigne du placenta

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La môle hydatiforme est plus fréquent que la grossesse ectopique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Grossesse ectopique : 1/200, Môle hydatiforme : 1/2000

Vrai ou faux? Le B-HCG est diminué dans la présence d'une môle hydatiforme

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
B-HCG très élevé

Vrai ou faux? La prééclampsie précoce est un signe clinique possible de la môle hydatiforme

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
La prééclampsie précoce est l'un des signes les plus fréquent de la môle hydatiforme

Vrai ou faux? La chimiothérapie est très efficace pour guérir définitivement un choriocarcinome

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il faut s'assurer d'une contraception sûre pendant au moins six mois après une môle hydatiforme

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

La surveillance après un traitement de môle hydatiforme est très importante pour dépister l'apparition d'un choriocarcinome le plus tôt possible. Comment se fait cette surveillance?

Par dosages sériés de B-HCG

Vrai ou faux? On n'a pas besoin de vérifier le groupe sanguin de la patiente lors d'un saignement du 1er trimestre

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il faut savoir si on doit administrer du Winrho (si elle est Rh négatif)